宫作德；于西佼；王其宝；杜毅；李纾
目的:探究重型颅脑外伤患者使用不同营养途径即鼻胃管与鼻肠管对患者的治疗作用,进一步总结归纳临床中适合重型颅脑外伤患者的营养途径.方法:选取本院2014年6月-2015年6月收治的重型颅脑外伤的患者78例作为研究对象,按照入院时间顺序随机分为对照组与研究组,两组均于颅脑外伤24h循环稳定后给予鼻饲处理,对照组采用鼻胃管,研究组采用鼻肠管肠内营养.比较两组置管并发症误吸、返流、腹胀、腹泻、消化道出血及肺部感染的发生率,比较两组平均住院时间与平均住院花费.结果:研究组误吸、返流、肺部感染及总并发症发生率均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P.＜0.05);研究组平均住院时间短于对照组,平均住院花费少于对照组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:重型颅脑外伤患者采用鼻肠管肠内营养效果优于鼻胃管,能有效减少置管引起的并发症发生率,有效降低患者的经济负担及住院时间,且安全可靠容易实施,是一条实用、高效的临床营养通道.
作者：曾玉琼 刊期： 2016年第08期
目的:探讨长期吸入沙美特罗替卡松(舒利迭)对稳定期中重度COPD患者肺功能和肺动脉高压的改善作用的研究.方法:选取2014年2月-2015年3月在本院住院治疗的稳定期中重度COPD患者96例,按随机数字表法分为观察组49例和对照组47例,对照组患者出院后均按出院指导内容进行家庭康复,并根据病情给予稀释痰液药物、茶碱类药物、抗生素、对症治疗,观察组患者在上述治疗的基础上给予沙美特罗替卡松(舒利迭)50 μg/500 μg吸入治疗,2次/d,1吸/次.两组患者均于出院后6个月测定患者肺通气功能、平均肺动脉压(mPAP),并采用圣乔治医院呼吸问卷(SGRQ)评估生活质量,根据美国胸科协会5级分级法评价临床疗效.结果:治疗前,两组患者FEV1、FVC、FEV1％、mPAP比较差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组患者的FEV1、FVC、FEV1％均明显升高,mPAP均明显降低,差异均具有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组FEV1、FVC、FEV1％均明显高于对照组(P＜0.05),mPAP明显低于对照组(P＜0.05);治疗前,两组患者临床症状、活动、疾病影响等生活质量评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗后均明显降低(P＜0.05),且观察组降低幅度明显大于对照组(P＜0.05);观察组患者治疗总有效率为85.71％(42/49),对照组为68.09％(32/47),组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:沙美特罗替卡松吸入治疗稳定期中重度COPD可有效改善肺功能,降低肺动脉高压,同时可有效改善生活质量,疗效优于常规治疗.
作者：李庆通；黄明生；郑咏仪；陈海华；陈晓东；詹昌盛 刊期： 2016年第08期
目的:观察经皮长尾可折椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法:随机选择2008年2月-2015年8月本院收治的行胸腰椎骨折治疗的患者70例,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组35例.观察组使用微创治疗(经皮长尾可折椎弓根螺钉内固定),对照组使用开放式手术治疗,对两组患者手术相关指标、术前、术后3d,术后3周以及术后半年的VAS评分进行比较,并对比两组患者手术前后椎体前缘高度、矢状面指数以及Cobb角的情况,以观察两种术式对患者的影响.结果:对两组患者手术相关指标进行比较后发现,观察组患者在切口长度、手术时间、引流量、出血量以及住院时间等方面均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者术前与术后6个月VAS评分无统计学差异(P＞0.05),术后3d、3周以及术后3个月观察组VAS评分均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05);术后两组患者椎体前缘高度、矢状面指数和Cobb角等指标均较术前有所改善,比较差异均均有统计学意义(P＜0.05).结论:经皮长尾可折椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折效果确切,能够缩短治疗时间,减轻患者痛苦.
作者：林伟鹏；邹仲兵；叶劲；欧荣通；吴锋；王华国 刊期： 2016年第08期
目的:观察雌、孕激素受体表达与宫腔粘连分离术后雌、孕激素疗效的相关性.方法:随机选取本院2014年3月-2015年8月行宫腔黏连分离术(TCRA)符合标准的100例患者,将患者分为ER高表达组、ER低表达组、PR高表达组及PR低表达组.患者于月经周期的7～14 d行TCRA,术后次日起给予戊酸雌二醇3 mg,3次/d,口服21 d,从第16天开始增加屈孕酮10 mg,2次/d,口服,至月经来潮停药.月经结束后第5天重复上述用药,共计3个人工周期.术后第1、3、6个月后分别对患者进行随访,观察各组患者临床症状、用药后出现的不良反应情况以及观察6个月后各组患者临床疗效.结果:ER高表达组患者20例治愈,治愈率为32.26％,总有效率为67.74％;ER低表达组患者5例治愈,总治愈率为13.16％,总有效率为28.95％.ER高表达组的治愈率和总有效率明显高于低表达组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).PR高表达组患者17例治愈,治愈率为25.76％,总有效率为53.03％;PR低表达组患者8例治愈,总治愈率为23.53％,总有效率为52.94％.PR高表达组的治愈率和总有效率明略高于低表达组,但比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后患者均无严重不良反应发生,有2例乳房胀痛,3例轻微恶心,不良反应发生率为5.00％.结论:ER表达与宫腔粘连分离术后激素疗效密切相关,高表达患者的疗效明显更佳,可以以此作为治疗治疗的评估依据.
作者：黎结梅；欧小凤；高红菊 刊期： 2016年第08期
目的:初步探讨CO2激光结合复方甘草酸苷治疗口腔扁平苔藓的近期疗效.方法:60例口腔扁平苔藓患者采用随机数字表法分为两组,治疗组30例给予CO2激光和口服复方甘草酸苷片治疗,对照组30例给予口服地塞米松治疗.2周复诊,比较两组临床疗效.结果:两组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:CO2激光结合复方甘草酸苷治疗口腔扁平苔藓有效可行.
作者：宫作德；于西佼；王其宝；杜毅；李纾 刊期： 2016年第08期
目的:探讨肺痨康对耐异烟肼结核ahpC基因突变的影响.方法:采用全基因重测序的方法,对药物干预后的耐异烟肼结核模型小鼠肺组织结核杆菌基因组DNA进行重测序.以标准菌株(H37RV)为参考序列,筛选出与ahpC基因相关的突变位点,进行对比分析.结果:7个碱基突变位点的ahpC基因对应的密码子和氨基酸均未发生改变.肺痨康组和肺痨康联合异烟肼组的突变位点2729621,对应的密码子Gcc→Tcc,氨基酸由丙氨酸变为丝氨酸.结论:肺痨康对ahpC基因突变无修复作用,突变位点2729621,可能是肺痨康干预过的小鼠与未使用肺痨康干预过的小鼠之间的个体差异相关的单核苷酸多态性(SNP)位点.肺痨康抗结核的作用机制,需要参考与异烟肼耐药相关的其它基因的文献资料做进一步研究讨论.
作者：陈欢；叶品良；张传涛；卢润生；卢振方；王燕平 刊期： 2016年第08期
目的:分析不同入路方式对于椎体成形术治疗骨质疏松压缩性骨折(VCF)效果的影响.方法:纳入2013年4月-2015年3月于本院就诊的VCF患者60例,按随机数字表法分为观察组(单侧入路)与对照组(双侧入路),每组各30例,比较两组的手术效果、术后肢体功能以及不良反应发生情况.结果:各项指标比较发现,两组椎体高度压缩率、椎体后凸Cobb角、邻近椎体骨折率以及术后不同时段的ODI评分比较均未见统计学差异(P＞0.05);观察组的手术时间、骨水泥灌注量以及术后骨水泥渗漏事件发生率均显著低于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:单侧与双侧入路椎体成形术均可有效治疗VCF,但单侧入路的手术时间相对更短,骨水泥渗漏几率低,优势显著,可推广使用.
作者：周志刚；李强；严朝华；傅江明；周欢斌；何嘉承；喻巍 刊期： 2016年第08期
目的:探讨急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVU GIB)再出血患者死亡的危险因素.方法:回顾性分析1994年8月-2014年12月本院收治的210例ANVU GIB再出血患者的临床资料,按治疗结局将患者分为治愈组及死亡组,同时应用Logistic多因素分析影响其死亡的危险因素.结果:210例ANVU GIB再出血患者死亡率为21.43％(45/210).两组患者在性别、年龄、吸烟史、饮酒史等方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05);在合并重要器官疾病、首次出血后内镜下止血治疗、再出血前血红蛋白含量等方面比较差异有统计学意义(P＜0.05).其中合并重要器官疾病、首次出血后内镜下止血治疗、再出血前血红蛋白含量、再出血后休克、再出血后有效止血时间是ANVU GIB再出血死亡的独立危险因素(P＜0.05).结论:合并重要器官疾病、首次出血后内镜下止血治疗、再出血前血红蛋白含量、再出血后休克、再出血后有效止血时间是ANVU GIB再出血死亡的独立危险因素,临床上应重视ANVU GIB再出血病情评估,积极进行有效止血治疗以降低死亡率.
作者：聂丽芬；张晓燕；黎铭恩 刊期： 2016年第08期
目的:探索广州市北部区域尿路结石成分特点,以及尿路结石发病主要危险因素,为尿石症患者的诊治以及预防提供科学依据.方法:选取2006年3月-2014年12月本院尿石症患者的结石标本330例,采用红外线光谱结石分析法进行结石成分鉴定;同时,将其中130例住院结石患者为病例组,140例同期在本院泌尿外科住院非尿石症者为对照组.采用非条件Logistic回归对42个研究变量进行分析.结果:330例结石样本中,270例(81.8％)为含钙结石,其中265例(80.3％)为含草酸钙结石,仅60例(18.2％)为混合结石.单因素非条件Logistic回归分析发现有16个因子有统计学意义(P＜0.05);多因素Logistic逐步回归分析终筛选出7个有关的因子,这些因素分别是喜欢口味重的咸食、经常参加健身运动、精神紧张度高、饮用生水、日饮水量少、家庭食用油动物油脂类型、植物油脂类型.结论:广州北部区域泌尿系结石主要以含钙结石为主;尿石症发病主要受饮食习惯和营养因素影响,其中个人因素的作用也不容忽视.
作者：程璐；李红艳；习明；万跃平；华伟；杨桂莲 刊期： 2016年第08期
目的:观察心脑血管危险因素同型半管氨酸、纤维蛋白原、颈动脉内中膜厚度(IMT)与气虚血瘀证脑卒中患者脑梗死面积及其认知功能障碍的相关性.方法:选取2015年1-6月本院收治的急性脑梗死患者150例,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估认知功能,采用颈动脉彩超检测颈动脉IMT值,全自动生化分析仪检测血清同型半胱氨酸(Hcy),全自动凝血分析仪检测血浆纤维蛋白原(FIB),机械系统动力学自动分析法(ADAMS)测量脑梗死面积,观察并比较结果.结果:颈动脉彩超资料结果显示,患者以颈动脉硬化为主(硬化+斑块,108/150),其中MoCA评分在颈动脉正常者和颈动脉硬化组比较差异无统计学意义(P＞0.05),斑块形成组与颈动脉正常组、颈动脉硬化组比较差异有统计学意义(P＜0.05);认知功能正常组颈动脉IMT、Hcy、FIB与认知功能损伤组比较差异有统计学意义(P＜0.05),颈动脉IMT、Hcy、FIB在不同程度的脑梗死面积中比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:早期常规检测颈动脉IMT值、Hcy、FIB,有助于早期辅助预测气虚血瘀型脑卒中患者的危重程度及对认知功能的影响,对改善脑卒中患者的预后及认识功能水平意义重大.
作者：吴旋；陈云欢；林恒山；蔡梅玉；程颖；汪欣 刊期： 2016年第08期
目的:探讨医院-社区一体化管理模式对老年高血压并糖尿病患者自我管理能力的影响.方法:采用随机抽样方法选取本院2013年1月-2015年1月老年高血压并糖尿病患者1 16例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,每组58例,观察组采用医院-社区一体化管理模式,对照组采用传统单一社区管理模式,比较两组死亡、住院、血压达标、血糖达标、并发症发生及自我管理能力的差异.结果:观察组总体死亡率与心力衰竭死亡率稍低于对照组,但比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组总体住院率与心力衰竭住院率明显低于对照组,比较差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组血压达标率及血糖达标率明显高于对照组,并发症总发生率明显低于对照组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组遵医嘱规律服药率、血压血糖自我监测率、适量运动率及合理饮食率等自我管理能力指标均明显高于对照组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:医院-社区一体化管理模式有助于稳定控制老年高血压并糖尿病患者的血压与血糖指标,降低并发症发生风险,提高自我管理能力,值得临床推广应用.
作者：邹振宇；周俏棋；洪晓华；李荣；骆青林 刊期： 2016年第08期
目的:探讨脑电仿生电治疗小儿痉挛型脑瘫的疗效.方法:对在本院治疗的50例小儿痉挛型脑瘫患者进行分组治疗,其中26例患儿作为对照组采用运动疗法治疗,24例患儿为观察组采用运动治疗的同时结合脑电仿生电治疗,于治疗前及治疗后3、6个月,对两组患儿进行WeeFIM,GMFM,FMFM评分,比较组间差异.结果:治疗后3、6个月两组的WeeFIM,GMFM评分与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后3、6个月,观察组WeeFIM,GMFM评分均高于对照组(P＜0.05);治疗后6个月两组FMFM评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用脑电仿生电治疗结合传统运动疗法治疗小儿痉挛型脑瘫具有较好的治疗效果.
作者：邹华娅；古丽梅；周冰峰 刊期： 2016年第08期
目的:探讨人性化健康教育在髋关节置换术围手术期护理中的应用价值.方法:选取本院骨一科髋关节置换术患者69例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,对照组34例采用常规护理及健康教育,观察组35例在常规护理的基础上采用人性化健康教育,比较两组护理效果.结果:护理前,两组HAMD评分及HAMA评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);护理后,两组HAMD评分及HAMA评分均明显低于护理前,其中观察组HAMD评分及HAMA评分明显低于对照组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组对围手术期注意事项、疾病知识、饮食要求、自我管理知识等健康知识掌握率明显高于对照组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组对围手术期护理方法、知识讲解、病房环境、服务态度与交流方式的健康教育满意率明显高于对照组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组护理满意率明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:人性化健康教育在髋关节置换术围手术期护理中具有重要的应用价值,有助于改善患者负面情绪、健康知识掌握程度、健康教育满意度及护理满意度,有利于提高护理质量及患者生活质量,值得临床推广应用.
作者：庞艳萍；洪香君 刊期： 2016年第08期
血液内科是内科学中一门专业性强、疾病种类多、难以理解和记忆的学科.为提高血液内科临床实习教学质量,现从提高学生对血液系统疾病的认识、加强血液内科专业特色临床技能培训、强化医德医风及职业道德教育等方面探讨临床实习的教学方法.
作者：文瑞婷；熊丹；龙杰 刊期： 2016年第08期
目的:探讨我市基层医院早产儿窒息相关高危因素及早期干预措施.方法:收集深圳市市区级、乡镇社区等基层医院出生的≥28周新生儿2154例,其中早产儿210例,足月新生儿1944例,采用单因素分析与多因素Logistic回归分析早产儿窒息相关高危因素,并针对性制定早期干预措施.结果:早产儿窒息发生率为12.86％,足月新生儿窒息发生率为1.80％,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05);单因素分析显示,性别(男)、孕母年龄≥35岁、孕前BMI≤23 kg/m2、产检次数≤4次、孕期继续工作、合并胎膜早破、宫内感染、下生殖道感染、近两次妊娠间隔＜0.5年、具有盆腔手术史是早产儿相关高危因素(P＜0.05);妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、多胎、胎儿宫内窘迫、难产、子宫收缩异常是早产儿窒息相关高危因素(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,胎膜早破、近两次妊娠间隔＜0.5年、下生殖道感染、产检次数、孕期继续工作是早产儿相关的独立高危因素(P＜0.05);难产、胎儿宫内窘迫、多胎是早产儿窒息相关的独立高危因素(P＜0.05).结论:早产儿较足月新生儿窒息发生风险显著增加,制定早期干预措施以降低早产儿及其早产儿窒息相关高危因素,有助于降低早产儿窒息发生风险及其改善窒息早产儿的疾病转归.
作者：朱晓连；张炜灵；张丽娟 刊期： 2016年第08期
目的:探讨血清γ-谷氨酰转肽酶(GGT)与糖尿病肾病的关系.方法:选取2型糖尿病患者345例作为研究对象,根据24h尿微量白蛋白水平(UMA)分为无糖尿病肾病组(N组)、早期糖尿病肾病组(EDN组)及临床糖尿病肾病组(CDN组);收集所有患者一般临床资料及生化指标,比较三组临床及生化指标的差异,分析糖尿病肾病的危险因素.结果:(1) EDN、CDN组血清GGT水平明显高于N组,比较差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05),EDN组与CDN组血清GGT水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);(2) Pearson相关分析显示:UMA与病程、收缩压、舒张压、BMI、GGT、血尿酸、血肌酐、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、C反应蛋白、血浆纤维蛋白原均呈正相关(P＜0.01或P＜0.05);(3)二元Logistic回归分析显示:血清GGT、收缩压、TC、Scr是糖尿病肾病的独立危险因素(P＜0.05).结论:血清GGT可作为早期预测糖尿病肾病的重要指标.
作者：毛翠秀；李明珍；孙丽荣 刊期： 2016年第08期
疼痛是临床常见的症状,是机体遭受伤害性刺激时产生的感受性反应,同时也是继体温、脉搏、呼吸和血压四大生命体征之后的第五生命体征.癌性疼痛可引发机体强烈的应激反应,严重影响了患者的生存质量,缓解癌症患者的疼痛越来越受到重视.本文主要介绍了癌性疼痛的评估原则、标准、方法以及癌痛的治疗方法,并综述了癌性疼痛规范管理的发展现状,对未来改进癌性疼痛的管理方法提出了一些展望.
作者：成沛玉；邹惠美；邱琼；彭丽彬 刊期： 2016年第08期
同型半胱氨酸(Hcy)属于一种含硫非必需氨基酸,其主要由必需氨基酸蛋氨酸于代谢过程中产生.它的DNA生理代谢作用通过甲基化作用而产生,而此过程受到叶酸、维生素B6、维生素B12调控.同型半胱氨酸的生理水平主要受到饮食、维生素摄入及其水平的影响.高同型半胱氨酸血症(eHcy)可由叶酸及维生素B12缺乏而产生.许多临床疾患中都存在有高同型半胱氨酸血症,其中包括心血管疾病、动脉硬化、心肌梗死、脑卒中、痴呆、帕金森病、多发性硬化及癫痫.许多实验室及临床研究也证实了同型半胱氨酸能对血管以及神经系统均有直接的毒性作用.本文就近高同型半胱氨酸血症在各种神经疾病中可能发挥的作用研究作一综述.
作者：邓鹏飞；李递通 刊期： 2016年第08期
目的:探讨人工全膝关节置换结合中医外洗对晚期膝关节骨性关节炎治疗效果.方法:对2013年1月-2015年9月本院收治的60例晚期膝关节骨性关节炎患者采用全膝关节置换配合中医外洗治疗,比较术前、术后患者膝关节屈曲度和膝关节HSS评分.结果:患者术后膝关节屈曲度为(98.13±12.40)°,与术前的(51.32±14.27)°比较有明显改善,差异具有统计学意义(P＜0.01);术后膝关节HSS评分(84.59±4.20)分,高于术前的(46.10±8.50)分,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:晚期膝关节骨性关节炎采用人工全膝关节置换术结合中医外洗疗法治疗具有良好临床效果,值得应用推广.
作者：李剑；邢振龙；傅品来 刊期： 2016年第08期
目的:探讨健康教育联合自我护理行为干预对学龄期支气管哮喘儿童的应用价值.方法:选取本院儿科学龄期支气管哮喘儿童1 15例,采用随机数字表法将患儿分为两组,对照组57例,采用健康教育,观察组58例,在对照组患儿的基础上采用自我护理行为干预,比较两组患儿自我护理行为干预能力评分、哮喘控制程度与哮喘发作程度的差异.结果:护理后,观察组自我护理行为干预评分明显高于护理前与对照组(P＜0.05).护理后,全部患儿哮喘完全控制率、哮喘部分控制与哮喘总体控制率明显高于护理前(P＜0.05);观察组哮喘完全控制率、哮喘部分控制与哮喘总体控制率均明显高于对照组(P＜0.05).观察组哮喘发作次数、急诊次数与住院次数均明显少于对照组(P＜0.05).结论:健康教育联合自我护理行为干预在改善学龄期支气管哮喘儿童自我护理行为干预能力、哮喘控制程度与哮喘发作程度中具有重要的应用价值,值得临床推广应用.
作者：崔琼瑛；漆筱萍；陈焕兰 刊期： 2016年第08期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
