邓鹏飞；李递通
目的:观察经皮长尾可折椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法:随机选择2008年2月-2015年8月本院收治的行胸腰椎骨折治疗的患者70例,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组35例.观察组使用微创治疗(经皮长尾可折椎弓根螺钉内固定),对照组使用开放式手术治疗,对两组患者手术相关指标、术前、术后3d,术后3周以及术后半年的VAS评分进行比较,并对比两组患者手术前后椎体前缘高度、矢状面指数以及Cobb角的情况,以观察两种术式对患者的影响.结果:对两组患者手术相关指标进行比较后发现,观察组患者在切口长度、手术时间、引流量、出血量以及住院时间等方面均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者术前与术后6个月VAS评分无统计学差异(P＞0.05),术后3d、3周以及术后3个月观察组VAS评分均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05);术后两组患者椎体前缘高度、矢状面指数和Cobb角等指标均较术前有所改善,比较差异均均有统计学意义(P＜0.05).结论:经皮长尾可折椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折效果确切,能够缩短治疗时间,减轻患者痛苦.
作者：林伟鹏；邹仲兵；叶劲；欧荣通；吴锋；王华国 刊期： 2016年第08期
目的:探讨脑电仿生电治疗小儿痉挛型脑瘫的疗效.方法:对在本院治疗的50例小儿痉挛型脑瘫患者进行分组治疗,其中26例患儿作为对照组采用运动疗法治疗,24例患儿为观察组采用运动治疗的同时结合脑电仿生电治疗,于治疗前及治疗后3、6个月,对两组患儿进行WeeFIM,GMFM,FMFM评分,比较组间差异.结果:治疗后3、6个月两组的WeeFIM,GMFM评分与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后3、6个月,观察组WeeFIM,GMFM评分均高于对照组(P＜0.05);治疗后6个月两组FMFM评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用脑电仿生电治疗结合传统运动疗法治疗小儿痉挛型脑瘫具有较好的治疗效果.
作者：邹华娅；古丽梅；周冰峰 刊期： 2016年第08期
目的:探讨应用预防为先,防治并重的治疗理念,早预防、早诊断、早治疗,提高极早产儿成活率.方法:选取2012年6月-2015年5月本院新生儿科重症监护室收治的胎龄小于32周的极早产儿作为治疗组,应用INSURE策略早期预防新生儿肺透明膜病,早预防;应用气管内吸引早期诊断新生儿肺出血,早诊断;应用高频振荡通气、常频通气、全自动外周静脉换血,早治疗,将关口前移,早期中止早产儿疾病进展,为基层医院创造抢救机会;选取2009年6月-2012年5月本院新生儿科重症监护室收治的胎龄小于32周的极早产儿作为对照组,仅采用一般治疗.比较两组患儿的相关指标的差异.结果:治疗组58例,发生NRDS 13例,发病率22.4％;发生肺出血2例,发病率3.4％;上机10例,上机率17.2％;抢救成功率达93.1％.对照组54例,发生NRDS 23例,发病率42.6％;发生肺出血10例,发病率18.5％;上机率31.4％;抢救成功率达74.1％.治疗组抢救成功率高于对照组,NRDS发病率、新生儿肺出血发病率均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组上机率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:采取预防为先,防治并重的治疗理念,可提高极早产儿抢救成功率,降低NRDS、新生儿肺出血发病率,值得在基层医院推广.
作者：傅建平；江海红；杨磊；胡小华；胡安辉；袁水生 刊期： 2016年第08期
目的:探讨血清γ-谷氨酰转肽酶(GGT)与糖尿病肾病的关系.方法:选取2型糖尿病患者345例作为研究对象,根据24h尿微量白蛋白水平(UMA)分为无糖尿病肾病组(N组)、早期糖尿病肾病组(EDN组)及临床糖尿病肾病组(CDN组);收集所有患者一般临床资料及生化指标,比较三组临床及生化指标的差异,分析糖尿病肾病的危险因素.结果:(1) EDN、CDN组血清GGT水平明显高于N组,比较差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05),EDN组与CDN组血清GGT水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);(2) Pearson相关分析显示:UMA与病程、收缩压、舒张压、BMI、GGT、血尿酸、血肌酐、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、C反应蛋白、血浆纤维蛋白原均呈正相关(P＜0.01或P＜0.05);(3)二元Logistic回归分析显示:血清GGT、收缩压、TC、Scr是糖尿病肾病的独立危险因素(P＜0.05).结论:血清GGT可作为早期预测糖尿病肾病的重要指标.
作者：毛翠秀；李明珍；孙丽荣 刊期： 2016年第08期
目的:分析不同入路方式对于椎体成形术治疗骨质疏松压缩性骨折(VCF)效果的影响.方法:纳入2013年4月-2015年3月于本院就诊的VCF患者60例,按随机数字表法分为观察组(单侧入路)与对照组(双侧入路),每组各30例,比较两组的手术效果、术后肢体功能以及不良反应发生情况.结果:各项指标比较发现,两组椎体高度压缩率、椎体后凸Cobb角、邻近椎体骨折率以及术后不同时段的ODI评分比较均未见统计学差异(P＞0.05);观察组的手术时间、骨水泥灌注量以及术后骨水泥渗漏事件发生率均显著低于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:单侧与双侧入路椎体成形术均可有效治疗VCF,但单侧入路的手术时间相对更短,骨水泥渗漏几率低,优势显著,可推广使用.
作者：周志刚；李强；严朝华；傅江明；周欢斌；何嘉承；喻巍 刊期： 2016年第08期
目的:探讨等离子在鼻瓣区多部位狭窄的临床应用.方法:选取2014年10月-2015年10月本院耳鼻喉科鼻瓣区多部位狭窄患者60例,采用随机数字表法将患者分为两组,观察组采用等离子射频消融联合手术治疗,对照组采用单纯手术方式治疗,比较两组患者的临床疗效.结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).手术后3、6个月,患者双侧鼻腔总鼻阻力值明显低于手术前(P＜0.05),其中观察组上述指标明显低于对照组(P＜0.05).手术后6个月,患者通气正常率明显高于手术前,中度鼻塞率明显低于手术前,手术前后比较差异均有统计学意义(P＜0.05);其中观察组通气正常率明显高于对照组,轻度鼻塞率明显低于对照组,两组患者比较差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组术后鼻腔出血渗血、鼻腔粘连发生率明显低于对照组(P＜0.05),患者无鼻中隔穿孔与鼻外观形态改变等严重术后并发症出现.结论:等离子射频消融联合手术治疗鼻瓣区多部位狭窄的临床疗效显著,等离子在鼻瓣区多部位狭窄中具有重要的临床治疗应用价值.
作者：陆雪；肖楚志；江政敏；王鑫霞；朱秀娥 刊期： 2016年第08期
目的:探讨导致大范围下唇缺损的唇癌的合理术式.方法:选择2003年3月-2013年3月本科收治的40例下唇癌患者作为研究对象,根据选择的修复方式的不同分为两组(Ⅰ、Ⅱ组),再根据选择的颈清扫术式分为两组(A、B组),比较各组术后情况.结果:Ⅰ、Ⅱ组术后口裂缩小及皮瓣坏死情况比较差异均无统计学意义(P＞0.05).A组淋巴结复发率高于B组,比较差异有统计学意义(P＜0.05);A、B组术后总引流量、术后1d引流量、撤引流时间及拆线时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:改进修复下唇缺损的术式可避免二次手术创伤,肩胛舌骨上颈淋巴清扫能够更加确保肿瘤的根治,两者联合是目前合理的术式.
作者：才越；谭学新；佟爽；胡玉乾；张仁儒 刊期： 2016年第08期
目的:初步探讨CO2激光结合复方甘草酸苷治疗口腔扁平苔藓的近期疗效.方法:60例口腔扁平苔藓患者采用随机数字表法分为两组,治疗组30例给予CO2激光和口服复方甘草酸苷片治疗,对照组30例给予口服地塞米松治疗.2周复诊,比较两组临床疗效.结果:两组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:CO2激光结合复方甘草酸苷治疗口腔扁平苔藓有效可行.
作者：宫作德；于西佼；王其宝；杜毅；李纾 刊期： 2016年第08期
目的:探索骨外科中负压封闭引流术在创伤软组织缺损患者中的应用效果.方法:选取2008年3月-2014年9月本院接收的创伤软组织缺损患者80例作为研究对象,行不同临床疗法,给予对照组患者临床传统处理,研究组患者负压封闭引流术,临床治疗结束后评定效果.结果:研究组患者临床预后疾病缓解率95.0％、不良反应总发生率5.0％,与对照组患者(75.0％、20.0％)比较差异均有统计学意义(P＜0.05);研究组患者临床随访结果显示复发率为5.0％,明显低于对照组的20.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:临床给予创伤软组织缺损疾病患者骨外科负压封闭引流术作用明显,可提高疾病临床效果,降低预后复发率,值得应用.
作者：王家梁；黄玉良；邬哲慧；王晓龙 刊期： 2016年第08期
目的:探讨医院-社区一体化管理模式对老年高血压并糖尿病患者自我管理能力的影响.方法:采用随机抽样方法选取本院2013年1月-2015年1月老年高血压并糖尿病患者1 16例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,每组58例,观察组采用医院-社区一体化管理模式,对照组采用传统单一社区管理模式,比较两组死亡、住院、血压达标、血糖达标、并发症发生及自我管理能力的差异.结果:观察组总体死亡率与心力衰竭死亡率稍低于对照组,但比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组总体住院率与心力衰竭住院率明显低于对照组,比较差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组血压达标率及血糖达标率明显高于对照组,并发症总发生率明显低于对照组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组遵医嘱规律服药率、血压血糖自我监测率、适量运动率及合理饮食率等自我管理能力指标均明显高于对照组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:医院-社区一体化管理模式有助于稳定控制老年高血压并糖尿病患者的血压与血糖指标,降低并发症发生风险,提高自我管理能力,值得临床推广应用.
作者：邹振宇；周俏棋；洪晓华；李荣；骆青林 刊期： 2016年第08期
目的:了解广州市番禺区居民长期饮酒的现状及其影响因素,为制定有针对性的健康教育和促进干预措施提供科学依据.方法:在广州市番禺区采用自行设计的调查表,通过现场问卷调查的方式调查35岁及以上居民8540人,其中长期饮酒者2639人,非长期饮酒者5901人;采用EpiData 3.1软件编制统一的数据库,使用SPSS 16.0进行数据统计分析.结果:广州市番禺区居民中长期饮酒者的比例高达30.90％;长期饮酒者中男性的比例(93.65％)明显高于非长期饮酒者(58.62％);非长期饮酒者中已婚(72.18％)的比例明显高于长期饮酒者(64.45％);非长期饮酒者中参加体育锻炼的比例(66.26％)显著高于长期饮酒者(20.47％);非长期饮酒者对长期过量饮酒的危害的认知情况明显总体好于长期饮酒者;Logistics回归显示:性别(OR=0.107)、年龄(OR=0.978)、文化程度(初中:OR=0.464;高中/中专:OR=0.328)、婚姻(已婚:OR=0.578)、体育锻炼(OR=0.620)、自评健康状况(很好:OR=0.338)和居民对长期过量饮酒危害的认知(OR=0.713)等因素是居民长期过量饮酒的影响因素.结论:广州市番禺区居民长期饮酒情况有待改善,应加强以社区为基础的健康教育及采取必要的干预措施,改善居民不良生活方式和行为习惯.
作者：阮淑婵；梁政；陈均忠 刊期： 2016年第08期
目的:观察总结血管周围间隙和腔隙性梗死灶在磁共振上的表现特点,以鉴别两种疾病,提高确诊率.方法:选择经临床随访并证实的腔隙性脑梗死患者50例及血管周围间隙患者40例作为研究对象,综合对比分析其磁共振影像形态、大小、部位、边界、信号、占位效应等表现.结果:VRS在MRI上表现为边界清楚的圆形、卵圆形或线状、管状结构,与穿支血管走行一致,在T1WI为低信号,T2WI为高信号,FLAIR序列为低信号,无对比剂增强效应和占位效应.腔隙性梗死灶在T1WI呈低信号,T2WI呈高信号;在FLAIR序列上表达高信号,慢性期为低信号,周围可见薄边高信号影;在DWI急性期呈高信号,随时间推移信号减低,变为等信号、低信号,MRI增强扫描周围见轻度环形强化或无强化.结论:在磁共振影像上,可通过观察病灶信号、形态和序列等对血管周围间隙和腔隙性梗死灶进行鉴别诊断.
作者：孙沄；莫信；曾琼莉；臧艳芬；汤小俐；黄海彬 刊期： 2016年第08期
血液内科是内科学中一门专业性强、疾病种类多、难以理解和记忆的学科.为提高血液内科临床实习教学质量,现从提高学生对血液系统疾病的认识、加强血液内科专业特色临床技能培训、强化医德医风及职业道德教育等方面探讨临床实习的教学方法.
作者：文瑞婷；熊丹；龙杰 刊期： 2016年第08期
目的:分析临床心理护理对护士心理品质的需求.方法:选取2013年1月-2014年12月本院64名护理人员作为研究对象,将其按随机数字表法随机分为两组,每组32人,均为临床护士.同时选取100例住院患者作为调查对象,同样按随机数字表法分为两组,每组50例,对试验组护士加强心理品质的培养,对照组未加强心理品质培养.分析两组护士的观察力、记忆力、技术水平、道德情操和语言能力,同时向100例患者进行对护士心理品质需求情况和护士心理品质满意度的调查.结果:护士心理品质培养效果试验组显著高于对照组,差异比较有统计学意义(P＜0.01);试验组患者满意度及护理质量均好于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:加强护士心理品质的培养,对患者实施针对性的心理护理,可使患者处于佳的心理状态下,达到好的治疗效果,促进患者身体健康,使护患关系更为和谐.
作者：黄肆娥；万小琴 刊期： 2016年第08期
目的:探讨滋肾育胎丸联合地屈孕酮片治疗对早期先兆流产患者血液流变学及子宫胎盘灌注状态的影响.方法:选取2013年9月-2015年6月本院妇产科门诊收治的早期先兆流产患者96例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组52和对照组44例,试验组给予滋肾育胎丸联合地屈孕酮片口服治疗,对照组给予黄体酮静脉注射治疗.比较两组治疗效果,并于治疗前及治疗2周后检测血液流变学指标及子宫胎盘灌注状态.结果:试验组治疗效果明显优于对照组,比较差异有统计意义(P＜0.05).治疗后,两组高切全血黏度、FBG均低于治疗前,比较差异均有统计学意义(P＜0.05);两组低切全血黏度、HCT与治疗前比较差异均无统计学意义(P＞0.05);试验组高切全血黏度、FBG均明显低于对照组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05);两组低切全血黏度、HCT比较差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组RI、PI均低于治疗前,且试验组RI、PI低于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:滋肾育胎丸联合地屈孕酮片治疗早期先兆流产的疗效显著,可明显改善患者临床症状,可能通过改善血液的流变性和子宫胎盘灌注状态而发挥作用.
作者：欧阳彦兰；贾利红 刊期： 2016年第08期
目的:探讨人性化健康教育在髋关节置换术围手术期护理中的应用价值.方法:选取本院骨一科髋关节置换术患者69例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,对照组34例采用常规护理及健康教育,观察组35例在常规护理的基础上采用人性化健康教育,比较两组护理效果.结果:护理前,两组HAMD评分及HAMA评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);护理后,两组HAMD评分及HAMA评分均明显低于护理前,其中观察组HAMD评分及HAMA评分明显低于对照组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组对围手术期注意事项、疾病知识、饮食要求、自我管理知识等健康知识掌握率明显高于对照组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组对围手术期护理方法、知识讲解、病房环境、服务态度与交流方式的健康教育满意率明显高于对照组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组护理满意率明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:人性化健康教育在髋关节置换术围手术期护理中具有重要的应用价值,有助于改善患者负面情绪、健康知识掌握程度、健康教育满意度及护理满意度,有利于提高护理质量及患者生活质量,值得临床推广应用.
作者：庞艳萍；洪香君 刊期： 2016年第08期
目的:探讨人工全膝关节置换结合中医外洗对晚期膝关节骨性关节炎治疗效果.方法:对2013年1月-2015年9月本院收治的60例晚期膝关节骨性关节炎患者采用全膝关节置换配合中医外洗治疗,比较术前、术后患者膝关节屈曲度和膝关节HSS评分.结果:患者术后膝关节屈曲度为(98.13±12.40)°,与术前的(51.32±14.27)°比较有明显改善,差异具有统计学意义(P＜0.01);术后膝关节HSS评分(84.59±4.20)分,高于术前的(46.10±8.50)分,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:晚期膝关节骨性关节炎采用人工全膝关节置换术结合中医外洗疗法治疗具有良好临床效果,值得应用推广.
作者：李剑；邢振龙；傅品来 刊期： 2016年第08期
目的:研究颈肩腰腿疼痛与心理因素的相关性.方法:选取2012年5月-2014年2月本院骨科符合纳入标准的颈肩腰腿疼痛住院患者121例作为研究对象,共填写心理评估量表121份.结果:得到有效问卷117份.117例住院颈肩腰腿疼痛患者SCL-90统计指标中躯体化、抑郁、人际关系、强迫、焦虑等因子分较常模明显增高.117例住院颈肩腰腿疼痛患者抑郁情绪的发生率明显高于焦虑情绪,患者较容易表现为抑郁情绪或抑郁合并焦虑情绪,较少表现为单纯的焦虑情绪.结论:颈肩腰腿疼痛的治疗管理,还需要积极地关注和处理患者因疼痛而引发的心理障碍、心理疾病,不仅要重视躯体的疾病,还要重视患者的心理健康.
作者：王勇 刊期： 2016年第08期
目的:观察雌、孕激素受体表达与宫腔粘连分离术后雌、孕激素疗效的相关性.方法:随机选取本院2014年3月-2015年8月行宫腔黏连分离术(TCRA)符合标准的100例患者,将患者分为ER高表达组、ER低表达组、PR高表达组及PR低表达组.患者于月经周期的7～14 d行TCRA,术后次日起给予戊酸雌二醇3 mg,3次/d,口服21 d,从第16天开始增加屈孕酮10 mg,2次/d,口服,至月经来潮停药.月经结束后第5天重复上述用药,共计3个人工周期.术后第1、3、6个月后分别对患者进行随访,观察各组患者临床症状、用药后出现的不良反应情况以及观察6个月后各组患者临床疗效.结果:ER高表达组患者20例治愈,治愈率为32.26％,总有效率为67.74％;ER低表达组患者5例治愈,总治愈率为13.16％,总有效率为28.95％.ER高表达组的治愈率和总有效率明显高于低表达组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).PR高表达组患者17例治愈,治愈率为25.76％,总有效率为53.03％;PR低表达组患者8例治愈,总治愈率为23.53％,总有效率为52.94％.PR高表达组的治愈率和总有效率明略高于低表达组,但比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后患者均无严重不良反应发生,有2例乳房胀痛,3例轻微恶心,不良反应发生率为5.00％.结论:ER表达与宫腔粘连分离术后激素疗效密切相关,高表达患者的疗效明显更佳,可以以此作为治疗治疗的评估依据.
作者：黎结梅；欧小凤；高红菊 刊期： 2016年第08期
目的:探讨高通量透析对血液透析患者中分子毒素及左心室结构的影响.方法:选取本院尿毒症维持性血液透析(MHD)患者40例,随机分为高通量透析(HFD)组和常规通量透析(CHD)组,每组各20例,检查患者的血红蛋白(HGB)、血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、血清白蛋白(ALB)、血磷(P)、血钙(Ca)、β2-微球蛋白(β 2-MG)、甲状旁腺激素(iPTH)、超敏C-反应蛋白(CRP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(CHOL)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)指标;心脏超声检测心脏左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(EF值)、左心室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)、左房内径(LAD),分别对比0、6、12个月以上指标的改善情况.结果:HFD组6、12个月血β2-MG、iPTH水平较0个月明显降低,比较差异有统计学意义(P＜0.05),HFD组6、12个月血CRP、ALB较0个月有所好转,比较差异有统计学意义(P＜0.05),而CHD组各个指标6、12个月与0个月比较差异无统计学意义(P＞0.05);HFD组6、12个月心超指标LVESD、LVEDD、EF值、IVST、LVPWT较0个月有所改善,比较差异均有统计学意义(P＜0.05),而CHD组心超各个指标6、12个月较0个月均无统计学差异(P＞0.05).结论:HFD较CHD组能更有效地降低MHD患者中分子毒素水平,并且能更有效改善MHD患者的左室结构和功能.
作者：於建根；张小云；杨爱华 刊期： 2016年第08期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
