房冬冬；刘振；赵金娇；周慧；庞磊；李长贵
器官捐献和器官移植是医学领域的重要组成部分,与其他大多数医学领域不同的是,它涵盖了医学和伦理学两部分内容.在临床教学中,医学生对于器官捐献和器官移植有着自己的认识和理解,这些认识有时是不全面的,如何正确引导他们学习这部分内容,特别是成为今后器官捐献的宣传者,是器官移植专科教师的的一个重要教学课题.
作者：张磊；陈正 刊期： 2016年第11期
目的:了解山茱萸对大鼠心肌缺血再灌注的保护作用机制.方法:选取84只雄性Wistar 大鼠,按随机数字表法分三组,分别为对照组、缺血再灌注组(I/R组)和治疗组,每组28只.采用结扎大鼠冠状动脉左前降支法制备大鼠心肌缺血再灌注损伤模型,对照组在左冠状动脉前降支处仅穿线不结扎,I/R组在再灌注前5 min时尾静脉注射0.9％氯化钠注射液1mL,治疗组在再灌注前5 min时尾静脉注射山茱萸药液1 mL,观察记录各组大鼠心肌缺血情况和心电图信息.结果:与对照组比较,I/R组及治疗组大鼠FS和EF均降低,LVDd、LVESV、LVEDV均上升;与I/R组比较,治疗组FS和EF均上升,LVDd、LVESV、LVEDV均下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:山茱萸及其有效成分通过PI3K/Akt通路,对大鼠心肌缺血再灌注损伤保护机制的实现起到了十分重要的作用.
作者：刘彩容；陈克芳；黄启辉 刊期： 2016年第11期
目的:探讨全血糖化血红蛋白(HbA1c)及血清胱抑素C(Cys-C)、同型半胱氨酸(Hcy)水平与糖尿病患者肾脏功能损害的相关性.方法:选取2014年7月-2015年8月本院收治的2型糖尿病患者181例作为观察组,根据尿蛋白排泄率(UAER)分为三组,分别为正常蛋白尿组(UAER＜30 mg/24h,n=53)、微量蛋白尿组(UAER 30～300 mg/24 h,n=70)、临床蛋白尿组(UAER＞300 mg/24 h,n=58),另选取同期在本院体检的健康志愿者60例作为对照组.所有患者及健康体检者均测量全血HbA1c、Cys-C、Hcy水平,估算肾小球滤过率(eGFR),并进行组间比较,采用Pearson相关分析探讨全血HbA1c及血清Cys-C、Hcy水平与eGFR的关系.结果:HbA1c、Cys-C、Hcy水平在对照组、正常蛋白尿组、微量蛋白尿组、临床蛋白尿组中依次升高,而eGFR依次降低,组间差异均有统计学意义(P＜0.05);Pearson相关分析显示,HbA1c、Cys-C、Hcy水平与eGFR呈明显负相关(r=-0.152、-0.116、-0.237,P＜0.05);ROC曲线分析显示,以HbA1c、Cys-C、Hcy联合检测诊断2型糖尿病患者早期肾损伤的曲线下面积(AUC)明显大于HbA1c、Cys-C、Hcy单项检测.结论:糖尿病患者全血HbA1c及血清Cys-C、Hcy水平升高,对糖尿病患者早期肾脏功能损害诊治具有一定的参考价值.
作者：林彩凤 刊期： 2016年第11期
目的:探讨骨劈开、骨挤压术、GBR技术不同的联合应用方法在前牙美学区种植的临床疗效.方法:随机选择上颌前牙单牙缺失患者72例,分别采取骨劈开联合骨挤压术(A组20例)、骨劈开联合GBR技术(B组25例)、骨劈开挤压术联合GBR技术(C组27例)进行种植修复.比较三组术后24个月的种植成功率、术前与术后24个月的牙槽嵴宽度增加值及修复完成1h后与术后24个月的软组织美学效果[红色美学(PES)指数]变化情况.结果:(1)种植成功率:A、B、C三组术后24个月的种植成功率分别为100％、100％与96.30％,比较差异无统计学意义(P＞0.05);(2)牙槽嵴宽度增加值:三组比较差异有统计学意义(P＜0.05),其中C组优于A、B组(P＜0.05),B组优于A组(P＜0.05);(3)软组织美学效果:三组的PES变化百分率比较差异有统计学意义(P＜0.05),其中C组优,B组与A组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:骨劈开、骨挤压术及GBR技术联合应用可以互相弥补其不足,提高临床疗效;前牙美学区应用骨劈开挤压术联合GBR技术在增加牙槽嵴宽度与软组织美学效果方面优于骨劈开联合骨挤压术及骨劈开联合GBR技术.
作者：范静 刊期： 2016年第11期
目的:研究自拟中药“化瘀复明汤”治疗单纯型糖尿病视网膜病变临床疗效,并探究其临床适用性.方法:选择2014年9月-2016年2月于本院接受治疗的80例单纯型糖尿病视网膜患者作为研究对象,按照不同治疗方案分为研究组和对照组,对照组患者采用常规方案进行治疗,研究组患者采用化瘀复明汤进行治疗.观察两组患者各项指标的改善情况;并比较两组患者的临床疗效及不良反应情况.结果:治疗前,两组患者的黄斑水肿程度、微血管病变程度、视网膜总循环、视力情况比较差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者的黄斑水肿程度、微血管病变程度、视网膜总循环、视力情况均有所改善,与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05),但研究组患者的改善的幅度更为明显,且与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患者的全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、红细胞沉降率及纤维蛋白原指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,研究组患者的全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、红细胞沉降率及纤维蛋白原等血液流变学指标改善程度均优于对照组(P＜0.05).研究组患者的中医症状、视力及视底检查等临床总有效率均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:化瘀复明汤治疗单纯型糖尿病视网膜病变临床疗效显著,可以有效控制血糖,改善血液流变学各项指标,适合临床长期推广应用.
作者：刘宇聪 刊期： 2016年第11期
目的:探讨老年直肠癌患者应用腹腔镜手术治疗及围术期护理要点.方法:选取2012年2月-2014年2月本院收治的老年直肠癌患者96例作为研究对象,根据入院编号将其随机分为对照组和观察组,每组48例.对照组给予常规治疗和护理,观察组采用腹腔镜手术和针对性护理,比较两组术后恢复和并发症发生情况.结果:观察组在住院时间、胃肠功能恢复时间及下床活动时间等方面均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组并发症发生率为10.42％,明显低于对照组的22.92％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:腹腔镜手术治疗老年直肠癌具有恢复快、创伤小等优点,结合针对性护理能够有效提高疗效,值得临床推广.
作者：俞文娟 刊期： 2016年第11期
目的:探索初治继发性肺结核患者中医(TCM)证候分布规律及证型与干扰素-γ的相关性.方法:选取2009年10月-2010年12月分布在全国14家分中心的1500例初治继发性肺结核患者进行基本信息、中医证型信息等采集,建立中医证候数据库、检测指标数据库,对患者信息进行统计分析.结果:占前3位的证型分别为肺阴虚证(40.3％)、阴虚火旺证(20.4％)、气阴两虚证(19.5％);证型分布占比小的为瘀阻肺络证(0.1％).肝火犯肺证、肺气虚证、痰热壅肺证、肺脾气虚证与干扰素-γ密切相关(P＜0.05).结论:干扰素-γ在细胞免疫调节中具重要作用,而初治继发性肺结核患者各证型与干扰素相关性不同,为中医辨证施治提供客观依据,具重要参考价值.
作者：王丽；周杰；张彦峰；冯潇 刊期： 2016年第11期
目的:探讨综合护理干预对子宫内膜癌化疗负性情绪及生活质量的影响.方法:选取2013年1月-2015年1月本院收治的130例子宫内膜癌患者作为研究对象,所有患者均接受化疗治疗,按照护理模式的不同将其分为两组,每组各65例.对照组给予一般护理,而观察组采用综合护理干预,对两组护理效果进行比较和分析.结果:干预前,两组的简易应对方式问卷(SCSQ)总分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)总分以及汉密尔顿抑郁量表(HRSD)总分比较差异均无统计学意义(P＞0.05);干预后,观察组的SCSQ总分、HAMA总分及HRSD总分均明显下降,与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组癌症患者生活质量问卷(QLQ-C30)评分与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:临床上给予子宫内膜癌化疗患者综合护理干预,不仅可以使患者的负性情绪得到改善,还能使患者的生活质量提高,具有推广价值.
作者：张静；黄娜；陆俊婷 刊期： 2016年第11期
目的:探讨老年高血压患者不同脉压(PP)水平与血脂的关系.方法:选择2014年3月-2015年3月在本院心内科住院的510例老年高血压患者,按PP水平分为PP1组(PP≤40 mm Hg),PP2组(PP 41～60 mm Hg),PP3组(PP 61～80 mm Hg),PP4组(PP＞80mmHg)四组.比较各组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平、总胆固醇(TC)水平、甘油三酯(TG)水平及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,分析血脂成分对老年高血压患者不同PP水平的影响.结果:LDL-C≥2.6 mmol/L、TC≥4.14 mmol/L、TG≥1.71 mmol/L在各组所占的比例逐渐增高;且上述3个指标与患者PP均有相关性(P＜0.05);HDL-C与患者PP无相关性(P＞0.05).结论:TC、LDL-C、TG是老年高血压患者的PP升高的危险因素.
作者：陈晴晴；高志广；任国成；刘培敏；杜玉芝 刊期： 2016年第11期
目的:探讨急性重症胰腺炎并发肠麻痹患者应用个体化护理措施的优势.方法:将本院外科ICU 2013年1月-2015年6月收治的急性重症胰腺炎患者并发肠麻痹者98例分为两组,A组为试验组(49例),采用常规护理措施加肠麻痹个体化护理;B组为对照组(49例),采用常规护理措施.观察两组患者的胃肠功能改善情况,评价实施个体化护理措施的优势.结果:试验组治疗有效率为91.8％,优于对照组的44.9％,比较差异有统计学意义(x2=24.35,P=0.000),且试验组患者首次排便时间、住院时间、腹胀痛持续时间及腰围缩小时间均短于对照组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:对急性重症胰腺炎合并肠麻痹患者应用个体化护理措施能更有效缓解肠麻痹,促进胃肠功能恢复.
作者：刘月 刊期： 2016年第11期
目的:通过分析瘤性蛛网膜下腔出血患者发生延迟性脑缺血(DCI)时,SAH周围脑实质CT灌注变化情况及随访影响资料(如CT、MRI),以探讨应用CT灌注成像技术(CTP)辨别瘤性蛛网膜下腔出血患者可逆脑缺血与脑缺血向脑梗死进展过程的临床价值.方法:回顾性分析2013年9月-2015年10月本院神经外科38例aSAH后DCI的影像学资料.所有患者在临床恶化时均行头CT、CTP检查并应用CT或MRI进行随访观察.通过CTP定性分析,视觉评估随访中出现灌注缺损和脑梗死在95％可信区间的阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV).在定性分析中,应用ROC曲线比较了有无脑梗死组低灌注区域的参考值、各参数绝对值和相对值曲线下面积.结果:38例DCI患者出现脑梗死17例,无脑梗死21例.定量分析:随访中有脑梗死且灌注缺损共14例(82.35％),有灌注缺损但无脑梗死共7例(33.33％)(P＜0.05);灌注缺损发展为脑梗死的PPV和NPV分别为66.67％(95％CI:67％～80％)和82.35％(95％CI:70％～94％).定量分析:CBF小灌注值为17.63 mL/(100 g·min),其PPV和NPV分别为65.48％和76.32％.结论:CTP在辨别瘤性蛛网膜下腔出血可逆脑缺血与脑缺血进展为脑梗死方面具有一定的临床应用价值.并且,CTP定性分析较定量分析效果要好.
作者：高南南；李锋坦；杨新宇 刊期： 2016年第11期
目的:观察拜糖平联合西格列汀治疗餐后血糖控制不佳2型社区糖尿病的临床疗效.方法:抽选2013年3月-2014年5月本社区健康服务中心管理的2型社区糖尿病患者168例,分为联合组(n=84)和对照组(n=84).对照组给予拜糖平餐前吞服,观察组在此基础上给予西格列汀口服治疗,均治疗6个月,比较两组患者FPG、2hPG及HbA1c水平,总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)水平,对比治疗疗效及不良反应率.结果:联合组总有效率为90.5％高于对照组的78.6％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者用药3个月后2 h PG、HbA1c水平较用药前降低,用药后较用药3个月时进一步降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);联合组用药3个月及用药后2 hPG、HbA1c水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者用药后TC、LDL水平均下降,与用药前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).联合组不良反应率为9.5％,与对照组的10.7％比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:拜糖平联合西格列汀用于治疗餐后血糖控制不佳2型社区糖尿病,能有效降低患者2hPG、HbA1c水平,安全性高.
作者：陈志锋；钟海峰；谢建平 刊期： 2016年第11期
目的:了解住院患者压疮患病率、发生率及相关因素,为动态监测和预防压疮提供基线数据.方法:采用压疮现患率调研工具精简数据组,对2015年1月29日和2015年4月9日某三级甲等医院1375例住院患者压疮情况进行调查.结果:住院患者压疮总现患率为6.91％,院内获得性压疮现患率为2.98％,压疮患者全身性减压措施采用率为55.6％,局部减压措施采用率为69.4％;压疮患者设有防压疮提示标识占40.0％;与非压疮患者比较,压疮患者血清白蛋白、血红蛋白明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:该医院患者老龄化程度高,压疮患病率高于同类医院水平,护理人员应加强防压疮知识培训,正确使用Braden评估表筛查高危患者,积极采取全身性和局部性减压措施,以降低压疮发生率.
作者：吴妙莉；古金燕；何淑敏；陈慈玉；麦泳仪；黄苑玲；张得时；周晓舟 刊期： 2016年第11期
目的:应用MSCTA检查分析急性脑梗死与颈动脉粥样硬化的关系.方法:对95例急性脑梗死患者行颈动脉MSCT血管成像检查,根据诊断分为脑梗死灶侧颈动脉组(研究组)和对照侧颈动脉组(对照组),分析脑梗死病灶侧颈动脉斑块的性质及管腔狭窄程度.结果:研究组95支颈动脉中,80支(84.2％)出现粥样硬化,对照组95支颈动脉中,有40支(42.1％)发生粥样硬化,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).80支颈动脉粥样硬化中,软斑块28支,混合斑块18支,钙化斑块34支,易损斑块占57.5％(46/80),钙化斑块占42.5％(34/80);管腔狭窄程度分布如下:正常30支,轻度狭窄30支,中度狭窄9支,重度狭窄4支,闭塞7支,中度及以上狭窄者占25.0％(20/80),轻度狭窄者占37.5％(30/80).结论:病灶同侧颈动脉粥样硬化是急性脑梗死的重要危险因素,而易损斑块的存在会提高患病风险;MSCTA对早期筛查及诊断颈动脉粥样硬化斑块具有很好临床应用价值.
作者：陈更瑞；梁萍；方华盛；邓琳 刊期： 2016年第11期
目的:探讨宫颈糜烂采取LEEP刀与聚焦超声治疗的效果.方法:按照随机数字法将本院2014年1月-2015年9月接诊的宫颈糜烂患者120例分为两组,每组各60例,对照组采取LEEP刀治疗,研究组采取聚焦超声治疗(重庆海扶治疗仪).观察记录两组患者的临床效果,以及手术时间、手术出血量和术后阴道流液时间,并进行对比分析.结果:研究组整体总有效率为96.67％,对照组则为90.00％,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);但在治疗重度糜烂患者方面研究组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组手术时间、手术出血量及术后阴道流液时间均明显低于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:采取聚焦超声治疗宫颈糜烂,相比LEEP刀治疗而言手术出血量更少、术后排液时间更短,而且聚焦超声治疗属于无创技术,对于适合生育与有生育要求的女性患者十分适用,值得基层推广.
作者：刘义平；易康 刊期： 2016年第11期
目的:探讨Bmi-1蛋白的表达与结直肠癌的关系.方法:按照纳入与排除标准选择独立病例对照研究,计算机检索Cochrane、PubMed、CNKI、万方等数据库,辅以手工检索,收集2004年至今的相关文献,所有数据统计应用Rev-Man 5.2分析软件进行Meta分析.结果:共检索1 16篇文献,终纳入文献8篇,累计结直肠癌667例,对照组635例.Meta分析结果示Bmi-1在结直肠癌组中的表达水平高于对照组(P＜0.000 01);Bmi-1表达与结直肠癌分化程度、淋巴结转移、TNM分期、Dukes分期、远处转移均有关,相关性有统计学意义(P＜0.01),但与患者年龄、性别、浸润深度、肿瘤大小相关性均无统计学意义(P＞0.05).结论:Bmi-1蛋白的表达水平可能成为结直肠癌早期诊断、预后判断及疗效观察的新指标.
作者：陈志新；金卉；黄杰安 刊期： 2016年第11期
目的:探讨新生儿颅内出血应用神经节苷脂钠治疗的临床效果.方法:选取2012年7月-2015年7月本院收治的颅内出血新生儿128例作为研究对象,随机分为对照组和试验组,每组64例.对照组进行常规降颅压及止血治疗,试验组在对照组治疗基础上给予神经节苷脂钠对症治疗,比较两组治疗总有效率、新生儿不良结局及神经测定(NABA)评分.结果:试验组治疗总有效率98.44％、不良结局发生率10.93％、治疗后神经测定评分(40.99±3.26)分均优于对照组的71.88％、40.63％及(38.71±3.99)分,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:应用神经苷脂钠联合传统降压止血方式对颅内出血患儿进行治疗能够有效缓解病情,减少新生儿不良结局的发生,但远期的临床效果仍然需要通过延长随访时间和加大样本量来进行证实.
作者：谢钦妹 刊期： 2016年第11期
目的:探讨右美托咪定用于小儿气管异物取出术麻醉效果.方法:选择本院急诊行气管异物取出术的患儿50例,随机分为对照组和试验组,每组25例,分别在全麻诱导前10 min内静脉输注氯化钠溶液或右美托咪定(0.5μg/kg).术中用丙泊酚和瑞芬太尼诱导和维持麻醉.记录入手术室时(T0)、置支气管镜前1min (T1)、置支气管镜时(T2)、置支气管镜后1min (T3)、退支气管镜时(T4)的HR、BP和SpO2,术中丙泊酚和瑞芬太尼用量,术后呛咳、躁动、呕吐等的发生例数和苏醒时间等.结果:两组间各时间点HR、MAP、SpO2比较无差异(P＞0.05).与对照组比较,试验组手术过程中丙泊酚和瑞芬太尼用量减少(P＜0.05),术后呛咳、躁动、呕吐等的发生例数减少(P,＜0.05).两组苏醒时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在气管异物取出术中,右美托咪定能减少丙泊酚和瑞芬太尼的用量,术后苏醒质量好.
作者：曾涟；蒋卓汛；肖志凌；阳丽云；刘敬臣 刊期： 2016年第11期
目的:探讨血栓弹力图(thromboelastography,TEG)与常规凝血试验的相关性,评价两种方法在指导临床合理用血中的差异.方法:选择临床医生申请进行TEG检测的住院患者72例,同时进行TEG检测和常规凝血项检测及血小板计数(PLTs),将所得TEG参数与常规凝血项指标进行相关性分析,并对两种方法指导的临床用血情况进行比较.结果:表示凝血因子的各参数比较,R值与APTT、PT呈正相关(P＜0.05);表示纤维蛋白原和血小板的各参数比较,K值与FIB和PLTs呈负相关(P＜0.05),Angle、MA与FIB和PLTs均呈正相关(P＜0.05).与常规凝血试验比较,TEG在指导临床用血中减少了输血率及各种血液制品的使用量(P＜0.05).结论:血栓弹力图参数与常规凝血试验指标存在明显相关性,血栓弹力图指导临床合理输血更具有指导意义,在临床实际应用中可将两者相互结合,起到互补的功能.
作者：刘帅；张婧婧；彭小婉；张晨光 刊期： 2016年第11期
目的:分析探讨NK细胞在CoxA16感染的不同病情手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)患者中的表达差异及临床意义.方法:收集2015年4-8月本院感染科确诊的CoxA 16感染HFMD病例外周血标本54例,按临床表现分为普通型组(16例)、重型组(18例)和危重型组(20例);同时,收集EV71感染重型HFMD病例18例作为对照组.患者年龄均为15～24个月.采用流式细胞术对上述外周血标本中NK细胞进行检测.结果:与正常健康儿童NK细胞参考值比较,普通型患者中NK细胞在淋巴细胞亚群中的相对百分比明显增高,而在重症病例中,重型患者NK细胞相对百分比降低,危重型病例NK细胞却显著升高.普通型组与重症组(包括重型组及危重型组)及重型组与危重型组组间NK细胞百分比比较差异均有统计学意义(P＜0.05).此外,EV71感染重症病例中NK细胞百分比高于正常值,与CoxA16感染重症病例的NK细胞低于正常值相反,两组间NK细胞表达差异比较有统计学意义(P＜0.05).结论:CoxA16感染HFMD患者外周血中NK细胞的表达与其病情进展程度具有很大的相关性;而且在重症HFMD病患者中NK细胞的表达高低还与患者感染的不同病毒类型有关.推测NK细胞在不同病情HFMD中的活化效应不仅受到感染病毒致病性高低的影响,而且在病情危重时,在很大程度上主要受到危重型临床症状的影响.
作者：李莉 刊期： 2016年第11期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
