陈志锋；钟海峰；谢建平
目的:探讨免疫三氧联合益气活血中药治疗恶性肿瘤化疗患者的临床疗效.方法:选取2013年7月-2014年7月本院收治的恶性肿瘤化疗患者40例作为研究对象,将其随机分为中药组和免疫三氧+中药组,每组20例,以21 d为一疗程,共进行6次治疗,即126 d.治疗完成后均再观察2个疗程,具体化疗方案依据病种而定,同一患者在各化疗周期所用化疗药物、用药顺序和剂量均完全一致,比较两组的治疗效果.结果:免疫三氧+中药组在饮食、体力、睡眠、排便等方面均优于中药组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05),而在情绪方面比较差异无统计学意义(P＞0.05);免疫三氧+中药组改善率为75.00％,明显高于中药组的50.00％,比较差异有统计学意义(P＜0.05);2个周期化疗后,免疫三氧+中药组有效率和稳定率均优于中药组,比较差异有统计学意义(P＜0.05);所有患者化疗完成率为100％,延迟率为12.50％.结论:免疫三氧与益气活血中药联合用于恶性肿瘤化疗患者,能够减轻化疗引起的毒副作用,改善患者生活质量,值得临床推广.
作者：和劲光 刊期： 2016年第11期
目的:探讨血栓弹力图(thromboelastography,TEG)与常规凝血试验的相关性,评价两种方法在指导临床合理用血中的差异.方法:选择临床医生申请进行TEG检测的住院患者72例,同时进行TEG检测和常规凝血项检测及血小板计数(PLTs),将所得TEG参数与常规凝血项指标进行相关性分析,并对两种方法指导的临床用血情况进行比较.结果:表示凝血因子的各参数比较,R值与APTT、PT呈正相关(P＜0.05);表示纤维蛋白原和血小板的各参数比较,K值与FIB和PLTs呈负相关(P＜0.05),Angle、MA与FIB和PLTs均呈正相关(P＜0.05).与常规凝血试验比较,TEG在指导临床用血中减少了输血率及各种血液制品的使用量(P＜0.05).结论:血栓弹力图参数与常规凝血试验指标存在明显相关性,血栓弹力图指导临床合理输血更具有指导意义,在临床实际应用中可将两者相互结合,起到互补的功能.
作者：刘帅；张婧婧；彭小婉；张晨光 刊期： 2016年第11期
目的:观察肠内营养支持辅助治疗非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者的疗效及对血清超氧物歧化酶(SOD)和白细胞介素-17(IL-17)水平的影响.方法:选取2012年6月-2014年7月本院收治的NAFLD患者82例作为研究对象,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组41例.对照组给予口服还原型谷胱甘肽片(4片/次,3次/d)和口服多烯磷脂酰胆碱胶囊(3次/d,1粒/次)治疗;治疗组在对照组基础上加用肠内营养支持治疗,注入瑞代肠内营养液,常规为20～30 kcal/(kg·d).比较两组治疗12周后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平、两组临床疗效及两组血清超氧物歧化酶(SOD)和白细胞介素-17(IL-17)水平.结果:治疗后,治疗组TC、LDL-C和TG水平均明显低于对照组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组总有效率为95.12％,明显高于对照组的75.61％,比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,治疗组血清SOD水平明显高于对照组,IL-17水平明显低于对照组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:肠内营养支持辅助治疗NAFLD可明显改善患者血脂水平,提高临床疗效,上调血清SOD和抑制IL-17水平可能为其作用机制之一.
作者：杨妙浪 刊期： 2016年第11期
目的:应用MSCTA检查分析急性脑梗死与颈动脉粥样硬化的关系.方法:对95例急性脑梗死患者行颈动脉MSCT血管成像检查,根据诊断分为脑梗死灶侧颈动脉组(研究组)和对照侧颈动脉组(对照组),分析脑梗死病灶侧颈动脉斑块的性质及管腔狭窄程度.结果:研究组95支颈动脉中,80支(84.2％)出现粥样硬化,对照组95支颈动脉中,有40支(42.1％)发生粥样硬化,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).80支颈动脉粥样硬化中,软斑块28支,混合斑块18支,钙化斑块34支,易损斑块占57.5％(46/80),钙化斑块占42.5％(34/80);管腔狭窄程度分布如下:正常30支,轻度狭窄30支,中度狭窄9支,重度狭窄4支,闭塞7支,中度及以上狭窄者占25.0％(20/80),轻度狭窄者占37.5％(30/80).结论:病灶同侧颈动脉粥样硬化是急性脑梗死的重要危险因素,而易损斑块的存在会提高患病风险;MSCTA对早期筛查及诊断颈动脉粥样硬化斑块具有很好临床应用价值.
作者：陈更瑞；梁萍；方华盛；邓琳 刊期： 2016年第11期
目的:探讨丙酮酸激酶M2(PKM2)在膀胱尿路上皮癌中的表达及其意义.方法:应用免疫组化SP法,分别检测50例膀胱尿路上皮细胞癌组织及15例正常膀胱组织中PKM2的表达,并结合临床资料进行分析.结果:PKM2在膀胱尿路上皮癌组织及正常膀胱组织中的阳性表达率分别为94.0％(47.50)和13.3％(1/15),比较差异有统计学意义(P＜0.05).随着膀胱尿路上皮癌病理分级及临床分期的增高,PKM2的表达增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:PKM2在膀胱尿路上皮癌组织表达明显高于非癌组织,表明其在膀胱尿路上皮癌的发生发展中起重要作用,与膀胱尿路上皮癌的分期、转移有关.
作者：李伟；刘春；黄小惠；史世鹏 刊期： 2016年第11期
目的:探讨取精后至冷冻前的间隔时间对精子冷冻复苏率的影响,规范精液标本冷冻技术操作,进一步提高冻存标本的复苏率.方法:选取2015年3月在门诊行精液分析的30例参数正常精液标本,同一例精液一式3份,分别在精液取出后15、30 min及60 min后行精液冻存,即按所有样本按孵育时间的不同分为A(15 min)、B(30 min)、C(60 min)三组,每组30例.分析三组标本冷冻前后前向运动(PR)精子数、存活率及精子畸形率,比较各组精子的冷冻复苏率.结果:A组的PR精子冷冻复苏率(55.35±13.94)％及B组的(51.55±15.94)％均高于C组的(38.13±14.24)％,比较差异均有统计学意义(P＜0.05);而A组与B组PR精子冷冻复苏率比较差异无统计学意义(P＞0.05),但A组略高.三组精子存活率及正常形态精子百分率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:精子取出后应尽快完成冷冻,有助于提高精子冷冻复苏效果.
作者：陈碧；张维；马天仲；荆霞；张云山；彭彩玲 刊期： 2016年第11期
慢性心力衰竭(CHF)是各种心脏疾病的终末期表现和主要的死因,其发病率高,是当今重要的心血管病之一.CHF的主要发病机制之一为心肌病理性重构,神经内分泌系统过度激活所致的系统反应,其中肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统过度兴奋起着主要作用,但目前在醛固酮、血管紧张素转化酶抑制剂及其受体拮抗剂等广泛应用的前提下心衰的发病率及其死亡率仍逐年升高[1].
作者：薛晓凯；柳洁 刊期： 2016年第11期
目的:探讨右美托咪定用于小儿气管异物取出术麻醉效果.方法:选择本院急诊行气管异物取出术的患儿50例,随机分为对照组和试验组,每组25例,分别在全麻诱导前10 min内静脉输注氯化钠溶液或右美托咪定(0.5μg/kg).术中用丙泊酚和瑞芬太尼诱导和维持麻醉.记录入手术室时(T0)、置支气管镜前1min (T1)、置支气管镜时(T2)、置支气管镜后1min (T3)、退支气管镜时(T4)的HR、BP和SpO2,术中丙泊酚和瑞芬太尼用量,术后呛咳、躁动、呕吐等的发生例数和苏醒时间等.结果:两组间各时间点HR、MAP、SpO2比较无差异(P＞0.05).与对照组比较,试验组手术过程中丙泊酚和瑞芬太尼用量减少(P＜0.05),术后呛咳、躁动、呕吐等的发生例数减少(P,＜0.05).两组苏醒时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在气管异物取出术中,右美托咪定能减少丙泊酚和瑞芬太尼的用量,术后苏醒质量好.
作者：曾涟；蒋卓汛；肖志凌；阳丽云；刘敬臣 刊期： 2016年第11期
目的:观察猴脑选择性超深低温断血流复苏对基质金属蛋白酶9(MMP-9)和转化生长因子β1 (TGF-β1)表达的变化影响,探讨超深低温相关脑保护机制.方法:选择9只成年雄性健康恒河猴作为研究对象,随机分为常温组2只与超深低温组7只,分别建立等温及超深低温断血流复苏实验模型,分别对大脑皮质脑组织切片用MMP-9、TGF-β1抗体进行免疫组化染色、图像分析,对每张切片的平均灰度值进行统计学分析,比较两组MMP-9、TGF-β1含量和平均灰度值的情况.结果:超深低温组神经细胞MMP-9表达下调,而TGF-β1表达增高.结论:超深低温能抑制MMP-9的表达,增加TGF-β1的表达,促进受损脑细胞的损伤修复,提高了脑细胞对缺血缺氧损害的耐受性,抑制细胞的凋亡,是缺血缺氧情况下脑重要的内源性保护机制之一.
作者：应建有；徐蔚 刊期： 2016年第11期
目的:建立新型的无症状高尿酸血症小鼠模型.方法:选取雄性尿酸氧化酶基因敲除杂合子C57BL/6J小鼠和野生型C57BL/6J小鼠各20只,两类小鼠均按随机数字表法分为对照组和模型组,每组各10只,模型组给予高酵母饲料饲养并予以氧嗪酸钾盐悬液(1次/d,250 mg/kg)腹腔注射.分别于造模前和造模后第1、2、3、4周时鼠尾静脉取血检测小鼠血清尿酸水平(UA),并于造模后第5周取小鼠肾脏行病理切片及HE染色.结果:造模1周后,两模型组小鼠血清尿酸水平均较对照组明显升高,且杂合子模型组尿酸水平明显高于野生型模型组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05),但肾脏病理切片HE染色显示,两种小鼠对照组和模型组均无明显病理变化.结论:以高酵母饲料饲养并予以氧嗪酸钾盐悬液腹腔注射处理的尿酸氧化酶基因敲除杂合小鼠所构建的高尿酸血症动物模型具有尿酸值高,模型稳定的特点,为较理想的小鼠高尿酸血症动物模型.
作者：房冬冬；刘振；赵金娇；周慧；庞磊；李长贵 刊期： 2016年第11期
目的:探讨综合护理干预对子宫内膜癌化疗负性情绪及生活质量的影响.方法:选取2013年1月-2015年1月本院收治的130例子宫内膜癌患者作为研究对象,所有患者均接受化疗治疗,按照护理模式的不同将其分为两组,每组各65例.对照组给予一般护理,而观察组采用综合护理干预,对两组护理效果进行比较和分析.结果:干预前,两组的简易应对方式问卷(SCSQ)总分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)总分以及汉密尔顿抑郁量表(HRSD)总分比较差异均无统计学意义(P＞0.05);干预后,观察组的SCSQ总分、HAMA总分及HRSD总分均明显下降,与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组癌症患者生活质量问卷(QLQ-C30)评分与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:临床上给予子宫内膜癌化疗患者综合护理干预,不仅可以使患者的负性情绪得到改善,还能使患者的生活质量提高,具有推广价值.
作者：张静；黄娜；陆俊婷 刊期： 2016年第11期
目的:比较三种不同体温测量方法,寻找适合于急诊预检分诊的快速和准确的电子体温计.方法:选择2014年11-12月到本院急诊科就诊的600例患者,于分诊时对各患者分别测量腋温、耳温和额温,并记录患者的一般资料.结果:三种体温测量方法中,腋温、耳温和额温的均值分别为(37.32±0.96)℃、(37.48±0.97)℃和(37.04±0.84)℃,三者间两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05);腋温与耳温相比的差值为(-0.155±0.202)℃,95％一致性界限为(-0.551,0.241),在一致性界限内差值的绝对值大为0.5℃;腋温与额温相比的差值为(0.284±0.448)℃,95％一致性界限为(-0.595,1.162),在一致性界限内差值的绝对值大为1.1℃,耳温与额温相比的差值为(0.439±0.499)℃,95％一致性界限为(-0.539,1.417),在一致性界限内差值的绝对值大为1.4℃.结论:耳温式电子体温计是可满足急诊预检分诊要求的快速、准确、安全的电子体温计.
作者：陈慧英；管癸芬；莫均荣 刊期： 2016年第11期
目的:分析探讨NK细胞在CoxA16感染的不同病情手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)患者中的表达差异及临床意义.方法:收集2015年4-8月本院感染科确诊的CoxA 16感染HFMD病例外周血标本54例,按临床表现分为普通型组(16例)、重型组(18例)和危重型组(20例);同时,收集EV71感染重型HFMD病例18例作为对照组.患者年龄均为15～24个月.采用流式细胞术对上述外周血标本中NK细胞进行检测.结果:与正常健康儿童NK细胞参考值比较,普通型患者中NK细胞在淋巴细胞亚群中的相对百分比明显增高,而在重症病例中,重型患者NK细胞相对百分比降低,危重型病例NK细胞却显著升高.普通型组与重症组(包括重型组及危重型组)及重型组与危重型组组间NK细胞百分比比较差异均有统计学意义(P＜0.05).此外,EV71感染重症病例中NK细胞百分比高于正常值,与CoxA16感染重症病例的NK细胞低于正常值相反,两组间NK细胞表达差异比较有统计学意义(P＜0.05).结论:CoxA16感染HFMD患者外周血中NK细胞的表达与其病情进展程度具有很大的相关性;而且在重症HFMD病患者中NK细胞的表达高低还与患者感染的不同病毒类型有关.推测NK细胞在不同病情HFMD中的活化效应不仅受到感染病毒致病性高低的影响,而且在病情危重时,在很大程度上主要受到危重型临床症状的影响.
作者：李莉 刊期： 2016年第11期
目的:探讨骨劈开、骨挤压术、GBR技术不同的联合应用方法在前牙美学区种植的临床疗效.方法:随机选择上颌前牙单牙缺失患者72例,分别采取骨劈开联合骨挤压术(A组20例)、骨劈开联合GBR技术(B组25例)、骨劈开挤压术联合GBR技术(C组27例)进行种植修复.比较三组术后24个月的种植成功率、术前与术后24个月的牙槽嵴宽度增加值及修复完成1h后与术后24个月的软组织美学效果[红色美学(PES)指数]变化情况.结果:(1)种植成功率:A、B、C三组术后24个月的种植成功率分别为100％、100％与96.30％,比较差异无统计学意义(P＞0.05);(2)牙槽嵴宽度增加值:三组比较差异有统计学意义(P＜0.05),其中C组优于A、B组(P＜0.05),B组优于A组(P＜0.05);(3)软组织美学效果:三组的PES变化百分率比较差异有统计学意义(P＜0.05),其中C组优,B组与A组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:骨劈开、骨挤压术及GBR技术联合应用可以互相弥补其不足,提高临床疗效;前牙美学区应用骨劈开挤压术联合GBR技术在增加牙槽嵴宽度与软组织美学效果方面优于骨劈开联合骨挤压术及骨劈开联合GBR技术.
作者：范静 刊期： 2016年第11期
目的:研究自拟中药“化瘀复明汤”治疗单纯型糖尿病视网膜病变临床疗效,并探究其临床适用性.方法:选择2014年9月-2016年2月于本院接受治疗的80例单纯型糖尿病视网膜患者作为研究对象,按照不同治疗方案分为研究组和对照组,对照组患者采用常规方案进行治疗,研究组患者采用化瘀复明汤进行治疗.观察两组患者各项指标的改善情况;并比较两组患者的临床疗效及不良反应情况.结果:治疗前,两组患者的黄斑水肿程度、微血管病变程度、视网膜总循环、视力情况比较差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者的黄斑水肿程度、微血管病变程度、视网膜总循环、视力情况均有所改善,与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05),但研究组患者的改善的幅度更为明显,且与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患者的全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、红细胞沉降率及纤维蛋白原指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,研究组患者的全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、红细胞沉降率及纤维蛋白原等血液流变学指标改善程度均优于对照组(P＜0.05).研究组患者的中医症状、视力及视底检查等临床总有效率均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:化瘀复明汤治疗单纯型糖尿病视网膜病变临床疗效显著,可以有效控制血糖,改善血液流变学各项指标,适合临床长期推广应用.
作者：刘宇聪 刊期： 2016年第11期
目的:探讨Bmi-1蛋白的表达与结直肠癌的关系.方法:按照纳入与排除标准选择独立病例对照研究,计算机检索Cochrane、PubMed、CNKI、万方等数据库,辅以手工检索,收集2004年至今的相关文献,所有数据统计应用Rev-Man 5.2分析软件进行Meta分析.结果:共检索1 16篇文献,终纳入文献8篇,累计结直肠癌667例,对照组635例.Meta分析结果示Bmi-1在结直肠癌组中的表达水平高于对照组(P＜0.000 01);Bmi-1表达与结直肠癌分化程度、淋巴结转移、TNM分期、Dukes分期、远处转移均有关,相关性有统计学意义(P＜0.01),但与患者年龄、性别、浸润深度、肿瘤大小相关性均无统计学意义(P＞0.05).结论:Bmi-1蛋白的表达水平可能成为结直肠癌早期诊断、预后判断及疗效观察的新指标.
作者：陈志新；金卉；黄杰安 刊期： 2016年第11期
目的:分析临床对口腔扁平苔藓患者的治疗及护理体会.方法:选取2013年5月-2015年5月在本院进行治疗的口腔扁平苔藓患者60例,采用随机分组对照的原则将其分为治疗组30例和对照组30例,两组患者均采用中西医结合的方法进行治疗,对照组患者采用常规的护理方法进行护理,治疗组则采用综合护理干预进行护理,比较两组患者的临床治疗效果.结果:护理后,两组患者的不良情绪较护理前有所改善,且治疗组患者治疗总有效率高于对照组,上述指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:对口腔扁平苔藓患者采用中西医结合治疗并联合综合护理,具有显著的效果.
作者：苏爱金 刊期： 2016年第11期
目的:了解山茱萸对大鼠心肌缺血再灌注的保护作用机制.方法:选取84只雄性Wistar 大鼠,按随机数字表法分三组,分别为对照组、缺血再灌注组(I/R组)和治疗组,每组28只.采用结扎大鼠冠状动脉左前降支法制备大鼠心肌缺血再灌注损伤模型,对照组在左冠状动脉前降支处仅穿线不结扎,I/R组在再灌注前5 min时尾静脉注射0.9％氯化钠注射液1mL,治疗组在再灌注前5 min时尾静脉注射山茱萸药液1 mL,观察记录各组大鼠心肌缺血情况和心电图信息.结果:与对照组比较,I/R组及治疗组大鼠FS和EF均降低,LVDd、LVESV、LVEDV均上升;与I/R组比较,治疗组FS和EF均上升,LVDd、LVESV、LVEDV均下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:山茱萸及其有效成分通过PI3K/Akt通路,对大鼠心肌缺血再灌注损伤保护机制的实现起到了十分重要的作用.
作者：刘彩容；陈克芳；黄启辉 刊期： 2016年第11期
目的:通过分析瘤性蛛网膜下腔出血患者发生延迟性脑缺血(DCI)时,SAH周围脑实质CT灌注变化情况及随访影响资料(如CT、MRI),以探讨应用CT灌注成像技术(CTP)辨别瘤性蛛网膜下腔出血患者可逆脑缺血与脑缺血向脑梗死进展过程的临床价值.方法:回顾性分析2013年9月-2015年10月本院神经外科38例aSAH后DCI的影像学资料.所有患者在临床恶化时均行头CT、CTP检查并应用CT或MRI进行随访观察.通过CTP定性分析,视觉评估随访中出现灌注缺损和脑梗死在95％可信区间的阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV).在定性分析中,应用ROC曲线比较了有无脑梗死组低灌注区域的参考值、各参数绝对值和相对值曲线下面积.结果:38例DCI患者出现脑梗死17例,无脑梗死21例.定量分析:随访中有脑梗死且灌注缺损共14例(82.35％),有灌注缺损但无脑梗死共7例(33.33％)(P＜0.05);灌注缺损发展为脑梗死的PPV和NPV分别为66.67％(95％CI:67％～80％)和82.35％(95％CI:70％～94％).定量分析:CBF小灌注值为17.63 mL/(100 g·min),其PPV和NPV分别为65.48％和76.32％.结论:CTP在辨别瘤性蛛网膜下腔出血可逆脑缺血与脑缺血进展为脑梗死方面具有一定的临床应用价值.并且,CTP定性分析较定量分析效果要好.
作者：高南南；李锋坦；杨新宇 刊期： 2016年第11期
目的:研究经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗对非急性期脑梗死(CI)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血液流变学影响.方法:选取2013年8月-2015年8月本院收治的非急性期CI合并OSAHS的66例患者作为研究对象,分为治疗组和对照组,每组各33例.对照组给予常规治疗,治疗组加用nCPAP呼吸机治疗,分别于治疗1、3个月后观察血液流变学指标变化.结果:治疗前,两组各血流变指标与平均动脉压比较均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,治疗组在1、3个月时各血流变指标与平均动脉压均较对照组改善,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:nCPAP可有效改善非急性期CI合并OSASH患者的血液流变学指标,降低再梗塞发生率,值得临床推广.
作者：吴格怡；成俊芬；黎雄斌；彭敏 刊期： 2016年第11期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
