陈晴晴；高志广；任国成；刘培敏；杜玉芝
目的:了解山茱萸对大鼠心肌缺血再灌注的保护作用机制.方法:选取84只雄性Wistar 大鼠,按随机数字表法分三组,分别为对照组、缺血再灌注组(I/R组)和治疗组,每组28只.采用结扎大鼠冠状动脉左前降支法制备大鼠心肌缺血再灌注损伤模型,对照组在左冠状动脉前降支处仅穿线不结扎,I/R组在再灌注前5 min时尾静脉注射0.9％氯化钠注射液1mL,治疗组在再灌注前5 min时尾静脉注射山茱萸药液1 mL,观察记录各组大鼠心肌缺血情况和心电图信息.结果:与对照组比较,I/R组及治疗组大鼠FS和EF均降低,LVDd、LVESV、LVEDV均上升;与I/R组比较,治疗组FS和EF均上升,LVDd、LVESV、LVEDV均下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:山茱萸及其有效成分通过PI3K/Akt通路,对大鼠心肌缺血再灌注损伤保护机制的实现起到了十分重要的作用.
作者：刘彩容；陈克芳；黄启辉 刊期： 2016年第11期
目的:了解住院患者压疮患病率、发生率及相关因素,为动态监测和预防压疮提供基线数据.方法:采用压疮现患率调研工具精简数据组,对2015年1月29日和2015年4月9日某三级甲等医院1375例住院患者压疮情况进行调查.结果:住院患者压疮总现患率为6.91％,院内获得性压疮现患率为2.98％,压疮患者全身性减压措施采用率为55.6％,局部减压措施采用率为69.4％;压疮患者设有防压疮提示标识占40.0％;与非压疮患者比较,压疮患者血清白蛋白、血红蛋白明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:该医院患者老龄化程度高,压疮患病率高于同类医院水平,护理人员应加强防压疮知识培训,正确使用Braden评估表筛查高危患者,积极采取全身性和局部性减压措施,以降低压疮发生率.
作者：吴妙莉；古金燕；何淑敏；陈慈玉；麦泳仪；黄苑玲；张得时；周晓舟 刊期： 2016年第11期
目的:探讨取精后至冷冻前的间隔时间对精子冷冻复苏率的影响,规范精液标本冷冻技术操作,进一步提高冻存标本的复苏率.方法:选取2015年3月在门诊行精液分析的30例参数正常精液标本,同一例精液一式3份,分别在精液取出后15、30 min及60 min后行精液冻存,即按所有样本按孵育时间的不同分为A(15 min)、B(30 min)、C(60 min)三组,每组30例.分析三组标本冷冻前后前向运动(PR)精子数、存活率及精子畸形率,比较各组精子的冷冻复苏率.结果:A组的PR精子冷冻复苏率(55.35±13.94)％及B组的(51.55±15.94)％均高于C组的(38.13±14.24)％,比较差异均有统计学意义(P＜0.05);而A组与B组PR精子冷冻复苏率比较差异无统计学意义(P＞0.05),但A组略高.三组精子存活率及正常形态精子百分率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:精子取出后应尽快完成冷冻,有助于提高精子冷冻复苏效果.
作者：陈碧；张维；马天仲；荆霞；张云山；彭彩玲 刊期： 2016年第11期
血管内皮祖细胞是血管内皮细胞的前体细胞,亦称为成血管细胞.随着近年来血管性疾病的增多,血管内皮祖细胞在动脉硬化性狭窄及闭塞性病变方面的作用越来越受到人们重视.但内皮祖细胞的增殖能力成为制约其运用的一大障碍.笔者通过大量阅读文献,就血管内皮祖细胞的增殖与迁移方面作一综述.
作者：马阳；王红 刊期： 2016年第11期
目的:探索初治继发性肺结核患者中医(TCM)证候分布规律及证型与干扰素-γ的相关性.方法:选取2009年10月-2010年12月分布在全国14家分中心的1500例初治继发性肺结核患者进行基本信息、中医证型信息等采集,建立中医证候数据库、检测指标数据库,对患者信息进行统计分析.结果:占前3位的证型分别为肺阴虚证(40.3％)、阴虚火旺证(20.4％)、气阴两虚证(19.5％);证型分布占比小的为瘀阻肺络证(0.1％).肝火犯肺证、肺气虚证、痰热壅肺证、肺脾气虚证与干扰素-γ密切相关(P＜0.05).结论:干扰素-γ在细胞免疫调节中具重要作用,而初治继发性肺结核患者各证型与干扰素相关性不同,为中医辨证施治提供客观依据,具重要参考价值.
作者：王丽；周杰；张彦峰；冯潇 刊期： 2016年第11期
目的:探讨丙酮酸激酶M2(PKM2)在膀胱尿路上皮癌中的表达及其意义.方法:应用免疫组化SP法,分别检测50例膀胱尿路上皮细胞癌组织及15例正常膀胱组织中PKM2的表达,并结合临床资料进行分析.结果:PKM2在膀胱尿路上皮癌组织及正常膀胱组织中的阳性表达率分别为94.0％(47.50)和13.3％(1/15),比较差异有统计学意义(P＜0.05).随着膀胱尿路上皮癌病理分级及临床分期的增高,PKM2的表达增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:PKM2在膀胱尿路上皮癌组织表达明显高于非癌组织,表明其在膀胱尿路上皮癌的发生发展中起重要作用,与膀胱尿路上皮癌的分期、转移有关.
作者：李伟；刘春；黄小惠；史世鹏 刊期： 2016年第11期
目的:探讨血栓弹力图(thromboelastography,TEG)与常规凝血试验的相关性,评价两种方法在指导临床合理用血中的差异.方法:选择临床医生申请进行TEG检测的住院患者72例,同时进行TEG检测和常规凝血项检测及血小板计数(PLTs),将所得TEG参数与常规凝血项指标进行相关性分析,并对两种方法指导的临床用血情况进行比较.结果:表示凝血因子的各参数比较,R值与APTT、PT呈正相关(P＜0.05);表示纤维蛋白原和血小板的各参数比较,K值与FIB和PLTs呈负相关(P＜0.05),Angle、MA与FIB和PLTs均呈正相关(P＜0.05).与常规凝血试验比较,TEG在指导临床用血中减少了输血率及各种血液制品的使用量(P＜0.05).结论:血栓弹力图参数与常规凝血试验指标存在明显相关性,血栓弹力图指导临床合理输血更具有指导意义,在临床实际应用中可将两者相互结合,起到互补的功能.
作者：刘帅；张婧婧；彭小婉；张晨光 刊期： 2016年第11期
目的:观察肠内营养支持辅助治疗非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者的疗效及对血清超氧物歧化酶(SOD)和白细胞介素-17(IL-17)水平的影响.方法:选取2012年6月-2014年7月本院收治的NAFLD患者82例作为研究对象,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组41例.对照组给予口服还原型谷胱甘肽片(4片/次,3次/d)和口服多烯磷脂酰胆碱胶囊(3次/d,1粒/次)治疗;治疗组在对照组基础上加用肠内营养支持治疗,注入瑞代肠内营养液,常规为20～30 kcal/(kg·d).比较两组治疗12周后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平、两组临床疗效及两组血清超氧物歧化酶(SOD)和白细胞介素-17(IL-17)水平.结果:治疗后,治疗组TC、LDL-C和TG水平均明显低于对照组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组总有效率为95.12％,明显高于对照组的75.61％,比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,治疗组血清SOD水平明显高于对照组,IL-17水平明显低于对照组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:肠内营养支持辅助治疗NAFLD可明显改善患者血脂水平,提高临床疗效,上调血清SOD和抑制IL-17水平可能为其作用机制之一.
作者：杨妙浪 刊期： 2016年第11期
慢性心力衰竭(CHF)是各种心脏疾病的终末期表现和主要的死因,其发病率高,是当今重要的心血管病之一.CHF的主要发病机制之一为心肌病理性重构,神经内分泌系统过度激活所致的系统反应,其中肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统过度兴奋起着主要作用,但目前在醛固酮、血管紧张素转化酶抑制剂及其受体拮抗剂等广泛应用的前提下心衰的发病率及其死亡率仍逐年升高[1].
作者：薛晓凯；柳洁 刊期： 2016年第11期
目的:研究并分析心脏彩超及心电图对高血压性心脏病的诊断价值,从而为高血压性心脏病治疗提供临床指导.方法:依据纳入排除标准从本院2014年1月-2015年1月收治的高血压性心脏病患者中随机抽取200例,作为研究对象,收集200例患者的临床资料,整理后进行回顾性分析,对200例患者分别进行心脏彩超检查和心电图检查,对检查结果进行汇总分析,计算出心脏彩超检查和心电图检查诊断高血压性心脏病的阳性率,探讨心脏彩超及心电图对高血压性心脏病的诊断价值.结果:200例患者通过心脏彩超检查,检查出68例患者左房增大,46例患者左室肥厚,48例患者左室扩大;通过心电图检查,检查出24例患者左房增大,86例患者左室电压增高,106例患者左室肥大;心脏彩超检查诊断高血压性心脏病的阳性率为56.0％,心电图诊断高血压性心脏病的阳性率为53.0％,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:心脏彩超诊断高血压性心脏病具有较高的阳性率,更具有特异性和敏感性,尽早发现高血压性心脏病,提高诊断率,以免延误佳治疗时间.
作者：阎振红；朱芳；丁明岩；赵含章 刊期： 2016年第11期
目的:探讨新生儿颅内出血应用神经节苷脂钠治疗的临床效果.方法:选取2012年7月-2015年7月本院收治的颅内出血新生儿128例作为研究对象,随机分为对照组和试验组,每组64例.对照组进行常规降颅压及止血治疗,试验组在对照组治疗基础上给予神经节苷脂钠对症治疗,比较两组治疗总有效率、新生儿不良结局及神经测定(NABA)评分.结果:试验组治疗总有效率98.44％、不良结局发生率10.93％、治疗后神经测定评分(40.99±3.26)分均优于对照组的71.88％、40.63％及(38.71±3.99)分,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:应用神经苷脂钠联合传统降压止血方式对颅内出血患儿进行治疗能够有效缓解病情,减少新生儿不良结局的发生,但远期的临床效果仍然需要通过延长随访时间和加大样本量来进行证实.
作者：谢钦妹 刊期： 2016年第11期
目的:探讨右美托咪定用于小儿气管异物取出术麻醉效果.方法:选择本院急诊行气管异物取出术的患儿50例,随机分为对照组和试验组,每组25例,分别在全麻诱导前10 min内静脉输注氯化钠溶液或右美托咪定(0.5μg/kg).术中用丙泊酚和瑞芬太尼诱导和维持麻醉.记录入手术室时(T0)、置支气管镜前1min (T1)、置支气管镜时(T2)、置支气管镜后1min (T3)、退支气管镜时(T4)的HR、BP和SpO2,术中丙泊酚和瑞芬太尼用量,术后呛咳、躁动、呕吐等的发生例数和苏醒时间等.结果:两组间各时间点HR、MAP、SpO2比较无差异(P＞0.05).与对照组比较,试验组手术过程中丙泊酚和瑞芬太尼用量减少(P＜0.05),术后呛咳、躁动、呕吐等的发生例数减少(P,＜0.05).两组苏醒时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在气管异物取出术中,右美托咪定能减少丙泊酚和瑞芬太尼的用量,术后苏醒质量好.
作者：曾涟；蒋卓汛；肖志凌；阳丽云；刘敬臣 刊期： 2016年第11期
目的:应用MSCTA检查分析急性脑梗死与颈动脉粥样硬化的关系.方法:对95例急性脑梗死患者行颈动脉MSCT血管成像检查,根据诊断分为脑梗死灶侧颈动脉组(研究组)和对照侧颈动脉组(对照组),分析脑梗死病灶侧颈动脉斑块的性质及管腔狭窄程度.结果:研究组95支颈动脉中,80支(84.2％)出现粥样硬化,对照组95支颈动脉中,有40支(42.1％)发生粥样硬化,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).80支颈动脉粥样硬化中,软斑块28支,混合斑块18支,钙化斑块34支,易损斑块占57.5％(46/80),钙化斑块占42.5％(34/80);管腔狭窄程度分布如下:正常30支,轻度狭窄30支,中度狭窄9支,重度狭窄4支,闭塞7支,中度及以上狭窄者占25.0％(20/80),轻度狭窄者占37.5％(30/80).结论:病灶同侧颈动脉粥样硬化是急性脑梗死的重要危险因素,而易损斑块的存在会提高患病风险;MSCTA对早期筛查及诊断颈动脉粥样硬化斑块具有很好临床应用价值.
作者：陈更瑞；梁萍；方华盛；邓琳 刊期： 2016年第11期
目的:探讨Bmi-1蛋白的表达与结直肠癌的关系.方法:按照纳入与排除标准选择独立病例对照研究,计算机检索Cochrane、PubMed、CNKI、万方等数据库,辅以手工检索,收集2004年至今的相关文献,所有数据统计应用Rev-Man 5.2分析软件进行Meta分析.结果:共检索1 16篇文献,终纳入文献8篇,累计结直肠癌667例,对照组635例.Meta分析结果示Bmi-1在结直肠癌组中的表达水平高于对照组(P＜0.000 01);Bmi-1表达与结直肠癌分化程度、淋巴结转移、TNM分期、Dukes分期、远处转移均有关,相关性有统计学意义(P＜0.01),但与患者年龄、性别、浸润深度、肿瘤大小相关性均无统计学意义(P＞0.05).结论:Bmi-1蛋白的表达水平可能成为结直肠癌早期诊断、预后判断及疗效观察的新指标.
作者：陈志新；金卉；黄杰安 刊期： 2016年第11期
器官捐献和器官移植是医学领域的重要组成部分,与其他大多数医学领域不同的是,它涵盖了医学和伦理学两部分内容.在临床教学中,医学生对于器官捐献和器官移植有着自己的认识和理解,这些认识有时是不全面的,如何正确引导他们学习这部分内容,特别是成为今后器官捐献的宣传者,是器官移植专科教师的的一个重要教学课题.
作者：张磊；陈正 刊期： 2016年第11期
目的:探讨宫颈糜烂采取LEEP刀与聚焦超声治疗的效果.方法:按照随机数字法将本院2014年1月-2015年9月接诊的宫颈糜烂患者120例分为两组,每组各60例,对照组采取LEEP刀治疗,研究组采取聚焦超声治疗(重庆海扶治疗仪).观察记录两组患者的临床效果,以及手术时间、手术出血量和术后阴道流液时间,并进行对比分析.结果:研究组整体总有效率为96.67％,对照组则为90.00％,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);但在治疗重度糜烂患者方面研究组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组手术时间、手术出血量及术后阴道流液时间均明显低于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:采取聚焦超声治疗宫颈糜烂,相比LEEP刀治疗而言手术出血量更少、术后排液时间更短,而且聚焦超声治疗属于无创技术,对于适合生育与有生育要求的女性患者十分适用,值得基层推广.
作者：刘义平；易康 刊期： 2016年第11期
目的:探讨甲泼尼龙冲击与口服足量泼尼松对小儿肾病综合征的疗效及不良反应.方法:选取2014年1月-2015年1月本院收治的小儿肾病综合征患儿40例,将其随机分成试验组和对照组,每组各20例.对照组给予口服泼尼松治疗,试验组给予甲泼尼龙冲击治疗,对两组患儿的临床疗效及不良反应进行比较分析.结果:20例试验组患儿中,3例患儿在治疗过程中因感染而中断治疗,其余17例患儿均完成治疗并缓解,尿蛋白转阴平均时间为(4.8±0.2)d,对照组全部完成治疗并缓解,尿蛋白转阴平均时间为(8.3±0.3)d,比较差异有统计学意义(P＜0.05);试验组治疗2周内的不良反应发生率高于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组缓解后3个月内的再次复发情况比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后3个月试验组皮下脂肪厚度和体质量较治疗前增加,而两组患儿治疗前后的骨密度和身高则均无变化.结论:甲泼尼龙冲击治疗与口服足量泼尼松治疗相比,甲泼尼龙冲击治疗能加快激素敏感的原发性肾病综合症患儿尿蛋白转阴时间,但是治疗期间患儿的不良反应发生率较高,从而对治疗的实施和临床治疗效果造成影响,临床治疗时应该要谨慎使用,同时对可能发生的不良反应加以预防和关注.
作者：陈小群；彭丽珠 刊期： 2016年第11期
目的:通过分析瘤性蛛网膜下腔出血患者发生延迟性脑缺血(DCI)时,SAH周围脑实质CT灌注变化情况及随访影响资料(如CT、MRI),以探讨应用CT灌注成像技术(CTP)辨别瘤性蛛网膜下腔出血患者可逆脑缺血与脑缺血向脑梗死进展过程的临床价值.方法:回顾性分析2013年9月-2015年10月本院神经外科38例aSAH后DCI的影像学资料.所有患者在临床恶化时均行头CT、CTP检查并应用CT或MRI进行随访观察.通过CTP定性分析,视觉评估随访中出现灌注缺损和脑梗死在95％可信区间的阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV).在定性分析中,应用ROC曲线比较了有无脑梗死组低灌注区域的参考值、各参数绝对值和相对值曲线下面积.结果:38例DCI患者出现脑梗死17例,无脑梗死21例.定量分析:随访中有脑梗死且灌注缺损共14例(82.35％),有灌注缺损但无脑梗死共7例(33.33％)(P＜0.05);灌注缺损发展为脑梗死的PPV和NPV分别为66.67％(95％CI:67％～80％)和82.35％(95％CI:70％～94％).定量分析:CBF小灌注值为17.63 mL/(100 g·min),其PPV和NPV分别为65.48％和76.32％.结论:CTP在辨别瘤性蛛网膜下腔出血可逆脑缺血与脑缺血进展为脑梗死方面具有一定的临床应用价值.并且,CTP定性分析较定量分析效果要好.
作者：高南南；李锋坦；杨新宇 刊期： 2016年第11期
目的:观察猴脑选择性超深低温断血流复苏对基质金属蛋白酶9(MMP-9)和转化生长因子β1 (TGF-β1)表达的变化影响,探讨超深低温相关脑保护机制.方法:选择9只成年雄性健康恒河猴作为研究对象,随机分为常温组2只与超深低温组7只,分别建立等温及超深低温断血流复苏实验模型,分别对大脑皮质脑组织切片用MMP-9、TGF-β1抗体进行免疫组化染色、图像分析,对每张切片的平均灰度值进行统计学分析,比较两组MMP-9、TGF-β1含量和平均灰度值的情况.结果:超深低温组神经细胞MMP-9表达下调,而TGF-β1表达增高.结论:超深低温能抑制MMP-9的表达,增加TGF-β1的表达,促进受损脑细胞的损伤修复,提高了脑细胞对缺血缺氧损害的耐受性,抑制细胞的凋亡,是缺血缺氧情况下脑重要的内源性保护机制之一.
作者：应建有；徐蔚 刊期： 2016年第11期
目的:建立新型的无症状高尿酸血症小鼠模型.方法:选取雄性尿酸氧化酶基因敲除杂合子C57BL/6J小鼠和野生型C57BL/6J小鼠各20只,两类小鼠均按随机数字表法分为对照组和模型组,每组各10只,模型组给予高酵母饲料饲养并予以氧嗪酸钾盐悬液(1次/d,250 mg/kg)腹腔注射.分别于造模前和造模后第1、2、3、4周时鼠尾静脉取血检测小鼠血清尿酸水平(UA),并于造模后第5周取小鼠肾脏行病理切片及HE染色.结果:造模1周后,两模型组小鼠血清尿酸水平均较对照组明显升高,且杂合子模型组尿酸水平明显高于野生型模型组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05),但肾脏病理切片HE染色显示,两种小鼠对照组和模型组均无明显病理变化.结论:以高酵母饲料饲养并予以氧嗪酸钾盐悬液腹腔注射处理的尿酸氧化酶基因敲除杂合小鼠所构建的高尿酸血症动物模型具有尿酸值高,模型稳定的特点,为较理想的小鼠高尿酸血症动物模型.
作者：房冬冬；刘振；赵金娇；周慧；庞磊；李长贵 刊期： 2016年第11期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
