李少梅；王婉文
目的:对比研究真空辅助切除术与传统区段切除术在乳腺良性肿块切除患者中的临床应用价值.方法:随机选取2013年2月-2016年3月高州市人民医院收治的乳腺良性肿块患者100例,分为对照组与观察组.对照组50例实施乳腺良性肿块传统区段切除术,观察组50例实施乳腺良性肿块真空辅助切除术.比较两组患者手术观察指标、并发症发生率及术后乳房外观优良率.结果:观察组手术时间、术后愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,切口长度小于对照组,术后疼痛评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率(6.00%)低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后乳房外观优良率(96.00%)高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05).结论:真空辅助切除术可降低乳腺良性肿块切除患者的并发症发生率,提高乳房美观度,具有耗时短、创伤小、疼痛轻等优点,是一种安全、有效的手术方式.
作者：程少萍 刊期： 2017年第29期
目的:研究并比较自体富血小板凝胶与京万红软膏治疗糖尿病足溃疡的临床疗效.方法:2017年2-9月在赣州市人民医院内分泌科糖尿病足住院患者中随机抽取50例糖尿病足溃疡患者作为研究对象,所有患者按照计算机随机数字分组法被分为自体富血小板凝胶组与京万红软膏组,每组25例.治疗8周后,比较两组患者的临床疗效、创面愈合时间、住院时间、住院费用、不良反应发生情况、创面肉芽形态评分、疼痛评分、瘙痒评分、生活质量评分.结果:自体富血小板凝胶组、京万红软膏组的总有效率分别为96.00%、92.00%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);自体富血小板凝胶组的创面愈合时间、住院时间均短于京万红软膏组(P<0.05),其住院费用少于京万红软膏组(P<0.05);治疗期间,两组患者均未发生药物相关不良反应;两组患者治疗后的创面肉芽形态评分、疼痛评分、瘙痒评分较治疗前均显著降低(P<0.05),而在治疗后,自体富血小板凝胶组的各项评分均低于京万红软膏组(P<0.05);治疗后,自体富血小板凝胶组的各项生活质量评分均高于京万红软膏组(P<0.05).结论:糖尿病足溃疡患者采用自体富血小板凝胶、京万红软膏治疗均具有显著的临床疗效,但自体富血小板凝胶的疗效更优,可加快患者创面愈合,减轻创面疼痛和瘙痒,有利于提高患者生活质量水平.
作者：黎小燕；习燕华；李毅；张秋平；钟树妹；刘泽洪 刊期： 2017年第29期
目的:比较专家型胫骨交锁髓内钉(ETN)结合阻挡钉与经皮胫骨远端锁定加压钢板(LCP)治疗胫骨下段骨折的临床效果.方法:选取本院2014年3月-2016年1月收治的胫骨下段骨折患者84例,按照随机数字表法分为ETN组与LCP组,各42例,ETN组采用ETN结合阻挡钉固定,LCP组采用LCP固定,比较两组手术指标、术后恢复情况及并发症情况.结果:两组手术时间、术中出血量及术后肿胀消退时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);ETN组切口愈合等级、骨折临床愈合时间、踝关节功能评分均优于LCP组,差异均有统计学意义(P<0.05);ETN组出现切口感染、骨筋膜室综合征、骨折延迟愈合或不愈合等并发症情况均少于LCP组(P<0.05),但ETN组骨折畸形愈合例数多于LCP组(P<0.05),ETN组并发生症发生率低于LCP组(16.67%vs 35.71%),差异有统计学意义(P<0.05).结论:ETN结合阻挡钉治疗胫骨下段骨折相比于LCP技术骨折愈合时间短,切口愈合好,并发症少,值得临床推广.
作者：黄伟桢 刊期： 2017年第29期
目的:评价应用优化护理策略在提高肾癌靶向治疗的效果及对不良反应的影响.方法:选择2013年1月-2015年1月于本院进行肾癌靶向治疗的患者56例,将其按照随机数字表法分为试验组和对照组,各28例,在靶向治疗的基础上分别采用优化护理策略和常规护理模式,定期随访24个月以上,比较两组临床治疗效果、患者1年和2年总体生存率及无进展生存率、总体生存期和无进展生存期、Ⅲ级以上不良反应、治疗依从性、焦虑、抑郁状态和生活质量等.结果:试验组的ORR和CR分别为78.57%(22/28)和53.57%(15/28),显著高于对照组的42.86%(12/28)和25.00%(7/28)(P<0.05);试验组的OS为(20.6±6.3)个月,PFS为(10.9±2.6)个月,明显高于对照组的(15.3±5.7)个月和(8.1±2.1)个月(P<0.05);试验组Ⅲ级以上不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05);治疗依从性,焦虑、抑郁状态和生活质量的改善程度均显著高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:与传统护理模式相比,在肾癌靶向治疗中应用优化护理策略,可以明显提高临床疗效,显著改善患者的生存预期,降低不良反应发生风险,提高患者的生活质量,值得推广.
作者：吴丹；曾丽娟 刊期： 2017年第29期
牙周病学课程教育质量直接关系到学生从理论学习转向临床实践工作是否顺利.本文基于总结传统教育模式的有益成分,对应用型人才培养模式下的牙周病学课程的改革研究与实践进行分析,从课时调整、优化课程教育等方面入手,以期为我国牙周病学课程的改革发展奠定一定基础.
作者：乌玉红；张沁；吕威；张红梅；吕倩；周娟 刊期： 2017年第29期
目的:探讨精神分裂症患者伴发的焦虑抑郁情绪与血脂水平的相关性.方法:选取本院2016年12月-2017年5月入院的精神分裂症患者100例,入院时采用HAMD量表评定患者抑郁情绪,HAMA量表评定患者焦虑情绪.按HAMD量表评分结果分为抑郁组与非抑郁组,按HAMA量表评分结果分为焦虑组与非焦虑组.同时对患者血清总胆固醇(TC)、血清甘油三酯(TG)、血清高密度脂蛋白(HDL-C)及血清低密度脂蛋白(LDL-C)值进行测定.结果:经HAMD量表评定,抑郁组58例,非抑郁组42例;经HAMA量表评定,焦虑组34例,非焦虑组66例.抑郁组TC、HDL-C、LDL-C及TG水平均低于非抑郁组,但两组HDL-C水平比较差异无统计学意义(P>0.05),两组TC、LDL-C及TG水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05).焦虑组TC、HDL-C、LDL-C及TG水平均低于非焦虑组,但两组HDL-C、LDL-C水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),而两组TC、TG水平比较差异均有统计学意义(P<0.05).HAMD评分与HAMA评分与TC、HDL-C、LDL-C及TG水平均呈负相关,其中HAMD评分与TC、LDL-C及TG水平均达中度负相关(r=-0.495、-0.432、-0.395),而与HDL-C水平相关性较差(r=-0.146).HAMA评分与TC、TG水平均达中度负相关(r=-0.336、-0.337),而与HDL-C、LDL-C水平相关性均较差(r=-0.160、-0.262).结论:精神分裂症患者常常伴有焦虑抑郁情绪,本研究中发生率分别为34%、58%.精神分裂症患者的焦虑抑郁情绪与血脂水平存在相关性,低TC水平更易导致焦虑抑郁的发生,而伴发的焦虑情绪又能一定程度上增加TC水平.
作者：肖剑文；黄丽；王魁元；王磊 刊期： 2017年第29期
目的:探讨呼吸内胚层及第二生心区与小鼠胚胎心动脉端发育的关系.方法:对35例胚龄9~13 d小鼠胚胎心连续石蜡切片应用抗音猬因子(Shh)、抗Ptc1、抗Smo、抗心肌肌球蛋白重链(MHC)、抗胰岛因子(ISL-1)、抗α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)抗体进行免疫组织化学和免疫荧光化学染色.结果:胚龄9~11 d,呼吸内胚层开始发育,其腹侧形成Ptc1阳性的内胚层细胞索,与紧邻的第二生心区咽前ISL-1阳性间充质细胞形成对称的锥体形结构,顶端突入动脉囊腔.胚龄12~13 d,随内胚层细胞索消失,气管腹侧ISL-1阳性间充质细胞数量明显减少,心包内主动脉和肺动脉分离.结论:发育中的呼吸内胚层可能通过Shh信号通路为第二生心区咽前ISL-1阳性间充质细胞的发育聚集提供位置信息,参与小鼠胚胎心流出道的正常形态发生.
作者：李慧超；师亮；杨艳萍；于翠萍；马玉祥 刊期： 2017年第29期
目的:探讨高龄股骨粗隆间骨折患者使用股骨近端防旋髓内钉和动力髋螺钉治疗的效果.方法:选取2016年1-12月在本院接受治疗的高龄股骨粗隆间骨折患者100例,其中采用动力髋螺钉治疗的患者50例作为对照组,采用动力髋螺钉治疗的患者50例作为研究组.比较两组手术一般情况、临床治疗效果及术后并发症情况.结果:研究组术中出血量显著少于对照组(P<0.05),手术时间、骨性愈合时间、负重时间及住院时间均显著短于对照组(P<0.05).研究组优良率为72.00%显著优于对照组的56.00%(P<0.05),且研究组术后髋关节Harris评分显著高于对照组(P<0.05).研究组术后并发症发生率为4.00%显著低于对照组的20.00%(P<0.05).结论:在高龄股骨粗隆间骨折患者治疗中选择股骨近端防旋髓内钉可有效提高治疗效果,术中损伤较小,术后恢复快,且安全性高,值得临床推广使用.
作者：王伟东 刊期： 2017年第29期
目的:探究舍曲林联合利培酮治疗精神分裂症阴性症状的疗效和安全性.方法:随机选取2014年5月-2016年5月本院收治的精神分裂症患者中116例进行临床分析,按照随机数字表法将其分为对照组和探讨组,各58例.其中对照组单独使用利培酮治疗,探讨组使用舍曲林联合利培酮治疗,观察统计两组临床疗效和不良反应发生情况.结果:探讨组治疗总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组各项阴性症状评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,探讨组各项阴性症状评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);探讨组不良反应发生率为17.24%,对照组为18.97%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:针对精神分裂症阴性症状患者而言,可通过舍曲林联合利培酮治疗,效果突出,安全性较高,可推广使用.
作者：李少梅；王婉文 刊期： 2017年第29期
目的:探讨MYH9蛋白在胃癌组织中的表达及其临床意义.方法:应用免疫组化及Western blot法检测胃癌及癌旁组织中MYH9蛋白的表达水平,分析其临床病理参数之间的关系.结果:MYH9蛋白在胃癌组织中的表达显著高于癌旁组织(P<0.05).胃癌组织MYH9蛋白的表达在Ⅲ~Ⅳ期明显高于Ⅰ~Ⅱ期(P=0.009),淋巴结转移胃癌的MYH9蛋白表达明显高于无淋巴结转移(P=0.019).结论:MYH9蛋白在胃癌组织中表达增高,参与了肿瘤的转移过程.
作者：刘晓平；吴平辉；周小青 刊期： 2017年第29期
脂联素(Adiponectin,APN)是脂肪细胞分泌的一种细胞因子,在机体调节糖脂代谢、改善炎症和免疫应答及抗动脉粥样硬化等方面有着重要作用.以往研究多侧重于脂联素与糖尿病、心脑血管等方面的研究,而近些年关于脂联素与抑郁症之间的关系也逐渐受到重视,大量实验研究已证明脂联素具有抗抑郁的作用.本文回顾了脂联素及其受体结构,并对新近发现的脂联素与抑郁关系、及其相关发病机制等方面进行论述,为抑郁症的治疗提供提供新的研究方向.
作者：丁蕊；陈金波 刊期： 2017年第29期
目的:探讨负压引流联合纳米银敷料治疗手术后感染切口的临床疗效.方法:根据自愿原则,将60例胃肠手术术后切口感染的患者分为单纯银离子敷料组、单纯负压吸引组和联合应用组,各20例.比较三组治疗后伤口愈合时间、换药次数、术后费用、术后住院天数及不同时段的C反应蛋白、白细胞数、体温、伤口细菌计数和疼痛评分.结果:联合应用组的各项指标均优于单纯银离子敷料组和单纯负压吸引组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:负压吸引联合银离子敷料治疗相比单独运用银离子敷料或负压吸引能更有效地减轻伤口局部炎症,控制手术切口感染,促进伤口愈合,减轻患者疼痛,降低住院费用.
作者：邹惠美；王蓉；杨剑英；成沛玉 刊期： 2017年第29期
目的:糖尿病合并妊娠者临床行基础-餐时胰岛素治疗,观察其降糖效果、孕妇妊娠结局以及新生儿情况.方法:选取本院住院部收治的36例糖尿病合并妊娠患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,其中对比组18例,观察组18例,比较孕妇血糖指标变化情况,记录孕妇血糖达标用时、胰岛素用量,统计孕妇妊娠结局、低血糖以及新生儿情况.结果:观察组孕妇不良妊娠结局、新生儿不良情况均较对比组少(P<0.05);入院时两组血糖指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),胰岛素治疗后3个月空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平观察组均明显低于对比组(P<0.05);对比组低血糖发生率为27.8%,高于观察组的5.6%(P<0.05);观察组血糖达标用时、胰岛素使用量均较对比组少(P<0.05).结论:糖尿病合并妊娠患者使用基础-餐时胰岛素治疗能有效控制孕妇血糖,降低低血糖的发生率,减少不良妊娠结局的发生.
作者：陈园胜；陈友方；宋涛；刘小兰；陈晖；吴国红；刘原秀；叶剑辉 刊期： 2017年第29期
目的:探讨分析阿托伐他汀调脂治疗对冠心病合并代谢综合征患者血脂水平及心脑血管事件发生率的影响.方法:从2015年8月-2016年8月本院收治的冠心病合并代谢综合征患者中采取数字随机法抽取100例进行观察(观察组),并抽取同期收治的单纯冠心病血脂异常患者100例(对照组),所有患者均使用阿托伐他汀进行调脂,比较两组治疗后血脂水平变化及心脑血管发生率.结果:治疗前两组TC、LDL-C、ApoA1及ApoB-100水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组TG、HDL-C水平比对照组均显著更高(P<0.05);治疗后对照组TG、TC、HDL-C及LDL-C水平较治疗前均显著降低(P<0.05),观察组TC、LDL-C水平较治疗前均明显降低(P<0.05),TG、HDL-C较治疗前无明显变化(P>0.05);在心脑血管事件发生率上比较,观察组显著高于对照组(P<0.05).结论:冠心病合并代谢综合征患者使用阿托伐他汀治疗后不能达到理想的血脂水平,仍存在高TG、低HDL-C的血脂特点,且使用阿托伐他汀治疗后并不能控制该类患者心脑血管事件的发生.
作者：张贵平 刊期： 2017年第29期
目的:研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期肺气虚证患者采用参芪补肺汤治疗的临床效果.方法:临床纳入60例2013年8月-2016年8月本院收治的COPD稳定期肺气虚证患者作为研究对象.按随机排列表法分为两组,各30例.其中30例患者采用西医药物治疗作为对照组,另30例患者在上述基础上给予参芪补肺汤治疗作为观察组.观察两组患者治疗效果、肺功能情况、生活质量以及不良反应情况等.结果:观察组治疗总有效率高达96.67%,明显高于对照组的80.00%(P<0.05).治疗前两组FVC、FEV1以及FEV1/FVC对比,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组FVC、FEV1以及FEV1/FVC均明显优于对照组(P<0.05).治疗前两组ADL、QOL评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组ADL、QOL评分均高于对照组(P<0.05).观察组不良反应发生率仅为10.00%,与对照组的16.67%相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论:对于COPD稳定期患者采用参芪补肺汤治疗效果显著,肺功能改善明显,生活质量提高,安全可靠,值得临床应用及推广.
作者：沈建丽；余艺萍；叶超 刊期： 2017年第29期
目的:了解本市不同专业背景文案人员对颈椎病防治知识的知晓情况和预防意识,为颈椎病实施健康教育等干预措施提供方向和依据,从而有效改善文案人员颈椎保健知识和能力.方法:选用随机抽样的方法,以问卷形式对东莞市8所医疗机构以及某镇街事业单位的190名文案人员进行抽样调查.结果:所有文案人员颈部不适的患病率达76.9%,医学专业组对于颈部受凉、缺乏运动、不良的饮食习惯、急性损伤(运动不热身)这四个危险因素的知晓率均明显高于非医学专业组(P<0.05).医学专业组在改善工作姿势建议、颈椎保健知识教育方面的需求意愿不及非医学专业组(P<0.05).而日常行为方面,两组适量运动、颈部保暖比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其他方面比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:具备医学专业背景的文案人员,对颈椎病知识更加了解,但文案人员普遍存在不良行为习惯,影响着颈椎健康,颈部不适的患病率处于较高水平,各级健康教育机构应针对不同的文案人员对颈椎健康及相关健康知识需求进行正确的健康指导和实施行为干预,有效改善文案人员颈椎病知识-态度-行为状态,养成颈椎保健的习惯,减少颈椎病的发生率和复发率,提高生活质量,达到健康促进目的.
作者：关福源；杨欢野；黄红星；张小红 刊期： 2017年第29期
目的:分析综合护理干预在妊娠期高血压疾病患者产后护理中的应用价值.方法:对照分析本院86例妊娠期高血压疾病患者在不同护理方法下的临床效果.结果:在心理健康状况方面,护理前两组对比差异均无统计学意义(P>0.05),护理后观察组评分均显著低于对照组(P<0.05);在血压方面,两组产后24 h内血压对比差异均无统计学意义(P>0.05),产后24~48 h内、产后48 h后两组患者血压状况明显好转,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在并发症方面,观察组发生率为6.98%,对照组发生率27.91%,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:综合护理在妊娠期高血压疾病患者产后护理的应用可有效改善患者心理状态,减少并发症,具有较高的应用价值,应在临床推广.
作者：李洁益；陈桓媛 刊期： 2017年第29期
目的:分析超声检查对孕11~13+6周胎儿神经系统畸形的诊断效果.方法:选择2014年1月-2016年12月在本院接受筛查孕11~13+6周胎儿13082例,均经超声筛查,分析筛查结果.结果:13082例胎儿经筛查后发现中枢神经系统畸形胎儿40例(0.31%),其中单胎妊娠38例(95.00%),双胎妊娠2例(5.00%);40例中枢神经系统畸形胎儿中包括无脑儿10例(25.00%)、颅脑畸形11例(27.50%)、前脑无裂13例(32.50%)、脑膜膨出3例(7.50%)、开放式脊柱裂2例(5.00%)、脊柱侧弯1例(2.50%);13042例妊娠中晚期复查超声,其中15例检出存在神经系统畸形,包括单纯脑积水6例(40.00%)、脑积水+脊柱裂2例(13.33%)、小脑发育不良4例(26.67%)、小脑萎缩2例(13.33%)、蛛网膜囊肿1例(6.67%);妊娠早期及妊娠中晚期胎儿神经系统畸形经超声检出情况比较,差异有统计学意义(χ2=11.3110,P=0.0008).结论:超声检查对孕11~13+6周胎儿神经系统畸形的诊断效果较好,具有无创、诊断准确率高、无痛等优点,值得进一步在临床应用推广.
作者：丁小军；黄志平；刘敏；郭朝清；林霖；杨洁 刊期： 2017年第29期
目的:探讨唑来磷酸钠在绝经后骨质疏松症患者中的临床效果及对骨折率的影响.方法:选取2016年2月-2017年2月医院收治的绝经后骨质疏松症患者100例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各50例.两组均口服钙尔奇D片、骨化三醇胶丸治疗,对照组联合阿仑膦酸钠治疗,观察组联合唑来磷酸钠治疗.采用视觉模拟疼痛评分(VAS)量表对两组治疗前、后疼痛情况进行评估,采用双能X线骨密度测定仪完成腰椎1~4、股骨颈及Ward's骨密度(BMD)测定,比较两组临床疗效及对骨折率的影响.结果:两组治疗前VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后1、3、6个月VAS评分均低于对照组(P<0.05);两组治疗前腰椎1~4、股骨颈及Ward's骨密度水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后6个月腰椎1~4、股骨颈及Ward's骨密度水平均高于对照组(P<0.05);两组治疗后1个月骨折发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后3、6个月骨折发生率均低于对照组(P<0.05).结论:将唑来磷酸钠用于绝经后骨质疏松症患者中效果理想,有助于减轻患者疼痛,改善患者骨密度水平,降低骨折率,值得推广应用.
作者：王艳丽 刊期： 2017年第29期
目的:探究不同剂量的米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇对治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效.方法:选取本院2014-2017年收治的围绝经期功能失调性子宫出血患者153例,按照随机数字表法将其分为A、B、C组,各51例.A组给予5 mg米非司酮+去氧孕烯炔雌醇治疗,B组给予10 mg米非司酮+去氧孕烯炔雌醇治疗,C组给予15 mg米非司酮+去氧孕烯炔雌醇治疗,比较三组临床疗效,子宫内膜厚度,血红蛋白水平(Hb),性激素[促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)]水平,控制出血时间以及完全止血时间,不良反应发生情况等.结果:C组治疗有效率(94.12%)与B组(90.19%)均高于A组(70.58%),差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,三组的FSH、LH、E2及P水平均有所降低,B、C组较A组更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05);三组子宫内膜厚度均有所减少,血红蛋白水平均有所升高,C组子宫内膜厚度及血红蛋白水平的改善较A、B组更加显著,差异均有统计学意义(P<0.05);B组不良反应发生率(7.84%)低于A组(9.80%)和C组(11.76%),差异均有统计学意义(P<0.05).结论:15 mg米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期功能失调性子宫出血临床疗效更加显著,在临床上可优先使用.
作者：宁杰 刊期： 2017年第29期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
