杨迎东；曾广键；欧阳勇；李远松
目的:探讨我市基层医院早产儿窒息相关高危因素及早期干预措施.方法:收集深圳市市区级、乡镇社区等基层医院出生的≥28周新生儿2154例,其中早产儿210例,足月新生儿1944例,采用单因素分析与多因素Logistic回归分析早产儿窒息相关高危因素,并针对性制定早期干预措施.结果:早产儿窒息发生率为12.86％,足月新生儿窒息发生率为1.80％,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05);单因素分析显示,性别(男)、孕母年龄≥35岁、孕前BMI≤23 kg/m2、产检次数≤4次、孕期继续工作、合并胎膜早破、宫内感染、下生殖道感染、近两次妊娠间隔＜0.5年、具有盆腔手术史是早产儿相关高危因素(P＜0.05);妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、多胎、胎儿宫内窘迫、难产、子宫收缩异常是早产儿窒息相关高危因素(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,胎膜早破、近两次妊娠间隔＜0.5年、下生殖道感染、产检次数、孕期继续工作是早产儿相关的独立高危因素(P＜0.05);难产、胎儿宫内窘迫、多胎是早产儿窒息相关的独立高危因素(P＜0.05).结论:早产儿较足月新生儿窒息发生风险显著增加,制定早期干预措施以降低早产儿及其早产儿窒息相关高危因素,有助于降低早产儿窒息发生风险及其改善窒息早产儿的疾病转归.
作者：朱晓连；张炜灵；张丽娟 刊期： 2016年第08期
目的:探讨导致大范围下唇缺损的唇癌的合理术式.方法:选择2003年3月-2013年3月本科收治的40例下唇癌患者作为研究对象,根据选择的修复方式的不同分为两组(Ⅰ、Ⅱ组),再根据选择的颈清扫术式分为两组(A、B组),比较各组术后情况.结果:Ⅰ、Ⅱ组术后口裂缩小及皮瓣坏死情况比较差异均无统计学意义(P＞0.05).A组淋巴结复发率高于B组,比较差异有统计学意义(P＜0.05);A、B组术后总引流量、术后1d引流量、撤引流时间及拆线时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:改进修复下唇缺损的术式可避免二次手术创伤,肩胛舌骨上颈淋巴清扫能够更加确保肿瘤的根治,两者联合是目前合理的术式.
作者：才越；谭学新；佟爽；胡玉乾；张仁儒 刊期： 2016年第08期
目的:观察总结血管周围间隙和腔隙性梗死灶在磁共振上的表现特点,以鉴别两种疾病,提高确诊率.方法:选择经临床随访并证实的腔隙性脑梗死患者50例及血管周围间隙患者40例作为研究对象,综合对比分析其磁共振影像形态、大小、部位、边界、信号、占位效应等表现.结果:VRS在MRI上表现为边界清楚的圆形、卵圆形或线状、管状结构,与穿支血管走行一致,在T1WI为低信号,T2WI为高信号,FLAIR序列为低信号,无对比剂增强效应和占位效应.腔隙性梗死灶在T1WI呈低信号,T2WI呈高信号;在FLAIR序列上表达高信号,慢性期为低信号,周围可见薄边高信号影;在DWI急性期呈高信号,随时间推移信号减低,变为等信号、低信号,MRI增强扫描周围见轻度环形强化或无强化.结论:在磁共振影像上,可通过观察病灶信号、形态和序列等对血管周围间隙和腔隙性梗死灶进行鉴别诊断.
作者：孙沄；莫信；曾琼莉；臧艳芬；汤小俐；黄海彬 刊期： 2016年第08期
目的:分析不同入路方式对于椎体成形术治疗骨质疏松压缩性骨折(VCF)效果的影响.方法:纳入2013年4月-2015年3月于本院就诊的VCF患者60例,按随机数字表法分为观察组(单侧入路)与对照组(双侧入路),每组各30例,比较两组的手术效果、术后肢体功能以及不良反应发生情况.结果:各项指标比较发现,两组椎体高度压缩率、椎体后凸Cobb角、邻近椎体骨折率以及术后不同时段的ODI评分比较均未见统计学差异(P＞0.05);观察组的手术时间、骨水泥灌注量以及术后骨水泥渗漏事件发生率均显著低于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:单侧与双侧入路椎体成形术均可有效治疗VCF,但单侧入路的手术时间相对更短,骨水泥渗漏几率低,优势显著,可推广使用.
作者：周志刚；李强；严朝华；傅江明；周欢斌；何嘉承；喻巍 刊期： 2016年第08期
目的:探讨脑电仿生电治疗小儿痉挛型脑瘫的疗效.方法:对在本院治疗的50例小儿痉挛型脑瘫患者进行分组治疗,其中26例患儿作为对照组采用运动疗法治疗,24例患儿为观察组采用运动治疗的同时结合脑电仿生电治疗,于治疗前及治疗后3、6个月,对两组患儿进行WeeFIM,GMFM,FMFM评分,比较组间差异.结果:治疗后3、6个月两组的WeeFIM,GMFM评分与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后3、6个月,观察组WeeFIM,GMFM评分均高于对照组(P＜0.05);治疗后6个月两组FMFM评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用脑电仿生电治疗结合传统运动疗法治疗小儿痉挛型脑瘫具有较好的治疗效果.
作者：邹华娅；古丽梅；周冰峰 刊期： 2016年第08期
目的:探讨肺痨康对耐异烟肼结核ahpC基因突变的影响.方法:采用全基因重测序的方法,对药物干预后的耐异烟肼结核模型小鼠肺组织结核杆菌基因组DNA进行重测序.以标准菌株(H37RV)为参考序列,筛选出与ahpC基因相关的突变位点,进行对比分析.结果:7个碱基突变位点的ahpC基因对应的密码子和氨基酸均未发生改变.肺痨康组和肺痨康联合异烟肼组的突变位点2729621,对应的密码子Gcc→Tcc,氨基酸由丙氨酸变为丝氨酸.结论:肺痨康对ahpC基因突变无修复作用,突变位点2729621,可能是肺痨康干预过的小鼠与未使用肺痨康干预过的小鼠之间的个体差异相关的单核苷酸多态性(SNP)位点.肺痨康抗结核的作用机制,需要参考与异烟肼耐药相关的其它基因的文献资料做进一步研究讨论.
作者：陈欢；叶品良；张传涛；卢润生；卢振方；王燕平 刊期： 2016年第08期
目的:观察雌、孕激素受体表达与宫腔粘连分离术后雌、孕激素疗效的相关性.方法:随机选取本院2014年3月-2015年8月行宫腔黏连分离术(TCRA)符合标准的100例患者,将患者分为ER高表达组、ER低表达组、PR高表达组及PR低表达组.患者于月经周期的7～14 d行TCRA,术后次日起给予戊酸雌二醇3 mg,3次/d,口服21 d,从第16天开始增加屈孕酮10 mg,2次/d,口服,至月经来潮停药.月经结束后第5天重复上述用药,共计3个人工周期.术后第1、3、6个月后分别对患者进行随访,观察各组患者临床症状、用药后出现的不良反应情况以及观察6个月后各组患者临床疗效.结果:ER高表达组患者20例治愈,治愈率为32.26％,总有效率为67.74％;ER低表达组患者5例治愈,总治愈率为13.16％,总有效率为28.95％.ER高表达组的治愈率和总有效率明显高于低表达组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).PR高表达组患者17例治愈,治愈率为25.76％,总有效率为53.03％;PR低表达组患者8例治愈,总治愈率为23.53％,总有效率为52.94％.PR高表达组的治愈率和总有效率明略高于低表达组,但比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后患者均无严重不良反应发生,有2例乳房胀痛,3例轻微恶心,不良反应发生率为5.00％.结论:ER表达与宫腔粘连分离术后激素疗效密切相关,高表达患者的疗效明显更佳,可以以此作为治疗治疗的评估依据.
作者：黎结梅；欧小凤；高红菊 刊期： 2016年第08期
目的:初步探讨CO2激光结合复方甘草酸苷治疗口腔扁平苔藓的近期疗效.方法:60例口腔扁平苔藓患者采用随机数字表法分为两组,治疗组30例给予CO2激光和口服复方甘草酸苷片治疗,对照组30例给予口服地塞米松治疗.2周复诊,比较两组临床疗效.结果:两组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:CO2激光结合复方甘草酸苷治疗口腔扁平苔藓有效可行.
作者：宫作德；于西佼；王其宝；杜毅；李纾 刊期： 2016年第08期
目的:通过比较不同生产厂家的同种抗菌药物的临床疗效的差异,以探讨初步建立国家基本药品零售价格和疗效之间的数学模型.方法:选取本院2013年7月-2014年3月期间社区获得性肺炎(CAP)患者150例,采用简单随机数学表法将患者分为两组,每组各75例.治疗组在常规治疗方案基础上采用头孢曲松(赛扶欣),对照组在常规治疗方案基础上采用头孢曲松(泛生舒复),比较两组患者达到同等疗效时的治疗时间(等疗效时间)、药物不良反应率、治疗费用、住院时间、退热时间的差异.结果:两组患者在治疗总有效率、等疗效时间、住院时间、退热时间方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗组治疗费用明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组药物不良反应率明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:赛扶欣与泛生舒复治疗CAP患者的临床疗效相近,但赛扶欣用于CAP治疗费用较低,但治疗期间出现的药物不良反应发生风险较高.
作者：杨迎东；曾广键；欧阳勇；李远松 刊期： 2016年第08期
目的:分析临床心理护理对护士心理品质的需求.方法:选取2013年1月-2014年12月本院64名护理人员作为研究对象,将其按随机数字表法随机分为两组,每组32人,均为临床护士.同时选取100例住院患者作为调查对象,同样按随机数字表法分为两组,每组50例,对试验组护士加强心理品质的培养,对照组未加强心理品质培养.分析两组护士的观察力、记忆力、技术水平、道德情操和语言能力,同时向100例患者进行对护士心理品质需求情况和护士心理品质满意度的调查.结果:护士心理品质培养效果试验组显著高于对照组,差异比较有统计学意义(P＜0.01);试验组患者满意度及护理质量均好于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:加强护士心理品质的培养,对患者实施针对性的心理护理,可使患者处于佳的心理状态下,达到好的治疗效果,促进患者身体健康,使护患关系更为和谐.
作者：黄肆娥；万小琴 刊期： 2016年第08期
目的:探讨长期吸入沙美特罗替卡松(舒利迭)对稳定期中重度COPD患者肺功能和肺动脉高压的改善作用的研究.方法:选取2014年2月-2015年3月在本院住院治疗的稳定期中重度COPD患者96例,按随机数字表法分为观察组49例和对照组47例,对照组患者出院后均按出院指导内容进行家庭康复,并根据病情给予稀释痰液药物、茶碱类药物、抗生素、对症治疗,观察组患者在上述治疗的基础上给予沙美特罗替卡松(舒利迭)50 μg/500 μg吸入治疗,2次/d,1吸/次.两组患者均于出院后6个月测定患者肺通气功能、平均肺动脉压(mPAP),并采用圣乔治医院呼吸问卷(SGRQ)评估生活质量,根据美国胸科协会5级分级法评价临床疗效.结果:治疗前,两组患者FEV1、FVC、FEV1％、mPAP比较差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组患者的FEV1、FVC、FEV1％均明显升高,mPAP均明显降低,差异均具有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组FEV1、FVC、FEV1％均明显高于对照组(P＜0.05),mPAP明显低于对照组(P＜0.05);治疗前,两组患者临床症状、活动、疾病影响等生活质量评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗后均明显降低(P＜0.05),且观察组降低幅度明显大于对照组(P＜0.05);观察组患者治疗总有效率为85.71％(42/49),对照组为68.09％(32/47),组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:沙美特罗替卡松吸入治疗稳定期中重度COPD可有效改善肺功能,降低肺动脉高压,同时可有效改善生活质量,疗效优于常规治疗.
作者：李庆通；黄明生；郑咏仪；陈海华；陈晓东；詹昌盛 刊期： 2016年第08期
目的:探索广州市北部区域尿路结石成分特点,以及尿路结石发病主要危险因素,为尿石症患者的诊治以及预防提供科学依据.方法:选取2006年3月-2014年12月本院尿石症患者的结石标本330例,采用红外线光谱结石分析法进行结石成分鉴定;同时,将其中130例住院结石患者为病例组,140例同期在本院泌尿外科住院非尿石症者为对照组.采用非条件Logistic回归对42个研究变量进行分析.结果:330例结石样本中,270例(81.8％)为含钙结石,其中265例(80.3％)为含草酸钙结石,仅60例(18.2％)为混合结石.单因素非条件Logistic回归分析发现有16个因子有统计学意义(P＜0.05);多因素Logistic逐步回归分析终筛选出7个有关的因子,这些因素分别是喜欢口味重的咸食、经常参加健身运动、精神紧张度高、饮用生水、日饮水量少、家庭食用油动物油脂类型、植物油脂类型.结论:广州北部区域泌尿系结石主要以含钙结石为主;尿石症发病主要受饮食习惯和营养因素影响,其中个人因素的作用也不容忽视.
作者：程璐；李红艳；习明；万跃平；华伟；杨桂莲 刊期： 2016年第08期
目的:比较毫米波和药物外敷两种疗法在治疗静脉炎和皮肤损伤中的效果.方法:将130例静脉炎患者随机分成观察组65例,对照组65例.将70例皮肤损伤患者随机分成观察组35例,对照组35例.观察组行毫米波治疗,对照组行药物外敷治疗,并给予两组相同护理,观察两组疗效、愈合时间、疼痛程度及舒适度等指标.结果:观察组有效率高于对照组,治愈时间短于对照组,疼痛程度评分低于对照组,舒适度评分高于对照组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:毫米波治疗静脉炎和皮肤损伤时治愈率高于药物外敷,同时可缩短治愈时间、减轻患者疼痛、提高舒适度,是一种安全、方便、有效的方法.
作者：周芬；徐枫兰；周红；王希楠；朱燕 刊期： 2016年第08期
目的:探讨血清γ-谷氨酰转肽酶(GGT)与糖尿病肾病的关系.方法:选取2型糖尿病患者345例作为研究对象,根据24h尿微量白蛋白水平(UMA)分为无糖尿病肾病组(N组)、早期糖尿病肾病组(EDN组)及临床糖尿病肾病组(CDN组);收集所有患者一般临床资料及生化指标,比较三组临床及生化指标的差异,分析糖尿病肾病的危险因素.结果:(1) EDN、CDN组血清GGT水平明显高于N组,比较差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05),EDN组与CDN组血清GGT水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);(2) Pearson相关分析显示:UMA与病程、收缩压、舒张压、BMI、GGT、血尿酸、血肌酐、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、C反应蛋白、血浆纤维蛋白原均呈正相关(P＜0.01或P＜0.05);(3)二元Logistic回归分析显示:血清GGT、收缩压、TC、Scr是糖尿病肾病的独立危险因素(P＜0.05).结论:血清GGT可作为早期预测糖尿病肾病的重要指标.
作者：毛翠秀；李明珍；孙丽荣 刊期： 2016年第08期
目的:探索骨外科中负压封闭引流术在创伤软组织缺损患者中的应用效果.方法:选取2008年3月-2014年9月本院接收的创伤软组织缺损患者80例作为研究对象,行不同临床疗法,给予对照组患者临床传统处理,研究组患者负压封闭引流术,临床治疗结束后评定效果.结果:研究组患者临床预后疾病缓解率95.0％、不良反应总发生率5.0％,与对照组患者(75.0％、20.0％)比较差异均有统计学意义(P＜0.05);研究组患者临床随访结果显示复发率为5.0％,明显低于对照组的20.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:临床给予创伤软组织缺损疾病患者骨外科负压封闭引流术作用明显,可提高疾病临床效果,降低预后复发率,值得应用.
作者：王家梁；黄玉良；邬哲慧；王晓龙 刊期： 2016年第08期
目的:探讨急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVU GIB)再出血患者死亡的危险因素.方法:回顾性分析1994年8月-2014年12月本院收治的210例ANVU GIB再出血患者的临床资料,按治疗结局将患者分为治愈组及死亡组,同时应用Logistic多因素分析影响其死亡的危险因素.结果:210例ANVU GIB再出血患者死亡率为21.43％(45/210).两组患者在性别、年龄、吸烟史、饮酒史等方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05);在合并重要器官疾病、首次出血后内镜下止血治疗、再出血前血红蛋白含量等方面比较差异有统计学意义(P＜0.05).其中合并重要器官疾病、首次出血后内镜下止血治疗、再出血前血红蛋白含量、再出血后休克、再出血后有效止血时间是ANVU GIB再出血死亡的独立危险因素(P＜0.05).结论:合并重要器官疾病、首次出血后内镜下止血治疗、再出血前血红蛋白含量、再出血后休克、再出血后有效止血时间是ANVU GIB再出血死亡的独立危险因素,临床上应重视ANVU GIB再出血病情评估,积极进行有效止血治疗以降低死亡率.
作者：聂丽芬；张晓燕；黎铭恩 刊期： 2016年第08期
目的:了解广州市番禺区居民长期饮酒的现状及其影响因素,为制定有针对性的健康教育和促进干预措施提供科学依据.方法:在广州市番禺区采用自行设计的调查表,通过现场问卷调查的方式调查35岁及以上居民8540人,其中长期饮酒者2639人,非长期饮酒者5901人;采用EpiData 3.1软件编制统一的数据库,使用SPSS 16.0进行数据统计分析.结果:广州市番禺区居民中长期饮酒者的比例高达30.90％;长期饮酒者中男性的比例(93.65％)明显高于非长期饮酒者(58.62％);非长期饮酒者中已婚(72.18％)的比例明显高于长期饮酒者(64.45％);非长期饮酒者中参加体育锻炼的比例(66.26％)显著高于长期饮酒者(20.47％);非长期饮酒者对长期过量饮酒的危害的认知情况明显总体好于长期饮酒者;Logistics回归显示:性别(OR=0.107)、年龄(OR=0.978)、文化程度(初中:OR=0.464;高中/中专:OR=0.328)、婚姻(已婚:OR=0.578)、体育锻炼(OR=0.620)、自评健康状况(很好:OR=0.338)和居民对长期过量饮酒危害的认知(OR=0.713)等因素是居民长期过量饮酒的影响因素.结论:广州市番禺区居民长期饮酒情况有待改善,应加强以社区为基础的健康教育及采取必要的干预措施,改善居民不良生活方式和行为习惯.
作者：阮淑婵；梁政；陈均忠 刊期： 2016年第08期
目的:观察经皮长尾可折椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法:随机选择2008年2月-2015年8月本院收治的行胸腰椎骨折治疗的患者70例,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组35例.观察组使用微创治疗(经皮长尾可折椎弓根螺钉内固定),对照组使用开放式手术治疗,对两组患者手术相关指标、术前、术后3d,术后3周以及术后半年的VAS评分进行比较,并对比两组患者手术前后椎体前缘高度、矢状面指数以及Cobb角的情况,以观察两种术式对患者的影响.结果:对两组患者手术相关指标进行比较后发现,观察组患者在切口长度、手术时间、引流量、出血量以及住院时间等方面均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者术前与术后6个月VAS评分无统计学差异(P＞0.05),术后3d、3周以及术后3个月观察组VAS评分均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05);术后两组患者椎体前缘高度、矢状面指数和Cobb角等指标均较术前有所改善,比较差异均均有统计学意义(P＜0.05).结论:经皮长尾可折椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折效果确切,能够缩短治疗时间,减轻患者痛苦.
作者：林伟鹏；邹仲兵；叶劲；欧荣通；吴锋；王华国 刊期： 2016年第08期
目的:探讨高通量透析对血液透析患者中分子毒素及左心室结构的影响.方法:选取本院尿毒症维持性血液透析(MHD)患者40例,随机分为高通量透析(HFD)组和常规通量透析(CHD)组,每组各20例,检查患者的血红蛋白(HGB)、血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、血清白蛋白(ALB)、血磷(P)、血钙(Ca)、β2-微球蛋白(β 2-MG)、甲状旁腺激素(iPTH)、超敏C-反应蛋白(CRP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(CHOL)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)指标;心脏超声检测心脏左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(EF值)、左心室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)、左房内径(LAD),分别对比0、6、12个月以上指标的改善情况.结果:HFD组6、12个月血β2-MG、iPTH水平较0个月明显降低,比较差异有统计学意义(P＜0.05),HFD组6、12个月血CRP、ALB较0个月有所好转,比较差异有统计学意义(P＜0.05),而CHD组各个指标6、12个月与0个月比较差异无统计学意义(P＞0.05);HFD组6、12个月心超指标LVESD、LVEDD、EF值、IVST、LVPWT较0个月有所改善,比较差异均有统计学意义(P＜0.05),而CHD组心超各个指标6、12个月较0个月均无统计学差异(P＞0.05).结论:HFD较CHD组能更有效地降低MHD患者中分子毒素水平,并且能更有效改善MHD患者的左室结构和功能.
作者：於建根；张小云；杨爱华 刊期： 2016年第08期
目的:探讨医院-社区一体化管理模式对老年高血压并糖尿病患者自我管理能力的影响.方法:采用随机抽样方法选取本院2013年1月-2015年1月老年高血压并糖尿病患者1 16例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,每组58例,观察组采用医院-社区一体化管理模式,对照组采用传统单一社区管理模式,比较两组死亡、住院、血压达标、血糖达标、并发症发生及自我管理能力的差异.结果:观察组总体死亡率与心力衰竭死亡率稍低于对照组,但比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组总体住院率与心力衰竭住院率明显低于对照组,比较差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组血压达标率及血糖达标率明显高于对照组,并发症总发生率明显低于对照组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组遵医嘱规律服药率、血压血糖自我监测率、适量运动率及合理饮食率等自我管理能力指标均明显高于对照组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:医院-社区一体化管理模式有助于稳定控制老年高血压并糖尿病患者的血压与血糖指标,降低并发症发生风险,提高自我管理能力,值得临床推广应用.
作者：邹振宇；周俏棋；洪晓华；李荣；骆青林 刊期： 2016年第08期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
