庞艳萍；洪香君
目的:探究重型颅脑外伤患者使用不同营养途径即鼻胃管与鼻肠管对患者的治疗作用,进一步总结归纳临床中适合重型颅脑外伤患者的营养途径.方法:选取本院2014年6月-2015年6月收治的重型颅脑外伤的患者78例作为研究对象,按照入院时间顺序随机分为对照组与研究组,两组均于颅脑外伤24h循环稳定后给予鼻饲处理,对照组采用鼻胃管,研究组采用鼻肠管肠内营养.比较两组置管并发症误吸、返流、腹胀、腹泻、消化道出血及肺部感染的发生率,比较两组平均住院时间与平均住院花费.结果:研究组误吸、返流、肺部感染及总并发症发生率均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P.＜0.05);研究组平均住院时间短于对照组,平均住院花费少于对照组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:重型颅脑外伤患者采用鼻肠管肠内营养效果优于鼻胃管,能有效减少置管引起的并发症发生率,有效降低患者的经济负担及住院时间,且安全可靠容易实施,是一条实用、高效的临床营养通道.
作者：曾玉琼 刊期： 2016年第08期
目的:探索骨外科中负压封闭引流术在创伤软组织缺损患者中的应用效果.方法:选取2008年3月-2014年9月本院接收的创伤软组织缺损患者80例作为研究对象,行不同临床疗法,给予对照组患者临床传统处理,研究组患者负压封闭引流术,临床治疗结束后评定效果.结果:研究组患者临床预后疾病缓解率95.0％、不良反应总发生率5.0％,与对照组患者(75.0％、20.0％)比较差异均有统计学意义(P＜0.05);研究组患者临床随访结果显示复发率为5.0％,明显低于对照组的20.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:临床给予创伤软组织缺损疾病患者骨外科负压封闭引流术作用明显,可提高疾病临床效果,降低预后复发率,值得应用.
作者：王家梁；黄玉良；邬哲慧；王晓龙 刊期： 2016年第08期
目的:探讨导致大范围下唇缺损的唇癌的合理术式.方法:选择2003年3月-2013年3月本科收治的40例下唇癌患者作为研究对象,根据选择的修复方式的不同分为两组(Ⅰ、Ⅱ组),再根据选择的颈清扫术式分为两组(A、B组),比较各组术后情况.结果:Ⅰ、Ⅱ组术后口裂缩小及皮瓣坏死情况比较差异均无统计学意义(P＞0.05).A组淋巴结复发率高于B组,比较差异有统计学意义(P＜0.05);A、B组术后总引流量、术后1d引流量、撤引流时间及拆线时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:改进修复下唇缺损的术式可避免二次手术创伤,肩胛舌骨上颈淋巴清扫能够更加确保肿瘤的根治,两者联合是目前合理的术式.
作者：才越；谭学新；佟爽；胡玉乾；张仁儒 刊期： 2016年第08期
目的:观察心脑血管危险因素同型半管氨酸、纤维蛋白原、颈动脉内中膜厚度(IMT)与气虚血瘀证脑卒中患者脑梗死面积及其认知功能障碍的相关性.方法:选取2015年1-6月本院收治的急性脑梗死患者150例,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估认知功能,采用颈动脉彩超检测颈动脉IMT值,全自动生化分析仪检测血清同型半胱氨酸(Hcy),全自动凝血分析仪检测血浆纤维蛋白原(FIB),机械系统动力学自动分析法(ADAMS)测量脑梗死面积,观察并比较结果.结果:颈动脉彩超资料结果显示,患者以颈动脉硬化为主(硬化+斑块,108/150),其中MoCA评分在颈动脉正常者和颈动脉硬化组比较差异无统计学意义(P＞0.05),斑块形成组与颈动脉正常组、颈动脉硬化组比较差异有统计学意义(P＜0.05);认知功能正常组颈动脉IMT、Hcy、FIB与认知功能损伤组比较差异有统计学意义(P＜0.05),颈动脉IMT、Hcy、FIB在不同程度的脑梗死面积中比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:早期常规检测颈动脉IMT值、Hcy、FIB,有助于早期辅助预测气虚血瘀型脑卒中患者的危重程度及对认知功能的影响,对改善脑卒中患者的预后及认识功能水平意义重大.
作者：吴旋；陈云欢；林恒山；蔡梅玉；程颖；汪欣 刊期： 2016年第08期
目的:探讨等离子在鼻瓣区多部位狭窄的临床应用.方法:选取2014年10月-2015年10月本院耳鼻喉科鼻瓣区多部位狭窄患者60例,采用随机数字表法将患者分为两组,观察组采用等离子射频消融联合手术治疗,对照组采用单纯手术方式治疗,比较两组患者的临床疗效.结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).手术后3、6个月,患者双侧鼻腔总鼻阻力值明显低于手术前(P＜0.05),其中观察组上述指标明显低于对照组(P＜0.05).手术后6个月,患者通气正常率明显高于手术前,中度鼻塞率明显低于手术前,手术前后比较差异均有统计学意义(P＜0.05);其中观察组通气正常率明显高于对照组,轻度鼻塞率明显低于对照组,两组患者比较差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组术后鼻腔出血渗血、鼻腔粘连发生率明显低于对照组(P＜0.05),患者无鼻中隔穿孔与鼻外观形态改变等严重术后并发症出现.结论:等离子射频消融联合手术治疗鼻瓣区多部位狭窄的临床疗效显著,等离子在鼻瓣区多部位狭窄中具有重要的临床治疗应用价值.
作者：陆雪；肖楚志；江政敏；王鑫霞；朱秀娥 刊期： 2016年第08期
目的:探讨血清γ-谷氨酰转肽酶(GGT)与糖尿病肾病的关系.方法:选取2型糖尿病患者345例作为研究对象,根据24h尿微量白蛋白水平(UMA)分为无糖尿病肾病组(N组)、早期糖尿病肾病组(EDN组)及临床糖尿病肾病组(CDN组);收集所有患者一般临床资料及生化指标,比较三组临床及生化指标的差异,分析糖尿病肾病的危险因素.结果:(1) EDN、CDN组血清GGT水平明显高于N组,比较差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05),EDN组与CDN组血清GGT水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);(2) Pearson相关分析显示:UMA与病程、收缩压、舒张压、BMI、GGT、血尿酸、血肌酐、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、C反应蛋白、血浆纤维蛋白原均呈正相关(P＜0.01或P＜0.05);(3)二元Logistic回归分析显示:血清GGT、收缩压、TC、Scr是糖尿病肾病的独立危险因素(P＜0.05).结论:血清GGT可作为早期预测糖尿病肾病的重要指标.
作者：毛翠秀；李明珍；孙丽荣 刊期： 2016年第08期
同型半胱氨酸(Hcy)属于一种含硫非必需氨基酸,其主要由必需氨基酸蛋氨酸于代谢过程中产生.它的DNA生理代谢作用通过甲基化作用而产生,而此过程受到叶酸、维生素B6、维生素B12调控.同型半胱氨酸的生理水平主要受到饮食、维生素摄入及其水平的影响.高同型半胱氨酸血症(eHcy)可由叶酸及维生素B12缺乏而产生.许多临床疾患中都存在有高同型半胱氨酸血症,其中包括心血管疾病、动脉硬化、心肌梗死、脑卒中、痴呆、帕金森病、多发性硬化及癫痫.许多实验室及临床研究也证实了同型半胱氨酸能对血管以及神经系统均有直接的毒性作用.本文就近高同型半胱氨酸血症在各种神经疾病中可能发挥的作用研究作一综述.
作者：邓鹏飞；李递通 刊期： 2016年第08期
目的:探讨滋肾育胎丸联合地屈孕酮片治疗对早期先兆流产患者血液流变学及子宫胎盘灌注状态的影响.方法:选取2013年9月-2015年6月本院妇产科门诊收治的早期先兆流产患者96例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组52和对照组44例,试验组给予滋肾育胎丸联合地屈孕酮片口服治疗,对照组给予黄体酮静脉注射治疗.比较两组治疗效果,并于治疗前及治疗2周后检测血液流变学指标及子宫胎盘灌注状态.结果:试验组治疗效果明显优于对照组,比较差异有统计意义(P＜0.05).治疗后,两组高切全血黏度、FBG均低于治疗前,比较差异均有统计学意义(P＜0.05);两组低切全血黏度、HCT与治疗前比较差异均无统计学意义(P＞0.05);试验组高切全血黏度、FBG均明显低于对照组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05);两组低切全血黏度、HCT比较差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组RI、PI均低于治疗前,且试验组RI、PI低于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:滋肾育胎丸联合地屈孕酮片治疗早期先兆流产的疗效显著,可明显改善患者临床症状,可能通过改善血液的流变性和子宫胎盘灌注状态而发挥作用.
作者：欧阳彦兰；贾利红 刊期： 2016年第08期
目的:探讨人性化健康教育在髋关节置换术围手术期护理中的应用价值.方法:选取本院骨一科髋关节置换术患者69例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,对照组34例采用常规护理及健康教育,观察组35例在常规护理的基础上采用人性化健康教育,比较两组护理效果.结果:护理前,两组HAMD评分及HAMA评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);护理后,两组HAMD评分及HAMA评分均明显低于护理前,其中观察组HAMD评分及HAMA评分明显低于对照组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组对围手术期注意事项、疾病知识、饮食要求、自我管理知识等健康知识掌握率明显高于对照组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组对围手术期护理方法、知识讲解、病房环境、服务态度与交流方式的健康教育满意率明显高于对照组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组护理满意率明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:人性化健康教育在髋关节置换术围手术期护理中具有重要的应用价值,有助于改善患者负面情绪、健康知识掌握程度、健康教育满意度及护理满意度,有利于提高护理质量及患者生活质量,值得临床推广应用.
作者：庞艳萍；洪香君 刊期： 2016年第08期
目的:比较毫米波和药物外敷两种疗法在治疗静脉炎和皮肤损伤中的效果.方法:将130例静脉炎患者随机分成观察组65例,对照组65例.将70例皮肤损伤患者随机分成观察组35例,对照组35例.观察组行毫米波治疗,对照组行药物外敷治疗,并给予两组相同护理,观察两组疗效、愈合时间、疼痛程度及舒适度等指标.结果:观察组有效率高于对照组,治愈时间短于对照组,疼痛程度评分低于对照组,舒适度评分高于对照组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:毫米波治疗静脉炎和皮肤损伤时治愈率高于药物外敷,同时可缩短治愈时间、减轻患者疼痛、提高舒适度,是一种安全、方便、有效的方法.
作者：周芬；徐枫兰；周红；王希楠；朱燕 刊期： 2016年第08期
目的:探讨肺痨康对耐异烟肼结核ahpC基因突变的影响.方法:采用全基因重测序的方法,对药物干预后的耐异烟肼结核模型小鼠肺组织结核杆菌基因组DNA进行重测序.以标准菌株(H37RV)为参考序列,筛选出与ahpC基因相关的突变位点,进行对比分析.结果:7个碱基突变位点的ahpC基因对应的密码子和氨基酸均未发生改变.肺痨康组和肺痨康联合异烟肼组的突变位点2729621,对应的密码子Gcc→Tcc,氨基酸由丙氨酸变为丝氨酸.结论:肺痨康对ahpC基因突变无修复作用,突变位点2729621,可能是肺痨康干预过的小鼠与未使用肺痨康干预过的小鼠之间的个体差异相关的单核苷酸多态性(SNP)位点.肺痨康抗结核的作用机制,需要参考与异烟肼耐药相关的其它基因的文献资料做进一步研究讨论.
作者：陈欢；叶品良；张传涛；卢润生；卢振方；王燕平 刊期： 2016年第08期
目的:观察雌、孕激素受体表达与宫腔粘连分离术后雌、孕激素疗效的相关性.方法:随机选取本院2014年3月-2015年8月行宫腔黏连分离术(TCRA)符合标准的100例患者,将患者分为ER高表达组、ER低表达组、PR高表达组及PR低表达组.患者于月经周期的7～14 d行TCRA,术后次日起给予戊酸雌二醇3 mg,3次/d,口服21 d,从第16天开始增加屈孕酮10 mg,2次/d,口服,至月经来潮停药.月经结束后第5天重复上述用药,共计3个人工周期.术后第1、3、6个月后分别对患者进行随访,观察各组患者临床症状、用药后出现的不良反应情况以及观察6个月后各组患者临床疗效.结果:ER高表达组患者20例治愈,治愈率为32.26％,总有效率为67.74％;ER低表达组患者5例治愈,总治愈率为13.16％,总有效率为28.95％.ER高表达组的治愈率和总有效率明显高于低表达组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).PR高表达组患者17例治愈,治愈率为25.76％,总有效率为53.03％;PR低表达组患者8例治愈,总治愈率为23.53％,总有效率为52.94％.PR高表达组的治愈率和总有效率明略高于低表达组,但比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后患者均无严重不良反应发生,有2例乳房胀痛,3例轻微恶心,不良反应发生率为5.00％.结论:ER表达与宫腔粘连分离术后激素疗效密切相关,高表达患者的疗效明显更佳,可以以此作为治疗治疗的评估依据.
作者：黎结梅；欧小凤；高红菊 刊期： 2016年第08期
目的:分析不同入路方式对于椎体成形术治疗骨质疏松压缩性骨折(VCF)效果的影响.方法:纳入2013年4月-2015年3月于本院就诊的VCF患者60例,按随机数字表法分为观察组(单侧入路)与对照组(双侧入路),每组各30例,比较两组的手术效果、术后肢体功能以及不良反应发生情况.结果:各项指标比较发现,两组椎体高度压缩率、椎体后凸Cobb角、邻近椎体骨折率以及术后不同时段的ODI评分比较均未见统计学差异(P＞0.05);观察组的手术时间、骨水泥灌注量以及术后骨水泥渗漏事件发生率均显著低于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:单侧与双侧入路椎体成形术均可有效治疗VCF,但单侧入路的手术时间相对更短,骨水泥渗漏几率低,优势显著,可推广使用.
作者：周志刚；李强；严朝华；傅江明；周欢斌；何嘉承；喻巍 刊期： 2016年第08期
目的:探讨脑电仿生电治疗小儿痉挛型脑瘫的疗效.方法:对在本院治疗的50例小儿痉挛型脑瘫患者进行分组治疗,其中26例患儿作为对照组采用运动疗法治疗,24例患儿为观察组采用运动治疗的同时结合脑电仿生电治疗,于治疗前及治疗后3、6个月,对两组患儿进行WeeFIM,GMFM,FMFM评分,比较组间差异.结果:治疗后3、6个月两组的WeeFIM,GMFM评分与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后3、6个月,观察组WeeFIM,GMFM评分均高于对照组(P＜0.05);治疗后6个月两组FMFM评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用脑电仿生电治疗结合传统运动疗法治疗小儿痉挛型脑瘫具有较好的治疗效果.
作者：邹华娅；古丽梅；周冰峰 刊期： 2016年第08期
目的:研究颈肩腰腿疼痛与心理因素的相关性.方法:选取2012年5月-2014年2月本院骨科符合纳入标准的颈肩腰腿疼痛住院患者121例作为研究对象,共填写心理评估量表121份.结果:得到有效问卷117份.117例住院颈肩腰腿疼痛患者SCL-90统计指标中躯体化、抑郁、人际关系、强迫、焦虑等因子分较常模明显增高.117例住院颈肩腰腿疼痛患者抑郁情绪的发生率明显高于焦虑情绪,患者较容易表现为抑郁情绪或抑郁合并焦虑情绪,较少表现为单纯的焦虑情绪.结论:颈肩腰腿疼痛的治疗管理,还需要积极地关注和处理患者因疼痛而引发的心理障碍、心理疾病,不仅要重视躯体的疾病,还要重视患者的心理健康.
作者：王勇 刊期： 2016年第08期
目的:探讨急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVU GIB)再出血患者死亡的危险因素.方法:回顾性分析1994年8月-2014年12月本院收治的210例ANVU GIB再出血患者的临床资料,按治疗结局将患者分为治愈组及死亡组,同时应用Logistic多因素分析影响其死亡的危险因素.结果:210例ANVU GIB再出血患者死亡率为21.43％(45/210).两组患者在性别、年龄、吸烟史、饮酒史等方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05);在合并重要器官疾病、首次出血后内镜下止血治疗、再出血前血红蛋白含量等方面比较差异有统计学意义(P＜0.05).其中合并重要器官疾病、首次出血后内镜下止血治疗、再出血前血红蛋白含量、再出血后休克、再出血后有效止血时间是ANVU GIB再出血死亡的独立危险因素(P＜0.05).结论:合并重要器官疾病、首次出血后内镜下止血治疗、再出血前血红蛋白含量、再出血后休克、再出血后有效止血时间是ANVU GIB再出血死亡的独立危险因素,临床上应重视ANVU GIB再出血病情评估,积极进行有效止血治疗以降低死亡率.
作者：聂丽芬；张晓燕；黎铭恩 刊期： 2016年第08期
目的:探讨痛经散贴敷神阙穴配合护理干预对原发性痛经患者的临床疗效.方法:选取2015年1-8月本院接受诊治的76例原发性痛经患者,按照随机数字表法将患者分为观察组(n=38)和对照组(n=38).对照组采用常规治疗及口服散结痛胶囊,观察组在常规治疗基础上结合痛经散贴敷神阙穴配合护理干预治疗.两组疗程均为3个月经周期.对比分析两组治疗总有效率、治疗前后视觉模拟评分(VAS)及不良反应发生情况.结果:总有效率方面比较,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);VAS评分方面比较,两组治疗后较治疗前均明显下降,且观察组治疗后明显低于对照组(P＜0.05);两组均未见明显不良反应.结论:痛经散贴敷神阙穴配合护理干预对原发性痛经患者临床疗效显著,可明显减轻患者疼痛,安全可靠,具有重要研究价值.
作者：刘海燕 刊期： 2016年第08期
目的:探讨血管内介入联合尤瑞克林对急性脑梗死患者神经功能与血清NSE水平的影响.方法:选取2014年8月-2015年8月本院急性脑梗死患者50例,采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组,全部患者均采用血管内介入治疗,对照组患者采用常规治疗方案,观察组患者在对照组患者的基础上采用尤瑞克林治疗.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平,比较两组患者临床疗效神经功能与血清NSE水平的差异.结果:观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,两组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后第7、14天,两组患者NIHSS评分与血清NSE水平均明显低于治疗前,治疗前后比较差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后第7、14天,观察组患者上述指标明显低于对照组,两组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:血管内介入联合尤瑞克林有助于显著改善急性脑梗死患者神经功能与血清NSE水平,从而改善疾病预后状况,值得临床推广应用.
作者：李朱勤；刘武；邓宇平；罗伟良 刊期： 2016年第08期
目的:探讨医院-社区一体化管理模式对老年高血压并糖尿病患者自我管理能力的影响.方法:采用随机抽样方法选取本院2013年1月-2015年1月老年高血压并糖尿病患者1 16例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,每组58例,观察组采用医院-社区一体化管理模式,对照组采用传统单一社区管理模式,比较两组死亡、住院、血压达标、血糖达标、并发症发生及自我管理能力的差异.结果:观察组总体死亡率与心力衰竭死亡率稍低于对照组,但比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组总体住院率与心力衰竭住院率明显低于对照组,比较差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组血压达标率及血糖达标率明显高于对照组,并发症总发生率明显低于对照组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组遵医嘱规律服药率、血压血糖自我监测率、适量运动率及合理饮食率等自我管理能力指标均明显高于对照组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:医院-社区一体化管理模式有助于稳定控制老年高血压并糖尿病患者的血压与血糖指标,降低并发症发生风险,提高自我管理能力,值得临床推广应用.
作者：邹振宇；周俏棋；洪晓华；李荣；骆青林 刊期： 2016年第08期
目的:初步探讨CO2激光结合复方甘草酸苷治疗口腔扁平苔藓的近期疗效.方法:60例口腔扁平苔藓患者采用随机数字表法分为两组,治疗组30例给予CO2激光和口服复方甘草酸苷片治疗,对照组30例给予口服地塞米松治疗.2周复诊,比较两组临床疗效.结果:两组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:CO2激光结合复方甘草酸苷治疗口腔扁平苔藓有效可行.
作者：宫作德；于西佼；王其宝；杜毅；李纾 刊期： 2016年第08期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
