和劲光
目的:探讨全血糖化血红蛋白(HbA1c)及血清胱抑素C(Cys-C)、同型半胱氨酸(Hcy)水平与糖尿病患者肾脏功能损害的相关性.方法:选取2014年7月-2015年8月本院收治的2型糖尿病患者181例作为观察组,根据尿蛋白排泄率(UAER)分为三组,分别为正常蛋白尿组(UAER＜30 mg/24h,n=53)、微量蛋白尿组(UAER 30～300 mg/24 h,n=70)、临床蛋白尿组(UAER＞300 mg/24 h,n=58),另选取同期在本院体检的健康志愿者60例作为对照组.所有患者及健康体检者均测量全血HbA1c、Cys-C、Hcy水平,估算肾小球滤过率(eGFR),并进行组间比较,采用Pearson相关分析探讨全血HbA1c及血清Cys-C、Hcy水平与eGFR的关系.结果:HbA1c、Cys-C、Hcy水平在对照组、正常蛋白尿组、微量蛋白尿组、临床蛋白尿组中依次升高,而eGFR依次降低,组间差异均有统计学意义(P＜0.05);Pearson相关分析显示,HbA1c、Cys-C、Hcy水平与eGFR呈明显负相关(r=-0.152、-0.116、-0.237,P＜0.05);ROC曲线分析显示,以HbA1c、Cys-C、Hcy联合检测诊断2型糖尿病患者早期肾损伤的曲线下面积(AUC)明显大于HbA1c、Cys-C、Hcy单项检测.结论:糖尿病患者全血HbA1c及血清Cys-C、Hcy水平升高,对糖尿病患者早期肾脏功能损害诊治具有一定的参考价值.
作者：林彩凤 刊期： 2016年第11期
目的:观察拜糖平联合西格列汀治疗餐后血糖控制不佳2型社区糖尿病的临床疗效.方法:抽选2013年3月-2014年5月本社区健康服务中心管理的2型社区糖尿病患者168例,分为联合组(n=84)和对照组(n=84).对照组给予拜糖平餐前吞服,观察组在此基础上给予西格列汀口服治疗,均治疗6个月,比较两组患者FPG、2hPG及HbA1c水平,总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)水平,对比治疗疗效及不良反应率.结果:联合组总有效率为90.5％高于对照组的78.6％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者用药3个月后2 h PG、HbA1c水平较用药前降低,用药后较用药3个月时进一步降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);联合组用药3个月及用药后2 hPG、HbA1c水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者用药后TC、LDL水平均下降,与用药前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).联合组不良反应率为9.5％,与对照组的10.7％比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:拜糖平联合西格列汀用于治疗餐后血糖控制不佳2型社区糖尿病,能有效降低患者2hPG、HbA1c水平,安全性高.
作者：陈志锋；钟海峰；谢建平 刊期： 2016年第11期
目的:探讨血栓弹力图(thromboelastography,TEG)与常规凝血试验的相关性,评价两种方法在指导临床合理用血中的差异.方法:选择临床医生申请进行TEG检测的住院患者72例,同时进行TEG检测和常规凝血项检测及血小板计数(PLTs),将所得TEG参数与常规凝血项指标进行相关性分析,并对两种方法指导的临床用血情况进行比较.结果:表示凝血因子的各参数比较,R值与APTT、PT呈正相关(P＜0.05);表示纤维蛋白原和血小板的各参数比较,K值与FIB和PLTs呈负相关(P＜0.05),Angle、MA与FIB和PLTs均呈正相关(P＜0.05).与常规凝血试验比较,TEG在指导临床用血中减少了输血率及各种血液制品的使用量(P＜0.05).结论:血栓弹力图参数与常规凝血试验指标存在明显相关性,血栓弹力图指导临床合理输血更具有指导意义,在临床实际应用中可将两者相互结合,起到互补的功能.
作者：刘帅；张婧婧；彭小婉；张晨光 刊期： 2016年第11期
血管内皮祖细胞是血管内皮细胞的前体细胞,亦称为成血管细胞.随着近年来血管性疾病的增多,血管内皮祖细胞在动脉硬化性狭窄及闭塞性病变方面的作用越来越受到人们重视.但内皮祖细胞的增殖能力成为制约其运用的一大障碍.笔者通过大量阅读文献,就血管内皮祖细胞的增殖与迁移方面作一综述.
作者：马阳；王红 刊期： 2016年第11期
目的:探讨问题为导向的教学(PBL)结合模拟教学对轮转重症医学科住院医师的教学效果.方法:选取2014年9月-2015年4月在本院重症医学科轮转的48名住院医师作为研究对象,随机分为传统教学组与PBL+模拟教学组,每组24名.传统教学组为住院医师轮转期间科室正常查房讲课等教学方法,PBL+模拟教学组为除科室正常查房外增设2周/次PBL教学及模拟教学.教学前后采用问卷调查、模拟人考核等对教学效果进行评估比较.结果:问卷调查结果显示:教学前两组在教学方法、学习兴趣、自学能力及团队协作等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05);教学后两组在教学方法、学习兴趣、自学能力及团队协作方面均有提高,其中PBL+模拟教学组在教学方法上与传统教学组比较差异有统计学意义(P＜0.05).模拟病例考核结果显示:两组在教学后的模拟考核成绩均明显优于教学前,除判断病情是否好转比较差异无统计学意义外,其余教学后PBL+模拟教学组的模拟病例评分均明显高于传统教学组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:PBL结合模拟教学能够提高轮转住院医师的学习积极性、临床综合处理能力和团队协作能力,值得临床推广.
作者：黄絮；尹培刚；易丽；李敏；段军；王书鹏 刊期： 2016年第11期
目的:探讨取精后至冷冻前的间隔时间对精子冷冻复苏率的影响,规范精液标本冷冻技术操作,进一步提高冻存标本的复苏率.方法:选取2015年3月在门诊行精液分析的30例参数正常精液标本,同一例精液一式3份,分别在精液取出后15、30 min及60 min后行精液冻存,即按所有样本按孵育时间的不同分为A(15 min)、B(30 min)、C(60 min)三组,每组30例.分析三组标本冷冻前后前向运动(PR)精子数、存活率及精子畸形率,比较各组精子的冷冻复苏率.结果:A组的PR精子冷冻复苏率(55.35±13.94)％及B组的(51.55±15.94)％均高于C组的(38.13±14.24)％,比较差异均有统计学意义(P＜0.05);而A组与B组PR精子冷冻复苏率比较差异无统计学意义(P＞0.05),但A组略高.三组精子存活率及正常形态精子百分率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:精子取出后应尽快完成冷冻,有助于提高精子冷冻复苏效果.
作者：陈碧；张维；马天仲；荆霞；张云山；彭彩玲 刊期： 2016年第11期
目的:了解住院患者压疮患病率、发生率及相关因素,为动态监测和预防压疮提供基线数据.方法:采用压疮现患率调研工具精简数据组,对2015年1月29日和2015年4月9日某三级甲等医院1375例住院患者压疮情况进行调查.结果:住院患者压疮总现患率为6.91％,院内获得性压疮现患率为2.98％,压疮患者全身性减压措施采用率为55.6％,局部减压措施采用率为69.4％;压疮患者设有防压疮提示标识占40.0％;与非压疮患者比较,压疮患者血清白蛋白、血红蛋白明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:该医院患者老龄化程度高,压疮患病率高于同类医院水平,护理人员应加强防压疮知识培训,正确使用Braden评估表筛查高危患者,积极采取全身性和局部性减压措施,以降低压疮发生率.
作者：吴妙莉；古金燕；何淑敏；陈慈玉；麦泳仪；黄苑玲；张得时；周晓舟 刊期： 2016年第11期
目的:了解山茱萸对大鼠心肌缺血再灌注的保护作用机制.方法:选取84只雄性Wistar 大鼠,按随机数字表法分三组,分别为对照组、缺血再灌注组(I/R组)和治疗组,每组28只.采用结扎大鼠冠状动脉左前降支法制备大鼠心肌缺血再灌注损伤模型,对照组在左冠状动脉前降支处仅穿线不结扎,I/R组在再灌注前5 min时尾静脉注射0.9％氯化钠注射液1mL,治疗组在再灌注前5 min时尾静脉注射山茱萸药液1 mL,观察记录各组大鼠心肌缺血情况和心电图信息.结果:与对照组比较,I/R组及治疗组大鼠FS和EF均降低,LVDd、LVESV、LVEDV均上升;与I/R组比较,治疗组FS和EF均上升,LVDd、LVESV、LVEDV均下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:山茱萸及其有效成分通过PI3K/Akt通路,对大鼠心肌缺血再灌注损伤保护机制的实现起到了十分重要的作用.
作者：刘彩容；陈克芳；黄启辉 刊期： 2016年第11期
目的:观察猴脑选择性超深低温断血流复苏对基质金属蛋白酶9(MMP-9)和转化生长因子β1 (TGF-β1)表达的变化影响,探讨超深低温相关脑保护机制.方法:选择9只成年雄性健康恒河猴作为研究对象,随机分为常温组2只与超深低温组7只,分别建立等温及超深低温断血流复苏实验模型,分别对大脑皮质脑组织切片用MMP-9、TGF-β1抗体进行免疫组化染色、图像分析,对每张切片的平均灰度值进行统计学分析,比较两组MMP-9、TGF-β1含量和平均灰度值的情况.结果:超深低温组神经细胞MMP-9表达下调,而TGF-β1表达增高.结论:超深低温能抑制MMP-9的表达,增加TGF-β1的表达,促进受损脑细胞的损伤修复,提高了脑细胞对缺血缺氧损害的耐受性,抑制细胞的凋亡,是缺血缺氧情况下脑重要的内源性保护机制之一.
作者：应建有；徐蔚 刊期： 2016年第11期
目的:分析探讨NK细胞在CoxA16感染的不同病情手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)患者中的表达差异及临床意义.方法:收集2015年4-8月本院感染科确诊的CoxA 16感染HFMD病例外周血标本54例,按临床表现分为普通型组(16例)、重型组(18例)和危重型组(20例);同时,收集EV71感染重型HFMD病例18例作为对照组.患者年龄均为15～24个月.采用流式细胞术对上述外周血标本中NK细胞进行检测.结果:与正常健康儿童NK细胞参考值比较,普通型患者中NK细胞在淋巴细胞亚群中的相对百分比明显增高,而在重症病例中,重型患者NK细胞相对百分比降低,危重型病例NK细胞却显著升高.普通型组与重症组(包括重型组及危重型组)及重型组与危重型组组间NK细胞百分比比较差异均有统计学意义(P＜0.05).此外,EV71感染重症病例中NK细胞百分比高于正常值,与CoxA16感染重症病例的NK细胞低于正常值相反,两组间NK细胞表达差异比较有统计学意义(P＜0.05).结论:CoxA16感染HFMD患者外周血中NK细胞的表达与其病情进展程度具有很大的相关性;而且在重症HFMD病患者中NK细胞的表达高低还与患者感染的不同病毒类型有关.推测NK细胞在不同病情HFMD中的活化效应不仅受到感染病毒致病性高低的影响,而且在病情危重时,在很大程度上主要受到危重型临床症状的影响.
作者：李莉 刊期： 2016年第11期
目的:探讨综合护理干预对子宫内膜癌化疗负性情绪及生活质量的影响.方法:选取2013年1月-2015年1月本院收治的130例子宫内膜癌患者作为研究对象,所有患者均接受化疗治疗,按照护理模式的不同将其分为两组,每组各65例.对照组给予一般护理,而观察组采用综合护理干预,对两组护理效果进行比较和分析.结果:干预前,两组的简易应对方式问卷(SCSQ)总分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)总分以及汉密尔顿抑郁量表(HRSD)总分比较差异均无统计学意义(P＞0.05);干预后,观察组的SCSQ总分、HAMA总分及HRSD总分均明显下降,与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组癌症患者生活质量问卷(QLQ-C30)评分与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:临床上给予子宫内膜癌化疗患者综合护理干预,不仅可以使患者的负性情绪得到改善,还能使患者的生活质量提高,具有推广价值.
作者：张静；黄娜；陆俊婷 刊期： 2016年第11期
目的:建立新型的无症状高尿酸血症小鼠模型.方法:选取雄性尿酸氧化酶基因敲除杂合子C57BL/6J小鼠和野生型C57BL/6J小鼠各20只,两类小鼠均按随机数字表法分为对照组和模型组,每组各10只,模型组给予高酵母饲料饲养并予以氧嗪酸钾盐悬液(1次/d,250 mg/kg)腹腔注射.分别于造模前和造模后第1、2、3、4周时鼠尾静脉取血检测小鼠血清尿酸水平(UA),并于造模后第5周取小鼠肾脏行病理切片及HE染色.结果:造模1周后,两模型组小鼠血清尿酸水平均较对照组明显升高,且杂合子模型组尿酸水平明显高于野生型模型组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05),但肾脏病理切片HE染色显示,两种小鼠对照组和模型组均无明显病理变化.结论:以高酵母饲料饲养并予以氧嗪酸钾盐悬液腹腔注射处理的尿酸氧化酶基因敲除杂合小鼠所构建的高尿酸血症动物模型具有尿酸值高,模型稳定的特点,为较理想的小鼠高尿酸血症动物模型.
作者：房冬冬；刘振；赵金娇；周慧；庞磊；李长贵 刊期： 2016年第11期
目的:探讨右美托咪定用于小儿气管异物取出术麻醉效果.方法:选择本院急诊行气管异物取出术的患儿50例,随机分为对照组和试验组,每组25例,分别在全麻诱导前10 min内静脉输注氯化钠溶液或右美托咪定(0.5μg/kg).术中用丙泊酚和瑞芬太尼诱导和维持麻醉.记录入手术室时(T0)、置支气管镜前1min (T1)、置支气管镜时(T2)、置支气管镜后1min (T3)、退支气管镜时(T4)的HR、BP和SpO2,术中丙泊酚和瑞芬太尼用量,术后呛咳、躁动、呕吐等的发生例数和苏醒时间等.结果:两组间各时间点HR、MAP、SpO2比较无差异(P＞0.05).与对照组比较,试验组手术过程中丙泊酚和瑞芬太尼用量减少(P＜0.05),术后呛咳、躁动、呕吐等的发生例数减少(P,＜0.05).两组苏醒时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在气管异物取出术中,右美托咪定能减少丙泊酚和瑞芬太尼的用量,术后苏醒质量好.
作者：曾涟；蒋卓汛；肖志凌；阳丽云；刘敬臣 刊期： 2016年第11期
目的:研究自拟中药“化瘀复明汤”治疗单纯型糖尿病视网膜病变临床疗效,并探究其临床适用性.方法:选择2014年9月-2016年2月于本院接受治疗的80例单纯型糖尿病视网膜患者作为研究对象,按照不同治疗方案分为研究组和对照组,对照组患者采用常规方案进行治疗,研究组患者采用化瘀复明汤进行治疗.观察两组患者各项指标的改善情况;并比较两组患者的临床疗效及不良反应情况.结果:治疗前,两组患者的黄斑水肿程度、微血管病变程度、视网膜总循环、视力情况比较差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者的黄斑水肿程度、微血管病变程度、视网膜总循环、视力情况均有所改善,与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05),但研究组患者的改善的幅度更为明显,且与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患者的全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、红细胞沉降率及纤维蛋白原指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,研究组患者的全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、红细胞沉降率及纤维蛋白原等血液流变学指标改善程度均优于对照组(P＜0.05).研究组患者的中医症状、视力及视底检查等临床总有效率均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:化瘀复明汤治疗单纯型糖尿病视网膜病变临床疗效显著,可以有效控制血糖,改善血液流变学各项指标,适合临床长期推广应用.
作者：刘宇聪 刊期： 2016年第11期
目的:探讨骨劈开、骨挤压术、GBR技术不同的联合应用方法在前牙美学区种植的临床疗效.方法:随机选择上颌前牙单牙缺失患者72例,分别采取骨劈开联合骨挤压术(A组20例)、骨劈开联合GBR技术(B组25例)、骨劈开挤压术联合GBR技术(C组27例)进行种植修复.比较三组术后24个月的种植成功率、术前与术后24个月的牙槽嵴宽度增加值及修复完成1h后与术后24个月的软组织美学效果[红色美学(PES)指数]变化情况.结果:(1)种植成功率:A、B、C三组术后24个月的种植成功率分别为100％、100％与96.30％,比较差异无统计学意义(P＞0.05);(2)牙槽嵴宽度增加值:三组比较差异有统计学意义(P＜0.05),其中C组优于A、B组(P＜0.05),B组优于A组(P＜0.05);(3)软组织美学效果:三组的PES变化百分率比较差异有统计学意义(P＜0.05),其中C组优,B组与A组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:骨劈开、骨挤压术及GBR技术联合应用可以互相弥补其不足,提高临床疗效;前牙美学区应用骨劈开挤压术联合GBR技术在增加牙槽嵴宽度与软组织美学效果方面优于骨劈开联合骨挤压术及骨劈开联合GBR技术.
作者：范静 刊期： 2016年第11期
慢性心力衰竭(CHF)是各种心脏疾病的终末期表现和主要的死因,其发病率高,是当今重要的心血管病之一.CHF的主要发病机制之一为心肌病理性重构,神经内分泌系统过度激活所致的系统反应,其中肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统过度兴奋起着主要作用,但目前在醛固酮、血管紧张素转化酶抑制剂及其受体拮抗剂等广泛应用的前提下心衰的发病率及其死亡率仍逐年升高[1].
作者：薛晓凯；柳洁 刊期： 2016年第11期
目的:探讨老年高血压患者不同脉压(PP)水平与血脂的关系.方法:选择2014年3月-2015年3月在本院心内科住院的510例老年高血压患者,按PP水平分为PP1组(PP≤40 mm Hg),PP2组(PP 41～60 mm Hg),PP3组(PP 61～80 mm Hg),PP4组(PP＞80mmHg)四组.比较各组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平、总胆固醇(TC)水平、甘油三酯(TG)水平及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,分析血脂成分对老年高血压患者不同PP水平的影响.结果:LDL-C≥2.6 mmol/L、TC≥4.14 mmol/L、TG≥1.71 mmol/L在各组所占的比例逐渐增高;且上述3个指标与患者PP均有相关性(P＜0.05);HDL-C与患者PP无相关性(P＞0.05).结论:TC、LDL-C、TG是老年高血压患者的PP升高的危险因素.
作者：陈晴晴；高志广；任国成；刘培敏；杜玉芝 刊期： 2016年第11期
器官捐献和器官移植是医学领域的重要组成部分,与其他大多数医学领域不同的是,它涵盖了医学和伦理学两部分内容.在临床教学中,医学生对于器官捐献和器官移植有着自己的认识和理解,这些认识有时是不全面的,如何正确引导他们学习这部分内容,特别是成为今后器官捐献的宣传者,是器官移植专科教师的的一个重要教学课题.
作者：张磊；陈正 刊期： 2016年第11期
目的:应用MSCTA检查分析急性脑梗死与颈动脉粥样硬化的关系.方法:对95例急性脑梗死患者行颈动脉MSCT血管成像检查,根据诊断分为脑梗死灶侧颈动脉组(研究组)和对照侧颈动脉组(对照组),分析脑梗死病灶侧颈动脉斑块的性质及管腔狭窄程度.结果:研究组95支颈动脉中,80支(84.2％)出现粥样硬化,对照组95支颈动脉中,有40支(42.1％)发生粥样硬化,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).80支颈动脉粥样硬化中,软斑块28支,混合斑块18支,钙化斑块34支,易损斑块占57.5％(46/80),钙化斑块占42.5％(34/80);管腔狭窄程度分布如下:正常30支,轻度狭窄30支,中度狭窄9支,重度狭窄4支,闭塞7支,中度及以上狭窄者占25.0％(20/80),轻度狭窄者占37.5％(30/80).结论:病灶同侧颈动脉粥样硬化是急性脑梗死的重要危险因素,而易损斑块的存在会提高患病风险;MSCTA对早期筛查及诊断颈动脉粥样硬化斑块具有很好临床应用价值.
作者：陈更瑞；梁萍；方华盛；邓琳 刊期： 2016年第11期
目的:探索初治继发性肺结核患者中医(TCM)证候分布规律及证型与干扰素-γ的相关性.方法:选取2009年10月-2010年12月分布在全国14家分中心的1500例初治继发性肺结核患者进行基本信息、中医证型信息等采集,建立中医证候数据库、检测指标数据库,对患者信息进行统计分析.结果:占前3位的证型分别为肺阴虚证(40.3％)、阴虚火旺证(20.4％)、气阴两虚证(19.5％);证型分布占比小的为瘀阻肺络证(0.1％).肝火犯肺证、肺气虚证、痰热壅肺证、肺脾气虚证与干扰素-γ密切相关(P＜0.05).结论:干扰素-γ在细胞免疫调节中具重要作用,而初治继发性肺结核患者各证型与干扰素相关性不同,为中医辨证施治提供客观依据,具重要参考价值.
作者：王丽；周杰；张彦峰；冯潇 刊期： 2016年第11期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
