程少萍
脂联素(Adiponectin,APN)是脂肪细胞分泌的一种细胞因子,在机体调节糖脂代谢、改善炎症和免疫应答及抗动脉粥样硬化等方面有着重要作用.以往研究多侧重于脂联素与糖尿病、心脑血管等方面的研究,而近些年关于脂联素与抑郁症之间的关系也逐渐受到重视,大量实验研究已证明脂联素具有抗抑郁的作用.本文回顾了脂联素及其受体结构,并对新近发现的脂联素与抑郁关系、及其相关发病机制等方面进行论述,为抑郁症的治疗提供提供新的研究方向.
作者：丁蕊；陈金波 刊期： 2017年第29期
目的:探讨MYH9蛋白在胃癌组织中的表达及其临床意义.方法:应用免疫组化及Western blot法检测胃癌及癌旁组织中MYH9蛋白的表达水平,分析其临床病理参数之间的关系.结果:MYH9蛋白在胃癌组织中的表达显著高于癌旁组织(P<0.05).胃癌组织MYH9蛋白的表达在Ⅲ~Ⅳ期明显高于Ⅰ~Ⅱ期(P=0.009),淋巴结转移胃癌的MYH9蛋白表达明显高于无淋巴结转移(P=0.019).结论:MYH9蛋白在胃癌组织中表达增高,参与了肿瘤的转移过程.
作者：刘晓平；吴平辉；周小青 刊期： 2017年第29期
目的:了解本市不同专业背景文案人员对颈椎病防治知识的知晓情况和预防意识,为颈椎病实施健康教育等干预措施提供方向和依据,从而有效改善文案人员颈椎保健知识和能力.方法:选用随机抽样的方法,以问卷形式对东莞市8所医疗机构以及某镇街事业单位的190名文案人员进行抽样调查.结果:所有文案人员颈部不适的患病率达76.9%,医学专业组对于颈部受凉、缺乏运动、不良的饮食习惯、急性损伤(运动不热身)这四个危险因素的知晓率均明显高于非医学专业组(P<0.05).医学专业组在改善工作姿势建议、颈椎保健知识教育方面的需求意愿不及非医学专业组(P<0.05).而日常行为方面,两组适量运动、颈部保暖比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其他方面比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:具备医学专业背景的文案人员,对颈椎病知识更加了解,但文案人员普遍存在不良行为习惯,影响着颈椎健康,颈部不适的患病率处于较高水平,各级健康教育机构应针对不同的文案人员对颈椎健康及相关健康知识需求进行正确的健康指导和实施行为干预,有效改善文案人员颈椎病知识-态度-行为状态,养成颈椎保健的习惯,减少颈椎病的发生率和复发率,提高生活质量,达到健康促进目的.
作者：关福源；杨欢野；黄红星；张小红 刊期： 2017年第29期
目的:从离体细胞水平观察miRNA-133b-3p调控P2rx4表达对神经元钙活动的影响.方法:用转染试剂将miRNA-133b-3p mimic和miRNA-133b-3p inhibitor转入PC12细胞中.转染48 h后,用荧光定量PCR的方法检测PC12细胞中miRNA-133b-3p的含量,P2rx4 mRNA的表达变化;用免疫印迹的方法检测P2rx4受体蛋白的表达变化;用胞内钙成像技术检测ATP孵育后细胞中钙离子浓度的变化.结果:转染48 h后,与阴性对照组相比,加入miRNA-133b-3p mimic后PC12细胞中miRNA-133b-3p的含量明显增加,P2rx4 mRNA和P2rx4蛋白的表达减少,ATP孵育后细胞中钙离子浓度的升高明显减弱.转染inhibitor后,细胞内miRNA-133b-3p的含量明显减少,P2rx4 mRNA和P2rx4蛋白的表达增加,ATP孵育后胞内钙离子浓度的升高明显增强.结论:miRNA-133b-3p通过负向调控P2rx4的表达来影响细胞钙活动.
作者：何则平；高杨；王锐；李艳丽；赵欣；张策 刊期： 2017年第29期
目的:探讨精神分裂症患者伴发的焦虑抑郁情绪与血脂水平的相关性.方法:选取本院2016年12月-2017年5月入院的精神分裂症患者100例,入院时采用HAMD量表评定患者抑郁情绪,HAMA量表评定患者焦虑情绪.按HAMD量表评分结果分为抑郁组与非抑郁组,按HAMA量表评分结果分为焦虑组与非焦虑组.同时对患者血清总胆固醇(TC)、血清甘油三酯(TG)、血清高密度脂蛋白(HDL-C)及血清低密度脂蛋白(LDL-C)值进行测定.结果:经HAMD量表评定,抑郁组58例,非抑郁组42例;经HAMA量表评定,焦虑组34例,非焦虑组66例.抑郁组TC、HDL-C、LDL-C及TG水平均低于非抑郁组,但两组HDL-C水平比较差异无统计学意义(P>0.05),两组TC、LDL-C及TG水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05).焦虑组TC、HDL-C、LDL-C及TG水平均低于非焦虑组,但两组HDL-C、LDL-C水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),而两组TC、TG水平比较差异均有统计学意义(P<0.05).HAMD评分与HAMA评分与TC、HDL-C、LDL-C及TG水平均呈负相关,其中HAMD评分与TC、LDL-C及TG水平均达中度负相关(r=-0.495、-0.432、-0.395),而与HDL-C水平相关性较差(r=-0.146).HAMA评分与TC、TG水平均达中度负相关(r=-0.336、-0.337),而与HDL-C、LDL-C水平相关性均较差(r=-0.160、-0.262).结论:精神分裂症患者常常伴有焦虑抑郁情绪,本研究中发生率分别为34%、58%.精神分裂症患者的焦虑抑郁情绪与血脂水平存在相关性,低TC水平更易导致焦虑抑郁的发生,而伴发的焦虑情绪又能一定程度上增加TC水平.
作者：肖剑文；黄丽；王魁元；王磊 刊期： 2017年第29期
目的:探究不同剂量的米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇对治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效.方法:选取本院2014-2017年收治的围绝经期功能失调性子宫出血患者153例,按照随机数字表法将其分为A、B、C组,各51例.A组给予5 mg米非司酮+去氧孕烯炔雌醇治疗,B组给予10 mg米非司酮+去氧孕烯炔雌醇治疗,C组给予15 mg米非司酮+去氧孕烯炔雌醇治疗,比较三组临床疗效,子宫内膜厚度,血红蛋白水平(Hb),性激素[促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)]水平,控制出血时间以及完全止血时间,不良反应发生情况等.结果:C组治疗有效率(94.12%)与B组(90.19%)均高于A组(70.58%),差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,三组的FSH、LH、E2及P水平均有所降低,B、C组较A组更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05);三组子宫内膜厚度均有所减少,血红蛋白水平均有所升高,C组子宫内膜厚度及血红蛋白水平的改善较A、B组更加显著,差异均有统计学意义(P<0.05);B组不良反应发生率(7.84%)低于A组(9.80%)和C组(11.76%),差异均有统计学意义(P<0.05).结论:15 mg米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期功能失调性子宫出血临床疗效更加显著,在临床上可优先使用.
作者：宁杰 刊期： 2017年第29期
目的:对比两种类型的手术治疗老年白内障的近远期疗效.方法:选择2014年2月-2016年3月医院眼外科收治的老年白内障患者144例,其中超声乳化晶体植入术治疗患者70例,纳入对照组;小切口非超声乳化白内障手术治疗74例,纳入观察组.对比两组量化指标以及并发症发生情况.结果:两组出院前、末次随访眼内压均低于术前,前房深度、视力均高于术前,比较差异均有统计学意义(P<0.05),两组术前、出院前、末次随访眼压、前房深度、视力比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组并发症发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:小切口非超声乳化白内障手术与超声乳化晶体植入术在改善视力、眼压控制、并发症方面疗效相近,应根据具体病情选择合适的手术策略.
作者：姜波 刊期： 2017年第29期
目的:糖尿病合并妊娠者临床行基础-餐时胰岛素治疗,观察其降糖效果、孕妇妊娠结局以及新生儿情况.方法:选取本院住院部收治的36例糖尿病合并妊娠患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,其中对比组18例,观察组18例,比较孕妇血糖指标变化情况,记录孕妇血糖达标用时、胰岛素用量,统计孕妇妊娠结局、低血糖以及新生儿情况.结果:观察组孕妇不良妊娠结局、新生儿不良情况均较对比组少(P<0.05);入院时两组血糖指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),胰岛素治疗后3个月空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平观察组均明显低于对比组(P<0.05);对比组低血糖发生率为27.8%,高于观察组的5.6%(P<0.05);观察组血糖达标用时、胰岛素使用量均较对比组少(P<0.05).结论:糖尿病合并妊娠患者使用基础-餐时胰岛素治疗能有效控制孕妇血糖,降低低血糖的发生率,减少不良妊娠结局的发生.
作者：陈园胜；陈友方；宋涛；刘小兰；陈晖；吴国红；刘原秀；叶剑辉 刊期： 2017年第29期
目的:比较专家型胫骨交锁髓内钉(ETN)结合阻挡钉与经皮胫骨远端锁定加压钢板(LCP)治疗胫骨下段骨折的临床效果.方法:选取本院2014年3月-2016年1月收治的胫骨下段骨折患者84例,按照随机数字表法分为ETN组与LCP组,各42例,ETN组采用ETN结合阻挡钉固定,LCP组采用LCP固定,比较两组手术指标、术后恢复情况及并发症情况.结果:两组手术时间、术中出血量及术后肿胀消退时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);ETN组切口愈合等级、骨折临床愈合时间、踝关节功能评分均优于LCP组,差异均有统计学意义(P<0.05);ETN组出现切口感染、骨筋膜室综合征、骨折延迟愈合或不愈合等并发症情况均少于LCP组(P<0.05),但ETN组骨折畸形愈合例数多于LCP组(P<0.05),ETN组并发生症发生率低于LCP组(16.67%vs 35.71%),差异有统计学意义(P<0.05).结论:ETN结合阻挡钉治疗胫骨下段骨折相比于LCP技术骨折愈合时间短,切口愈合好,并发症少,值得临床推广.
作者：黄伟桢 刊期： 2017年第29期
目的:研究并比较自体富血小板凝胶与京万红软膏治疗糖尿病足溃疡的临床疗效.方法:2017年2-9月在赣州市人民医院内分泌科糖尿病足住院患者中随机抽取50例糖尿病足溃疡患者作为研究对象,所有患者按照计算机随机数字分组法被分为自体富血小板凝胶组与京万红软膏组,每组25例.治疗8周后,比较两组患者的临床疗效、创面愈合时间、住院时间、住院费用、不良反应发生情况、创面肉芽形态评分、疼痛评分、瘙痒评分、生活质量评分.结果:自体富血小板凝胶组、京万红软膏组的总有效率分别为96.00%、92.00%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);自体富血小板凝胶组的创面愈合时间、住院时间均短于京万红软膏组(P<0.05),其住院费用少于京万红软膏组(P<0.05);治疗期间,两组患者均未发生药物相关不良反应;两组患者治疗后的创面肉芽形态评分、疼痛评分、瘙痒评分较治疗前均显著降低(P<0.05),而在治疗后,自体富血小板凝胶组的各项评分均低于京万红软膏组(P<0.05);治疗后,自体富血小板凝胶组的各项生活质量评分均高于京万红软膏组(P<0.05).结论:糖尿病足溃疡患者采用自体富血小板凝胶、京万红软膏治疗均具有显著的临床疗效,但自体富血小板凝胶的疗效更优,可加快患者创面愈合,减轻创面疼痛和瘙痒,有利于提高患者生活质量水平.
作者：黎小燕；习燕华；李毅；张秋平；钟树妹；刘泽洪 刊期： 2017年第29期
目的:探究舍曲林联合利培酮治疗精神分裂症阴性症状的疗效和安全性.方法:随机选取2014年5月-2016年5月本院收治的精神分裂症患者中116例进行临床分析,按照随机数字表法将其分为对照组和探讨组,各58例.其中对照组单独使用利培酮治疗,探讨组使用舍曲林联合利培酮治疗,观察统计两组临床疗效和不良反应发生情况.结果:探讨组治疗总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组各项阴性症状评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,探讨组各项阴性症状评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);探讨组不良反应发生率为17.24%,对照组为18.97%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:针对精神分裂症阴性症状患者而言,可通过舍曲林联合利培酮治疗,效果突出,安全性较高,可推广使用.
作者：李少梅；王婉文 刊期： 2017年第29期
牙周病学课程教育质量直接关系到学生从理论学习转向临床实践工作是否顺利.本文基于总结传统教育模式的有益成分,对应用型人才培养模式下的牙周病学课程的改革研究与实践进行分析,从课时调整、优化课程教育等方面入手,以期为我国牙周病学课程的改革发展奠定一定基础.
作者：乌玉红；张沁；吕威；张红梅；吕倩；周娟 刊期： 2017年第29期
目的:分析综合护理干预在妊娠期高血压疾病患者产后护理中的应用价值.方法:对照分析本院86例妊娠期高血压疾病患者在不同护理方法下的临床效果.结果:在心理健康状况方面,护理前两组对比差异均无统计学意义(P>0.05),护理后观察组评分均显著低于对照组(P<0.05);在血压方面,两组产后24 h内血压对比差异均无统计学意义(P>0.05),产后24~48 h内、产后48 h后两组患者血压状况明显好转,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在并发症方面,观察组发生率为6.98%,对照组发生率27.91%,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:综合护理在妊娠期高血压疾病患者产后护理的应用可有效改善患者心理状态,减少并发症,具有较高的应用价值,应在临床推广.
作者：李洁益；陈桓媛 刊期： 2017年第29期
目的:探讨呼吸内胚层及第二生心区与小鼠胚胎心动脉端发育的关系.方法:对35例胚龄9~13 d小鼠胚胎心连续石蜡切片应用抗音猬因子(Shh)、抗Ptc1、抗Smo、抗心肌肌球蛋白重链(MHC)、抗胰岛因子(ISL-1)、抗α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)抗体进行免疫组织化学和免疫荧光化学染色.结果:胚龄9~11 d,呼吸内胚层开始发育,其腹侧形成Ptc1阳性的内胚层细胞索,与紧邻的第二生心区咽前ISL-1阳性间充质细胞形成对称的锥体形结构,顶端突入动脉囊腔.胚龄12~13 d,随内胚层细胞索消失,气管腹侧ISL-1阳性间充质细胞数量明显减少,心包内主动脉和肺动脉分离.结论:发育中的呼吸内胚层可能通过Shh信号通路为第二生心区咽前ISL-1阳性间充质细胞的发育聚集提供位置信息,参与小鼠胚胎心流出道的正常形态发生.
作者：李慧超；师亮；杨艳萍；于翠萍；马玉祥 刊期： 2017年第29期
PBL(problem-based learning)教学模式的核心是要求带教的学生通过或围绕某一专题或临床问题进行学习,但该教学方法存在所提出的问题超出学生的研究能力等不足之处.MDT(multi-disciplinary therapy,)是以患者为中心和以多学科专家组为依托的诊疗模式,其针对特定疾病进行治疗方案制定可成为PBL教学模式依托问题的材料和学习及培养综合思考能力的动力,因此,如何将MDT模式很好地融入PBL教学法进而改进PBL教学法在乳腺外科的临床教学质量,具有重要意义.但由于PBL教学法结合MDT模式仍存在学生和带教教师的适应性不足,缺乏规范性教材等问题,需转变教师角色,鼓励学生带着兴趣去解决问题,提高其学习的主动性,从而大限度地提高乳腺专业临床知识及临床应用能力.
作者：周灿；牛利刚；闫宇；葛冠群；任予；汤小江；盛薇；何建军 刊期： 2017年第29期
目的:研究胃癌术后早期行综合护理干预对患者胃功能、并发症发生率以及生活质量的影响.方法:选取本校附属医院2015年1月-2016年1月护理的胃癌手术治疗患者68例纳入本次研究,按照随机数字表法将其分为常规组与观察组,各34例.常规组采取常规基础术后护理,观察组在常规组的基础上给予术后早期综合护理干预;观察两组术后疼痛、腹胀程度,胃肠功能各项指标的恢复时间,术后并发症的发生情况;出院时评估两组心理状态、生活状态并调查患者对护理工作的满意程度.结果:观察组术后腹胀与疼痛程度均轻于常规组(P<0.05);观察组术后正常进食的时间、肠鸣音的恢复时间、自主排气时间、正常排便时间、下床活动时间以及住院时间均少于常规组(P<0.05);观察组术后胃乏力及并发症总发生率均低于常规组(P<0.05);观察组心理状态明显优于常规组(P<0.05);观察组SF-36量表中身体功能、角色功能、症状以及整体健康均优于常规组(P<0.05);两组认知功能、社会功能比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组总满意率为88.24%,常规组为55.88%,观察组总满意率高于常规组(P<0.05).结论:早期综合护理干预可促进胃癌手术治疗患者术后胃肠功能尽早恢复,降低术后早期疼痛与腹胀程度,预防继发性心理疾病的发生,改善患者术后生活质量,全面提高患者对于护理工作的满意程度,值得于胃癌术后临床护理中推广应用.
作者：祝水英 刊期： 2017年第29期
目的:探讨唑来磷酸钠在绝经后骨质疏松症患者中的临床效果及对骨折率的影响.方法:选取2016年2月-2017年2月医院收治的绝经后骨质疏松症患者100例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各50例.两组均口服钙尔奇D片、骨化三醇胶丸治疗,对照组联合阿仑膦酸钠治疗,观察组联合唑来磷酸钠治疗.采用视觉模拟疼痛评分(VAS)量表对两组治疗前、后疼痛情况进行评估,采用双能X线骨密度测定仪完成腰椎1~4、股骨颈及Ward's骨密度(BMD)测定,比较两组临床疗效及对骨折率的影响.结果:两组治疗前VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后1、3、6个月VAS评分均低于对照组(P<0.05);两组治疗前腰椎1~4、股骨颈及Ward's骨密度水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后6个月腰椎1~4、股骨颈及Ward's骨密度水平均高于对照组(P<0.05);两组治疗后1个月骨折发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后3、6个月骨折发生率均低于对照组(P<0.05).结论:将唑来磷酸钠用于绝经后骨质疏松症患者中效果理想,有助于减轻患者疼痛,改善患者骨密度水平,降低骨折率,值得推广应用.
作者：王艳丽 刊期： 2017年第29期
目的:探讨肿瘤特异性Surivivin启动子调控的FAK shRNA靶向治疗肝癌的疗效.方法:根据GenBank中Surivivin基因序列设计引物,在上下游引物5'端引入相应酶切位点,以HepG2基因组DNA为模板扩增Surivivin启动子基因片段.体外合成小polyA转录中止信号,以pSUPER.retro.puro载体为媒介构建新的干涉载体pS-surP-shRNA-mpA(pS/surP),完成干涉靶点的选取并完成干涉载体的构建和鉴定;建立细胞培养和转染及稳定转染细胞系,完成FAK RNAi的干扰效应性检测,进行体外细胞增殖及凋亡实验.结果:重组质粒完成DNA提取后,PCR扩增,经琼脂糖凝胶电泳后获得1条预期大小的特异性皮带,质粒Surivivin启动子调控的FAK shRNA涉及符合要求.将目的片段与肿瘤特异性Surivivin启动子调控的FAK shRNA慢性载体表达载体连接的阳性克隆序列,获得DNA序列证实含有目的序列片段,提示质粒构建成功;PCR仪结果显示:Surivivin启动子调控的FAK shRNA在肝癌细胞中表达水平较低,抑制率能达到73.33%;Western blotting法结果显示:转染后,与未转染的HepG2细胞相比,转染后肝癌细胞Surivivin含量明显下降;流式细胞仪结果表明:细胞转染后,肿瘤特异性Surivivin启动子调控的FAK shRNA细胞凋亡率为24.39%,与未转染细胞的4.12%比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:肿瘤特异性Surivivin启动子调控的FAK shRNA靶向治疗肝癌可明显抑制肿瘤细胞的增殖,控制肿瘤的侵袭与转移.
作者：钟宝元；刘清泉；邓龙颖 刊期： 2017年第29期
目的:评价应用优化护理策略在提高肾癌靶向治疗的效果及对不良反应的影响.方法:选择2013年1月-2015年1月于本院进行肾癌靶向治疗的患者56例,将其按照随机数字表法分为试验组和对照组,各28例,在靶向治疗的基础上分别采用优化护理策略和常规护理模式,定期随访24个月以上,比较两组临床治疗效果、患者1年和2年总体生存率及无进展生存率、总体生存期和无进展生存期、Ⅲ级以上不良反应、治疗依从性、焦虑、抑郁状态和生活质量等.结果:试验组的ORR和CR分别为78.57%(22/28)和53.57%(15/28),显著高于对照组的42.86%(12/28)和25.00%(7/28)(P<0.05);试验组的OS为(20.6±6.3)个月,PFS为(10.9±2.6)个月,明显高于对照组的(15.3±5.7)个月和(8.1±2.1)个月(P<0.05);试验组Ⅲ级以上不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05);治疗依从性,焦虑、抑郁状态和生活质量的改善程度均显著高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:与传统护理模式相比,在肾癌靶向治疗中应用优化护理策略,可以明显提高临床疗效,显著改善患者的生存预期,降低不良反应发生风险,提高患者的生活质量,值得推广.
作者：吴丹；曾丽娟 刊期： 2017年第29期
目的:基于微信平台的全程护理对肿瘤患者化疗PICC置管自我维护的应用效果.方法:按照随机数字表法将60例PICC置管肿瘤患者分为试验组30例和对照组30例.试验组予微信平台的全程护理进行PICC维护指导,对照组按常规方法给予PICC维护指导,比较两组的效果.结果:试验组PICC导管相关并发症发生率低于对照组(P<0.05),试验组患者满意度高于对照组(P<0.05).结论:基于微信平台的全程护理运用于肿瘤患者的PICC导管自我维护指导可降低患者导管相关并发症的发生率,提高患者满意度.
作者：曹丽花；叶瑜；严昭仪；戴伟莉；朱先花；贺平；徐冠军 刊期： 2017年第29期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
