谷志龙；姜华茂；胡占升
目的：分析晚期肺癌合并上腔静脉压迫综合征患者冲击放疗的护理效果。方法：选取2012年3月-2014年4月本院晚期肺癌合并上腔静脉压迫综合征患者60例，按入院顺序平均分成对照组和干预组两组，每组各30例，对照组给予临床基础性护理，如：病情观察、呼吸道护理等；干预组给予临床综合性护理，如：基础护理、放疗护理、呼吸道护理、对症护理等，比较两组患者护理效果。结果：经护理后，干预组症状好转率为93.3%，明显高于对照组的73.3%；观察组护理满意度为96.7%，明显高于对照组的76.7%，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：晚期肺癌合并上腔静脉压迫综合征患者临床治疗过程中实施综合性护理干预措施，可缓解患者压迫症状，改善生活现状，值得推广。
作者：谢春霞；凌秀珍；张旭辉 刊期： 2015年第24期
目的：通过筛查发现宫颈上皮内瘤样病变及高危型HPV感染的人群并进行有效的防治、随访。方法：收集门诊接诊的患者3953例，行宫颈超薄液基细胞学检查（TCT），其中892例同时进行高危型HPV-DNA检测；宫颈CINⅠ以上的同时行阴道镜多点活检，根据细胞学及病理学诊断宫颈病变及病变程度，针对不同的病变程度进行治疗、随访。结果：宫颈癌及高度鳞状上皮内瘤变同时合并高危型HPV感染26例，感染率达100%，CINⅠ98例，其中96例合并高危型HPV感染；ASCUS126例，其中合并高危HPV感染87例，单纯高危型HPV感染10例。术后6个月回访HPV感染4例，ASCUS1例，CINⅠ1例；术后12个月回访，CIN已消退，未见异常，HPV全部转阴。结论：定期的TCT配合HPV-DNA检测对宫颈癌及癌前病变的早期发现、早期诊断、早期干预及治疗起决定性的作用。
作者：吴小梅 刊期： 2015年第24期
左心室重塑是一个由神经激素、机械因素及基因等多因素调控的，心室大小、形态及功能不断发生改变的过程。基质金属蛋白酶（ MMPs）是一组重要的蛋白水解酶家族，是降解细胞外基质的王要介质，MMPs的正常表达及MMPs/TIMP（组织金属蛋白酶抑制剂）适当的比例是维持心肌心脏结构正常的重要因素。进一步研究MMPs将为临床实践提供新的理论基础。
作者：徐亚洲；李彬；王幼平；谢世阳；高原；朱明军 刊期： 2015年第24期
目的：研究分析钢丝张力带固定加人工髋关节置换术在高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折中应用的临床疗效。方法：回顾性分析本院2011-2013年收治的50例高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者的病历资料，随机分为对照组和观察组各25例，对照组实施人工髋关节置换术治疗，观察组实施钢丝张力带固定加人工髋关节置换术治疗，对比分析两组患者手术时间、术中出血量、术后并发症及临床疗效情况。结果：观察组手术时间、切口长度、卧床时间均短于对照组，术中出血量和术后引流量少于对照组（P<0.05）。两组术后并发症发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者临床疗效优良率为96.0%，高于对照组的76.0%（P<0.05）。结论：高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折应用钢丝张力带固定加人工髋关节置换术治疗，临床疗效较好，有一定的安全性和可行性，值得临床推广应用。
作者：白云亭；曹吉烈；张勇 刊期： 2015年第24期
目的：探讨耳穴埋豆法对乳腺癌改良根治术后患者康复治疗的效果。方法：选取2012年10月-2014年10月210例乳腺癌改良根治术后的患者，随机分为A、B两组，每组各105例患者。A组在常规进行术后功能康复操锻炼的基础上，应用耳穴埋豆法；B组采用目前临床常用的锻炼方法即患肢渐进式功能康复操。术后康复期间，采用焦虑自评量表（SAS）、数字疼痛量表（NRS-10）及睡眠疗效进行测评，分析患者乳腺癌术后康复效果。结果：A组焦虑程度明显低于B组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。A组NRS-10疼痛评分较B组低，疼痛缓解疗效较明显，差异有统计学意义（P<0.05）。A组术后睡眠状况总有效率为89.52%，优于B组的36.19%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：乳腺癌术后采用耳穴埋豆法，对改善患者的睡眠质量，减轻患肢疼痛不适、焦虑等有明显的疗效，此方法简单易行，易于临床推广应用。
作者：熊秀英；翟晓蓉；李华玉；熊秀兰；张文丽；郑德松 刊期： 2015年第24期
近期发表在《Diabetes Care》上的一项研究显示，口服降糖药物控制不佳的2型糖尿病成人患者，治疗方案中加用Afrezza吸入型胰岛素后，HbA1c显著下降。（Diabetes Care 2015 Aug 7）这是在巴西、俄罗斯、乌克兰和美国开展的一项双盲、安慰剂对照的国际性3期研究，结果发现，相比接受吸入安慰剂治疗的患者，对于使用Afrezza（人胰岛素[rDNA 起源]吸入粉剂，MannKind 公司）的患者，可观察到餐后血糖的下降和极小体重的增加。
作者： 刊期： 2015年第24期
目的：观察两种垫枕方法配合后伸复位法治疗老年单纯性胸腰椎骨折相关指标的改善情况。方法：选择2013年2月-2015年2月本院收治的老年单纯性胸腰椎骨折患者86例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为治疗组和对照组，常规行后伸手法复位后，给予治疗组五仁散热熨药枕治疗，对照组给予普通棉花枕垫枕治疗，分析比较两组治疗前后疼痛评分、椎体前缘高度的压缩率、Cobb’s角及治疗效果。结果：治疗组治疗1、2、3周后VAS疼痛指数评分均低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组治疗2周及3个月的Cobb’s角及椎体前缘高度的压缩率均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组出院时和3个月随访时治疗有效率均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：五仁散热熨药枕配合后伸复位治疗单纯性老年压缩性骨折可明显减轻早期疼痛、增加骨折复位的效果。
作者：刘毓；蓝国建；袁智辉 刊期： 2015年第24期
目的：了解深圳市宝安区2014年麻疹流行病学特征，并探析预防控制措施。方法：收集本区2014年麻疹疫情报告和流行病学调查资料，并进行流行病学分析。结果：2014年麻疹发病446例，年均发病率16.50/10万，发病趋势呈上升趋势；8月龄以下和15周岁以上人群占54.3%，不足免疫月龄发病较多（28.5%）；与2012、2013年同期比较，石岩街道办麻疹发病率呈下降趋势。结论：加大疫苗接种工作力度并加强查漏补种工作，以及开展成人接种、加强院内感染控制等措施在预防控制麻疹疫情方面具有积极意义。
作者：陈卓英 刊期： 2015年第24期
目的：观察生长激素应用于肛肠外科患者急症术后的临床效果。方法：选择本院2012年2月-2014年11月收治的肛肠外科急症手术患者52例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，对照组25例手术后应用常规的TPN治疗，观察组27例术后在用TPN治疗的同时，给予生长激素（rhGH），观察比较两组患者手术前后免疫球蛋白、前白蛋白的含量，术后并发症发生情况及住院时间。结果：术后两组前白蛋白含量均明显高于术前，且观察组高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.001）；观察组手术前后免疫球蛋白含量比较，差异无统计学意义（P>0.05），对照组术后免疫球蛋白低于术前，比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生情况优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组平均住院时间少于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论：rhGH配合TPN应用于肛肠外科患者急症术后能够快速纠正负氮平衡，使机体的免疫应答能力增强，降低并发症的发生，提高首次手术治愈的机会，缩短住院时间。
作者：刘敏 刊期： 2015年第24期
高血压病是我国常见的心脑血管疾病之一，长期西药降压治疗，对高血压患者尤其老年患者的躯体、心理及生活质量会造成严重影响，因此本文对中医辨证治疗社区老年高血压病的疗效评定进行探究。
作者：杨瑞春；文彬 刊期： 2015年第24期
目的：探讨右室心尖部（RVA）起搏与高位右室间隔部（HRVS）起搏对患者心脏功能、左室重构及心室同步性的影响。方法：选取本院2008年1月-2012年12月因Ⅲ度房室传导阻滞（ⅢAVB）或病态窦房结综合征（SSS）植入VVI型起搏器的患者126例作为研究对象，其中61例为RVA起搏，65例为HRVS起搏。观察比较两组术前及术后6个月、1年的左室射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVEDD）、QRS波群宽度、纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级及术后因NYHA心功能Ⅲ/Ⅳ级或心力衰竭住院患者数。结果：两组术前各项指标比较差异无统计学意义（P>0.05），术后6个月及1年，HRVS组LVEF高于RVA组，LVEDD及QRS波宽度均低于RVA组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；术后1年，HRVS组NYHA心功能Ⅲ/Ⅳ级及因心力衰竭住院患者数低于RVA组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：HRVS起搏对心脏起搏治疗患者心功能的不利影响低于RVA起搏，是更理想的起搏部位。
作者：贾国力；邢程；王海珠；韩彩萍 刊期： 2015年第24期
目的：对老年性糖尿病患者白内障手术的围手术期护理进行探究，旨在促进患者术后的尽快康复。方法：将本院2012年1月-2014年12月采用超声乳化摘除加人工晶体植入术治疗的400例糖尿病白内障患者随机分为观察组和对照组，每组各200例，对照组行常规护理，观察组同时加强围手术期整体护理干预，对护理预后效果加以详细观察。结果：观察组术前、术后血糖显著下降，与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者平均住院时间显著短于对照组，并发症发生率显著低于对照组，两组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：围手术期采取相应有效的护理措施是老年糖尿病白内障患者成功接受白内障人工晶体植入术的关键。
作者：冯晓霞；李艳平 刊期： 2015年第24期
目的：探讨分析改良森田治疗对酒精所致精神障碍患者焦虑抑郁情绪的效果。方法：选取本院2014年1-10月收治的80例酒精所致精神障碍患者，将其分为观察组40例和对照组40例，给予观察组患者在常规治疗的基础上加用改良森田治疗，给予对照组患者常规药物治疗的基础上加用工娱疗法，对比两组患者治疗效果及治疗前后汉密顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分。结果：经治疗，HANA量表评估观察组总有效率为97.44%，对照组为76.32%；HAMD量表评估观察组总有效率为94.87%，对照组总有效率为71.05%，两组比较差异均有统计学意义（P<0.01）。观察组的HAMA、HAMD评分明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：改良森田治疗对酒精所致精神障碍患者效果显著，能有效改善精神障碍患者的焦虑、抑郁等精神症状，对疾病患者起着积极的促进作用，值得临床推广和应用。
作者：曾雪梅；蔡连秀；谢丹；袁水莲；钟秋园 刊期： 2015年第24期
目的：探讨不同程度的糖尿病合并肺结核患者的肺部病变基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、组织金属蛋白酶抑制剂-1（TIMP-1）表达水平的差异。方法：选取本院住院的肺结核合并糖尿病患者肺组织60例（A组），肺结核非糖尿病患者肺组织47例（B组）及正常肺组织45例（C组），采用免疫组化方法检测肺组织中MMP-9、TIMP-1表达水平，并收集患者肺结核相关临床资料进行统计分析。结果：A组的MMP-9、TIMP-1、MMP-9/TIMP-1显著高于B、C组，差异均有统计学意义（P<0.05）。B组的MMP-9、TIMP-1及MMP-9/TIMP-1较C组高，差异均有统计学意义（P<0.05）。活动性肺结核患者MMP-9、MMP-9/TIMP-1高于非活动性肺结核患者，活动性肺结核患者TIMP-1表达低于非活动性肺结核患者（痰抗酸杆菌阴性，X片显示增殖性病变、纤维包囊紧密的干酪硬结灶及纤维钙化灶）。结论：MMP-9、TIMP-1及其比值与肺结核患者的病变程度密切相关，MMP-9/TIMP-1表达失衡在肺结核合并糖尿病的发病过程中发挥着重要作用。
作者：陈健儿；吴文斌；郭健 刊期： 2015年第24期
目的：探讨替比夫定与特异性免疫疗法联用治疗慢性乙肝的疗效。方法：选择2011年6月-2014年10月在本院就诊的慢性乙肝患者152例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和试验组，每组76例，对照组予以替比夫定治疗，试验组予以替比夫定联合特异性免疫疗法治疗，观察比较两组治疗后ALT复常率、HBV-DNA转阴率、HBeAg血清学转阴率及不良反应发生情况。结果：治疗12周后，试验组ALT复常率高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），HBV-DNA转阴率以及HBeAg血清学转阴率两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗24周后，试验组的ALT复常率与HBV-DNA转阴率高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），两组的HBeAg血清学转换率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗48周后，试验组的ALT复常率、HBV-DNA转阴率以及HBeAg血清学转换率均明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：采用替比夫定与特异性免疫疗法联用对慢性乙型肝炎疗效确切，比单用替比夫定治疗效果更佳，值得临床推广应用。
作者：任娜 刊期： 2015年第24期
目的：探讨妊娠孕妇临产期心理护理干预对分娩方式关系的影响。方法：选取2013年8月-2014年2月至本院产科住院待产的120例孕妇，随机分为两组，干预组64例，对照组56例，对照组产妇进行常规护理，干预组在此基础上进行具有针对性的心理护理干预，并对所有孕妇进行问卷调查，统计比较两组产妇临产期压力评分、负性情绪评分及分娩方式。结果：干预组压力评分平均（2.1±1.3）分，对照组压力评分平均（3.6±2.5）分，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；干预组心理健康状况评分、自然分娩率均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预组产妇总产程时间为（565.4±12.9）min，对照组总产程时间为（752.2±22.8）min，干预组第一产程、第三产程及总产程时间均短于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对妊娠孕妇进行心理护理干预可有效改善产妇临产期的不良心理状态，减轻产妇心理压力，提高自然分娩率，同时缩短产程时间，从而达到优生优育的目的。
作者：盛琼；金忠玉；廖小兵 刊期： 2015年第24期
目的：了解目前云南省洱源县居民的就医意愿现状及其主要影响因素。方法：对云南省洱源县不同行政区域小区居民进行现场问卷调查。结果：医疗技术水平、医保定点医院、医院收费、交通便利、医护人员服务态度等是影响患者选择医院的重要因素。另外，性别、年龄、文化程度（学历）等个体特征对患者选择医院也有很大影响。结论：重视医疗技术水平和服务质量，交通便利，以患者为中心，提供多样化服务，完善医保政策是医院赢得患者，扩大医疗市场需着力推进的几个重要方面。
作者：付何云；高洁；李宏哲；李才锐；孙曙光 刊期： 2015年第24期
目的：探讨血液标本采集对ICU住院患者生化检验结果的影响。方法：选择2014年1月-2015年1月本院ICU住院患者300例作为研究对象，分别从不同采血部位、不同采血时间及是否使用促凝管方面对检验指标进行对比分析。结果：输液同侧总胆红素、总蛋白、尿素氮、肌酐、总胆固醇、甘油三酯均显著低于输液另侧，比较差异有统计学意义（P<0.05）。输液同侧与输液另侧谷丙转氨酶、钾浓度、钠浓度、钙浓度、低密度脂蛋白比较差异均无统计学意义（P>0.05）。输液后2 h钾、钠浓度均显著高于输液后半小时（P<0.05）。输液后半小时和输液后2 h总胆红素、总蛋白、谷丙转氨酶、尿素氮、肌酐、钙浓度、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白比较差异均无统计学意义（P>0.05）。采用EDTA-K2抗凝管钙浓度显著低于采用促凝管检验结果，比较差异有统计学意义（P<0.05），采用促凝管和采用EDTA-K2抗凝管总胆红素、总蛋白、谷丙转氨酶、尿素氮、肌酐、钾浓度、钠浓度、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：血液生化检验需注重采血部位、采血时间。除钙浓度外，采用EDTA-K2抗凝管不影响生化检验结果。
作者：刘发全；宋刚 刊期： 2015年第24期
目的：分析近2年深圳市龙岗区免费产前筛查与产前诊断的情况，优化筛查方案和流程。方法：对深圳市龙岗区2012年11月-2013年7月3431例进行免费无创基因检测孕妇和2014年3月-2015年2月23746例免费产前血清学筛查孕妇的资料进行分析，分别统计各自筛查出的13三体、18三体、21三体及神经管缺陷（NTD）等的高风险人数及产前诊断证实的染色体异常人数，统计唐氏筛查及无创基因检测的费用。结果：无创基因检测的高风险人数明显低于早、中期唐氏筛查，无创基因检测的诊断准确率明显高于早、中期唐氏筛查，无创基因检测的诊断经费明显高于早、中期唐氏筛查，以上比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：无创基因检测筛出率高，但费用高；虽然产前血清学筛查筛出率比无创基因检出率低，但其费用大大低于无创基因检测，其更适合大规模人群的筛查。
作者：皮回春；吴曼祯；高玉山；林伟敏 刊期： 2015年第24期
目的：拟寻求一种更好的大鼠体脑组织灌注方法以提高灌注固定效果。方法：健康雄性SD大鼠经10%水合氯醛进行麻醉，暴露心脏和主动脉弓，以小动脉夹夹闭胸主动脉，用动脉留置针在大鼠心尖波动明显处进针，进入约0.5 cm时，边退出针芯，边将套管自左侧心室推送至升主动脉直至套管针尾部，并关闭套管针尾端的开关，防止血液外溢，连接输液管，剪破右心耳，依次从心脏灌注0.9%复方氯化钠注射液和4%多聚甲醛固定脑组织。结果：脑组织灌注所需的灌注液减少，灌注插管时间及总灌注时间均缩短，且灌注后脑组织更硬、色泽更白。结论：采用此种灌注方法后，其灌注固定效果明显提高，且操作过程简单易行，值得推广。
作者：韦晓勇；陆波；闵红星；王毅；李军 刊期： 2015年第24期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
