李勍；杨雪荣；陆明佳；李江；崔萍；王明远；李红燕；朱沂
目的：探讨神经电生理监测在椎管内肿瘤患者显微手术中的应用。方法：回顾分析2012年5月-2014年10月20例行显微切除术椎管内肿瘤患者的临床资料，术中以体感诱发电位、运动诱发电位和肌电图辅助手术操作。结果：肿瘤全切12例，大部分切除8例。术后病理诊断：脊膜瘤4例，表皮样囊肿5例，神经鞘瘤4例，神经纤维瘤1例，脂肪瘤2例，星形细胞瘤2例（Ⅰ级1例，Ⅱ级1例），囊性畸胎瘤2例。术后通过门诊或电话进行随访，随访时间为3~12个月，患者神经功能稳定或改善18例，1例复发，1例加重，无死亡病例。结论：术中神经电生理监测可及时预警术者，减少手术对脊髓功能的干扰，有效保护脊髓神经，避免术后脊髓功能进一步下降，提高肿瘤全切率及安全性，改善患者预后。
作者：郭晓隆；赵学明；药天乐；刘源；郭长青；吴春发 刊期： 2015年第27期
目的：探讨与对比MoCA量表和MMSE量表对高龄患者认知功能评估的准确性。方法：选择2013年3月-2014年4月本科住院能配合且能独立完成功能量表检测的老年患者85例，分别进行MMSE和MoCA检测，记录每例患者的MMSE和MoCA得分，对两种量表检出的认知障碍情况进行统计比较。结果：MoCA检出认知障碍者57例（67.06%），MMSE检出认知障碍者30例（35.29%），MoCA评定显示认知正常的28例患者与MMSE评价结果相重合，MMSE评价为认知障碍的患者仅占MoCA评估结果的52.63%，两者的检出结果比较差异有统计学意义（P<0.05）；MoCA量表测定中，病例组与对照组的视空间与执行功能、命名、注意、语言、抽象、延迟回忆、定向评分比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：高龄患者认知功能出现不同程度的减退， MoCA量表的评价结果相较于MMSE结果更加准确，能够为认知功能障碍评定提供较为客观的结果，值得在临床上推广和应用。
作者：王双艳；秦琴保；王敏健；于小琪；李晴 刊期： 2015年第27期
目的：分析各临床科室床位配置状况，优化医院床位配置。方法：采用统计学中95%置信区间进行数据分析，测算开放床位数的合理区间。结果：30个临床科室中，床位设置合适的有15个科室，床位偏少的有9个科室，床位偏多的有6个科室。结论：加强床位动态管理，实行床位资源共享，建立医疗联合体，是床位科学管理的重要措施。
作者：朱长聪；王晓燕；高倩；邬贻萍；韩同钦；刘典恩；李杨 刊期： 2015年第27期
目的：分析手术室护士对乳腺癌患者实施舒适护理的临床效果。方法：选择2012年9月-2013年9月在本院接受乳腺癌根治术患者80例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组40例。其中对照组接受常规护理，观察组在此基础上接受舒适护理，比较两组的满意度和舒适度。结果：观察组的舒适度和满意度都显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对患者进行舒适护理能够显著减少患者在围手术期出现的焦虑感，提高患者的舒适度和满意度，不仅能够促进患者的早日康复，还有利于形成和谐的医患关系。
作者：刘海霞；刘秀梅；李秀琼 刊期： 2015年第27期
目的：研究分析频域OCT测量视盘周围神经纤维层和黄斑区GCC厚度在原发性青光眼诊断中的应用价值。方法：选取本院收治的50例原发性青光眼患者为试验组，同时选取50例同期在本院进行健康体检的正常眼人员作为对照组，对两组患者临床诊断效果进行分析。结果：试验组视盘周围RNFL平均厚度和黄斑区GCC平均厚度与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在临床原发性青光眼诊断中应用频域OCT检测视盘周围神经纤维层和黄斑区GCC厚度能客观地反映出青光眼视神经损害程度，有较高价值。
作者：方繁；张旭；张华英；刘阳；彭鑫；江成；罗淑珍 刊期： 2015年第27期
目的：探讨将PDCA管理模式应用于不明原因发热（fever of unknown origin，FUO）诊断中，以提高FUO的诊治水平。方法：通过在FUO临床实践中应用PDCA管理环，提高FUO诊治行为的计划性，提高FUO病因诊断的能力。结果：应用PDCA管理模式，可以规范FUO的诊治，提高FUO临床诊治水平。结论：PDCA管理模式在FUO中应用，促进了FUO病因诊断的能力提高，促进了治愈率的提高。
作者：邱华；李儒贵；李刚；占国清；谭华炳 刊期： 2015年第27期
目的：研究心电图对前壁ST段抬高型心肌梗死患者多支冠脉病变的预测效果。方法：选取2013年9月-2014年12月在本院进行治疗的急性心肌梗死患者88例，根据患者入院前的心电图和冠动脉影像资料将患者分为观察组和对照组，其中观察组确诊为多支冠脉病变，对照组只存在单支血管病变，其中包括观察组48例，对照组40例。分别将两组患者入院前的心电图和冠动脉影像资料进行对比分析，研究心电图对前壁ST段抬高型心肌梗死患者多支冠脉病变的预测效果。结果：两组ST段抬高患者中，aVL导联共22例，其中观察组13例，对照组9例；V6导联共38例，其中观察组27例，对照组11例，两组的ST段抬高心电图aVL导联和V6导联比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的心电图ST段抬高程度与多支冠脉病变情况进行比较，均以左前降支为主，差异无统计学意义（P>0.05），心电图ST段抬高0.05~0.1 mV和>0.1 mV的三支病变比例比较差异有统计学意义（P<0.05）。ST抬高程度>0.1 mV比抬高0.05~0.1 mV敏感性好、准确性高、特异性相近且阴性预测价值较低、阳性预测价值较高。结论：心电图对前壁ST段抬高型心肌梗死患者多支冠脉病变具有较高的阳性预测价值，多支冠脉病变与前壁ST段抬高程度密切相关。
作者：庄楷生；王钟杰；张佩文；何燕玉 刊期： 2015年第27期
目的：观察帕罗西汀合并奥氮平治疗强迫症的临床效果和不良反应。方法：将80例强迫症患者随机分成两组，每组40例，研究组服用帕罗西汀和奥氮平，对照组单用帕罗西汀，疗程均为8周。采用汉密顿焦虑量表（HAMA）、耶鲁-布朗强迫症状量表（Y-BOCS）评定临床疗效，采用副反应量表（TESS）评定副反应。结果：研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗第8周时两组Y-BOCS、HAMA 评分比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组TESS评分在治疗第1、2、4、8周末差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：帕罗西汀合并奥氮平治疗强迫症可以提高疗效，安全性较好，不会明显增加不良反应。
作者：孔令军；刘诏薄；左小云；彭冬英 刊期： 2015年第27期
目的：探讨18F-FDG PET-CT显像在妇科恶性肿瘤复发中的临床应用价值。方法：选取经过本院确诊的30例妇科恶性肿瘤患者，分为两组，第一组10例，治疗后采取18F-FDG PET-CT显像检查有无肿瘤复发现象；第二组20例，临床上已经被怀疑存在肿瘤复发情况，利用18F-FDG PET-CT显像技术进行明确诊断。探讨18F-FDG PET-CT显像在妇科肿瘤复发中的临床应用价值。结果：第一组中有8例患者在治疗后首次进行18F-FDG PET-CT显像检查结果呈阴性，其中1例患者在半年后再次进行18F-FDG PET-CT显像呈阳性，经过检查以及手术证实为消化系统癌症；另外2例患者18F-FDG PET-CT显像结果虽然为阳性，但是经过检查并未发现有肿瘤复发的现象，且至今身体状况良好，所以考虑术后改变导致的18F-FDG PET-CT结果呈现假阳性。第二组中15例患者的18F-FDG PET-CT显像结果呈阳性，其中3例经过手术病理证实为肿瘤复发；而另外12例给予化疗或放疗措施，其中7例患者的肿瘤病灶缩小，2例患者因为治疗无效而死亡，3例患者的病灶并无明显的变化；5例患者的18F-FDG PET-CT显像结果为阴性，其中2例再次进行18F-FDG PET-CT检查时结果为阳性，经手术证实为肿瘤复发，另外3例患者至今没有发现复发现象。结论：18F-FDG PET-CT显像对妇科恶性肿瘤的复发可以及时诊断出来，从而可以对复发患者进行及时而针对性的治疗，降低患者的痛苦以及死亡率，18F-FDG PET-CT显像是一种有效的方法，对于在临床治疗肿瘤方面制定和调整方案有着重要的意义。
作者：叶静；王东；梁伟娟；孙蕊；唐静 刊期： 2015年第27期
目的：观察超声引导下经皮无水乙醇（PEI）治疗颈淋巴结转移癌患者的临床疗效。方法：对本院收治的19例病理确诊的伴有颈部淋巴结转移治疗后局部复发的癌症患者的23个颈淋巴结转移瘤进行回顾性研究，所有患者均接受了PEI治疗，记录患者淋巴结体积的大小及吸收情况并进行分析。结果：患者治疗后，淋巴结病灶的大小随时间的延长呈持续下降趋势，且疗效较明显，与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）；23个转移淋巴结中，共有12个完全吸收，5个吸收>80%，4个吸收50%~80%，2个吸收<50%。结论：超声引导下经皮无水乙醇治疗（PEI疗法）应用于颈淋巴结转移癌局部残留或复发，能取得较好的近期疗效，值得临床推广使用。
作者：杜驰；罗水斌；刘宇；王瑜洲；蔡明伟；林芳；蒋鸥 刊期： 2015年第27期
目的：通过回顾性历时研究，总结近十年消化内科护理风险分析及对策研究进展和发展趋势。方法：“中国知网”输入“消化内科/护理风险”在“摘要”中搜索，经人工甄别，得到60篇相关文章。主要采用统计分析、比较分析和归纳总结。结果：研究者对消化内科护理风险的认知和关注程度，关注群体分布状况，研究广度和研究深度，现有研究缺陷和不足之处，一定程度决定了未来研究思路和努力方向。结论：结合单位实际，在新形势下，善于学习、交流和创新，预见风险，及早消除或解决；采用不同工作或管理模式，完善消化内科护理工作环境，提供技术和服务优良场所，维持和谐医患关系，减少医疗纠纷发生，有效控制护理风险，保证服务质量和患者医疗安全，是降低消化内科护理风险的有效管理途径。
作者：游晓英 刊期： 2015年第27期
根据近公布的数据显示，广岛大学的研究人员发现，循环肿瘤细胞DNA是能够准确预测肝切除术后2年内肝细胞癌复发的一个因子。
作者： 刊期： 2015年第27期
目的：观察并比较外涂护臀霜和地榆油对肠内营养相关性腹泻ICU患者肛周皮肤损伤的预防效果。方法：选择本院2012年6月-2013年6月收治的80例表现出肠内营养相关腹泻的ICU患者，根据处理方式的不同分为护臀霜组和地榆油组，每组40例患者。按照操作规范对两组患者进行处理。观察并比较两组患者肛周皮损发生率、发生时间及严重程度，以评价护理效果。结果：外涂护臀霜组肛周皮肤损伤发生率为40.0%（16/40），地榆油组为12.5%（5/40），差异具有统计学意义（P<0.05）；外涂护臀霜组肛周皮肤出现损伤的时间为（2.46±1.95）d，地榆油组为（2.13±1.21）d，差异无统计学意义。外涂护臀霜组皮损严重程度评分为（3.29±0.52）分，地榆油组为（1.39±0.15）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于出现肠内营养相关性腹泻的ICU患者，外涂地榆油可以降低患者肛周皮肤损伤率，减轻皮肤损伤程度，有效预防肛周皮肤损伤。
作者：骆菁；曾碧城；刘小娟；周婉仪；骆惠珍 刊期： 2015年第27期
目的：回顾性分析原发性肝癌经大剂量碘化油化疗栓塞的临床疗效及安全性。方法：164例原发性巨块型肝癌分成两组，分别经肝动脉注射常规剂量碘化油（20 mL）及大剂量碘化油（25~45 mL）化疗栓塞，对比两组介入前后的肝功能、肿瘤大直径，并记录并发症、碘油沉积情况、生存时间。结果：所有患者均未发生严重并发症，大剂量组的碘化油用量平均为28.3 mL，常规组介入术前直径（12.47±3.04）cm，介入术后4周（12.15±3.11）cm，大剂量组介入术前（13.15±5.32）cm，介入后4周（11.98±3.08）cm，两组术前与介入术后4周比较差异均无统计学意义（P>0.05）；术后1周随访肝功能均有不同程度的损害，2周后均可恢复。治疗后常规剂量组中位生存时间6个月，大剂量组为8个月，大剂量组6、12、18、24个月累积生存率分别为55.8%、32.2%、24.0%、13.7%，长于常规剂量组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：原发性巨块型肝癌大剂量的碘油栓塞是安全的，大剂量碘油介入治疗巨块型肝癌的疗效优于常规剂量。
作者：解长佶；曾志平；胡超 刊期： 2015年第27期
低钠血症是临床上常见的水盐失衡类型，其发生原因很多，严重的可危及生命，病死率很高。因此能够正确认识，及早发现，及早处理，对提高原发病抢救成功率、降低死亡率、缩短住院天数至关重要。近几年，低钠血症逐渐引起临床工作者特别是急诊医师的关注，其诊断与治疗也在逐渐完善，本文就低钠血症的诊疗进展做一综述。
作者：邵廷国；国滨；李金芳；付瑞萍；李广连 刊期： 2015年第27期
目的：探讨经乳晕入路腔镜甲状腺切除术治疗良性甲状腺肿瘤的临床效果。方法：回顾性分析本院2007年12月-2013年12月收治的78例良性甲状腺肿瘤患者的临床资料，按照治疗方法分为对照组（39例，开放甲状腺切除术）和观察组（39例，经乳晕入路腔镜甲状腺切除术）。观察比较两组的围手术期相关指标以及术后恢复情况。结果：观察组的手术时间、术中出血量、术后引流量和术后住院时间均显著优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；随访12个月，两组患者均获得随访，无失访患者。经随访，观察组患者均对恢复情况表示满意，对照组患者则大多表示手术导致的瘢痕裸露影响美观。结论：经乳晕入路腔镜甲状腺切除术治疗良性甲状腺肿瘤可以获得良好的临床效果。
作者：郝勇凯；秦旭红 刊期： 2015年第27期
目的：研究及观察微创双锁定板治疗schatzkerⅤ型及Ⅵ型胫骨平台骨折的临床效果。方法：选取2013年1月-2014年5月于本院进行手术治疗的90例schatzkerⅤ型及Ⅵ型胫骨平台骨折患者为研究对象，将其随机分为对照组（普通解剖钢板治疗组）45例和观察组（微创双锁定板治疗组）45例，然后将两组患者中不同schatzker分型者的膝关节功能评估结果及治疗后不同时间的关节活动度、X线检查结果进行比较。结果：观察组中不同schatzker分型者的膝关节功能评估优良率高于对照组，治疗后不同时间的关节活动度及X线检测结果也均好于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：微创双锁定板治疗schatzkerⅤ型及Ⅵ型胫骨平台骨折的临床效果较好，对于此类骨折的各方面改善效果更为明显。
作者：阮腊林 刊期： 2015年第27期
目的：观察和探讨宫腹腔镜联合应用治疗输卵管堵塞的应用效果。方法：选取2013年6月-2014年6月本院收治的输卵管堵塞患者64例，随机分为观察组与对照组两组，每组各32例。观察组采用宫腹腔镜联合治疗，对照组采用开腹治疗，观察比较两组的术中出血量、手术时间、住院天数、排气时间、输卵管畅通率和妊娠成功率。结果：观察组的术中出血量、手术时间、住院天数、排气时间显著低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组输卵管畅通率为93.75%，妊娠成功率为71.88%；对照组输卵管畅通率为75.00%，妊娠成功率位46.88%。观察组的输卵管畅通率和妊娠成功率显著高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：宫腹腔镜联合治疗输卵管堵塞的临床效果明显，效果显著，值得临床推广应用。
作者：杨慧敏 刊期： 2015年第27期
目的：利用CT和MR图像测量股骨头坏死病灶体积，探讨股骨头坏死体积与临床分期关系。方法：选取本院2011年3月-2014年3月收治的确诊为股骨头坏死患者80例作为研究对象。所选患者均行CT及MR检查，比较两种方法测得的股骨头缺血坏死病灶体积，分析股骨头缺血坏死病灶体积与临床分期的关系。结果：CT及MR测得的病灶体积比较差异无统计学意义（P>0.05）；随着股骨头缺血坏死病灶体积占股骨头体积百分比的升高，临床上ARCO分期增加。结论：CT、MR图像可帮助医师准确计算股骨头缺血坏死病灶的体积，股骨头缺血坏死病灶体积的大小在临床分期中具有一定程度的预测价值，值得临床推广。
作者：李婧 刊期： 2015年第27期
目的：探讨微波治疗在晚期胰头癌患者中的应用和护理效果。方法：对47例晚期胰头癌手术无法切除的患者使用微波治疗，并给予周密细致的护理干预，观察疗效。结果：疼痛有效缓解者18例，黄疸明显改善者9例，腹胀缓解者7例，不适症状得到明显缓解者12例。结论：微波治疗加上精心的护理干预能够有效缓解晚期胰头癌患者的疼痛及不适。
作者：刘杨；张姗姗；亓德美 刊期： 2015年第27期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
