白亚娜；程宁；尤汉虎；漆可发；田信基
血清肝酶谱检测对肝胆疾病诊断具有重要价值,为了解常见肝胆疾病肝酶谱变化特点, 我们分析比较了316例肝胆病患者的血清肝酶谱改变,并与相关指标对照,现报告如下.1 对象与方法1.1 一般资料 316例患者为本院1996年1月～2000年3月住院病人(290例)和1 99 9年12月～2000年4月门诊病人(26例),其中传染病科121例,普外科195例.分为慢性病毒性肝炎90例,男75例,女15例,平均年龄37.5岁(26～72岁);原发性肝癌89例,男79例,女 10例 ,平均年龄46.9岁(20～71岁);胆石症胆囊炎106例,男42例,女64例,平均年龄5 1.6岁(27～78岁);脂肪肝31例,男27例,女4例,平均年龄40.3岁(29～65岁).1.2 诊断标准1.2.1 慢性病毒性肝炎符合1995年北京第5次全国传染病寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎诊断标准,按病原分乙型肝炎79例,丙型肝炎8例,重叠乙丙型肝炎1例,病原不明2例.1.2.2 原发性肝癌选择血清HBV标志阳性的原发性肝癌89 例.有肝组织病理学诊断者79例,其中肝细胞癌76例,胆管细胞癌2例,混合性肝细胞胆管细胞癌1例.另外10例为肝脏B超及/或CT显示肝脏有占位性病变及门静脉癌栓,同时血清AFP >200 ng*ml-1.1.2.3 胆石症胆囊炎均有B超检查阳性结果及术后组织病理学诊断,其中胆囊结石79例(74.53%),胆管结石27例(25.47%).合并HBV、HCV感染者已被排除.
作者：苏菲；刘家琴；李鸿宾 刊期： 2001年第02期
我们研究了单次雾化吸入利多卡因对53例慢性阻塞性肺病(COPD)的肺功能的影响,现报道如下.1 对象和方法1.1 对象 53例COPD患者为我院呼吸内科门诊及住院患者,不包含哮喘患者.病例有不同程度的咳嗽、咳痰、喘息现象,但无发热及肺部感染.男性41例,女性 12例.年龄54～71岁,平均62±6.4岁.病程短5年,长24年.有吸烟史9例,无其他合并症.所有病例实验前6 h避免使用短效支气管扩张药、Atrovent、色甘酸钠,12 h前停用茶碱,48 h前停用长效支气管扩张和组胺药,表面激素也不宜应用.1.2 方法 53例患者在停用所有平喘药物后,做基础的肺功能测定,然后压缩雾化吸入利多卡因100 mg.结束后30、60、90 min分别作肺功能测定.吸入利多卡因后1 h内禁食禁饮.1周后在吸入利多卡因前10 min吸入舒喘宁2喷( 0.28 mg),其余重复上述过程.1.3 观察项目①临床症状:每次吸入前后患者的咳嗽、胸闷、气急变化情况,同时记录咽喉痛、声音嘶哑等现象.②肺通气功能:全部患者在每次治疗前后按常规方法用肺功能仪(AS-500型,日本产)测定肺通气功能,检查前嘱患者安静休息20 min.③每次治疗前后记录心率、血压及进行心电图检查.
作者：汪诚 刊期： 2001年第02期
大肠癌的发生、发展与患者外周血中sIL-2R和癌组织分泌的PGE2有密切关系,本文对其近年来的研究进展作一简要综述.
作者：何磊；孟翔凌 刊期： 2001年第02期
流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)是由脑膜炎奈瑟菌引起的呼吸道传染病.实施A群脑膜炎球菌多糖疫苗的接种是预防流脑的主要措施.经10年来的不懈努力,我市的发病率已大幅度下降.1990年我市的流脑发病率近1.1/10万,到1999年发病率仅为0.1/10万.现将合肥市10年来的流脑流行趋势总结如下.1 资料与方法1.1 资料来源资料来自法定传染病报告系统,人口资料来源于合肥市统计局.1.2 诊断标准流脑病例诊断根据临床和流行病学调查确定 .1.3 统计分析数据输入微机,用Excel软件进行统计处理 .2 结果2.1 地区分布 1990～1999年全市8个地区均有病例发生,共报病例216例, 城区(东市区、中市区、西市区)8例,农村(郊区、蜀山镇、长丰县、肥东县、肥西县)208例 ,10年的平均发病率为0.53/10万.1990～1999年,农村平均发病率0.51/10万,城区平均发病率0.02/10万,农村发病率明显高于城区,其中长丰县发病多,占农村发病数的71.8%. 表1可见,农村的发病率在1990年、1991年及1994年出现高峰,而城区的发病率则自90年以后波动不大,除1992、1995、1996,1990年以后城区无流脑病例发生.2.2 季节分布将1990～1999年按达到第3个表1 合肥市1990～1999年流脑的城乡发病率比较(1/10万 )Table 1 Geographical distribution of cerebro-spinal meningitisin Hefei, 1990～1999(1/100 000)
作者：靳玉惠；王蓓 刊期： 2001年第02期
目的研究过氧乙酸复方消毒剂消毒效果.方法把消毒剂配制成不同浓度进行悬液定量杀菌试验及金属腐蚀试验.结果以500 mg*L-1过氧乙酸或300 mg*L-1有效氯作用15 min,对枯草杆菌黑色变种芽胞的杀灭率分别为99.94%、97.91%;含两者的复方对其杀灭率达100%.该复方杀菌作用受有机物的影响较单一成分者小;对金属的腐蚀性小于过氧乙酸,而大于二氯二甲基海因.结论组成复方消毒剂后,明显提高了杀菌效果,而且减轻了对金属的腐蚀性.
作者：沈建中；赵国良；郑剑；钱万红；张应阔 刊期： 2001年第02期
自1972年Magnius发现乙型肝炎病毒e抗原以来,人们对HBeAg在乙型肝炎的诊断、传染性判定以及在乙型肝炎发病机理中的作用进行了大量研究,特别是对HBV感染中e系统的转化规律及临床意义亦已作了较深入的调查,但对象多为急慢性HBV感染者.而对无症状携带者尤其是女性的e系统的转化情况则较少报道.本文就此问题作一探讨.1 材料与方法1.1 研究对象 1985年和1986年的启东地区孕妇共2 540例,产前抽血测H Bs Ag;将HBsAg阳性血作HBeAg测定,筛出双阳性者再以RIA(Abbott)法进行确认HBeAg和HBsAg. 将这些HBeAg和HBsAg双阳性者称为HBeAg(+)组(61例).将HBeAg阴性的HBsAg阳性者(31例)称为HBeAg(-)组(亦经Abbott法确认).两组HBsAg阳性滴度相似.这二组人群于1998年再作抽血复查.1.2 检测方法初筛HBsAg采用R-PHA法,HBeAg采用琼脂扩散法.确认时采用RIA(Abbott)法.1998年HBsAg、抗-HBs复查检测采用RIA法,试剂由北京生物制品所生产;HBeAg、抗-HBe、抗-HBc采用EIA法,试剂为上海科华实业有限公司产品. 2 结果2.1 HBsAg和HBeAg感染背景 2 540例产妇中有361例HBsAg阳性(14.21 %),其中HBeAg(+)有61例(占16.90%).HBeAg(+)组和HBeAg 2.4 HBV感染标志与肝炎、肝硬化的关系在1 2年随访中,HBsAg和HBeAg双阳性者61例中死亡5例,其中肝硬化2例,其他肿瘤2例,肺结核1例 ;而在HBeAg(-)的产妇中,未发生1例死亡,这可能说明HBeAg阳性产妇抵御疾病的能力较差 .
作者：陆建华；黄飞；倪正平；朱源荣；陈建国 刊期： 2001年第02期
目的了解抗病毒1号单味中草药对流感病毒A 3的抑制作用.方法采用细胞培养技术,以病毒唑为阳性对照药,观察抗病毒 1号对流感病毒的抑制作用.结果抗病毒1号半数中毒浓度(TC50) 为60.53 mg*ml-1;治疗和预防给药方式均有抗流感病毒作用,其抗流感病毒A3的半数有效浓度(EC50)分别为5.14 mg*ml-1和5.20 mg*ml-1;治疗指数 (TI)分别为11.78和11.65;抗病毒1号对流感病毒A3的抑制作用存在着明显的量效反应关系(P<0.01).结论抗病毒1号在MDCK细胞中对流感病毒A3有抑制作用.
作者：杨怡姝；李洪源；刘密凤；刘电力；周昆；佟奎明 刊期： 2001年第02期
1 什么叫病征管理[1]1.1 简介性病的诊断方法至少有3种,即病原学诊断、临床经验学诊断以及性病的病征管理.因病原学诊断能使医务工作者对病人作出准确的诊断及治疗,所以常被认为是理想的方法;临床经验学诊断是根据与某一性病相关的特异的临床症状与体征来作具体的性病诊断.但是,对于临床医生来讲,在实际工作中,有很多因素影响他们采用病原学方法和临床经验学方法来诊断、治疗性病.性病的病征管理方法在一定程度上可作为病原学方法的一种替代.病征是病人患病后所表现的一组相关的症状和体征的总和.不同的性病所引起的病征有相同之处,常见的性病所引起的病征数量有限,且临床上易被识别.其原理是针对性病引起的病征进行处理,很少或不需要实验室支持.病征管理的方法即以临床所见的症状与体征诊断为可能由多种病因引起的特定的性病病征:见到尿道分泌物即诊断为尿道分泌物,采用相应的流程图治疗所有可能的病因,如:淋球菌、沙眼衣原体感染等.1.2 主要的性病病征常见的性病病征包括以下几种:①男性尿道分泌物;②阴道分泌物增多或异常;③男性和女性生殖器溃疡;④阴囊肿胀;⑤女性下腹部疼痛;⑥腹股沟横痃;⑦新生儿眼炎.
作者：杨森；张学军 刊期： 2001年第02期
近几年来,由于滥用剧毒性鼠药灭鼠,造成食品、水源、环境污染,致使人畜中毒事件在我省屡次发生,严重地危及了人民的生命安全.为加强对毒鼠强中毒的认识,现将我们收集的2起毒鼠强中毒资料进行分析.1 流行病学调查案例1.1997年3月23日,和县联合乡郑蒲行政村69号吸沙船9名船工早晨分别在自家就餐, 上 午来吸沙船上干活,中午11时20分在船上共进午餐,食谱为马铃薯、小鱼、菲菜、豆腐干、芹菜、萝卜,同时就餐的还有2名客人,11人食后均未出现任何中毒症状.下午5时20分2名客人离去,9名船工继续用餐,晚餐食谱除米饭和中午的剩菜外,增加了炒青菜,进食半小时后,出现首例中毒病人,症状主要为头昏、头痛、恶心、呕吐、腹痛.在随后的10 min内其余8名船工也陆续出现中毒症状,当即9例病人被送往县医院治疗,其中2例重症病人出现阵发性抽搐、昏迷、呼吸困难,于入院途中死亡,7例病人经医院对症治疗,症状逐渐缓解,5 天后出院.经调查,69号吸沙船为江中作业船,船上的生食品均是当天上午从集镇上购买,米和调味品平时一直使用,检查船舱和船员的卧室未见农药、鼠药、鼠尸、鼠粪,询问7名幸存者均否认用过农药和鼠药.案例2.2000年4月4日,黄山市黄山区三口乡隙形成,胎盘屏障破坏的因素如TORCH感染是重要因素,朱科伦等[2]提出除HBeAg(+)外,胎儿宫内窘迫、头盆不称也是重要因素.
作者：何欣荣 刊期： 2001年第02期
目的探讨部队野外驻训期间腹泻病的流行特征、病原特点和主要危险因素.方法腹泻病发病监测、危险因素调查、病原菌分离.结果驻训部队发病率为4.36%(106/2 433),高于同期常驻分队0.98%(2/204)的发病率.干部发病率低于战士的发病率.研究过程中出现两个与部队运动过程有关的发病高峰.患者粪便标本致泻菌检出率为63.1%(65/103),检出多的是产毒性大肠杆菌, 其次为类志贺邻单胞菌.logistic回归分析共筛选出喝生水、外出就餐等7个同腹泻病发生有关的因素.结论该部队在野外驻训期间腹泻病明显增多,病原以产毒性大肠杆菌和类志贺邻单胞菌为主,且腹泻病的发生同多种危险因素有关.
作者：聂军；白杨；芮勇宇；李建栋；俞守义 刊期： 2001年第02期
目的调查分析深圳市某医院常规手术术后感染的原因,以加强术后感染的控制.方法对深圳市某医院术后感染病例进行病原学分析及常规监测分析.结果引发术后感染的病原菌是木糖葡萄球菌.结论手术室消毒措施不得力,手术用具灭菌不严格,是造成术后并发院内感染的重要因素.因此应采取相应的监控措施.
作者：洪帮兴；江丽芳；张世英；曾敏 刊期： 2001年第02期
应写出描述性统计量(如样本均数、率、相关系数、回归系数、相对危险度等)及其可信区间,检验统计量(如χ2、t,u,F值),P值,然后根据P值大小作出统计学推断,并作出相应的医学专业结论.本刊编辑部
作者： 刊期： 2001年第02期
人类疾病均直接或间接与基因有关,复杂性状的多基因疾病相关基因的定位和遗传分析是近年来医学遗传学研究的热点和难点.全基因组扫描策略在此发挥了重要作用.
作者：张安平；张学军；朱文元 刊期： 2001年第02期
为了解我区1952～1999年急性传染病的总死亡水平的变化和主要死因模式的转变以制订相关的卫生政策,对1952年至1999年来的急性传染病的死亡情况进行了分析, 结果如下.1 材料与方法1.1 资料来源疫情资料来自1952年以来上海市虹口区卫生防疫站收集的传染病报告年报.病种为国家法定报告的传染病.人口资料来自虹口区公安分局.1.2 方法将历年的急性传染病疫情资料输入电脑,使用Mi crosoft Excel软件进行数据处理.采用时间序列,运用自身对照的办法,对48年来的传染病死亡率作时间上的纵向观察,分析传染病死亡率的动态变化趋势.2 结果与分析2.1 死亡概况 1952年至1999年,我区急性传染病总死亡率呈明显的下降趋势,总死亡率从20世纪50年代的54.47/10万下降到90年代的0.16/10万, 下降99. 71%.各年代的急性传染病的低及高年份的死亡率与前年相比较均明显下降(表1). 2.2 分类构成趋势 50年代呼吸道传染病的死亡率占主导地位,肠道传染病占第2位,60年代呼吸道传染病与肠道传染病死亡率相当,分别占传染病炎尤为明显,高血压病亦上升为第3位.因此,对这些疾病应做好重点防治,同时有必要从病因预防的角度,加强相关预防保健知识的健康教育,降低患病水平.
作者：文连波；王立义 刊期： 2001年第02期
医源性坐骨神经损伤主要是指臀部肌肉注射药物引起的坐骨神经损伤[1].目前儿童中时有发生,如不及时适当处理,则会使患儿出现跛行、足下垂、患肢感觉减退等严重后果.如何做好坐骨神经损伤儿童的治疗和康复工作是目前临床的重要问题之一.自1995 年以来我们采用药物和物理康复的方法与单纯药物治疗进行了比较,取得良好的治疗效果. 现将研究结果报告如下. 用.本文研究了单次雾化吸入利多卡因对慢性阻塞性肺病支气管的扩张作用.结果表明雾化吸入利多卡因有一定的支气管扩张作用.其作用高峰在吸入后 60 min.其支气管扩张作用的机制可能有以下几种:①阻滞迷走神经反射和抑制气道平滑肌收缩.有研究表明布比卡因能阻滞无髓鞘的迷走传出神经纤维.因此有学者推测利多卡因也很可能作用于传出神经通路而阻滞迷走神经反射.另外体外试验表明利多卡因能直接抑制平滑肌收缩. 但其浓度为20～200 μg*ml-1.此浓度远高于临床安全的血药浓度.推测静脉用药难以直接抑制平滑肌,而雾化吸入利多卡因能进入气道组织内,可能达到抑制平滑肌的水平, 从而显著削弱气道对其他刺激因子的反应.②降低气道反应性.给哮喘患者预先吸入利多卡因可使高渗盐水平均PD20增高2.6倍,静脉滴注和雾化吸入利多卡因都能显著提高组胺P C20[1].利多卡因拮抗气道收缩的效果与其他常用支气管扩张剂相近,且具有协同效应.与雾化舒喘灵联合使组胺PC20值从6.4 mg*ml-1±4.3 mg*ml -1上升到30.7 mg*ml-1±15.7 mg*ml-1[2].表明利多卡因是气道高反应性者在可能受到激惹前有效的保护性药物.③抑制气道炎症的作用.有研究表明利多卡因能显著抑制IL-5、IL-3、GM-CSF等细胞因子诱导的中性粒细胞的存活延长.抑制超氧化物的产生,其对抗IL-5的作用强度与地塞米松相当,且起效时间比地塞米松早2 4 h.当IL-5升高时,地塞米松的抑制作用被抵消,而利多卡因仍然有效.因此它可能是替代激素治疗的一个主要原因.
作者：吴晓平；周农 刊期： 2001年第02期
近十年来,合肥市性传播疾病新发病人数不断增加,本文对合肥市1994～2000年性病流行情况进行分析,为卫生部门制定相关控制措施提供依据.1 资料来源资料来自合肥市性病疫情报告的统计资料,报告病种为<传染病防治法>和<性病防治管理办法>规定报告的淋病、梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹、非淋菌性尿道炎、软下疳、性病性淋巴肉芽肿7种疾病,艾滋病未在本报告统计之列.2 结果2.1 流行趋势 1994～2000年合肥市性病报告数共计57 947例,发病率从1994年59.47/10万上升到2000年404.54/10万,增加了5.8倍,发病数和发病率呈逐年上升趋势,1999～2000年出现性病增长的高峰期见表1.2.2 病种分布 7种性病的发病率和构成比7年间逐渐发生变化,从高到低排序:1994年为淋病、尖锐湿疣、非淋菌性尿道炎、梅毒;1995年为尖锐湿疣、淋病、非淋菌性尿道炎、梅毒.1997年后排列顺序转为非淋菌性尿道炎、淋病、尖锐湿疣、梅毒(表2).2.3 人群分布2.3.1 性别分布从1998年到2000年,男女的发病人数及发病率进入快增长期,报告的病例数男性大于女性,男女发病数之比为1.3∶1.但女性病例增长速度较男性快,男女之比逐年接近,今后几年可能会出现男女比例倒置(表3).
作者：盛明纯；许友邦 刊期： 2001年第02期
一个地区的疾病控制策略是针对该地区的疾病态势而制定的预防性的控制方法和采取的技术措施.随着社会经济和文化生活等各方面的发展,杭州市的疾病谱也发生一些变化,那么与之相适应的疾病预防控制策略又将如何调整呢?下面就这方面的问题作一些探讨:1 疾病流行现状1.1 传染病的威胁依然存在杭州市1993～1998年报告的传染病发病率情况 :从1994年开始逐年下降,但下降的幅度并不很大.1998年与1993年的发病水平基本持平( 图1).在这几年发病中,一直排在前5位的传染病依次是肝炎、痢疾、淋病、梅毒和肺结核 .在这5种主要传染病中,肝炎和痢疾的发病率图1 杭州市近几年传染病发病率(1/10万)Figure 1 The incidence rate of infectious diseases in recentyears in Hangzhou(per 100 000)有所下降;淋病和梅毒等性病有上升趋势,肺结核的发病率保持在50/10万左右.前5种传染病的发病率,市区均高于县市,而且差异较大.杭州市前5位主要传染病的职业分布情况:除痢疾以散居儿童(32.73%)为主外,其余4种传染病均以工人和农民为主.而且在痢疾病例分布中,工人和农民所占的比例也不少.由此可见,工人和农民是传染病的主要发病人群(表1).表1 杭州市前5位主要传染病的职业构成 Table 1 The occupational distribution of main infectious diseases
作者：李安乐 刊期： 2001年第02期
浓度单位:对于已知化学结构者浓度单位尽量用mol*L-1,对于未知化学结构浓度单位可暂用g*L-1,克分子浓度M改为mol*L-1,当量浓度N改为mol*L -1(N÷离子价数=M).本刊编辑部
作者： 刊期： 2001年第02期
细菌性痢疾菌型复杂,易于变迁.开展志贺菌菌型分布变迁的观察和耐药性测定,对控制该病的发生具有重要作用.本文对蚌埠铁路医院肠道门诊收集的1990～1998年腹泻病人粪便标本进行检索,对其分离出的314株志贺菌进行了菌型分布及耐药性测定,结果报告如下.1 材料和方法1.1 菌株来源菌株从1990～1998年间蚌埠铁路医院肠道门诊腹泻病人粪便标本中分离所得.1.2 分离用培养基分离用培养基由浙江省军区后勤部卫生防疫检验所提供,部分参照文献[1]配制.1.3 检测方法依据GB4789～94中志贺菌属检验方法 [2]进行.1.4 诊断血清由卫生部兰州生物制品研究所生产,有效期内使用.1.5 药物敏感实验采用WHO推荐K～B纸片法,选用针对革兰阴性杆菌常用的14种抗生素.抗菌药物纸片及培养基由浙江省军区后勤部卫生防疫检验所提供,有效期内使用.2 结果2.1 志贺菌菌型分布及变迁经生化试验及血清学分型鉴定,314株志贺菌分布在A、B、D 3个菌群中(表1).在B群中主要以2 a为主要菌型(表2),占B群的65.68%, 而且呈逐年上升趋势.B群中1 b、1 a在历年的流行中也占有一定的比例.
作者：王世萍 刊期： 2001年第02期
在流行病学研究中常常会遇到这样的情况:在一个大样本队列中,随访一段时间后只能得到少量病人,其他大多数对象只能得到截尾(censored)观察结果,这时如果要获得所有对象的协变量资料作统计分析,则需花费大量的资源.为此,Prentice RL在1986年提出了一种新的设计方法--病例队列研究(case-cohort study),该设计仅收集全部研究对象(全队列)中的一个随机样本(子队列,subcohort)和所有发病者(不论是否在子队列内)的协变量资料进行分析,因此极具研究效率.该方法吸取了病例对照研究与队列研究的许多优点,目前被广泛应用于医学研究中,下面对其设计和分析作一简单介绍.1 病例队列研究的设计原理病例队列研究是将队列设计和病例对照研究设计相互交叉,融合两者的优点后而形成的一种设计方法,其设计原理为:首先确定某个人群作为所研究的队列(全队列),然后在该队列中用随机的方法抽取一个样本(即子队列 )作为对照组,再收集全队列中所有的欲研究疾病的病例作为病例组,后用一定的统计方法比较分析两组资料,以探索影响疾病发生、疾病生存时间、预后等的因素( 见图1).
作者：陆伟 刊期： 2001年第02期
中华疾病控制杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 安徽医科大学
