周亮；郭庆峰；姜涛
目的：探讨不同程度的糖尿病合并肺结核患者的肺部病变基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、组织金属蛋白酶抑制剂-1（TIMP-1）表达水平的差异。方法：选取本院住院的肺结核合并糖尿病患者肺组织60例（A组），肺结核非糖尿病患者肺组织47例（B组）及正常肺组织45例（C组），采用免疫组化方法检测肺组织中MMP-9、TIMP-1表达水平，并收集患者肺结核相关临床资料进行统计分析。结果：A组的MMP-9、TIMP-1、MMP-9/TIMP-1显著高于B、C组，差异均有统计学意义（P<0.05）。B组的MMP-9、TIMP-1及MMP-9/TIMP-1较C组高，差异均有统计学意义（P<0.05）。活动性肺结核患者MMP-9、MMP-9/TIMP-1高于非活动性肺结核患者，活动性肺结核患者TIMP-1表达低于非活动性肺结核患者（痰抗酸杆菌阴性，X片显示增殖性病变、纤维包囊紧密的干酪硬结灶及纤维钙化灶）。结论：MMP-9、TIMP-1及其比值与肺结核患者的病变程度密切相关，MMP-9/TIMP-1表达失衡在肺结核合并糖尿病的发病过程中发挥着重要作用。
作者：陈健儿；吴文斌；郭健 刊期： 2015年第24期
目的：分析呼吸内科下呼吸道感染病原菌及耐药。方法：收集2013年1月-2014年1月本院收治的120例下呼吸道感染患者的临床资料，分析痰培养结果及药敏试验结果，并探讨患者病原菌分布情况和耐药性。结果：革兰阴性菌所占百分率明显高于革兰阳性球菌和真菌，差异有统计学意义（P<0.05）；革兰阳性球菌与真菌所占比例比较，差异无统计学意义（P>0.05）；革兰阴性杆菌对磺胺甲噁唑耐药率明显高于革兰阳性球菌，敏感率明显低于革兰阳性球菌，差异有统计学意义（P<0.05）；对阿莫西林、庆大霉素、左氧氟沙星、亚胺培南耐药率明显低于革兰阳性球菌，敏感率明显高于革兰阳性球菌，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：呼吸内科下呼吸道感染病原菌大多为革兰阴性菌，在临床中必须根据患者药敏试验情况，给予患者提供合理的用药方案，以改善患者预后情况。
作者：郭宝明 刊期： 2015年第24期
目的：探讨空心拉力螺钉固定并植入带孔同种异体腓骨治疗中青年股骨颈骨折的疗效。方法：两枚空心拉力螺钉与带孔同种异体腓骨呈正三角形固定治疗中青年股骨颈骨折。结果：术后63例获随访患者，骨折均愈合，其中有5例出现股骨头坏死，3例坏死灶得到修复，2例患者没被修复，但关节面保持完整没塌陷。结论：2枚空心拉力螺钉固定并植入带孔同种异体腓骨治疗中青年股骨颈骨折具有坚强固定，改善股骨头血运的优势，有助于提高股骨颈骨折愈合率，降低股骨头坏死率及股骨头坏死塌陷率。
作者：陈海宏；高大伟；林志炯；张会良 刊期： 2015年第24期
目的：探讨纤维支气管镜联合有创加无创机械通气序贯治疗老年慢性阻塞性肺疾病严重呼吸衰竭的临床疗效。方法：本次医学研究选择本院2013年4月-2015年2月间收治的100例老年慢性阻塞性肺疾病严重呼吸衰竭患者为观察对象，随机将其分为对照组和试验组，每组各50例患者，对照组患者接受辅助-控制机械通气治疗，试验组患者接受纤维支气管镜联合有创加无创机械通气序贯治疗，对比分析两组患者临床治疗效果。结果：试验组临床治疗的总有效率、临床观察指标以及血气分析指标均明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：本次医学研究结果证实，老年慢性阻塞性肺疾病严重呼吸衰竭患者接受纤维支气管镜联合有创加无创机械通气序贯治疗，具有较为理想的临床效果，值得推广。
作者：张光荣；钟小兰 刊期： 2015年第24期
目的：对老年性糖尿病患者白内障手术的围手术期护理进行探究，旨在促进患者术后的尽快康复。方法：将本院2012年1月-2014年12月采用超声乳化摘除加人工晶体植入术治疗的400例糖尿病白内障患者随机分为观察组和对照组，每组各200例，对照组行常规护理，观察组同时加强围手术期整体护理干预，对护理预后效果加以详细观察。结果：观察组术前、术后血糖显著下降，与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者平均住院时间显著短于对照组，并发症发生率显著低于对照组，两组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：围手术期采取相应有效的护理措施是老年糖尿病白内障患者成功接受白内障人工晶体植入术的关键。
作者：冯晓霞；李艳平 刊期： 2015年第24期
目的：通过分析和比较绝经后正常人群以及不同程度膝骨关节炎（KOA）患者骨密度及骨代谢指标，探讨绝经后女性KOA对骨密度的影响。方法：依据Lequesne指数测试得分情况，将166名绝经后妇女分成正常、轻、中、重组，并测定双光能X线骨密度、骨代谢指标（骨特异性碱性磷酸酶BAP、Ⅰ型胶原交联C末端肽CTX-1）以及拍摄膝关节站立位X线片，观察不同分组中各项指标的变化。结果：绝经后KOA患者与正常人群比较，骨密度减低及患骨质疏松症人数之和（即T值≤-1人数）占各组总人数的比存在差异（P<0.05）。BAP值在不同程度KOA患者中存在差异（P<0.05），CTX-1值在正常、轻、中组中存在差异（P<0.05）。结论：早期KOA患者骨量的丢失程度较非KOA人群低，其可能与KOA的发生发展抑制骨吸收有关。随KOA严重程度的增加，KOA患者骨形成能力减低。
作者：侯大标；罗斯敏；蒋笑；吴文锐；冯仕彪；查振刚 刊期： 2015年第24期
目的：探讨耳穴埋豆法对乳腺癌改良根治术后患者康复治疗的效果。方法：选取2012年10月-2014年10月210例乳腺癌改良根治术后的患者，随机分为A、B两组，每组各105例患者。A组在常规进行术后功能康复操锻炼的基础上，应用耳穴埋豆法；B组采用目前临床常用的锻炼方法即患肢渐进式功能康复操。术后康复期间，采用焦虑自评量表（SAS）、数字疼痛量表（NRS-10）及睡眠疗效进行测评，分析患者乳腺癌术后康复效果。结果：A组焦虑程度明显低于B组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。A组NRS-10疼痛评分较B组低，疼痛缓解疗效较明显，差异有统计学意义（P<0.05）。A组术后睡眠状况总有效率为89.52%，优于B组的36.19%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：乳腺癌术后采用耳穴埋豆法，对改善患者的睡眠质量，减轻患肢疼痛不适、焦虑等有明显的疗效，此方法简单易行，易于临床推广应用。
作者：熊秀英；翟晓蓉；李华玉；熊秀兰；张文丽；郑德松 刊期： 2015年第24期
人体蠕形螨是寄生在人毛囊和皮脂腺内的一种永久寄生虫。本文对人体蠕形螨的致病机制、相关疾病、临床诊断和防治方法进行了综述，以期为人体蠕形螨病的临床诊断和治疗提供参考。
作者：段永池；田晔；王子文；姚爱霞 刊期： 2015年第24期
目的：探讨分析改良森田治疗对酒精所致精神障碍患者焦虑抑郁情绪的效果。方法：选取本院2014年1-10月收治的80例酒精所致精神障碍患者，将其分为观察组40例和对照组40例，给予观察组患者在常规治疗的基础上加用改良森田治疗，给予对照组患者常规药物治疗的基础上加用工娱疗法，对比两组患者治疗效果及治疗前后汉密顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分。结果：经治疗，HANA量表评估观察组总有效率为97.44%，对照组为76.32%；HAMD量表评估观察组总有效率为94.87%，对照组总有效率为71.05%，两组比较差异均有统计学意义（P<0.01）。观察组的HAMA、HAMD评分明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：改良森田治疗对酒精所致精神障碍患者效果显著，能有效改善精神障碍患者的焦虑、抑郁等精神症状，对疾病患者起着积极的促进作用，值得临床推广和应用。
作者：曾雪梅；蔡连秀；谢丹；袁水莲；钟秋园 刊期： 2015年第24期
目的：探讨在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）助孕妊娠后发生自然流产的原因。方法：回顾性分析本中心行IVF-ET后临床妊娠的患者485例，分为早期流产（A组）、晚期流产（B组）及持续妊娠及分娩（C组），三组患者的年龄、不孕年限、Gn总量、Gn天数、获卵数、移植胚胎数、移植日内膜厚度、胚胎质量、受精方式及既往有无流产病史进行比较和分析。结果：A、B组患者的年龄、移植胚胎数均高于C组，差异均有统计学意义（P<0.05）；A、B组患者的获卵数、移植日内膜厚度明显低于C组，差异均有统计学意义（P<0.05）；A、B组患者既往自然流产史率明显高于C组，差异均有统计学意义（P<0.05）；B组患者多胎妊娠率明显高于A、C组，差异均有统计学意义（P<0.05）；三组间受精率、卵裂率、优胚率及受精方式比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：高龄女性、有既往流产史的患者在IVF-ET助孕妊娠后发生自然流产的风险较高，而多胎妊娠是发生晚期自然流产的高危因素。
作者：张丹；谭丽；赵冬梅 刊期： 2015年第24期
目的：观察两种垫枕方法配合后伸复位法治疗老年单纯性胸腰椎骨折相关指标的改善情况。方法：选择2013年2月-2015年2月本院收治的老年单纯性胸腰椎骨折患者86例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为治疗组和对照组，常规行后伸手法复位后，给予治疗组五仁散热熨药枕治疗，对照组给予普通棉花枕垫枕治疗，分析比较两组治疗前后疼痛评分、椎体前缘高度的压缩率、Cobb’s角及治疗效果。结果：治疗组治疗1、2、3周后VAS疼痛指数评分均低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组治疗2周及3个月的Cobb’s角及椎体前缘高度的压缩率均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组出院时和3个月随访时治疗有效率均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：五仁散热熨药枕配合后伸复位治疗单纯性老年压缩性骨折可明显减轻早期疼痛、增加骨折复位的效果。
作者：刘毓；蓝国建；袁智辉 刊期： 2015年第24期
高血压病是我国常见的心脑血管疾病之一，长期西药降压治疗，对高血压患者尤其老年患者的躯体、心理及生活质量会造成严重影响，因此本文对中医辨证治疗社区老年高血压病的疗效评定进行探究。
作者：杨瑞春；文彬 刊期： 2015年第24期
目的：探讨分析血清检测同型半胱氨酸、叶酸、孕酮结果与习惯性流产之间的关系。方法：用病例对照研究方法，选取2014年5月-2015年5月至少有2次连续自然流产史的非孕期妇女62例作为习惯性流产组，选取同期在本院进行健康体检的62例孕妇作为参考组，对其同型半胱氨酸、孕酮以及叶酸等检测结果进行观察统计比较。结果：习惯性流产组的红细胞叶酸浓度、血浆叶酸浓度以及叶酸缺乏率同参考组进行比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。两组的血清孕酮值比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：血清孕酮值下降速度与早期先兆流产结局有一定的临床关系，但不能认为血液叶酸水平低下为习惯性流产的危险因素，而血清叶酸高水平可以使孕妇URSA发生的危险降低。
作者：高志峰 刊期： 2015年第24期
目的：研究分析钢丝张力带固定加人工髋关节置换术在高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折中应用的临床疗效。方法：回顾性分析本院2011-2013年收治的50例高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者的病历资料，随机分为对照组和观察组各25例，对照组实施人工髋关节置换术治疗，观察组实施钢丝张力带固定加人工髋关节置换术治疗，对比分析两组患者手术时间、术中出血量、术后并发症及临床疗效情况。结果：观察组手术时间、切口长度、卧床时间均短于对照组，术中出血量和术后引流量少于对照组（P<0.05）。两组术后并发症发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者临床疗效优良率为96.0%，高于对照组的76.0%（P<0.05）。结论：高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折应用钢丝张力带固定加人工髋关节置换术治疗，临床疗效较好，有一定的安全性和可行性，值得临床推广应用。
作者：白云亭；曹吉烈；张勇 刊期： 2015年第24期
近期发表在《Diabetes Care》上的一项研究显示，口服降糖药物控制不佳的2型糖尿病成人患者，治疗方案中加用Afrezza吸入型胰岛素后，HbA1c显著下降。（Diabetes Care 2015 Aug 7）这是在巴西、俄罗斯、乌克兰和美国开展的一项双盲、安慰剂对照的国际性3期研究，结果发现，相比接受吸入安慰剂治疗的患者，对于使用Afrezza（人胰岛素[rDNA 起源]吸入粉剂，MannKind 公司）的患者，可观察到餐后血糖的下降和极小体重的增加。
作者： 刊期： 2015年第24期
目的：观察分析调强放疗和常规放疗在中晚期食管癌治疗中的近期疗效及毒性反应。方法：选取2012年4月-2013年4月本院收治的60例中晚期食管癌患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和试验组，每组30例。给予对照组患者常规放疗，给予试验组患者调强放疗，观察比较两组患者的近期疗效和毒性反应。结果：试验组的近期有效率高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组1年后的局控率和生存率比较差异无统计学意义（P>0.05）；试验组2年后的局控率和生存率均高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；试验组的放射性食管炎、放射性肺炎和血液毒性的发生率均低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：调强放疗较常规放疗在中晚期食管癌的治疗中具有更好的近期疗效，且毒性反应较少，应于临床中考虑合理的应用与推广。
作者：王伟；刘昊；吴超群 刊期： 2015年第24期
目的：分析术前使用序贯化放疗与单纯放疗治疗局部晚期宫颈癌的近期疗效。方法：选取2011年1月-2014年3月在本院确诊的局部晚期宫颈癌患者62例作为研究对象，采用随机数字表法分为两组，序贯组34例行序贯化放疗，对照组28例行单纯术前放疗；放疗后MRI评价疗效，符合条件者放疗后2~3周行开腹宫颈癌根治术，观察比较两组治疗疗效、毒副反应及术中、术后情况。结果：序贯组的有效率及手术率均高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。序贯组骨髓抑制及胃肠道反应发生情况多于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；两组放射性直肠、膀胱炎症及皮肤反应发生情况比较差异无统计学性意义（P>0.05）；序贯组的手术时间、术中出血量、术后淋巴结转移及脉管癌栓情况均优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：术前序贯化放疗后手术治疗局部晚期宫颈癌近期疗效确切，安全性高，值得进一步进行相关临床研究。
作者：罗秋育；梅昌武；洪珊儿；林绮丽；江小莹；丘丽云 刊期： 2015年第24期
目的：探讨血液标本采集对ICU住院患者生化检验结果的影响。方法：选择2014年1月-2015年1月本院ICU住院患者300例作为研究对象，分别从不同采血部位、不同采血时间及是否使用促凝管方面对检验指标进行对比分析。结果：输液同侧总胆红素、总蛋白、尿素氮、肌酐、总胆固醇、甘油三酯均显著低于输液另侧，比较差异有统计学意义（P<0.05）。输液同侧与输液另侧谷丙转氨酶、钾浓度、钠浓度、钙浓度、低密度脂蛋白比较差异均无统计学意义（P>0.05）。输液后2 h钾、钠浓度均显著高于输液后半小时（P<0.05）。输液后半小时和输液后2 h总胆红素、总蛋白、谷丙转氨酶、尿素氮、肌酐、钙浓度、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白比较差异均无统计学意义（P>0.05）。采用EDTA-K2抗凝管钙浓度显著低于采用促凝管检验结果，比较差异有统计学意义（P<0.05），采用促凝管和采用EDTA-K2抗凝管总胆红素、总蛋白、谷丙转氨酶、尿素氮、肌酐、钾浓度、钠浓度、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：血液生化检验需注重采血部位、采血时间。除钙浓度外，采用EDTA-K2抗凝管不影响生化检验结果。
作者：刘发全；宋刚 刊期： 2015年第24期
目的：探讨儿童不同体质类型和BMI的相关性。方法：选取本社区儿童521例作为本次研究对象，参照王琦教授的《中医体质学》中关于体质分类，计算BMI指数，分析儿童不同体质类型和BMI的相关性。结果：6~11岁年龄段儿童的中医体质分型比较差异无统计学意义（P>0.05）。正常体重儿童体质主要是以平和质为主252例（56.7%），轻度营养不良儿童中气郁质和阳虚质较高分别为2例（28.6%），超重儿童中主要是气郁质2例（28.6%）、特禀质5例（26.3%）、气虚质6例（25%），肥胖儿童中主要是血瘀质1例（50%）比例较高。BMI和气虚质、特禀质和阳虚质呈现明显的负相关，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：通过儿童不同体质类型和BMI的相关性情况，为更好地进行临床实践和科学研究提供了理论依据，而且也能进一步规范临床辨证论治体系，充分体现了中医个体化治疗的优势。
作者：冼慧明；罗炜丹；李智鸿 刊期： 2015年第24期
目的：了解深圳市宝安区2014年麻疹流行病学特征，并探析预防控制措施。方法：收集本区2014年麻疹疫情报告和流行病学调查资料，并进行流行病学分析。结果：2014年麻疹发病446例，年均发病率16.50/10万，发病趋势呈上升趋势；8月龄以下和15周岁以上人群占54.3%，不足免疫月龄发病较多（28.5%）；与2012、2013年同期比较，石岩街道办麻疹发病率呈下降趋势。结论：加大疫苗接种工作力度并加强查漏补种工作，以及开展成人接种、加强院内感染控制等措施在预防控制麻疹疫情方面具有积极意义。
作者：陈卓英 刊期： 2015年第24期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
