崔琼瑛；漆筱萍；陈焕兰
目的:观察总结血管周围间隙和腔隙性梗死灶在磁共振上的表现特点,以鉴别两种疾病,提高确诊率.方法:选择经临床随访并证实的腔隙性脑梗死患者50例及血管周围间隙患者40例作为研究对象,综合对比分析其磁共振影像形态、大小、部位、边界、信号、占位效应等表现.结果:VRS在MRI上表现为边界清楚的圆形、卵圆形或线状、管状结构,与穿支血管走行一致,在T1WI为低信号,T2WI为高信号,FLAIR序列为低信号,无对比剂增强效应和占位效应.腔隙性梗死灶在T1WI呈低信号,T2WI呈高信号;在FLAIR序列上表达高信号,慢性期为低信号,周围可见薄边高信号影;在DWI急性期呈高信号,随时间推移信号减低,变为等信号、低信号,MRI增强扫描周围见轻度环形强化或无强化.结论:在磁共振影像上,可通过观察病灶信号、形态和序列等对血管周围间隙和腔隙性梗死灶进行鉴别诊断.
作者：孙沄；莫信；曾琼莉；臧艳芬；汤小俐；黄海彬 刊期： 2016年第08期
目的:研究颈肩腰腿疼痛与心理因素的相关性.方法:选取2012年5月-2014年2月本院骨科符合纳入标准的颈肩腰腿疼痛住院患者121例作为研究对象,共填写心理评估量表121份.结果:得到有效问卷117份.117例住院颈肩腰腿疼痛患者SCL-90统计指标中躯体化、抑郁、人际关系、强迫、焦虑等因子分较常模明显增高.117例住院颈肩腰腿疼痛患者抑郁情绪的发生率明显高于焦虑情绪,患者较容易表现为抑郁情绪或抑郁合并焦虑情绪,较少表现为单纯的焦虑情绪.结论:颈肩腰腿疼痛的治疗管理,还需要积极地关注和处理患者因疼痛而引发的心理障碍、心理疾病,不仅要重视躯体的疾病,还要重视患者的心理健康.
作者：王勇 刊期： 2016年第08期
目的:探究重型颅脑外伤患者使用不同营养途径即鼻胃管与鼻肠管对患者的治疗作用,进一步总结归纳临床中适合重型颅脑外伤患者的营养途径.方法:选取本院2014年6月-2015年6月收治的重型颅脑外伤的患者78例作为研究对象,按照入院时间顺序随机分为对照组与研究组,两组均于颅脑外伤24h循环稳定后给予鼻饲处理,对照组采用鼻胃管,研究组采用鼻肠管肠内营养.比较两组置管并发症误吸、返流、腹胀、腹泻、消化道出血及肺部感染的发生率,比较两组平均住院时间与平均住院花费.结果:研究组误吸、返流、肺部感染及总并发症发生率均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P.＜0.05);研究组平均住院时间短于对照组,平均住院花费少于对照组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:重型颅脑外伤患者采用鼻肠管肠内营养效果优于鼻胃管,能有效减少置管引起的并发症发生率,有效降低患者的经济负担及住院时间,且安全可靠容易实施,是一条实用、高效的临床营养通道.
作者：曾玉琼 刊期： 2016年第08期
目的:了解广州市番禺区居民长期饮酒的现状及其影响因素,为制定有针对性的健康教育和促进干预措施提供科学依据.方法:在广州市番禺区采用自行设计的调查表,通过现场问卷调查的方式调查35岁及以上居民8540人,其中长期饮酒者2639人,非长期饮酒者5901人;采用EpiData 3.1软件编制统一的数据库,使用SPSS 16.0进行数据统计分析.结果:广州市番禺区居民中长期饮酒者的比例高达30.90％;长期饮酒者中男性的比例(93.65％)明显高于非长期饮酒者(58.62％);非长期饮酒者中已婚(72.18％)的比例明显高于长期饮酒者(64.45％);非长期饮酒者中参加体育锻炼的比例(66.26％)显著高于长期饮酒者(20.47％);非长期饮酒者对长期过量饮酒的危害的认知情况明显总体好于长期饮酒者;Logistics回归显示:性别(OR=0.107)、年龄(OR=0.978)、文化程度(初中:OR=0.464;高中/中专:OR=0.328)、婚姻(已婚:OR=0.578)、体育锻炼(OR=0.620)、自评健康状况(很好:OR=0.338)和居民对长期过量饮酒危害的认知(OR=0.713)等因素是居民长期过量饮酒的影响因素.结论:广州市番禺区居民长期饮酒情况有待改善,应加强以社区为基础的健康教育及采取必要的干预措施,改善居民不良生活方式和行为习惯.
作者：阮淑婵；梁政；陈均忠 刊期： 2016年第08期
同型半胱氨酸(Hcy)属于一种含硫非必需氨基酸,其主要由必需氨基酸蛋氨酸于代谢过程中产生.它的DNA生理代谢作用通过甲基化作用而产生,而此过程受到叶酸、维生素B6、维生素B12调控.同型半胱氨酸的生理水平主要受到饮食、维生素摄入及其水平的影响.高同型半胱氨酸血症(eHcy)可由叶酸及维生素B12缺乏而产生.许多临床疾患中都存在有高同型半胱氨酸血症,其中包括心血管疾病、动脉硬化、心肌梗死、脑卒中、痴呆、帕金森病、多发性硬化及癫痫.许多实验室及临床研究也证实了同型半胱氨酸能对血管以及神经系统均有直接的毒性作用.本文就近高同型半胱氨酸血症在各种神经疾病中可能发挥的作用研究作一综述.
作者：邓鹏飞；李递通 刊期： 2016年第08期
目的:探讨等离子在鼻瓣区多部位狭窄的临床应用.方法:选取2014年10月-2015年10月本院耳鼻喉科鼻瓣区多部位狭窄患者60例,采用随机数字表法将患者分为两组,观察组采用等离子射频消融联合手术治疗,对照组采用单纯手术方式治疗,比较两组患者的临床疗效.结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).手术后3、6个月,患者双侧鼻腔总鼻阻力值明显低于手术前(P＜0.05),其中观察组上述指标明显低于对照组(P＜0.05).手术后6个月,患者通气正常率明显高于手术前,中度鼻塞率明显低于手术前,手术前后比较差异均有统计学意义(P＜0.05);其中观察组通气正常率明显高于对照组,轻度鼻塞率明显低于对照组,两组患者比较差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组术后鼻腔出血渗血、鼻腔粘连发生率明显低于对照组(P＜0.05),患者无鼻中隔穿孔与鼻外观形态改变等严重术后并发症出现.结论:等离子射频消融联合手术治疗鼻瓣区多部位狭窄的临床疗效显著,等离子在鼻瓣区多部位狭窄中具有重要的临床治疗应用价值.
作者：陆雪；肖楚志；江政敏；王鑫霞；朱秀娥 刊期： 2016年第08期
目的:分析临床心理护理对护士心理品质的需求.方法:选取2013年1月-2014年12月本院64名护理人员作为研究对象,将其按随机数字表法随机分为两组,每组32人,均为临床护士.同时选取100例住院患者作为调查对象,同样按随机数字表法分为两组,每组50例,对试验组护士加强心理品质的培养,对照组未加强心理品质培养.分析两组护士的观察力、记忆力、技术水平、道德情操和语言能力,同时向100例患者进行对护士心理品质需求情况和护士心理品质满意度的调查.结果:护士心理品质培养效果试验组显著高于对照组,差异比较有统计学意义(P＜0.01);试验组患者满意度及护理质量均好于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:加强护士心理品质的培养,对患者实施针对性的心理护理,可使患者处于佳的心理状态下,达到好的治疗效果,促进患者身体健康,使护患关系更为和谐.
作者：黄肆娥；万小琴 刊期： 2016年第08期
目的:探讨急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVU GIB)再出血患者死亡的危险因素.方法:回顾性分析1994年8月-2014年12月本院收治的210例ANVU GIB再出血患者的临床资料,按治疗结局将患者分为治愈组及死亡组,同时应用Logistic多因素分析影响其死亡的危险因素.结果:210例ANVU GIB再出血患者死亡率为21.43％(45/210).两组患者在性别、年龄、吸烟史、饮酒史等方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05);在合并重要器官疾病、首次出血后内镜下止血治疗、再出血前血红蛋白含量等方面比较差异有统计学意义(P＜0.05).其中合并重要器官疾病、首次出血后内镜下止血治疗、再出血前血红蛋白含量、再出血后休克、再出血后有效止血时间是ANVU GIB再出血死亡的独立危险因素(P＜0.05).结论:合并重要器官疾病、首次出血后内镜下止血治疗、再出血前血红蛋白含量、再出血后休克、再出血后有效止血时间是ANVU GIB再出血死亡的独立危险因素,临床上应重视ANVU GIB再出血病情评估,积极进行有效止血治疗以降低死亡率.
作者：聂丽芬；张晓燕；黎铭恩 刊期： 2016年第08期
目的:探讨医院-社区一体化管理模式对老年高血压并糖尿病患者自我管理能力的影响.方法:采用随机抽样方法选取本院2013年1月-2015年1月老年高血压并糖尿病患者1 16例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,每组58例,观察组采用医院-社区一体化管理模式,对照组采用传统单一社区管理模式,比较两组死亡、住院、血压达标、血糖达标、并发症发生及自我管理能力的差异.结果:观察组总体死亡率与心力衰竭死亡率稍低于对照组,但比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组总体住院率与心力衰竭住院率明显低于对照组,比较差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组血压达标率及血糖达标率明显高于对照组,并发症总发生率明显低于对照组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组遵医嘱规律服药率、血压血糖自我监测率、适量运动率及合理饮食率等自我管理能力指标均明显高于对照组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:医院-社区一体化管理模式有助于稳定控制老年高血压并糖尿病患者的血压与血糖指标,降低并发症发生风险,提高自我管理能力,值得临床推广应用.
作者：邹振宇；周俏棋；洪晓华；李荣；骆青林 刊期： 2016年第08期
目的:研究叶酸对肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者炎症因子及糖脂代谢的影响.方法:选择2012年1月-2014年1月于本院就诊的肥胖型PCOS患者80例为研究对象,根据口服药物剂量的不同将患者分为1 mg组(口服叶酸1 mg/d)和5 mg组(口服叶酸5 mg/d),每组40例,研究两组患者治疗前后炎症因子及糖脂代谢变化.结果:两组患者治疗后高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞总数、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞和嗜酸性粒细胞水平与治疗前比较均明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).1 mg组治疗后稳态模型胰岛素抵抗指数(homa-IR)为(2.01±0.96),低于治疗前的(2.38±0.75),比较差异有统计学意义(P＜0.05);5 mg组治疗后空腹胰岛素和homa-IR指数分别为(9.57±4.62)和(2.00±0.68),低于治疗前的(13.15±4.59)和(2.40±0.83),比较差异均有统计学意义(P＜0.05).5 mg组治疗后LDL和TC水平下降至(2.25±0.78) mmol/L和(3.45±1.08) mmol/L,低于治疗前的(3.10±0.94) mmol/L和(4.28±1.45) mmol/L及1 mg组治疗后的(2.94±0.93) mmol/L和(4.25±1.37)mmol/L,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:短期口服叶酸治疗,可以减轻PCOS患者的亚临床炎症和胰岛素抵抗,增加胰岛素敏感性,改善循环中血脂水平,对PCOS患者的亚临床炎症及糖脂代谢改善有一定的价值.
作者：唐侨飞；吴成勇；杨满；林梅；蔡敏生 刊期： 2016年第08期
目的:探讨人工全膝关节置换结合中医外洗对晚期膝关节骨性关节炎治疗效果.方法:对2013年1月-2015年9月本院收治的60例晚期膝关节骨性关节炎患者采用全膝关节置换配合中医外洗治疗,比较术前、术后患者膝关节屈曲度和膝关节HSS评分.结果:患者术后膝关节屈曲度为(98.13±12.40)°,与术前的(51.32±14.27)°比较有明显改善,差异具有统计学意义(P＜0.01);术后膝关节HSS评分(84.59±4.20)分,高于术前的(46.10±8.50)分,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:晚期膝关节骨性关节炎采用人工全膝关节置换术结合中医外洗疗法治疗具有良好临床效果,值得应用推广.
作者：李剑；邢振龙；傅品来 刊期： 2016年第08期
目的:探讨我市基层医院早产儿窒息相关高危因素及早期干预措施.方法:收集深圳市市区级、乡镇社区等基层医院出生的≥28周新生儿2154例,其中早产儿210例,足月新生儿1944例,采用单因素分析与多因素Logistic回归分析早产儿窒息相关高危因素,并针对性制定早期干预措施.结果:早产儿窒息发生率为12.86％,足月新生儿窒息发生率为1.80％,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05);单因素分析显示,性别(男)、孕母年龄≥35岁、孕前BMI≤23 kg/m2、产检次数≤4次、孕期继续工作、合并胎膜早破、宫内感染、下生殖道感染、近两次妊娠间隔＜0.5年、具有盆腔手术史是早产儿相关高危因素(P＜0.05);妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、多胎、胎儿宫内窘迫、难产、子宫收缩异常是早产儿窒息相关高危因素(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,胎膜早破、近两次妊娠间隔＜0.5年、下生殖道感染、产检次数、孕期继续工作是早产儿相关的独立高危因素(P＜0.05);难产、胎儿宫内窘迫、多胎是早产儿窒息相关的独立高危因素(P＜0.05).结论:早产儿较足月新生儿窒息发生风险显著增加,制定早期干预措施以降低早产儿及其早产儿窒息相关高危因素,有助于降低早产儿窒息发生风险及其改善窒息早产儿的疾病转归.
作者：朱晓连；张炜灵；张丽娟 刊期： 2016年第08期
目的:通过比较不同生产厂家的同种抗菌药物的临床疗效的差异,以探讨初步建立国家基本药品零售价格和疗效之间的数学模型.方法:选取本院2013年7月-2014年3月期间社区获得性肺炎(CAP)患者150例,采用简单随机数学表法将患者分为两组,每组各75例.治疗组在常规治疗方案基础上采用头孢曲松(赛扶欣),对照组在常规治疗方案基础上采用头孢曲松(泛生舒复),比较两组患者达到同等疗效时的治疗时间(等疗效时间)、药物不良反应率、治疗费用、住院时间、退热时间的差异.结果:两组患者在治疗总有效率、等疗效时间、住院时间、退热时间方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗组治疗费用明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组药物不良反应率明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:赛扶欣与泛生舒复治疗CAP患者的临床疗效相近,但赛扶欣用于CAP治疗费用较低,但治疗期间出现的药物不良反应发生风险较高.
作者：杨迎东；曾广键；欧阳勇；李远松 刊期： 2016年第08期
目的:观察经皮长尾可折椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法:随机选择2008年2月-2015年8月本院收治的行胸腰椎骨折治疗的患者70例,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组35例.观察组使用微创治疗(经皮长尾可折椎弓根螺钉内固定),对照组使用开放式手术治疗,对两组患者手术相关指标、术前、术后3d,术后3周以及术后半年的VAS评分进行比较,并对比两组患者手术前后椎体前缘高度、矢状面指数以及Cobb角的情况,以观察两种术式对患者的影响.结果:对两组患者手术相关指标进行比较后发现,观察组患者在切口长度、手术时间、引流量、出血量以及住院时间等方面均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者术前与术后6个月VAS评分无统计学差异(P＞0.05),术后3d、3周以及术后3个月观察组VAS评分均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05);术后两组患者椎体前缘高度、矢状面指数和Cobb角等指标均较术前有所改善,比较差异均均有统计学意义(P＜0.05).结论:经皮长尾可折椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折效果确切,能够缩短治疗时间,减轻患者痛苦.
作者：林伟鹏；邹仲兵；叶劲；欧荣通；吴锋；王华国 刊期： 2016年第08期
目的:比较毫米波和药物外敷两种疗法在治疗静脉炎和皮肤损伤中的效果.方法:将130例静脉炎患者随机分成观察组65例,对照组65例.将70例皮肤损伤患者随机分成观察组35例,对照组35例.观察组行毫米波治疗,对照组行药物外敷治疗,并给予两组相同护理,观察两组疗效、愈合时间、疼痛程度及舒适度等指标.结果:观察组有效率高于对照组,治愈时间短于对照组,疼痛程度评分低于对照组,舒适度评分高于对照组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:毫米波治疗静脉炎和皮肤损伤时治愈率高于药物外敷,同时可缩短治愈时间、减轻患者疼痛、提高舒适度,是一种安全、方便、有效的方法.
作者：周芬；徐枫兰；周红；王希楠；朱燕 刊期： 2016年第08期
目的:探讨血清γ-谷氨酰转肽酶(GGT)与糖尿病肾病的关系.方法:选取2型糖尿病患者345例作为研究对象,根据24h尿微量白蛋白水平(UMA)分为无糖尿病肾病组(N组)、早期糖尿病肾病组(EDN组)及临床糖尿病肾病组(CDN组);收集所有患者一般临床资料及生化指标,比较三组临床及生化指标的差异,分析糖尿病肾病的危险因素.结果:(1) EDN、CDN组血清GGT水平明显高于N组,比较差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05),EDN组与CDN组血清GGT水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);(2) Pearson相关分析显示:UMA与病程、收缩压、舒张压、BMI、GGT、血尿酸、血肌酐、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、C反应蛋白、血浆纤维蛋白原均呈正相关(P＜0.01或P＜0.05);(3)二元Logistic回归分析显示:血清GGT、收缩压、TC、Scr是糖尿病肾病的独立危险因素(P＜0.05).结论:血清GGT可作为早期预测糖尿病肾病的重要指标.
作者：毛翠秀；李明珍；孙丽荣 刊期： 2016年第08期
目的:探讨导致大范围下唇缺损的唇癌的合理术式.方法:选择2003年3月-2013年3月本科收治的40例下唇癌患者作为研究对象,根据选择的修复方式的不同分为两组(Ⅰ、Ⅱ组),再根据选择的颈清扫术式分为两组(A、B组),比较各组术后情况.结果:Ⅰ、Ⅱ组术后口裂缩小及皮瓣坏死情况比较差异均无统计学意义(P＞0.05).A组淋巴结复发率高于B组,比较差异有统计学意义(P＜0.05);A、B组术后总引流量、术后1d引流量、撤引流时间及拆线时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:改进修复下唇缺损的术式可避免二次手术创伤,肩胛舌骨上颈淋巴清扫能够更加确保肿瘤的根治,两者联合是目前合理的术式.
作者：才越；谭学新；佟爽；胡玉乾；张仁儒 刊期： 2016年第08期
目的:探讨长期吸入沙美特罗替卡松(舒利迭)对稳定期中重度COPD患者肺功能和肺动脉高压的改善作用的研究.方法:选取2014年2月-2015年3月在本院住院治疗的稳定期中重度COPD患者96例,按随机数字表法分为观察组49例和对照组47例,对照组患者出院后均按出院指导内容进行家庭康复,并根据病情给予稀释痰液药物、茶碱类药物、抗生素、对症治疗,观察组患者在上述治疗的基础上给予沙美特罗替卡松(舒利迭)50 μg/500 μg吸入治疗,2次/d,1吸/次.两组患者均于出院后6个月测定患者肺通气功能、平均肺动脉压(mPAP),并采用圣乔治医院呼吸问卷(SGRQ)评估生活质量,根据美国胸科协会5级分级法评价临床疗效.结果:治疗前,两组患者FEV1、FVC、FEV1％、mPAP比较差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组患者的FEV1、FVC、FEV1％均明显升高,mPAP均明显降低,差异均具有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组FEV1、FVC、FEV1％均明显高于对照组(P＜0.05),mPAP明显低于对照组(P＜0.05);治疗前,两组患者临床症状、活动、疾病影响等生活质量评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗后均明显降低(P＜0.05),且观察组降低幅度明显大于对照组(P＜0.05);观察组患者治疗总有效率为85.71％(42/49),对照组为68.09％(32/47),组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:沙美特罗替卡松吸入治疗稳定期中重度COPD可有效改善肺功能,降低肺动脉高压,同时可有效改善生活质量,疗效优于常规治疗.
作者：李庆通；黄明生；郑咏仪；陈海华；陈晓东；詹昌盛 刊期： 2016年第08期
目的:探讨肺痨康对耐异烟肼结核ahpC基因突变的影响.方法:采用全基因重测序的方法,对药物干预后的耐异烟肼结核模型小鼠肺组织结核杆菌基因组DNA进行重测序.以标准菌株(H37RV)为参考序列,筛选出与ahpC基因相关的突变位点,进行对比分析.结果:7个碱基突变位点的ahpC基因对应的密码子和氨基酸均未发生改变.肺痨康组和肺痨康联合异烟肼组的突变位点2729621,对应的密码子Gcc→Tcc,氨基酸由丙氨酸变为丝氨酸.结论:肺痨康对ahpC基因突变无修复作用,突变位点2729621,可能是肺痨康干预过的小鼠与未使用肺痨康干预过的小鼠之间的个体差异相关的单核苷酸多态性(SNP)位点.肺痨康抗结核的作用机制,需要参考与异烟肼耐药相关的其它基因的文献资料做进一步研究讨论.
作者：陈欢；叶品良；张传涛；卢润生；卢振方；王燕平 刊期： 2016年第08期
目的:探讨血管内介入联合尤瑞克林对急性脑梗死患者神经功能与血清NSE水平的影响.方法:选取2014年8月-2015年8月本院急性脑梗死患者50例,采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组,全部患者均采用血管内介入治疗,对照组患者采用常规治疗方案,观察组患者在对照组患者的基础上采用尤瑞克林治疗.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平,比较两组患者临床疗效神经功能与血清NSE水平的差异.结果:观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,两组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后第7、14天,两组患者NIHSS评分与血清NSE水平均明显低于治疗前,治疗前后比较差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后第7、14天,观察组患者上述指标明显低于对照组,两组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:血管内介入联合尤瑞克林有助于显著改善急性脑梗死患者神经功能与血清NSE水平,从而改善疾病预后状况,值得临床推广应用.
作者：李朱勤；刘武；邓宇平；罗伟良 刊期： 2016年第08期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
