卢宇青
目的:分析单纯丝线结扎法在腹腔镜阑尾切除术中的疗效和安全性.方法:选取2014年10月-2016年4月急性阑尾炎患者230例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组115例.观察组采用单纯丝线结扎法腹腔镜阑尾切除术式,对照组采用其他腔镜阑尾术式如Hem-o-lok夹闭、圈套器(Endoloop)套扎处理阑尾残端,双极电凝,超声刀,Hem-o-lok处理阑尾系膜,比较两组各项手术指标及术后并发症情况.结果:两组患者住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间略长于对照组,出血量少于对照组,住院费用低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组术后疼痛例数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组其他术后并发症情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:单纯丝线结扎法在腹腔镜阑尾切除术具有疗效确切,安全,费用成本低的优势,值得推荐.
作者：王石枫；邓国军；章敏；阳振海；严杰；钟明成；谢鹏 刊期： 2017年第19期
目的:研究对于精神分裂症患者实施无抽搐电休克治疗过程中,运用团体认知行为治疗干预对临床疗效的影响.方法:选取本院2015年3月-2016年6月收治精神分裂症首次行无抽搐电休克治疗的84例患者,按照床号先后顺序将其划分为研究组与对照组,每组各42例.对照组由护士予常规心理治疗干预,研究组由心理治疗师应用团体认知行为治疗半年,采用BPRS评分量表评估患者干预后治疗情况,使用Zung焦虑自评量表(SAS)观察患者焦虑改善情况,采用QLQ-C30生存质量评估量表总结患者出院后生活质量评分.结果:两组患者入院时BPRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后及出院半年后研究组评分明显低于对照组,患者病情改善较好,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).入院时,两组患者焦虑评分比较差异无统计学意义(P>0.05);经护理干预后、出院半年后再次测评,研究组焦虑情绪改善情况优于对照组(P<0.05).对照组患者生活自理行为、情绪稳定、社交活动、家庭成员相处等方面指标评分均较低,研究组均较高,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:临床针对精神分裂症患者实施无抽搐电休克治疗,同时应用贝克认知干预理念加以指导,可有效改善患者焦虑情绪,提高治疗效果与患者生活质量.
作者：龚世灵；岑洪舟；罗艳 刊期： 2017年第19期
目的:探析优质护理模式运用在子宫肌瘤手术患者中的临床效果.方法:选择2014年4月-2015年4月期间本院收治的子宫肌瘤行腹腔镜手术患者180例为研究对象,使用随机数字表法将其分为两组,每组各90例.两组患者均在全麻下行腹腔镜肌瘤剔除术或腹腔镜子宫切除术,其中对照组给予一般护理,而观察组则运用优质护理模式,对两组的护理效果进行比较分析.结果:两组均顺利完成手术,与对照组比较,观察组的术后并发症发生率较低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).同时,两组的术后肛门排气、术中出血量、住院时间以及术后体温恢复时间比较差异均有统计学意义(P<0.05).相对照组而言,观察组的护理满意度和生活质量评分均较高,两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:临床上给予子宫肌瘤手术患者优质护理模式,可以获得令人满意的效果,具有推广价值.
作者：习玲 刊期： 2017年第19期
目的:对比分析高龄高危前列腺增生患者应用PKRP与PVP治疗效果.方法:随机抽取2015年1月-2016年12月本院收治的242例前列腺增生高龄高危患者作为研究对象,根据双盲法将其分为PKRP组和PVP组,各121例.PKRP组采用经尿道前列腺等离子电切术治疗,PVP组采用选择性绿激光汽化术治疗.对比两组手术时间、术中出血量、导尿管留置时间、住院时间及术后3个月大尿流率、排尿后残余尿、生活质量、前列腺症状评分等指标.结果:PVP组手术时间长于PKRP组,术中出血量少于PKRP组,术后尿管留置时间、住院时间均短于PKRP组(P<0.05).术后3个月,PKRP组大尿流率、排尿后残余尿、生活质量、前列腺症状评分等指标改善情况均优于PVP组(P<0.05).结论:高龄高危前列腺增生患者应用PKRP与PVP治疗效果有各自治疗特点,要根据患者病情选择有效治疗方法.
作者：钟羽翔；徐战平；麦源；黄剑华 刊期： 2017年第19期
目的:通过对血透患者制定针对性集束化护理措施,观察集束化护理对导管相关并发症的影响.方法:通过对各种常见的留置透析导管相关并发症原因进行分析,针对存在的问题制定集束化护理措施.将246例留置透析导管患者采用随机数字表法分为两组,每组123例,其中试验组采用集束化护理,对照组采用常规护理,比较两组患者留置透析导管相关并发症的发生情况.结果:通过对8个相关因素分析,结果显示年龄、文化程度、收入水平、血糖水平等与并发症发生有一定的关系.试验组患者留置导管感染发生率为3.25%、脱管率为14.63%、导管阻塞发生率为4.07%;对照组分别为14.63%、30.89%、16.26%,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组和对照组患者的依从性分别为92.68%、87.80%,差异无统计学意义(P>0.05).试验组和对照组留置导管平均时间分别为(35.40±5.20)、(28.40±5.30)d,试验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对留置透析导管患者进行集束化护理,可有效降低导管相关并发症的发生率.
作者：缪健丽；杨丽平；张秋萍 刊期： 2017年第19期
目的:探索建设以临床指标为导向的眼科临床医师绩效考核评价体系.方法:在参照美国医保管理中心基于资源的相对价值系数(Resourse Based Relative Value Scale,RBRVS),在初步建立本土化的眼科手术RBRVS的基础上,通过设计开发绩效考核信息系统,探索建设以临床指标为导向的眼科临床医师绩效考核评价体系.结果:建立了与工作数量、工作质量、科室综合管理、科研教学等指标挂钩,与医疗收入、处方、检查单等指标脱钩的绩效工资分配制度,并制定了岗位管理制度和岗位薪酬管理制度.结论:本研究初步建立了基于RBRVS的眼科临床医师绩效考核信息系统,为建立科学、高效、便捷的人员管理和绩效评价系统提供参考.
作者：柯山；莫劲松；杨冰芝；秦波 刊期： 2017年第19期
目的:探讨四肢着床法(HELPERR)处理肩难产的临床效果及对分娩结局的影响.方法:选择2011年1月-2015年12月本院妇产科分娩中出现的43例肩难产患者进行回顾性分析,其中24例采用HELPERR手法处理(HELPERR组),19例患者采用传统的牵拉胎头、屈大腿和耻骨加压法处理(传统组),对比两组的处理效果及分娩结局.结果:HELPERR组的胎头到胎肩娩出时间显著的低于传统组,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的总产程、第二产程比较差异均无统计学意义(P>0.05);HELPERR组新生儿平均体重(3361.8±200.3)g与传统组(3334.2±197.5)g比较差异无统计学意义(P>0.05);HELPERR组的并发症发生率12.50%显著低于传统组42.11%,比较差异有统计学意义(P<0.05);HELPERR组产妇产后出血发生率4.17%与传统组10.53%比较差异无统计学意义(P>0.05);HELPERR组的产道裂伤发生率4.17%显著低于传统组26.32%,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:HELPERR处理肩难产的临床效果优于传统方法,分娩并发症的发生率低.
作者：张璟嵋；赵云燕；曾美云；张荣英 刊期： 2017年第19期
目的:探讨床旁累加式出入量记录表格在心力衰竭患者中的应用效果.方法:选取本院2016年2-9月需记录24 h出入量的心力衰竭患者100例,按照入院的先后顺序分为对照组和试验组,每组50例.对照组采用传统记录出入量方法,试验组采用床旁累加式出入量记录表格进行护理过程控制,比较两组的出入量记录准确率、护士每日为统计24 h出入量耗时和患者满意度及医生满意度.结果:试验组出入量记录准确率、患者满意度和医生满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);护士每日为试验组统计24 h出入量耗时低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对心力衰竭患者采用床旁累加式出入量记录表格进行护理过程控制,有利于提高出入量记录准确性,减少护士每日统计出入量的耗时,并及时准确提供动态医疗信息,促进患者尽快康复,提高患者及医生的满意度.
作者：楼娟；胡小红；何一群；石莹；胡大栋 刊期： 2017年第19期
目的:探讨心脏康复路径教育应用于冠心病介入治疗患者中的疗效.方法:选择2015年9月-2016年9月本院就诊并初次接受冠心病介入治疗的84例冠心病患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组42例.其中对照组给予常规教育,而观察组患者则是在常规教育基础上根据康复路径给予专业的心脏康复教育护理模式,比较两组患者出院时的康复知识的掌握情况、出院后6个月的自我效能水平、自我管理水平以及对冠心病相关危险因素的控制情况.结果:在接受干预后,观察组患者的康复知识掌握程度、自我效能水平得分、自我管理量表评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);在冠心病危险因素的对比中,两组患者的危险因素控制情况均优于干预前,观察组患者吸烟、LDL-C、糖化血红蛋白(HbA1c)等危险因素的控制情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:冠心病行介入治疗患者,可以通过提供心脏康复路径教育来培养患者的康复意识,提高其对康复知识的掌握程度,并通过严格的自我管理控制危险因素,从而改善患者的治疗效果,值得临床推广.
作者：王宇琴；冉隆梅；李华萍；林添海；李晴 刊期： 2017年第19期
目的:分析脑供血不足并冠心病老年患者行长春西汀治疗的炎性因子水平和不良反应情况.方法:分析本院于2015年5月-2017年2月收治的脑供血不足并冠心病120例老年患者资料,按照临床治疗时所用不同方案分成两组,每组各60例.对照组行常规方案,观察组行长春西汀,对两组疗效、炎性因子水平和不良反应进行比较.结果:观察组总有效率96.67%比对照组80.00%高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).对照组治疗前后白介素-6和超敏C反应蛋白水平比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后两项指标水平(14.07±1.40)ng/mL、(6.24±0.18)mg/L均比治疗前和对照组优,比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组总不良反应率分别为3.33%、5.00%,比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:脑供血不足并冠心病老年患者行长春西汀治疗能改善其临床症状,优化炎性因子水平,且不良反应少,具较高应用价值.
作者：陈刚；王阳；廖志良；刘笃秋 刊期： 2017年第19期
目的:评价缺血性脑卒中患者接受早期规范化康复治疗的临床疗效.方法:将本院2015年10月-2016年12月期间收治的102例缺血性脑卒中患者随机分为试验组和对照组,每组各51例.对照组患者实施神经内科常规治疗,试验组患者实施早期规范化康复治疗,对比两组患者的临床疗效.结果:两组患者治疗前的神经功能缺损程度、运动功能比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组患者的NIHSS评分低于对照组(P<0.05),Fugl-Meyer评分高于对照组(P<0.05).结论:对缺血性脑卒中患者实施早期规范化康复治疗,能够进一步改善患者预后,促进患者早日回归社会.
作者：谭慧敏；郑兴荣；詹桦 刊期： 2017年第19期
目的:分析甲状腺癌患者应用纳米炭对淋巴结清扫与甲状旁腺的保护效果及预后并发症的影响.方法:前瞻性取本院2013年1月-2017年1月收治的甲状腺癌112例患者临床资料进行分析,按照临床是否应用纳米炭分成两组,每组各56例.对照组未应用纳米炭,观察组应用纳米炭,对两组淋巴结清扫及甲状旁腺的保护效果及预后并发症情况进行比较.结果:观察组术后颈侧区与中央区淋巴结清扫所占比例分别为25.00%与28.57%均较对照组的8.93%和10.71%高,比较差异均有统计学意义(P<0.05).观察组手术后72 h血清Ca2+(2.01±0.10)mmol/L与甲状旁腺素水平(20.20±3.50)pg/mL改善效果均比手术前的(2.10±0.32)mmol/L和(25.30±4.60)pg/mL、对照组的(2.30±0.28)mmol/L和(33.47±5.08)pg/mL优,比较差异均有统计学意义(P<0.05).两组预后并发症发生率分别为1.79%和3.57%,比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:甲状腺癌患者于术中应用纳米炭有利于清扫淋巴结,保护患者甲状旁腺,且预后并发症少,具有临床推广及应用价值.
作者：万德培；郭日昌；饶晓英；吴桂芳；陈旭生；罗俊生；宁琴荣 刊期： 2017年第19期
目的:研究和分析高血压左室肥厚伴左心力衰竭的心脏超声诊断的价值.方法:选取本院2014年1月-2017年1月收治的高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者120例为观察组,选择同期120例健康体检者为对照组.两组均接受心脏超声诊断,对比分析两组诊断结果.结果:对照组E/Ea、LVEF、LVDd、LAD等指标均明显优于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05).而观察组心功能I级的E/Ea、LVEF、LVDd、LAD等指标均明显优于Ⅱ、Ⅲ级,心功能Ⅱ级的E/Ea、LVEF、LVDd、LAD等指标明显优于Ⅲ级,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:心脏超声诊断能够对高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者心力衰竭程度进行有效评估,并且能够为患者的临床诊断和治疗提供一定参考依据.
作者：张娟；黄雄；曾海华 刊期： 2017年第19期
目的:观察不同剂量川芎嗪对刀豆蛋白A诱导的小鼠肝纤维化TNF-α、IL-6、IL-10表达的影响.方法:BALB/C小鼠随机分为5组,正常对照组(A组)10只;ConA模型(B组)15只;川芎嗪低剂量(100 mg/kg)组(C组)15只;川芎嗪中剂量(200 mg/kg)组(D组)15只,川芎嗪高剂量(800 mg/kg)组(E组)15只.采血及留取肝组织,HE法检测肝组织病理变化,ELISA法检测血清中肿瘤坏死因子(TNF-α),IL-6的水平,RT-qPCR检测肝组织中IL-6、IL-10的表达.结果:刀豆蛋白A模型组小鼠肝纤维化明显,TNF-α、IL-6的表达明显增多,IL-10的表达明显减少,与其他组比较有差异显著(P<0.05);不同剂量的川芎嗪治疗干预后,肝纤维化减轻,伴TNF-α、IL-6表达下降,IL-10的表达增加,与刀豆蛋白A模型组比较差异明显(P<0.05),尤以高剂量组为著.结论:川芎嗪对刀豆蛋白A诱导的小鼠肝纤维化有保护作用,有剂量相关性,其机制可能与减少细胞凋亡的发生和通过抑制JAK-STATs信号通路的激活有关.
作者：严栋梁；陈杰；葛创；钱益；朱斌；邵伟斌 刊期： 2017年第19期
目的:分析肩关节滑膜软骨瘤病应用肩关节镜微创手术治疗的临床效果.方法:选取2011年1月-2016年12月本院收治的28例肩关节滑膜软骨瘤病患者作为实验对象,根据双盲法将28例患者分成两组,每组各14例.其中实施传统切开术治疗为对照组,实施肩关节镜微创手术治疗为观察组,对比两组治疗效果.结果:治疗前,两组肩关节评分(UCLA)比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组肩关节评分(UCLA)明显优于对照组(P<0.05).治疗前,两组视觉模拟评分(VAS)比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组VAS评分明显优于对照组(P<0.05).观察组优良率85.71%,对照组优良率50.00%,观察组优良率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:肩关节滑膜软骨瘤病患者应用肩关节镜微创手术治疗效果较好,可以明显改善患者的肩关节评分和视觉模拟评分,安全性较高,值得推广应用.
作者：史宇霞；魏淑青 刊期： 2017年第19期
目的:探讨分期行腹腔镜手术治疗阑尾周围脓肿的效果.方法:将2014年6月-2016年6月本院收治的120例阑尾周围脓肿的患者采用随机数字表法分为Ⅰ期组和Ⅱ期组,每组60例.Ⅰ期组实行急诊手术治疗,Ⅱ期组先予抗感染等保守治疗,待3个月后返院实行腹腔镜阑尾切除术,比较两组术后首次排气时间、总住院天数、手术时间、术后并发症发生率及住院治疗总费用.结果:Ⅰ期组患者手术时间长于Ⅱ期组,总住院天数及住院费用均少于Ⅱ期组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后首次排气时间及术后并发症比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:Ⅰ期行腹腔镜阑尾切除术的患者较Ⅱ期费用更低廉,住院时间更短,同时并不增加手术治疗的风险性,可以取得显著的治疗效益,值得临床推广应用.
作者：肖建东；郑清盛；王守铭 刊期： 2017年第19期
目的:探讨应用双侧子宫动脉栓塞术治疗切口妊娠后的护理措施和效果.方法:选取本院2014年8月-2016年8月确诊收治的36例应用双侧子宫动脉栓塞术治疗切口妊娠的患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组18例.对照组采取常规护理,观察组采取优质的综合护理,回顾性分析两组护理情况和结果.结果:两组患者手术都取得了成功,经治疗护理后痊愈出院.观察组的住院时间、伤口恢复时间均短于对照组,感染发生率及并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:应用双侧子宫动脉栓塞术治疗切口妊娠时加以优质的综合护理,有助于降低介入手术的风险,同时能避免术后并发症的发生,对患者早日康复具有重要的意义.
作者：保莲；宋其琴；周娜 刊期： 2017年第19期
目的:探讨提高喉接触性肉芽肿疗效的新方法.方法:选取本院2012年3月-2015年10月诊治的13例喉接触性肉芽肿患者,采用全身麻醉气管插管,在支撑喉镜下CO2激光手术切除肉芽肿后,用可吸收缝线缝合创面边缘黏膜封闭创面,同时所有患者均结合PPI抗反流治疗,术后随访6个月.结果:术后1个月复查,13例患者声带创面愈合良好,黏膜光滑.3个月和6个月后复查13例患者均无复发,治愈率100%.结论:喉接触性肉芽肿有强烈的复发倾向,支撑喉镜下CO2激光手术切除肉芽肿后,用可吸收缝线缝合创面边缘黏膜封闭创面结合PPI抗反流治疗,可闭塞创面,使肉芽肿无法生长,明显降低复发率.
作者：龚辉成；于锋；焦粤龙；谭国杰 刊期： 2017年第19期
近些年,随着医疗事业的不断发展,在医院管理过程中,医院管理伦理也获得了一定的发展和进步.而作为一种新兴的医院管理方式,医院管理伦理对于医院的发展具有十分积极作用,且其管理属性、功能、任务、内涵以及目的等,与医院管理道德相比存在较大差异.因此本文对医院管理者关注医院管理伦理的方式及意义做了详细研究,即详细阐述了医院管理者关注医院管理伦理的作用和意义,并从强化培训考核制度、加强建设管理制度、充分发挥伦理委员会作用明确医院伦理建设内容、加强监测与评价等五个方面,对医院管理伦理的建设和水平提升做了详细的阐述.
作者：田广勤 刊期： 2017年第19期
目的:从蛋白质组学的角度探讨C-反应蛋白(CRP)损伤内皮细胞(EC)的作用机制.方法:采用培养的人冠状动脉内皮细胞HCAEC第4代用于实验,25μg/mL CRP刺激HCAEC 24 h,2D DIGE结合MALDI-ToF-ToF质谱鉴定进行蛋白质组学分析研究.结果:发现差异表达蛋白斑点11个,鉴定出其中4个,包括Heat shock cognate 71 kDa protein、Elongation factor 1-beta和Proteasome activator complex subunit 1等.结论:通过蛋白质组学研究,筛选了CRP损伤EC的差异表达蛋白,为深入理解EC损伤的分子机制提供有益的线索.
作者：刘少军；胡坤华；刘慰华 刊期： 2017年第19期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
