曾玉琼
目的:研究颈肩腰腿疼痛与心理因素的相关性.方法:选取2012年5月-2014年2月本院骨科符合纳入标准的颈肩腰腿疼痛住院患者121例作为研究对象,共填写心理评估量表121份.结果:得到有效问卷117份.117例住院颈肩腰腿疼痛患者SCL-90统计指标中躯体化、抑郁、人际关系、强迫、焦虑等因子分较常模明显增高.117例住院颈肩腰腿疼痛患者抑郁情绪的发生率明显高于焦虑情绪,患者较容易表现为抑郁情绪或抑郁合并焦虑情绪,较少表现为单纯的焦虑情绪.结论:颈肩腰腿疼痛的治疗管理,还需要积极地关注和处理患者因疼痛而引发的心理障碍、心理疾病,不仅要重视躯体的疾病,还要重视患者的心理健康.
作者：王勇 刊期： 2016年第08期
目的:探讨人性化健康教育在髋关节置换术围手术期护理中的应用价值.方法:选取本院骨一科髋关节置换术患者69例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,对照组34例采用常规护理及健康教育,观察组35例在常规护理的基础上采用人性化健康教育,比较两组护理效果.结果:护理前,两组HAMD评分及HAMA评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);护理后,两组HAMD评分及HAMA评分均明显低于护理前,其中观察组HAMD评分及HAMA评分明显低于对照组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组对围手术期注意事项、疾病知识、饮食要求、自我管理知识等健康知识掌握率明显高于对照组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组对围手术期护理方法、知识讲解、病房环境、服务态度与交流方式的健康教育满意率明显高于对照组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组护理满意率明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:人性化健康教育在髋关节置换术围手术期护理中具有重要的应用价值,有助于改善患者负面情绪、健康知识掌握程度、健康教育满意度及护理满意度,有利于提高护理质量及患者生活质量,值得临床推广应用.
作者：庞艳萍；洪香君 刊期： 2016年第08期
目的:探索骨外科中负压封闭引流术在创伤软组织缺损患者中的应用效果.方法:选取2008年3月-2014年9月本院接收的创伤软组织缺损患者80例作为研究对象,行不同临床疗法,给予对照组患者临床传统处理,研究组患者负压封闭引流术,临床治疗结束后评定效果.结果:研究组患者临床预后疾病缓解率95.0％、不良反应总发生率5.0％,与对照组患者(75.0％、20.0％)比较差异均有统计学意义(P＜0.05);研究组患者临床随访结果显示复发率为5.0％,明显低于对照组的20.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:临床给予创伤软组织缺损疾病患者骨外科负压封闭引流术作用明显,可提高疾病临床效果,降低预后复发率,值得应用.
作者：王家梁；黄玉良；邬哲慧；王晓龙 刊期： 2016年第08期
目的:探讨脑电仿生电治疗小儿痉挛型脑瘫的疗效.方法:对在本院治疗的50例小儿痉挛型脑瘫患者进行分组治疗,其中26例患儿作为对照组采用运动疗法治疗,24例患儿为观察组采用运动治疗的同时结合脑电仿生电治疗,于治疗前及治疗后3、6个月,对两组患儿进行WeeFIM,GMFM,FMFM评分,比较组间差异.结果:治疗后3、6个月两组的WeeFIM,GMFM评分与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后3、6个月,观察组WeeFIM,GMFM评分均高于对照组(P＜0.05);治疗后6个月两组FMFM评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用脑电仿生电治疗结合传统运动疗法治疗小儿痉挛型脑瘫具有较好的治疗效果.
作者：邹华娅；古丽梅；周冰峰 刊期： 2016年第08期
目的:观察总结血管周围间隙和腔隙性梗死灶在磁共振上的表现特点,以鉴别两种疾病,提高确诊率.方法:选择经临床随访并证实的腔隙性脑梗死患者50例及血管周围间隙患者40例作为研究对象,综合对比分析其磁共振影像形态、大小、部位、边界、信号、占位效应等表现.结果:VRS在MRI上表现为边界清楚的圆形、卵圆形或线状、管状结构,与穿支血管走行一致,在T1WI为低信号,T2WI为高信号,FLAIR序列为低信号,无对比剂增强效应和占位效应.腔隙性梗死灶在T1WI呈低信号,T2WI呈高信号;在FLAIR序列上表达高信号,慢性期为低信号,周围可见薄边高信号影;在DWI急性期呈高信号,随时间推移信号减低,变为等信号、低信号,MRI增强扫描周围见轻度环形强化或无强化.结论:在磁共振影像上,可通过观察病灶信号、形态和序列等对血管周围间隙和腔隙性梗死灶进行鉴别诊断.
作者：孙沄；莫信；曾琼莉；臧艳芬；汤小俐；黄海彬 刊期： 2016年第08期
目的:探讨血清γ-谷氨酰转肽酶(GGT)与糖尿病肾病的关系.方法:选取2型糖尿病患者345例作为研究对象,根据24h尿微量白蛋白水平(UMA)分为无糖尿病肾病组(N组)、早期糖尿病肾病组(EDN组)及临床糖尿病肾病组(CDN组);收集所有患者一般临床资料及生化指标,比较三组临床及生化指标的差异,分析糖尿病肾病的危险因素.结果:(1) EDN、CDN组血清GGT水平明显高于N组,比较差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05),EDN组与CDN组血清GGT水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);(2) Pearson相关分析显示:UMA与病程、收缩压、舒张压、BMI、GGT、血尿酸、血肌酐、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、C反应蛋白、血浆纤维蛋白原均呈正相关(P＜0.01或P＜0.05);(3)二元Logistic回归分析显示:血清GGT、收缩压、TC、Scr是糖尿病肾病的独立危险因素(P＜0.05).结论:血清GGT可作为早期预测糖尿病肾病的重要指标.
作者：毛翠秀；李明珍；孙丽荣 刊期： 2016年第08期
目的:探讨长期吸入沙美特罗替卡松(舒利迭)对稳定期中重度COPD患者肺功能和肺动脉高压的改善作用的研究.方法:选取2014年2月-2015年3月在本院住院治疗的稳定期中重度COPD患者96例,按随机数字表法分为观察组49例和对照组47例,对照组患者出院后均按出院指导内容进行家庭康复,并根据病情给予稀释痰液药物、茶碱类药物、抗生素、对症治疗,观察组患者在上述治疗的基础上给予沙美特罗替卡松(舒利迭)50 μg/500 μg吸入治疗,2次/d,1吸/次.两组患者均于出院后6个月测定患者肺通气功能、平均肺动脉压(mPAP),并采用圣乔治医院呼吸问卷(SGRQ)评估生活质量,根据美国胸科协会5级分级法评价临床疗效.结果:治疗前,两组患者FEV1、FVC、FEV1％、mPAP比较差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组患者的FEV1、FVC、FEV1％均明显升高,mPAP均明显降低,差异均具有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组FEV1、FVC、FEV1％均明显高于对照组(P＜0.05),mPAP明显低于对照组(P＜0.05);治疗前,两组患者临床症状、活动、疾病影响等生活质量评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗后均明显降低(P＜0.05),且观察组降低幅度明显大于对照组(P＜0.05);观察组患者治疗总有效率为85.71％(42/49),对照组为68.09％(32/47),组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:沙美特罗替卡松吸入治疗稳定期中重度COPD可有效改善肺功能,降低肺动脉高压,同时可有效改善生活质量,疗效优于常规治疗.
作者：李庆通；黄明生；郑咏仪；陈海华；陈晓东；詹昌盛 刊期： 2016年第08期
目的:探讨急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVU GIB)再出血患者死亡的危险因素.方法:回顾性分析1994年8月-2014年12月本院收治的210例ANVU GIB再出血患者的临床资料,按治疗结局将患者分为治愈组及死亡组,同时应用Logistic多因素分析影响其死亡的危险因素.结果:210例ANVU GIB再出血患者死亡率为21.43％(45/210).两组患者在性别、年龄、吸烟史、饮酒史等方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05);在合并重要器官疾病、首次出血后内镜下止血治疗、再出血前血红蛋白含量等方面比较差异有统计学意义(P＜0.05).其中合并重要器官疾病、首次出血后内镜下止血治疗、再出血前血红蛋白含量、再出血后休克、再出血后有效止血时间是ANVU GIB再出血死亡的独立危险因素(P＜0.05).结论:合并重要器官疾病、首次出血后内镜下止血治疗、再出血前血红蛋白含量、再出血后休克、再出血后有效止血时间是ANVU GIB再出血死亡的独立危险因素,临床上应重视ANVU GIB再出血病情评估,积极进行有效止血治疗以降低死亡率.
作者：聂丽芬；张晓燕；黎铭恩 刊期： 2016年第08期
同型半胱氨酸(Hcy)属于一种含硫非必需氨基酸,其主要由必需氨基酸蛋氨酸于代谢过程中产生.它的DNA生理代谢作用通过甲基化作用而产生,而此过程受到叶酸、维生素B6、维生素B12调控.同型半胱氨酸的生理水平主要受到饮食、维生素摄入及其水平的影响.高同型半胱氨酸血症(eHcy)可由叶酸及维生素B12缺乏而产生.许多临床疾患中都存在有高同型半胱氨酸血症,其中包括心血管疾病、动脉硬化、心肌梗死、脑卒中、痴呆、帕金森病、多发性硬化及癫痫.许多实验室及临床研究也证实了同型半胱氨酸能对血管以及神经系统均有直接的毒性作用.本文就近高同型半胱氨酸血症在各种神经疾病中可能发挥的作用研究作一综述.
作者：邓鹏飞；李递通 刊期： 2016年第08期
目的:初步探讨CO2激光结合复方甘草酸苷治疗口腔扁平苔藓的近期疗效.方法:60例口腔扁平苔藓患者采用随机数字表法分为两组,治疗组30例给予CO2激光和口服复方甘草酸苷片治疗,对照组30例给予口服地塞米松治疗.2周复诊,比较两组临床疗效.结果:两组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:CO2激光结合复方甘草酸苷治疗口腔扁平苔藓有效可行.
作者：宫作德；于西佼；王其宝；杜毅；李纾 刊期： 2016年第08期
目的:探索广州市北部区域尿路结石成分特点,以及尿路结石发病主要危险因素,为尿石症患者的诊治以及预防提供科学依据.方法:选取2006年3月-2014年12月本院尿石症患者的结石标本330例,采用红外线光谱结石分析法进行结石成分鉴定;同时,将其中130例住院结石患者为病例组,140例同期在本院泌尿外科住院非尿石症者为对照组.采用非条件Logistic回归对42个研究变量进行分析.结果:330例结石样本中,270例(81.8％)为含钙结石,其中265例(80.3％)为含草酸钙结石,仅60例(18.2％)为混合结石.单因素非条件Logistic回归分析发现有16个因子有统计学意义(P＜0.05);多因素Logistic逐步回归分析终筛选出7个有关的因子,这些因素分别是喜欢口味重的咸食、经常参加健身运动、精神紧张度高、饮用生水、日饮水量少、家庭食用油动物油脂类型、植物油脂类型.结论:广州北部区域泌尿系结石主要以含钙结石为主;尿石症发病主要受饮食习惯和营养因素影响,其中个人因素的作用也不容忽视.
作者：程璐；李红艳；习明；万跃平；华伟；杨桂莲 刊期： 2016年第08期
目的:探讨导致大范围下唇缺损的唇癌的合理术式.方法:选择2003年3月-2013年3月本科收治的40例下唇癌患者作为研究对象,根据选择的修复方式的不同分为两组(Ⅰ、Ⅱ组),再根据选择的颈清扫术式分为两组(A、B组),比较各组术后情况.结果:Ⅰ、Ⅱ组术后口裂缩小及皮瓣坏死情况比较差异均无统计学意义(P＞0.05).A组淋巴结复发率高于B组,比较差异有统计学意义(P＜0.05);A、B组术后总引流量、术后1d引流量、撤引流时间及拆线时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:改进修复下唇缺损的术式可避免二次手术创伤,肩胛舌骨上颈淋巴清扫能够更加确保肿瘤的根治,两者联合是目前合理的术式.
作者：才越；谭学新；佟爽；胡玉乾；张仁儒 刊期： 2016年第08期
目的:研究叶酸对肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者炎症因子及糖脂代谢的影响.方法:选择2012年1月-2014年1月于本院就诊的肥胖型PCOS患者80例为研究对象,根据口服药物剂量的不同将患者分为1 mg组(口服叶酸1 mg/d)和5 mg组(口服叶酸5 mg/d),每组40例,研究两组患者治疗前后炎症因子及糖脂代谢变化.结果:两组患者治疗后高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞总数、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞和嗜酸性粒细胞水平与治疗前比较均明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).1 mg组治疗后稳态模型胰岛素抵抗指数(homa-IR)为(2.01±0.96),低于治疗前的(2.38±0.75),比较差异有统计学意义(P＜0.05);5 mg组治疗后空腹胰岛素和homa-IR指数分别为(9.57±4.62)和(2.00±0.68),低于治疗前的(13.15±4.59)和(2.40±0.83),比较差异均有统计学意义(P＜0.05).5 mg组治疗后LDL和TC水平下降至(2.25±0.78) mmol/L和(3.45±1.08) mmol/L,低于治疗前的(3.10±0.94) mmol/L和(4.28±1.45) mmol/L及1 mg组治疗后的(2.94±0.93) mmol/L和(4.25±1.37)mmol/L,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:短期口服叶酸治疗,可以减轻PCOS患者的亚临床炎症和胰岛素抵抗,增加胰岛素敏感性,改善循环中血脂水平,对PCOS患者的亚临床炎症及糖脂代谢改善有一定的价值.
作者：唐侨飞；吴成勇；杨满；林梅；蔡敏生 刊期： 2016年第08期
疼痛是临床常见的症状,是机体遭受伤害性刺激时产生的感受性反应,同时也是继体温、脉搏、呼吸和血压四大生命体征之后的第五生命体征.癌性疼痛可引发机体强烈的应激反应,严重影响了患者的生存质量,缓解癌症患者的疼痛越来越受到重视.本文主要介绍了癌性疼痛的评估原则、标准、方法以及癌痛的治疗方法,并综述了癌性疼痛规范管理的发展现状,对未来改进癌性疼痛的管理方法提出了一些展望.
作者：成沛玉；邹惠美；邱琼；彭丽彬 刊期： 2016年第08期
目的:探讨医院-社区一体化管理模式对老年高血压并糖尿病患者自我管理能力的影响.方法:采用随机抽样方法选取本院2013年1月-2015年1月老年高血压并糖尿病患者1 16例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,每组58例,观察组采用医院-社区一体化管理模式,对照组采用传统单一社区管理模式,比较两组死亡、住院、血压达标、血糖达标、并发症发生及自我管理能力的差异.结果:观察组总体死亡率与心力衰竭死亡率稍低于对照组,但比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组总体住院率与心力衰竭住院率明显低于对照组,比较差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组血压达标率及血糖达标率明显高于对照组,并发症总发生率明显低于对照组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组遵医嘱规律服药率、血压血糖自我监测率、适量运动率及合理饮食率等自我管理能力指标均明显高于对照组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:医院-社区一体化管理模式有助于稳定控制老年高血压并糖尿病患者的血压与血糖指标,降低并发症发生风险,提高自我管理能力,值得临床推广应用.
作者：邹振宇；周俏棋；洪晓华；李荣；骆青林 刊期： 2016年第08期
目的:探讨痛经散贴敷神阙穴配合护理干预对原发性痛经患者的临床疗效.方法:选取2015年1-8月本院接受诊治的76例原发性痛经患者,按照随机数字表法将患者分为观察组(n=38)和对照组(n=38).对照组采用常规治疗及口服散结痛胶囊,观察组在常规治疗基础上结合痛经散贴敷神阙穴配合护理干预治疗.两组疗程均为3个月经周期.对比分析两组治疗总有效率、治疗前后视觉模拟评分(VAS)及不良反应发生情况.结果:总有效率方面比较,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);VAS评分方面比较,两组治疗后较治疗前均明显下降,且观察组治疗后明显低于对照组(P＜0.05);两组均未见明显不良反应.结论:痛经散贴敷神阙穴配合护理干预对原发性痛经患者临床疗效显著,可明显减轻患者疼痛,安全可靠,具有重要研究价值.
作者：刘海燕 刊期： 2016年第08期
目的:分析临床心理护理对护士心理品质的需求.方法:选取2013年1月-2014年12月本院64名护理人员作为研究对象,将其按随机数字表法随机分为两组,每组32人,均为临床护士.同时选取100例住院患者作为调查对象,同样按随机数字表法分为两组,每组50例,对试验组护士加强心理品质的培养,对照组未加强心理品质培养.分析两组护士的观察力、记忆力、技术水平、道德情操和语言能力,同时向100例患者进行对护士心理品质需求情况和护士心理品质满意度的调查.结果:护士心理品质培养效果试验组显著高于对照组,差异比较有统计学意义(P＜0.01);试验组患者满意度及护理质量均好于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:加强护士心理品质的培养,对患者实施针对性的心理护理,可使患者处于佳的心理状态下,达到好的治疗效果,促进患者身体健康,使护患关系更为和谐.
作者：黄肆娥；万小琴 刊期： 2016年第08期
目的:观察经皮长尾可折椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法:随机选择2008年2月-2015年8月本院收治的行胸腰椎骨折治疗的患者70例,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组35例.观察组使用微创治疗(经皮长尾可折椎弓根螺钉内固定),对照组使用开放式手术治疗,对两组患者手术相关指标、术前、术后3d,术后3周以及术后半年的VAS评分进行比较,并对比两组患者手术前后椎体前缘高度、矢状面指数以及Cobb角的情况,以观察两种术式对患者的影响.结果:对两组患者手术相关指标进行比较后发现,观察组患者在切口长度、手术时间、引流量、出血量以及住院时间等方面均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者术前与术后6个月VAS评分无统计学差异(P＞0.05),术后3d、3周以及术后3个月观察组VAS评分均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05);术后两组患者椎体前缘高度、矢状面指数和Cobb角等指标均较术前有所改善,比较差异均均有统计学意义(P＜0.05).结论:经皮长尾可折椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折效果确切,能够缩短治疗时间,减轻患者痛苦.
作者：林伟鹏；邹仲兵；叶劲；欧荣通；吴锋；王华国 刊期： 2016年第08期
目的:探讨高通量透析对血液透析患者中分子毒素及左心室结构的影响.方法:选取本院尿毒症维持性血液透析(MHD)患者40例,随机分为高通量透析(HFD)组和常规通量透析(CHD)组,每组各20例,检查患者的血红蛋白(HGB)、血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、血清白蛋白(ALB)、血磷(P)、血钙(Ca)、β2-微球蛋白(β 2-MG)、甲状旁腺激素(iPTH)、超敏C-反应蛋白(CRP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(CHOL)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)指标;心脏超声检测心脏左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(EF值)、左心室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)、左房内径(LAD),分别对比0、6、12个月以上指标的改善情况.结果:HFD组6、12个月血β2-MG、iPTH水平较0个月明显降低,比较差异有统计学意义(P＜0.05),HFD组6、12个月血CRP、ALB较0个月有所好转,比较差异有统计学意义(P＜0.05),而CHD组各个指标6、12个月与0个月比较差异无统计学意义(P＞0.05);HFD组6、12个月心超指标LVESD、LVEDD、EF值、IVST、LVPWT较0个月有所改善,比较差异均有统计学意义(P＜0.05),而CHD组心超各个指标6、12个月较0个月均无统计学差异(P＞0.05).结论:HFD较CHD组能更有效地降低MHD患者中分子毒素水平,并且能更有效改善MHD患者的左室结构和功能.
作者：於建根；张小云；杨爱华 刊期： 2016年第08期
血液内科是内科学中一门专业性强、疾病种类多、难以理解和记忆的学科.为提高血液内科临床实习教学质量,现从提高学生对血液系统疾病的认识、加强血液内科专业特色临床技能培训、强化医德医风及职业道德教育等方面探讨临床实习的教学方法.
作者：文瑞婷；熊丹；龙杰 刊期： 2016年第08期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
