杜焰家；张伟强；郭俊华
目的:探究儿童支气管哮喘与肺炎支原体感染的相关性.方法:选取2012年5月-2015年5月在本院进行支气管哮喘疾病治疗的80例患儿作为观察组,另外选取同期的80例上呼吸道感染患儿作为对照组.采用酶联免疫吸附试验法测定MP-IgM,以MP-IgM滴度大于1:40为阳性,表示近期有肺炎支原体感染,在Bio-Rad450型酶标仪上运用ELISA法测定血清中的sIL-2R和IL-4的水平,对两组患儿的检测结果进行比较.结果:观察组的肺炎支原体感染的阳性率为42.50％(34/80),明显高于对照组的16.25％(13/80),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组血清总IgE和外周血EOS绝对值分别为(389.42±210.22) U/mL和(519.35±45.70)×106/L,均显著高于对照组的(140.12±58.30) U/mL和(350.46±35.47)×106/L,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组的sIL-2R及IL-4分别为(483.5±43.8) ng/L和(33.6±3.1) ng/L,均明显高于对照组的(206.8±18.9) ng/L和(8.9±0.5) ng/L,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:儿童支气管哮喘与肺炎支原体感染之间一定存在十分紧密的关系,所以在治疗支气管哮喘的患儿时,医生应该要考虑到其肺炎支原体感染的可能性,以便尽快找到诊断依据,同时应该尽早尽快地诊断并治疗支气管哮喘患儿.
作者：郑敏斯；何德根；高梅；李晓冰 刊期： 2016年第09期
目的:观察分析芩连芷柏汤化裁治疗妊娠期智齿冠周炎的临床效果.方法:选取本院2013年1月-2015年8月期间收治的200例妊娠期智齿冠周炎患者,根据治疗方法分为对照组和观察组,每组100例.对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予岑连芷柏汤化裁治疗,对两组患者的临床治疗效果予以观察比较.结果:两组患者治疗后的疼痛视觉模拟(VAS)评分明显下降,并且观察组VAS评分低于对照组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗总有效率为97％,明显高于对照组的79％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对妊娠期智齿冠周炎患者实施岑连芷柏汤化裁治疗,能够显著减轻患者疼痛,提高患者生活质量及临床疗效,是一种值得临床选用与推广的治疗方法.
作者：吴佩莼；吴晓平 刊期： 2016年第09期
为降低儿科患儿周边静脉输液导管阻塞率,本院设计了改进方案.经现状分析问题为缺乏提醒时间的工具、找寻主责护士处理点滴的时间过长、静脉输液导管护理的作业标准内容不完善、缺乏儿童静脉输液导管维护的相关卫生教育和无适合于静脉输液导管留置患儿穿脱的病服等.因此,提出对策为使用静脉点滴时间提醒卡、计时器及无线对讲机,制作息儿静脉衣,制作卫生教育海报,修订作业标准,举办在职教育及执行工作督查等,以上对策能够有效地降低周边静脉输液导管阻塞率,使其从7.2％下降至34％,达到了改进方案的目的.故在今后的临床工作中,笔者建议加强临床导管护理,强化护理人员在职教育训练和嘱咐家属及早观察导管阻塞现象等.
作者：黄霞 刊期： 2016年第09期
目的:探讨早期短期应用胰岛素泵强化治疗新诊断2型糖尿病对胰岛B细胞功能及血糖达标时间的影响.方法:选取本院2012年8月-2014年8月就诊的50例新诊断2型糖尿病患者,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组25例.对照组采用胰岛素笔多次注射胰岛素治疗(于患者三餐前皮下注射优泌林R加22时皮下注射优泌林N),观察组采用美国美敦力胰岛素泵持续皮下输注胰岛素(基础量加餐前大剂量),治疗2周后,观察并比较两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、空腹C肽以及血糖达标时间.以C肽水平评估胰岛B细胞功能情况.结果:两组患者治疗后的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 h PG)均明显低于治疗前,空腹C肽均明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05).而两组患者治疗后的FPG、2 hPG比较差异均无统计学意义(P＞0.05),观察组治疗后的空腹C肽明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的血糖达标时间(156.44±13.20)h明显短于对照组的(204.96±19.06)h,差异有统计学意义(t=-10.462,P＜0.05).结论:胰岛素泵连续皮下输注能够明显改善新诊断2型糖尿病患者胰岛B细胞分泌功能,并能使血糖平稳及更快达标,值得临床推广.
作者：林秀雯 刊期： 2016年第09期
目的:探讨并对比腹腔镜手术与传统开腹手术治疗宫外孕的临床疗效.方法:选取本科2014年1月-2015年3月收治的98例宫外孕患者作为研究对象,按照入院时间顺序及随机数表法将98例患者分为对照组45例和观察组53例.对照组采用传统开腹手术治疗宫外孕,观察组采用腹腔镜治疗宫外孕.比较两组患者平均手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、导尿管留置时间、术后下床时间、手术并发症、住院时间及住院花费.结果:观察组患者的平均手术时间、术后肛门排气时间、术后下床时间、术后住院时间均明显短于对照组,平均术中出血量、平均住院花费均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).而两组患者的导尿管留置时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者的术后并发症发生率3.8％明显低于对照组的20.0％,差异有统计学意义(x2=6.431,P=0.011).结论:腹腔镜下治疗宫外孕有较大的优势,具体体现在手术较安全、损伤性小、术后易恢复且并发症较少等优势,是宫外孕治疗的较好方法,值得临床推广.
作者：苏美鲜；杨玉秀；李凤巧；吴兰芬 刊期： 2016年第09期
目的:口腔内软硬组织损伤是头颈部放疗的主要并发症之一.本研究旨在探讨因头颈部恶性肿瘤接受的放射治疗对患者牙周组织的损伤作用.方法:收集2013年7月-2015年2月因头颈恶性肿瘤,拟行涉及颌面部范围内放射治疗的患者.在患者放疗前和放疗后6个月两个时间点检测患者照射范围内牙齿的牙周参数,包括探诊牙周袋深度、临床附着水平、牙龈退缩等,通过配对t检验进行统计学分析对比放疗前后的变化.结果:共25例符合标准患者被纳入本研究,发现放疗前后牙周袋深度无明显变化(P=0.892),而放疗后临床附着丧失和牙龈退缩较放疗前均明显增加(P=0.035、0.044).结论:放疗导致牙周组织附着丧失和牙龈退缩,在放疗前后及放疗过程中均应注意牙周组织的健康.
作者：蒳荷芽 刊期： 2016年第09期
目的:探讨不同剂量MSCT在涂阴活动性肺结核诊断中的临床价值.方法:选取2008年7月-2015年7月期间本院收治的40例确诊为涂阴活动性肺结核患者进行研究,征求患者同意后首先对患者使用常规剂量MSCT诊断,于常规剂量MSCT诊断间隔48 h内使用低剂量MSCT诊断,观察不同剂量MSCT诊断的差异性.结果:使用两种方式诊断后发现,使用常规剂量检测多检测出1例小叶样实变病例,使用低剂量检测多检测出1例磨玻璃影病例,常规剂量检测与低剂量检测均能将其余指标检出,两种剂量对肺结核的检出率比较差异均无统计学(P＞0.05).40例患者低剂量MSCT扫描中的CTGIW、DLP以及辐射剂量均明显低于常规剂量扫描,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:常规剂量MSCT与低剂量MSCT扫描诊断均可全面显示出涂阴活动性肺结核病症,但低剂量MSCT扫描诊断对患者辐射量较低,可广泛推广运用.
作者：徐伟凌；孟家晓 刊期： 2016年第09期
目的:探究鼻部手术患者应用舒适护理的效果与评价.方法:将本院2012年10月-2014年1月收治的鼻部手术患者248例作为研究对象,按照护理方式的不同将其分为对照组和试验组,每组124例.对照组给予常规护理,试验组在常规护理的基础上再给予舒适护理,观察两组患者护理满意度以及疼痛改善情况.结果:试验组护理后护理满意度为91.94％,明显高于对照组的72.58％,差异有统计学意义(u=3.5594,P=0.0002).试验组患者护理后总疼痛率为8.87％,明显低于对照组的63.71％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在鼻部手术患者中应用舒适护理,可明显改善其疼痛程度,提高护理满意度,改善护患关系,值得在临床上应用与推广.
作者：陈文霞 刊期： 2016年第09期
目的:探讨腹腔镜不同手术方式在精索静脉曲张中的临床治疗效果.方法:对2013年1月-2014年12月本院收治的100例采用腹腔镜手术治疗的精索静脉曲张患者资料进行分析,根据腹腔镜手术方法的不同将患者分为对照组和试验组,每组50例.对照组术中保留精索内动脉,试验组术中对精索连同动脉集束结扎,比较两组患者的疗效.结果:两组患者的住院费用比较差异无统计学意义(P＞0.05).试验组的手术时间和术后住院时间分别为(37.03±17.20) min、(3.37±2.19)d,均明显短于对照组的(47.56±23.38) min、(5.86±2.03)d,差异均有统计学意义(P＜0.05).试验组患者术前精子质量提高≥20％的比例48.0％ (24/50)明显高于对照组的26.0％(13/40),术后并发症发生率4.0％明显低于对照组的20.0％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:精索静脉曲张患者在腹腔镜下行精索连同动脉集束结扎治疗效果理想,手术对患者损伤小、疗效显著,复发率及并发症发生率低,值得推广使用.
作者：邹峰 刊期： 2016年第09期
目的:通过探讨曼月乐治疗子宫腺肌症的临床疗效,旨在为提高患者生活质量提供理论依据.方法:选取2013年1月-2014年12月在本院接受治疗的子宫腺肌症患者260例,按照随机数字表法将其均分为研究组和对照组,每组130例.对照组患者给予米非司酮治疗,研究组患者放置曼月乐治疗,对比两组患者治疗前后经量评分、月经周期及经期,记录治疗前后痛经评分、子宫体积、子宫内膜厚度及血清CA125变化,并比较两组患者治疗效果.结果:研究组患者治疗后经量评分为(0.63±0.26)分,月经周期为(33.04±0.46)d,经期为(4.41±0.21)d,痛经评分为(1.02±0.18)分,子宫体积为(111.16±8.22)cm3,子宫内膜厚度为(6.47±2.51)mm,血清CA125为(17.25±2.69) U/mL,均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组患者的治疗总有效率97.69％明显高于对照组的81.54％,差异有统计学意义(x2=18.2260,P=0.0000).结论:曼月乐用于子宫腺肌症是一种安全、高效的治疗方式,值得临床推广.
作者：朱天波；吕燕玲；容俊；朱瑜 刊期： 2016年第09期
目的:探讨关节镜清理术治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)对血清CTX-Ⅱ、COMP的影响,对比术前术后血清CTX-Ⅱ、COMP含量以了解患者术后膝关节软骨修复情况.方法:选取2013年1月-2015年6月本院行关节镜清理术的膝骨关节炎患者60例,根据ICRS分级方法按病情分为Ⅰ级组18例、Ⅱ级组23例、Ⅲ级组11例、Ⅳ级组8例.用ELISA法测定患者术前及术后1周、1个月、3个月血清CTX-Ⅱ和COMP含量,采用WOMAC评分评价患者术前术后膝关节功能.结果:不同分级患者关节镜清理术后1周、1个月、3个月WOMAC评分均较术前显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.01),各组患者术后1周血清CTX-Ⅱ和COMP含量与术前比较差异均无统计学意义,且各分级组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).各组患者血清CTX-Ⅱ、COMP含量于术后1个月、3个月较术前均显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).软骨损伤程度Ⅳ级患者术后1个月、3个月的WOMAC总评分、血清CTX-Ⅱ、COMP含量均显著高于其他分级组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:膝骨关节炎患者的血清CTX-Ⅱ、COMP可作为关节镜清理术后膝关节软骨修复的评价指标,有助于对膝骨关节炎患者治疗预后进行评估.
作者：邹信明；占卫兵；范乃人 刊期： 2016年第09期
目的:探讨重症患者血清瓜氨酸水平与胃肠损伤的相关性.方法:以本院2014年6月-2015年6月入院的21例脓毒症患者作为研究组,记录患者的胃肠损伤,检测患者血瓜氨酸浓度、降钙素原、C-反应蛋白,选取20例健康体检者作为对照组.采用APACHEⅡ评分和SOFA评分来评估患者的疾病严重程度.结果:研究组依据AGI分级的各亚组患者的血清瓜氨酸浓度均明显低于对照组,而PCT及CRP水平均明显高于对照组,且患者的血清PCT、CRP水平和APACHEⅡ评分、SOFA评分均随着患者AGI等级升高而逐渐升高,各组患者以上观察指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05).血清瓜氨酸与AGI分级、APACHEⅡ评分、SOFA评分、CRP以及PCT呈显著负相关(P＜0.05).结论:瓜氨酸是评估重症患者胃肠损伤、疾病严重程度以及预后的有效特异性指标.
作者：魏惠平；王昱；靳佩；王铮 刊期： 2016年第09期
目的:研究不同浓度梯度的肝素对高糖诱导的人腹膜间皮细胞水通道蛋白AQP1、AQP3蛋白表达的影响.方法:采用免疫组化法检测试验组与对照组AQP1、AQP3蛋白的表达.结果:与对照组比较,试验组AQP1和AQP3蛋白阳性表达均明显增加,差异均有统计学意义(P＜0.05);且AQP1和AQF3蛋白表达水平在2.5％葡萄糖加1.5×10-2 mg/mL肝素组呈现明显上调,差异均有统计学意义(P＜0.05);免疫组化示2.5％葡萄糖加1.5×10-2mg/mL肝素组细胞可见胞核及胞浆有空泡样改变.结论:大剂量肝素在高糖环境中可显著诱导AQP1、AQP3的表达,且能使胞浆及胞核出现明显的空泡样改变.
作者：李鸽；肖伟；桂永丰；丁敬韬；任泽银；赵久阳 刊期： 2016年第09期
目的:评估2％利多卡因局部浸润对于术后疼痛缓解及术中出血的影响,探讨2％利多卡因局部浸润在全麻下显微耳外手术中的作用.方法:采用双盲法,前瞻性随机对照比较,择期因患慢性化脓性中耳炎(chronic serous otitis media,CSOM)需行全麻下显微耳外手术的患者40例,采用随机数字表法将其分成对照组(C组)和利多卡因组(L组),每组20例.C组患者采用1:200 000肾上腺素+0.9％氯化钠溶液中局部浸润,利多卡因组(L组)患者采用1:200 000肾上腺素+2％利多卡因局部浸润,两组患者采用相同麻醉方式和药物.采用Boezaart的分级系统进行评估术中出血.采用视觉模拟评分评估患者术后疼痛,分别于术后1h、4h及24h记录两组患者疼痛评分.结果:两组患者的手术时间、丙泊酚和瑞芬太尼用量比较差异均无统计学意义(P＞0.05).L组患者术中出血量(220±15) mL明显少于C组的(400±10) mL,差异有统计学意义(P＜0.05);C组中有55％患者术中出血评分为Ⅲ级,L组仅为35％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).L组患者术后VAS评分(2.5±0.3)分明显低于C组的(5.5±0.3)分,C组和L组术后1 h VAS评分≥4分的患者分别为15例、10例,术后1 h VAS评分＜4分的患者分别为5例、10例,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组术后4h及24 h VAS评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:2％利多卡因局部浸润能明显减少术中出血及术后1h疼痛,对于术后4h及24h疼痛减轻无明显作用.
作者：李立伟；刘明 刊期： 2016年第09期
目的:探讨改良集束化护理方案预防颅脑手术患者肺部感染的临床效果.方法:本次研究采用两阶段对比的方式,选取2012年1-12月在本院进行颅脑手术治疗的118例患者作为对照组,实施常规护理措施;将2013年1-12月进行同类手术的110例患者作为干预组,在常规护理的基础上采用改良集束化护理方案干预,比较两组患者肺部感染情况及重症监护室治疗观察时间.结果:干预组患者出现肺部感染16例,感染率为14.55％,明显低于对照组的30.51％(36/118),差异有统计学意义(x2=8.24,P=0.00).干预组患者的重症监护室治疗观察时间为(20.76±6.71)d,明显短于对照组的(25.84±5.32)d,差异有统计学意义(t=6.36,P=0.00).结论:对颅脑手术患者实施本改良集束化护理方案较实施常规护理措施能够有效地降低肺部感染的发生率和缩短在监护室的治疗观察时间.
作者：杨坚娥；肖瑜；潘晗 刊期： 2016年第09期
目的:研究不同厚度即1.8 mm与3.0 mm透明角膜切口白内障超声乳化手术对眼表和泪膜变化的影响.方法:选取本院2014年3月-2015年3月共108例(108眼)白内障患者,所有患者均满足并实施白内障超声乳化手术与人工晶状体植入手术.按照入院时间顺序随机分为观察组与对照组,每组54例(54眼).观察组白内障超声乳化手术选择1.8 mm透明角膜切口,对照组白内障超声乳化手术选择3.0 mm透明角膜切口.两组患者于术前1d,术后2、5、10 d比较Schirmer试验、主观干燥异物感(DES)、泪膜破裂时间及角膜荧光染色检查得分的不同.结果:两组患者白内障超声乳化手术与人工晶状体植入术后2d、5d、10d的Schirmer's试验长度数值、DES积分及角膜荧光染色得分均明显高于术前1d,但泪膜破裂时间明显短于术前1d,差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组术后30 d的Schirmer's试验长度数值、DES评分、角膜荧光染色检查得分均明显高于术前1d及观察组术后30 d,泪膜破裂时间明显短于术前1d及观察组术后30 d,差异均有统计学意义(P＜0.05).而观察组术后30 d以上各观察指标均与术前1d比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:1.8 mm厚度切口透明角膜切口白内障超声乳化手术联合人工晶状体置入术对患者术后泪膜与眼表稳定性影响较小,且较少引起干眼症表现,有助于术后视力尽早恢复,安全有效,值得临床推广使用.
作者：方廷兵；严浩 刊期： 2016年第09期
目的:探究护患联合护理管理模式与膀胱功能训练对宫颈癌患者行根治术后尿潴留的影响.方法:选取本院2012年7月-2015年8月收治的101例宫颈癌患者作为研究对象,所有患者行宫颈癌根治术.按照随机数字表法将所有患者分为对照组49例和观察组52例.对照组行一般常规护理,观察组在一般常规护理基础上行护患联合护理管理与膀胱功能训练.观察比较两组患者宫颈癌根治术后发生尿潴留的情况、拔尿管后尿残余量及自主排尿情况.结果:观察组患者宫颈癌术后尿潴留发生率5.7％(3/52)明显低于对照组的24.5％(12/49),差异有统计学意义(x2=6.9915,P=0.0082).观察组患者尿残余量≤50 mL所占比例46.2％明显高于对照组的24.5％,尿残余量＞100 mL所占比例7.7％明显低于对照组的30.6％,差异均有统计学意义(P＜0.05).而两组患者50 mL＜尿残余量≤100mL所占比例比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者自主成功排尿时间(6.55±2.34)h,明显短于对照组的(10.46±2.65)h,自主排尿率53.8％明显高于对照组的30.6％,重新置管排尿比例7.7％明显低于对照组的28.6％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:护患联合护理管理模式与膀胱功能训练联合护理宫颈癌根治术后患者能够显著恢复膀胱排尿功能,降低尿潴留的发生率,并且帮助患者尽快恢复自主排尿,效果较好且简单易行,适合临床推广使用.
作者：王群慧 刊期： 2016年第09期
目的:探讨双侧标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤的临床效果.方法:以本院2009年10月-2014年10月收治的120例重型颅脑损伤患者作为研究对象,根据治疗方案的不同将其分为对照组和观察组,每组60例.对照组给予双额冠状骨瓣开颅去骨瓣减压术,观察组则采用双侧标准外伤大骨瓣开颅去骨瓣减压术进行治疗.术后对两组患者的临床疗效、并发症发生情况、颅内压变化等进行对比.结果:观察组术后第3天和第7天的颅内压分别为(18.17±3.39)、(15.60±2.70)mm Hg,均明显低于对照组的(26.23±4.34)mm Hg和(21.50±3.51) mm Hg,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者治疗总有效率76.67％明显高于对照组的50.00％,差异有统计学意义(x2=7.834,P=0.013).观察组患者的迟发性血肿和脑积水发生率分别为10.00％、3.33％,均明显低于对照组的23.33％和15.00％,差异均有统计学意义(P＜0.05),而两组患者脑脊液漏和颅内感染发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:双侧标准外伤大骨瓣开颅减压术能够有效低降低颅内压,临床安全性可靠,值得推广.
作者：张家富 刊期： 2016年第09期
目的:探讨静脉用药调配中心实施绩效管理的效果.方法:根据科室的实际情况,制定个人绩效考核的总方案,包括5个部分:(1)工作质量占10％;(2)工作量占75％;(3)科内贡献占5％;(4)个人职称占5％;(5)个人综合评价占5％,其中每一个部分都有相应的细化内容,对职工进行绩效考核和分配.结果:运用统计学方法,通过对绩效实施前、后工作质量和满意度两个方面进行数据分析,得出总配液量(袋)增加,药品混科、分批次错误、液体贴错、加错药未出科、数量错误5个方面均明显下降,医院和科室的满意度均提高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:绩效管理的实施,做到了公开、公正、透明、合理分配的原则,为职工提供了一个和谐、愉悦的工作环境,能够极大地提高科室人员的工作主动性和创造性,提高工作效率,降低差错的发生,增强职工的凝聚力和向心力,更好地为全院临床科室提供安全、及时、正确的输液奠定了坚实的基础.
作者：高丽 刊期： 2016年第09期
目的:观察和分析血液透析与腹膜透析对尿毒症患者在钙、磷代谢中的影响.方法:选取本院2013年1月-2015年1月收治的100例尿毒症患者,采用双色球随机分组法将其分为血液透析组和腹膜透析组,每组50例,分别行血液透析和腹膜透析.对两组透析患者治疗前、治疗后3个月、6个月的钙、磷代谢情况进行观察分析.结果:血液透析组透析患者低甲状旁腺激素发生率较腹膜透析组更低,高甲状旁腺激素、高磷发生率较腹膜透析组更高(P＜0.05),而两组低磷、低钙、高钙发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后6个月,两组患者的甲状旁腺激素均明显低于治疗前(P＜0.05),血液透析组患者治疗后的血磷水平均明显高于腹膜透析组,血钙水平均明显低于腹膜透析组,差异均有统计学意义(P＜0.05);但两组钙磷乘积比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:在尿毒症患者透析治疗中,腹膜透析能更好地控制钙磷代谢,临床需结合患者实际情况,选择适宜的透析方式,合理饮食,以此实现佳的治疗效果,提高患者生活质量.
作者：黄力；关洁仪；陈玉平 刊期： 2016年第09期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
