陈慧英；管癸芬；莫均荣
目的:探讨甲泼尼龙冲击与口服足量泼尼松对小儿肾病综合征的疗效及不良反应.方法:选取2014年1月-2015年1月本院收治的小儿肾病综合征患儿40例,将其随机分成试验组和对照组,每组各20例.对照组给予口服泼尼松治疗,试验组给予甲泼尼龙冲击治疗,对两组患儿的临床疗效及不良反应进行比较分析.结果:20例试验组患儿中,3例患儿在治疗过程中因感染而中断治疗,其余17例患儿均完成治疗并缓解,尿蛋白转阴平均时间为(4.8±0.2)d,对照组全部完成治疗并缓解,尿蛋白转阴平均时间为(8.3±0.3)d,比较差异有统计学意义(P＜0.05);试验组治疗2周内的不良反应发生率高于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组缓解后3个月内的再次复发情况比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后3个月试验组皮下脂肪厚度和体质量较治疗前增加,而两组患儿治疗前后的骨密度和身高则均无变化.结论:甲泼尼龙冲击治疗与口服足量泼尼松治疗相比,甲泼尼龙冲击治疗能加快激素敏感的原发性肾病综合症患儿尿蛋白转阴时间,但是治疗期间患儿的不良反应发生率较高,从而对治疗的实施和临床治疗效果造成影响,临床治疗时应该要谨慎使用,同时对可能发生的不良反应加以预防和关注.
作者：陈小群；彭丽珠 刊期： 2016年第11期
目的:探讨血栓弹力图(thromboelastography,TEG)与常规凝血试验的相关性,评价两种方法在指导临床合理用血中的差异.方法:选择临床医生申请进行TEG检测的住院患者72例,同时进行TEG检测和常规凝血项检测及血小板计数(PLTs),将所得TEG参数与常规凝血项指标进行相关性分析,并对两种方法指导的临床用血情况进行比较.结果:表示凝血因子的各参数比较,R值与APTT、PT呈正相关(P＜0.05);表示纤维蛋白原和血小板的各参数比较,K值与FIB和PLTs呈负相关(P＜0.05),Angle、MA与FIB和PLTs均呈正相关(P＜0.05).与常规凝血试验比较,TEG在指导临床用血中减少了输血率及各种血液制品的使用量(P＜0.05).结论:血栓弹力图参数与常规凝血试验指标存在明显相关性,血栓弹力图指导临床合理输血更具有指导意义,在临床实际应用中可将两者相互结合,起到互补的功能.
作者：刘帅；张婧婧；彭小婉；张晨光 刊期： 2016年第11期
慢性心力衰竭(CHF)是各种心脏疾病的终末期表现和主要的死因,其发病率高,是当今重要的心血管病之一.CHF的主要发病机制之一为心肌病理性重构,神经内分泌系统过度激活所致的系统反应,其中肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统过度兴奋起着主要作用,但目前在醛固酮、血管紧张素转化酶抑制剂及其受体拮抗剂等广泛应用的前提下心衰的发病率及其死亡率仍逐年升高[1].
作者：薛晓凯；柳洁 刊期： 2016年第11期
目的:探讨丙酮酸激酶M2(PKM2)在膀胱尿路上皮癌中的表达及其意义.方法:应用免疫组化SP法,分别检测50例膀胱尿路上皮细胞癌组织及15例正常膀胱组织中PKM2的表达,并结合临床资料进行分析.结果:PKM2在膀胱尿路上皮癌组织及正常膀胱组织中的阳性表达率分别为94.0％(47.50)和13.3％(1/15),比较差异有统计学意义(P＜0.05).随着膀胱尿路上皮癌病理分级及临床分期的增高,PKM2的表达增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:PKM2在膀胱尿路上皮癌组织表达明显高于非癌组织,表明其在膀胱尿路上皮癌的发生发展中起重要作用,与膀胱尿路上皮癌的分期、转移有关.
作者：李伟；刘春；黄小惠；史世鹏 刊期： 2016年第11期
目的:初步阐明姜黄素对HIV-1gp120多肽诱导的大鼠神经元HSP70 mRNA表达的影响.方法:采用流式细胞术检测HIV-1 gp120多肽诱导大鼠神经元凋亡情况;采用实时定量PCR(Realtime PCR)检测热休克蛋白70 (HSP70)的表达情况,分析姜黄素对大鼠神经元HSP70 mRNA的影响.结果:HIV-1gp120多肽可诱导大鼠神经元凋亡.姜黄素可缓解HIV-1 gp120 V3区多肽诱导神经元凋亡.HIV-1 gp120多肽可降低大鼠大脑皮质神经元HSP70 mRNA的表达.姜黄素能提高大鼠皮质神经元HSP70 mRNA表达,减轻HIV-1 gp120多肽诱导的神经元凋亡.结论:姜黄素可调节HSP70 mRNA表达,减轻HIV-1gp120多肽诱导神经元凋亡.
作者：巫金娜；黄莉文 刊期： 2016年第11期
目的:比较三种不同体温测量方法,寻找适合于急诊预检分诊的快速和准确的电子体温计.方法:选择2014年11-12月到本院急诊科就诊的600例患者,于分诊时对各患者分别测量腋温、耳温和额温,并记录患者的一般资料.结果:三种体温测量方法中,腋温、耳温和额温的均值分别为(37.32±0.96)℃、(37.48±0.97)℃和(37.04±0.84)℃,三者间两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05);腋温与耳温相比的差值为(-0.155±0.202)℃,95％一致性界限为(-0.551,0.241),在一致性界限内差值的绝对值大为0.5℃;腋温与额温相比的差值为(0.284±0.448)℃,95％一致性界限为(-0.595,1.162),在一致性界限内差值的绝对值大为1.1℃,耳温与额温相比的差值为(0.439±0.499)℃,95％一致性界限为(-0.539,1.417),在一致性界限内差值的绝对值大为1.4℃.结论:耳温式电子体温计是可满足急诊预检分诊要求的快速、准确、安全的电子体温计.
作者：陈慧英；管癸芬；莫均荣 刊期： 2016年第11期
目的:建立新型的无症状高尿酸血症小鼠模型.方法:选取雄性尿酸氧化酶基因敲除杂合子C57BL/6J小鼠和野生型C57BL/6J小鼠各20只,两类小鼠均按随机数字表法分为对照组和模型组,每组各10只,模型组给予高酵母饲料饲养并予以氧嗪酸钾盐悬液(1次/d,250 mg/kg)腹腔注射.分别于造模前和造模后第1、2、3、4周时鼠尾静脉取血检测小鼠血清尿酸水平(UA),并于造模后第5周取小鼠肾脏行病理切片及HE染色.结果:造模1周后,两模型组小鼠血清尿酸水平均较对照组明显升高,且杂合子模型组尿酸水平明显高于野生型模型组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05),但肾脏病理切片HE染色显示,两种小鼠对照组和模型组均无明显病理变化.结论:以高酵母饲料饲养并予以氧嗪酸钾盐悬液腹腔注射处理的尿酸氧化酶基因敲除杂合小鼠所构建的高尿酸血症动物模型具有尿酸值高,模型稳定的特点,为较理想的小鼠高尿酸血症动物模型.
作者：房冬冬；刘振；赵金娇；周慧；庞磊；李长贵 刊期： 2016年第11期
目的:探讨全血糖化血红蛋白(HbA1c)及血清胱抑素C(Cys-C)、同型半胱氨酸(Hcy)水平与糖尿病患者肾脏功能损害的相关性.方法:选取2014年7月-2015年8月本院收治的2型糖尿病患者181例作为观察组,根据尿蛋白排泄率(UAER)分为三组,分别为正常蛋白尿组(UAER＜30 mg/24h,n=53)、微量蛋白尿组(UAER 30～300 mg/24 h,n=70)、临床蛋白尿组(UAER＞300 mg/24 h,n=58),另选取同期在本院体检的健康志愿者60例作为对照组.所有患者及健康体检者均测量全血HbA1c、Cys-C、Hcy水平,估算肾小球滤过率(eGFR),并进行组间比较,采用Pearson相关分析探讨全血HbA1c及血清Cys-C、Hcy水平与eGFR的关系.结果:HbA1c、Cys-C、Hcy水平在对照组、正常蛋白尿组、微量蛋白尿组、临床蛋白尿组中依次升高,而eGFR依次降低,组间差异均有统计学意义(P＜0.05);Pearson相关分析显示,HbA1c、Cys-C、Hcy水平与eGFR呈明显负相关(r=-0.152、-0.116、-0.237,P＜0.05);ROC曲线分析显示,以HbA1c、Cys-C、Hcy联合检测诊断2型糖尿病患者早期肾损伤的曲线下面积(AUC)明显大于HbA1c、Cys-C、Hcy单项检测.结论:糖尿病患者全血HbA1c及血清Cys-C、Hcy水平升高,对糖尿病患者早期肾脏功能损害诊治具有一定的参考价值.
作者：林彩凤 刊期： 2016年第11期
目的:分析临床对口腔扁平苔藓患者的治疗及护理体会.方法:选取2013年5月-2015年5月在本院进行治疗的口腔扁平苔藓患者60例,采用随机分组对照的原则将其分为治疗组30例和对照组30例,两组患者均采用中西医结合的方法进行治疗,对照组患者采用常规的护理方法进行护理,治疗组则采用综合护理干预进行护理,比较两组患者的临床治疗效果.结果:护理后,两组患者的不良情绪较护理前有所改善,且治疗组患者治疗总有效率高于对照组,上述指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:对口腔扁平苔藓患者采用中西医结合治疗并联合综合护理,具有显著的效果.
作者：苏爱金 刊期： 2016年第11期
目的:探讨宫颈糜烂采取LEEP刀与聚焦超声治疗的效果.方法:按照随机数字法将本院2014年1月-2015年9月接诊的宫颈糜烂患者120例分为两组,每组各60例,对照组采取LEEP刀治疗,研究组采取聚焦超声治疗(重庆海扶治疗仪).观察记录两组患者的临床效果,以及手术时间、手术出血量和术后阴道流液时间,并进行对比分析.结果:研究组整体总有效率为96.67％,对照组则为90.00％,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);但在治疗重度糜烂患者方面研究组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组手术时间、手术出血量及术后阴道流液时间均明显低于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:采取聚焦超声治疗宫颈糜烂,相比LEEP刀治疗而言手术出血量更少、术后排液时间更短,而且聚焦超声治疗属于无创技术,对于适合生育与有生育要求的女性患者十分适用,值得基层推广.
作者：刘义平；易康 刊期： 2016年第11期
目的:探讨Bmi-1蛋白的表达与结直肠癌的关系.方法:按照纳入与排除标准选择独立病例对照研究,计算机检索Cochrane、PubMed、CNKI、万方等数据库,辅以手工检索,收集2004年至今的相关文献,所有数据统计应用Rev-Man 5.2分析软件进行Meta分析.结果:共检索1 16篇文献,终纳入文献8篇,累计结直肠癌667例,对照组635例.Meta分析结果示Bmi-1在结直肠癌组中的表达水平高于对照组(P＜0.000 01);Bmi-1表达与结直肠癌分化程度、淋巴结转移、TNM分期、Dukes分期、远处转移均有关,相关性有统计学意义(P＜0.01),但与患者年龄、性别、浸润深度、肿瘤大小相关性均无统计学意义(P＞0.05).结论:Bmi-1蛋白的表达水平可能成为结直肠癌早期诊断、预后判断及疗效观察的新指标.
作者：陈志新；金卉；黄杰安 刊期： 2016年第11期
血管内皮祖细胞是血管内皮细胞的前体细胞,亦称为成血管细胞.随着近年来血管性疾病的增多,血管内皮祖细胞在动脉硬化性狭窄及闭塞性病变方面的作用越来越受到人们重视.但内皮祖细胞的增殖能力成为制约其运用的一大障碍.笔者通过大量阅读文献,就血管内皮祖细胞的增殖与迁移方面作一综述.
作者：马阳；王红 刊期： 2016年第11期
目的:研究经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗对非急性期脑梗死(CI)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血液流变学影响.方法:选取2013年8月-2015年8月本院收治的非急性期CI合并OSAHS的66例患者作为研究对象,分为治疗组和对照组,每组各33例.对照组给予常规治疗,治疗组加用nCPAP呼吸机治疗,分别于治疗1、3个月后观察血液流变学指标变化.结果:治疗前,两组各血流变指标与平均动脉压比较均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,治疗组在1、3个月时各血流变指标与平均动脉压均较对照组改善,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:nCPAP可有效改善非急性期CI合并OSASH患者的血液流变学指标,降低再梗塞发生率,值得临床推广.
作者：吴格怡；成俊芬；黎雄斌；彭敏 刊期： 2016年第11期
目的:了解住院患者压疮患病率、发生率及相关因素,为动态监测和预防压疮提供基线数据.方法:采用压疮现患率调研工具精简数据组,对2015年1月29日和2015年4月9日某三级甲等医院1375例住院患者压疮情况进行调查.结果:住院患者压疮总现患率为6.91％,院内获得性压疮现患率为2.98％,压疮患者全身性减压措施采用率为55.6％,局部减压措施采用率为69.4％;压疮患者设有防压疮提示标识占40.0％;与非压疮患者比较,压疮患者血清白蛋白、血红蛋白明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:该医院患者老龄化程度高,压疮患病率高于同类医院水平,护理人员应加强防压疮知识培训,正确使用Braden评估表筛查高危患者,积极采取全身性和局部性减压措施,以降低压疮发生率.
作者：吴妙莉；古金燕；何淑敏；陈慈玉；麦泳仪；黄苑玲；张得时；周晓舟 刊期： 2016年第11期
目的:应用MSCTA检查分析急性脑梗死与颈动脉粥样硬化的关系.方法:对95例急性脑梗死患者行颈动脉MSCT血管成像检查,根据诊断分为脑梗死灶侧颈动脉组(研究组)和对照侧颈动脉组(对照组),分析脑梗死病灶侧颈动脉斑块的性质及管腔狭窄程度.结果:研究组95支颈动脉中,80支(84.2％)出现粥样硬化,对照组95支颈动脉中,有40支(42.1％)发生粥样硬化,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).80支颈动脉粥样硬化中,软斑块28支,混合斑块18支,钙化斑块34支,易损斑块占57.5％(46/80),钙化斑块占42.5％(34/80);管腔狭窄程度分布如下:正常30支,轻度狭窄30支,中度狭窄9支,重度狭窄4支,闭塞7支,中度及以上狭窄者占25.0％(20/80),轻度狭窄者占37.5％(30/80).结论:病灶同侧颈动脉粥样硬化是急性脑梗死的重要危险因素,而易损斑块的存在会提高患病风险;MSCTA对早期筛查及诊断颈动脉粥样硬化斑块具有很好临床应用价值.
作者：陈更瑞；梁萍；方华盛；邓琳 刊期： 2016年第11期
目的:观察拜糖平联合西格列汀治疗餐后血糖控制不佳2型社区糖尿病的临床疗效.方法:抽选2013年3月-2014年5月本社区健康服务中心管理的2型社区糖尿病患者168例,分为联合组(n=84)和对照组(n=84).对照组给予拜糖平餐前吞服,观察组在此基础上给予西格列汀口服治疗,均治疗6个月,比较两组患者FPG、2hPG及HbA1c水平,总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)水平,对比治疗疗效及不良反应率.结果:联合组总有效率为90.5％高于对照组的78.6％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者用药3个月后2 h PG、HbA1c水平较用药前降低,用药后较用药3个月时进一步降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);联合组用药3个月及用药后2 hPG、HbA1c水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者用药后TC、LDL水平均下降,与用药前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).联合组不良反应率为9.5％,与对照组的10.7％比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:拜糖平联合西格列汀用于治疗餐后血糖控制不佳2型社区糖尿病,能有效降低患者2hPG、HbA1c水平,安全性高.
作者：陈志锋；钟海峰；谢建平 刊期： 2016年第11期
器官捐献和器官移植是医学领域的重要组成部分,与其他大多数医学领域不同的是,它涵盖了医学和伦理学两部分内容.在临床教学中,医学生对于器官捐献和器官移植有着自己的认识和理解,这些认识有时是不全面的,如何正确引导他们学习这部分内容,特别是成为今后器官捐献的宣传者,是器官移植专科教师的的一个重要教学课题.
作者：张磊；陈正 刊期： 2016年第11期
目的:探讨综合护理干预对子宫内膜癌化疗负性情绪及生活质量的影响.方法:选取2013年1月-2015年1月本院收治的130例子宫内膜癌患者作为研究对象,所有患者均接受化疗治疗,按照护理模式的不同将其分为两组,每组各65例.对照组给予一般护理,而观察组采用综合护理干预,对两组护理效果进行比较和分析.结果:干预前,两组的简易应对方式问卷(SCSQ)总分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)总分以及汉密尔顿抑郁量表(HRSD)总分比较差异均无统计学意义(P＞0.05);干预后,观察组的SCSQ总分、HAMA总分及HRSD总分均明显下降,与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组癌症患者生活质量问卷(QLQ-C30)评分与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:临床上给予子宫内膜癌化疗患者综合护理干预,不仅可以使患者的负性情绪得到改善,还能使患者的生活质量提高,具有推广价值.
作者：张静；黄娜；陆俊婷 刊期： 2016年第11期
目的:研究并分析心脏彩超及心电图对高血压性心脏病的诊断价值,从而为高血压性心脏病治疗提供临床指导.方法:依据纳入排除标准从本院2014年1月-2015年1月收治的高血压性心脏病患者中随机抽取200例,作为研究对象,收集200例患者的临床资料,整理后进行回顾性分析,对200例患者分别进行心脏彩超检查和心电图检查,对检查结果进行汇总分析,计算出心脏彩超检查和心电图检查诊断高血压性心脏病的阳性率,探讨心脏彩超及心电图对高血压性心脏病的诊断价值.结果:200例患者通过心脏彩超检查,检查出68例患者左房增大,46例患者左室肥厚,48例患者左室扩大;通过心电图检查,检查出24例患者左房增大,86例患者左室电压增高,106例患者左室肥大;心脏彩超检查诊断高血压性心脏病的阳性率为56.0％,心电图诊断高血压性心脏病的阳性率为53.0％,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:心脏彩超诊断高血压性心脏病具有较高的阳性率,更具有特异性和敏感性,尽早发现高血压性心脏病,提高诊断率,以免延误佳治疗时间.
作者：阎振红；朱芳；丁明岩；赵含章 刊期： 2016年第11期
目的:探讨右美托咪定用于小儿气管异物取出术麻醉效果.方法:选择本院急诊行气管异物取出术的患儿50例,随机分为对照组和试验组,每组25例,分别在全麻诱导前10 min内静脉输注氯化钠溶液或右美托咪定(0.5μg/kg).术中用丙泊酚和瑞芬太尼诱导和维持麻醉.记录入手术室时(T0)、置支气管镜前1min (T1)、置支气管镜时(T2)、置支气管镜后1min (T3)、退支气管镜时(T4)的HR、BP和SpO2,术中丙泊酚和瑞芬太尼用量,术后呛咳、躁动、呕吐等的发生例数和苏醒时间等.结果:两组间各时间点HR、MAP、SpO2比较无差异(P＞0.05).与对照组比较,试验组手术过程中丙泊酚和瑞芬太尼用量减少(P＜0.05),术后呛咳、躁动、呕吐等的发生例数减少(P,＜0.05).两组苏醒时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在气管异物取出术中,右美托咪定能减少丙泊酚和瑞芬太尼的用量,术后苏醒质量好.
作者：曾涟；蒋卓汛；肖志凌；阳丽云；刘敬臣 刊期： 2016年第11期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
