黄坚；黄晓华；陈荣强
目的:探讨白细胞计数对急性缺血性脑卒中患者近期预后效果的预测价值.方法:随机选择于2014年2月-2016年7月在本院接受治疗的60例急性缺血性脑卒中患者作为对象,对其临床资料进行回顾性分析,总结白细胞计数对患者短期预后预测产生的影响.结果:60例患者接受相应措施治疗2周后,有20例(33.33％)患者白细胞计数增加,作为白细胞升高组,有40例(66.67％)患者白细胞计数正常,作为白细胞正常组.白细胞计数增加组患者的残疾率、死亡率均高于白细胞计数正常组,预后良好率也低于白细胞计数正常组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:白细胞计数越高,急性缺血性脑卒中短期预后不良的可能性越大.
作者：张世文 刊期： 2017年第24期
目的:探讨参慈胶囊对人肺腺癌A549/DDP裸鼠体内多药耐药相关基因的影响.方法:将50只C57BL/6小鼠接种人肺腺癌细胞A549/DDP细胞悬液建立实体瘤模型,随机分为对照组、参慈胶囊组、参慈胶囊+顺铂组、顺铂组,各10只.对照组予等量生理盐水,其余各组荷瘤小鼠均用药21 d,断颈处死取肿瘤组织,采用FQ-PCR技术检测人肺腺癌A549/DDP肺癌组织MDR1、MRP1、LRP mRNA的表达情况.结果:MDR1 mRNA、MRP1 mRNA、LRP1 mRNA在各组均有表达,各治疗组的MDR1 mRNA、MRP1 mRNA、LRP1 mRNA均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);参慈胶囊+顺铂组的MDR1 mRNA、MRP1 mRNA、LRP1 mRNA的表达均明显低于参慈胶囊组和顺铂组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论:通过降低MDR1、MRP1、LRP多药耐药相关基因的表达,可能是参慈胶囊逆转人肺腺癌A549/DDP裸鼠体内多药耐药的作用机制之一.
作者：于礼建；徐立群；李志阳；邬晓东；梁昆；韦伊儿；邹莹 刊期： 2017年第24期
目的:探讨胸部影像学引导下经皮肺组织穿刺活检病理诊断在肺部特殊病原体感染中的应用价值.方法:回顾性分析2007年1月-2016年12月在福建医科大学附属闽东医院呼吸科住院,在超声或CT引导下经皮肺组织穿刺取得病理组织明确病原体确诊的肺部特殊病原体感染性疾病61例,收集全部病例临床资料,并对相关资料进行分析.结果:61例患者经皮肺穿活组织送病理检查58例确诊,3例未确诊.其中肺隐球菌病32例,肺结核9例,非结核分枝杆菌肺病2例,肺马尔尼菲青霉病1例,肺奴卡菌病1例,肺放线菌病4例,肺组织胞浆菌病1例,肺曲霉菌病3例,肺念珠菌病1例,肺毛霉菌病1例,肺孢子菌肺炎2例,肺粪类圆线虫病1例.诊断阳性率为95.08％,特异性为100％,并发症发生率为8.20％.结论:肺部特殊病原体感染诊断困难,难以明确病原体,胸部影像学(超声或CT)引导下经皮肺组织穿刺活检取得病理组织学检测联合特殊染色等检测手段可快速明确诊断,起到事半功倍的作用,值得临床推广应用.
作者：彭锦芸；肖建宏；魏丹东；陈虹；郭良华 刊期： 2017年第24期
目的:研究不同肿瘤分期的胃肠肿瘤患者营养风险以及营养风险与患者并发症的关系.方法:选择2015年1月-2016年2月来本院就诊的胃肠肿瘤患者为研究对象,在患者入院时使用营养风险筛查工具2002(NRS 2002)进行营养风险筛查,并调查住院期间的营养支持状况,统计患者的肿瘤分期及并发症发生率.结果:胃肠肿瘤在Ⅳ期营养风险高,而在ⅡA期和Ⅰ期内低(P<0.05).存在营养风险患者并发症的发生率比没有营养风险患者的发生率明显高一些,差异有统计学意义(P<0.05).结论:营养风险与胃肠肿瘤的分期有关,而且营养风险能够增加胃肠肿瘤患者术后并发症的发生率,应及时给予营养支持.
作者：吴垒 刊期： 2017年第24期
目的:探讨sPLA2在未足月胎膜早破(PPROM)中的表达意义,以及预测未足月胎膜早破早产的价值.方法:选择2014年2月-2016年3月收治的未足月胎膜早破患者150例作为未足月胎膜早破组,按诊疗规范给予相应治疗,根据治疗转归分为1周内分娩90例,1周后分娩60例.同时期随机选择满28周至不足37周正常产检孕妇45例作为对照组.通过免疫比浊法及ELISA双抗体夹心法测定研究对象入院时的CRP、IL-6及sPLA2含量,并进行比较.结果:未足月胎膜早破组的CRP、IL-6和sPLA2表达均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).1周内分娩的sPLA2表达高于1周后分娩,差异有统计学意义(P<0.01);1周内分娩和1周后分娩的CRP、IL-6比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:sPLA2、CRP和IL-6均能动态监测未足月胎膜早破的感染状态;sPLA2还可反映未足月胎膜早破早产临产,从而指导临床保胎及必要时第二疗程促胎肺成熟,做到对早产高危者及时保胎及促胎肺成熟,以提高早产儿存活率,同时对早产低危者避免过度药物治疗.
作者：刘媛媛；段颜；张建海 刊期： 2017年第24期
目的:研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者常见致病菌菌群分布及耐药性分析,以指导临床合理药.方法:收集本院2016年1-12月收住入院的404例COPD患者的痰标本进行细菌培养和耐药性分析.结果:在404例COPD患者中,分离出284株致病菌,其中革兰阴性杆菌占73.2％,以肺炎克雷伯氏菌(40.4％)、铜绿假单胞菌(23.1％)、大肠埃希氏菌(22.6％)占前3位;革兰阳性球菌占19.7％,以金黄色葡萄球菌(69.6％)、肺炎链球菌(21.4％)、粪肠球菌为(8.9％)多见;真菌占7.0％,以白色念珠菌(60.0％)、热带念珠菌(25.0％)为主.结论:COPD患者的致病菌组成不同,以革兰阴性杆菌为主,革兰阳性球菌感染比重有所上升.目前细菌耐药情况严峻,临床医生应根据患者的细菌药敏情况进行综合评估,制定合理的抗生素使用方案.
作者：夏慧；刘首明；夏清华 刊期： 2017年第24期
截至2011年中国的糖尿病患者已达9200万人,位居世界第一,严重威胁国民的健康,成为我国社区卫生服务中重点管理的慢性疾病之一.糖尿病的社区管理已被证明是目前有效控制途径.为了探索糖尿病社区管理模式,改变社区糖尿病管理水平不高、有效控制率低的局面,本文综合论述了国内外糖尿病社区管理的方法和经验,为我国糖尿病社区管理提供有益意见和建议.
作者：彭长妹；邱卫黎 刊期： 2017年第24期
目的:评价米诺环素联合根管治疗对牙周牙髓综合征患者牙周指数及细菌感染的影响.方法:选取2014年12月-2015年12月在本院就诊的100例牙周牙髓综合征患者,随机将患者分为对照组和试验组,每组50例.试验组使用现代根管治疗方法,根管途径给予米诺环素,同时牙周袋内上盐酸米诺环素;对照组给予传统根管治疗配合根管内封甲醛甲酚(FC)或者樟脑酚(CP),同时牙周袋内上碘甘油.两组患者均于手术前后不同时间点观察菌斑指数(PLI)、探诊后龈沟出血指数(BI)及牙龈指数(GI),并于术后即刻评价细菌学指数.结果:治疗后,两组患者的PLI、BI及GI均显著低于治疗前(P<0.05),且试验组的PLI、BI及GI均明显低于对照组(P<0.05).治疗后,两组患者的感染率均显著低于治疗前(P<0.05),且试验组感染率低于对照组(P<0.05);试验组的清除率显著高于对照组(P<0.05);试验组患者耐药率为6.0％,显著低于对照组的12.0％(P<0.05).结论:盐酸米诺环素联合现代根管治疗方法治疗牙周牙髓综合征可有效提高临床效果,值得推广使用.
作者：夏春杰 刊期： 2017年第24期
目的:比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)和动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果,探讨该类型骨折内固定方法的合理选择.方法:回顾2008年1月-2013年1月本院收治的89例老年股骨粗隆间骨折手术治疗患者,按照治疗方法不同分为DHS组(n=35)和PFNA组(n=54).对比两组手术时间、出血量、骨折愈合时间、术后Harris评分及术后并发症情况.结果:PFNA组51例获得随访,DHS组32例获得随访,随访时间12～20个月,平均15.5个月.PFNA组手术时间短于DHS组,出血量少于DHS组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组骨折愈合时间及术后2周髋关节Harris评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);DHS组出现6例内固定失败,明显多于PFNA组的1例,差异有统计学意义(P<0.05).结论:与DHS相比,PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折具有手术时间短、创伤小、出血少及手术并发症少等优点,是治疗老年股骨粗隆间骨折的理想选择.
作者：李明恒；钟红发；陈荣春 刊期： 2017年第24期
目的:探讨分析急诊救治中应用心肺复苏术的临床效果.方法:回顾性分析2013年1月-2016年1月本院急诊科实施心肺复苏的123例心脏骤停患者,其中院前实施86例(院前组),急诊室实施37例(急诊室组),统计所有患者的复苏成功率,并比较两组的复苏成功率.结果:39例(31.71％)患者复苏成功,84例(68.29％)复苏失败.急诊室组复苏成功率高于院前组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:规范化的心肺复苏术是急诊救治中抢救心脏骤停患者重要的措施,当前复苏成功率仍不尽人意,需继续加强研究,提高复苏成功率.
作者：张映坤；崔秀平；孙电；庄炯宇；蔡家骥；李大飞 刊期： 2017年第24期
目的:研究与分析深圳市光明新区家庭病床运行实践情况.方法:选取深圳市光明新区28个社康中心的860张家庭病床服务对象作为调查对象,根据已获得的光明新区2014至今家庭病床基本情况调查的数据,总结分析服务对象的开展服务项目、诊断病种、用药情况、满意度、医疗费用、风险评价等内容.结果:860张病床中,诊断病种前3位为肿瘤术后、糖尿病、高血压,占总病床数72.56％(624/860);服务项目前3位为静脉注射、静脉滴注、肌肉注射,占总服务项目63.00％(126/200);而开具药物总量中,中成药与普通西药开具占比为84.62％(198/234);860张病床的满意度为94.88％(816/860);安全风险评价情况:高风险121例,占比14.07％,中等风险318例,占比36.98％,低风险421例,占比48.95％.结论:深圳市光明新区家庭病房运行后,能有效满足该区有关慢性病、常见病的服务需求,而社区医院以及卫生服务中心需加强家庭病床运行实践,指导患者合理利用家庭病床,通过完善相关规章制度对家庭病床加强管理,则能确保医疗安全,提高其服务质量.
作者：李汉兴；廖海彬；曾运红；李好文；罗东勇；李惠霞 刊期： 2017年第24期
目的:探讨在幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染根治中,多西环素、阿莫西林、铋剂联合质子泵抑制剂(PPI)用药方案的临床效果.方法:选取本院接诊Hp感染患者126例,按照随机数字表法分为A组、B组、C组,各42例.分别给予三组不同的用药方案,A组:多西环素+阿莫西林+铋剂+PPI;B组:左氧氟沙星+阿莫西林+铋剂+PPI;C组:克拉霉素+阿莫西林+铋剂+PPI,观测4周后三组患者的消化性溃疡治疗效果及Hp感染根除效果.结果:A组消化性溃疡治疗总有效率为95.24％,Hp初始根除率为88.10％;B组消化性溃疡治疗总有效率为88.10％,Hp初始根除率为83.33％;C组消化性溃疡治疗总有效率为85.71％,Hp初始根除率为80.95％.A组消化性溃疡治疗总有效率、Hp初始根除率均高于B组和C组(P<0.05),B组与C组消化性溃疡治疗总有效率、Hp初始根除率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:对于目前存在的幽门螺杆菌感染治疗中的抗生素耐药问题,多西环素的组合在提高根除率上展示了新的临床价值.
作者：肖鹏；李青云；梁影珊 刊期： 2017年第24期
目的:探讨红细胞分布宽度(RDW)在妊娠期高血压中的变化及临床意义.方法:选取2014年8月-2016年2月在本院住院的妊娠期高血压(PHD)患者60例作为试验组,同时选择与其孕龄相匹配的正常妊娠孕妇60例作为对照组.两组均采用血细胞分析仪测定妊娠中期不同时间点(20、24、28周)的RDW值,采用Logistic回归方程分析RDW值与PHD之间的相关性.结果:对照组孕20、24、28周的RDW值均明显低于试验组,差异均有统计学意义(P<0.05);同组孕妇不同孕周的RDW值比较,差异均无统计学意义(P>0.05).试验组孕24周不同疾病时期孕妇的RDW值比较,差异有统计学意义(P<0.05).采用Logistic回归方程分析结果显示,RDW值[x2=147.58,P=0.019,95％CI(1.055,5.782)]和年龄(x2=269.17,P=0.026)均是导致PHD的独立危险因素.结论:红细胞分布宽度是引发妊娠期高血压疾病的独立危险因素,其作为一种新型炎症介质在监测妊娠期高血压疾病发生中具有较高的应用价值.
作者：李娜；梁景梅 刊期： 2017年第24期
目的:研究类风湿因子(RF)、抗角蛋白抗体(AKA)、抗环瓜氨酸(CCP)抗体、和抗RA33抗体四项指标联合检测在类风湿关节炎(RA)诊断中的价值.方法:收集50例RA患者(RA组)和62例非RA的自身免疫病患者(自免组)血清,同时选择60例健康体检者(对照组)作为研究对象,给予所有纳入人群检查RF、AKA、抗CCP抗体和抗RA33抗体,并对检测结果进行分析.结果:RA组RF、AKA、抗CCP抗体和抗RA33抗体的阳性率均明显高于自免组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).四项指标诊断RA的敏感性高低依次为抗CCP抗体>RF>AKA>抗RA33;特异性高低依次为抗RA33>AKA>抗CCP抗体>RF;四项指标联合检测进行平行诊断试验中敏感性高达96.0％,在系列诊断试验中特异性高达100％.结论:RF、AKA、抗CCP抗体和抗RA33抗体四项指标联合检测可极大提高特异性和敏感性,有利于提高RA患者的早期诊断,临床上值得推广使用.
作者：洪雄新；胡润涛；尤美霞；陈辉雄 刊期： 2017年第24期
目的:观察中老年男性人群不同血尿酸水平下骨代谢生化指标的变化,探讨尿酸在骨代谢中的可能作用.方法:选取2015年1-12月在本院体检的114例中老年男性,根据血尿酸水平将研究人群分为高尿酸组57例(UA≥360μmol/L)和低尿酸组47例(UA<360μmol/L).使用免疫分析测定骨转换指标,包括骨钙素(osteocalcin,OC)、Ⅰ型前胶原氨基端肽(procollagen typeⅠN-terminal propeptide,PⅠNP)、β胶原特殊序列(β-CrossLaps,β-CTX)以及活性维生素D3(25-OHD3),同时测定BMI、血压、空腹血糖、胰岛素、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸,观察尿酸与各临床指标的相关性.结果:高尿酸组的BMI、DBP、FINS、Hcy、血尿酸水平、OC均高于低尿酸组,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组的β-CTX、PINP、25-OHD3比较,差异均无统计学意义(P>0.05).多元线性回归提示,血清尿酸水平与OC呈正相关(P<0.01).结论:尿酸对中老年男性骨代谢发挥一定的保护作用,相关结论仍有待进一步研究证实.
作者：陈说；张帆；彭卫群；林远；吴佩娴 刊期： 2017年第24期
目的:探讨跟骨骨折术后皮肤软组织坏死缺损应用低旋转点逆行外踝上皮瓣修复的治疗效果.方法:选取2012年1月-2016年12月收治的行跟骨骨折手术治疗后切口处发生皮肤软组织损伤患者100例,根据切口皮肤软组织缺损的修复方法不同分为观察组和对照组,每组50例.观察组采用低旋转点逆行外踝上皮瓣修复对跟骨骨折术后皮肤软组织坏死缺损进行修复,对照组予以传统腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复对跟骨骨折术后皮肤软组织缺损进行修复.观察两组术中出血量、手术时间及小腿皮瓣供区损伤程度,治疗后血管危象、皮瓣远端皮肤浅表坏死、治疗效果.结果:两组手术时间、术中出血量、血管危象、皮瓣远端皮肤浅表坏死、治疗成功率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组手术切口近端距离外踝尖距离显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:低旋转点逆行外踝上皮瓣是修复跟骨骨折术后皮肤软组织坏死缺损及钢板外露的较良好的治疗方法,临床应用前景广阔.
作者：姚铿；谭宇顺；林明超 刊期： 2017年第24期
目的:分析五态人格与自杀风险的相关性,并探讨抑郁在自杀风险与五态人格关系中的中介作用.方法:运用中医五态人格测验表、自杀行为问卷-修订版和PHQ-9抑郁症筛查量表集体施测调查了535名大学生,以此作为样本组.结果:样本组的五态人格各维度得分均明显低于全国常模(P<0.01);以抑郁为中介变量,结果显示,太阴人格对自杀风险的直接效应显著(β=0.105,P<0.05),中介变量抑郁对自杀风险的正向预测作用显著(β=0.244,P<0.01).结论:该校学生人格水平优于全国常模水平,抑郁在太阴人格和自杀风险之间存在部分中介效应.
作者：杨朔；朱琳；王昊 刊期： 2017年第24期
目的:对慢性鼻-鼻窦炎患者施行功能性鼻内镜手术前与手术后进行生存质量评估、疗效等指标评定,探讨其影响因素及解决对策.方法:随机纳入2014年5月-2016年1月在本院耳鼻喉科接受诊疗的慢性鼻-鼻窦炎患者55例,施予功能性鼻内镜手术方案治疗,对患者疗效、生存质量等指标进行评定、对比,并探讨其影响因素.结果:术后12个月评估55例患者的疗效,有效率为92.73％.术后1、3、6、12个月的生存质量评分均明显优于手术前,差异均有统计学意义(P<0.05);术后6个月生存质量评分优于术后1个月,差异有统计学意义(P<0.05);术后12个月生存质量评分优于术后6个月,差异有统计学意义(P<0.05).术后12个月后VAS评分为(2.8±0.4)分,明显低于术前的(9.1±0.3)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论:功能性鼻内镜手术应用于慢性鼻-鼻窦炎患者中,获得良好疗效,而且是提升生存质量的重要手段,在耳鼻喉科中有持续推广的必要性.
作者：吴青松；邹志；卢永田；刘明娜；邓伟锋；刘绪光 刊期： 2017年第24期
目的:调查不同术式对局限性肾癌患者生命质量的影响.方法:回顾性分析2010年1月-2015年12月在本院收治的局限性肾癌患者218例的临床资料,根据术式不同将患者分为腹腔镜保留肾单位组(n=54)、腹腔镜根治术组(n=55)、开放性保留肾单位组(n=55)、开放性根治术组(n=54),比较四组患者的生命质量、复发率与死亡率.结果:四组患者的躯体功能评分比较,差异均有统计学意义(P<0.01);两组之间互相比较,差异也均有统计学意义(P<0.05),其中腹腔镜保留肾单位组的躯体功能各项评分均低.四组患者的心理功能评分比较,差异均有统计学意义(P<0.01);四组患者的社会功能中的工作、家庭、社会支持评分比较,差异均有统计学意义(P<0.01);四组患者的经济状况评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);腹腔镜根治术组与开放性保留肾单位组的心理、社会功能评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);其他各项指标除经济状况外,两组之间互相比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中腹腔镜保留肾单位组的心理、社会功能各项评分均高.四组患者的复发率比较,差异有统计学意义(P=0.01),四组患者的死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05),其中腹腔镜保留肾单位组的复发率和死亡率均低.结论:腹腔镜保留肾单位手术既切除了肾癌,又保留了肾单位,提高了术后患者的生命质量,降低了死亡率,是局限性肾癌目前比较理想的手术方法.
作者：吴飞；汪隆旺 刊期： 2017年第24期
目的:对老年高血压手术患者采用不同的麻醉方法,观察患者术中的应激反应,以期指导临床对老年高血压手术患者合理选择麻醉方法.方法:将本院诊治的68例老年高血压择期手术患者随机分为观察组(n=36)和对照组(n=32),观察组患者在手术过程中采用硬膜外阻滞复合全麻的麻醉方法,对照组患者在手术过程中采用单纯全麻的麻醉方法.对比观察两组患者术中应激反应(收缩压、舒张压、心率的具体值和波动值)发生状况和应用心血管活性药物的情况.结果:在T1时点,观察组的收缩压、舒张压、心率的具体值和波动幅度与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).在T2和T3时点,观察组的收缩压、舒张压、心率的具体值和波动幅度均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组中应用心血管活性药物的比例为8.33％,低于对照组的28.13％,差异有统计学意义(x2=4.566,P=0.033).结论:对老年高血压手术患者采用硬膜外阻滞复合全麻的麻醉方法,有利于维持高血压患者术中的血流动力学稳定,使患者安全顺利度过手术,促进患者的恢复.
作者：黄坚；黄晓华；陈荣强 刊期： 2017年第24期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
