姚钧；孙小兵；陈昌英
目的：比较以雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮组成的10 d序贯疗法与奥美拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮组成的10 d标准三联疗法根除幽门螺杆菌（Hp）的疗效和安全性。方法：160例Hp感染活动性消化性溃疡患者随机分为治疗组和对照组，每组80例。治疗组为序贯疗法组：给予雷贝拉唑10 mg/次、阿莫西林1000 mg/次，2次/d，服用5 d，5 d后口服雷贝拉唑10 mg/次、克拉霉素500 mg/次、呋喃唑酮100 mg/次，2次/d，再服用5 d，10 d后使用雷贝拉唑10 mg/次，1次/d，续服3周。对照组为标准三联疗法组：第1~10天给予奥美拉唑20 mg/次、阿莫西林1000 mg/次、呋喃唑酮100 mg/次，2次/d，第11~31天服用奥美拉唑20 mg/次，1次/d。治疗结束后4周复查胃镜，行快速尿素酶试验和14C尿素呼气试验测定Hp，评估疗效及安全性。结果：156例患者按方案完成治疗。治疗组按ITT分析Hp根除率为92.50%（74/80），明显高于对照组的78.75%（63/80），差异有统计学意义（字2=19.262，P<0.01）。治疗组按PP分析Hp根除率为94.87%（74/78），明显高于对照组的80.77%（63/78），差异有统计学意义（字2=15.566，P<0.01）。治疗组和对照组的不良反应发生率分别为18.75%（15/80）和22.50%（18/80），比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：雷贝拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮、克拉霉素组成的10 d序贯治疗方案较奥美拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮组成的标准三联10 d治疗方案更加能有效根除Hp，取得了很高的Hp根除率，治疗效果佳，个体差异小，不良反应发生率低，患者依从性好，值得临床上推广应用。
作者：孟亚平 刊期： 2015年第29期
目的：探讨腹腔镜技术在小儿腹部疾病诊治中的可行性及临床疗效。方法：回顾性分析本院2013年1月-2015年1月行腹腔镜技术诊治的194例患儿的临床资料。结果：2013年1月-2015年1月，本院小儿外科进行了包括腹腔镜下阑尾切除（63例）、疝囊高位结扎术（120例）、美克尔憩室切除（2例）、粘连性肠梗阻松解术（2例）、十二指肠穿孔修补（1例）、肠套叠松解（1例）、腹腔探查（1例）、肠系膜囊肿摘除（1例）、脾切除（1例）、性腺探查（1例）、肠重复畸形手术（1例）等术式。除1例外伤患儿经腹腔镜探查后中转开腹外，其余193例患儿均接受了腹腔镜的治疗技术，临床效果满意；并发症包括1例皮下气肿、1例阑尾切除术后单个戳孔感染、1例合并斜疝的急性阑尾炎患儿术后斜疝侧阴囊红肿，这些并发症均经保守治疗治愈；无严重并发症发生。结论：腹腔镜技术在小儿腹部疾病诊治中安全、可行，并具有微创、恢复快、痛苦小等优点，需根据医院设备条件及科室的技术水平适时开展。
作者：钟洪才；胡宝辉；曾浩；荔童；彭鸿彬；邓俊晖；罗云藩 刊期： 2015年第29期
目的：探讨实时三维超声心动图评估扩张型心肌病患者心室收缩功能的价值。方法：选取本院2014年3月-2015年5月收治的39例扩张型心肌病患者为研究组，同期健康体检者39例为对照组，均给予实时三维超声及二维超声检查，比较两组患者的心室功能参数。结果：研究组的左、右室每搏量与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；研究组的左、右室射血分数低于对照组，而舒张末容积、收缩末容积则高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.001）。研究组的二维和三维条件下心室收缩功能各指标比较差异均有统计学意义（P<0.01）；二维和三维条件下测量的左、右室射血分数呈正相关性（r=0.65、0.67， P<0.01）。结论：实时三维超声心动图技术可准确评价扩张型心肌病患者的左右心室功能，值得临床推广应用。
作者：何真 刊期： 2015年第29期
目的：观察六味地黄丸联合中药擦涂对腰椎间盘突出症术后恢复的临床影响，为后期中医西医结合治疗提供理论依据。方法：2013年10月-2014年10月，选择中西医结合骨伤科的68例腰椎间盘突出症术后患者，根据术后治疗方式分为两组，对照组34例给予常规西医治疗，研究组34例给予六味地黄丸联合中药涂擦治疗。比较两组的临床效果、JOA评分、生活质量评分、VAS疼痛积分以及不良反应等。结果：研究组治疗后总有效率较对照组高，不良反应率较对照组低，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组各项JOA评分均高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前后VAS评分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组治疗后VAS评分较对照组明显降低，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗后QLO-C30生活质量评分均高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：六味地黄丸联合中药擦洗对腰椎间盘突出症术后的治疗较传统西医治疗效果佳，明显改善患者术后疼痛及腰部功能，提高患者生活质量，不良反应率低，可作为临床安全有效的方式进行推广。
作者：莫小汕；陆锋；魏书亭；温铭诞 刊期： 2015年第29期
目的：探讨水胶体敷料在新生儿无创辅助通气中的应用。方法：选取2011年2月-2014年2月在本院行无创辅助通气治疗的200例新生儿作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各100例。对照组采用常规方法治疗，观察组新生儿在此基础上加用水胶体敷料，比较两组患儿的通气效果、治疗依从性、皮肤破损情况及家长对通气治疗满意度。结果：经治疗后，观察组新生儿通气治疗总有效率97.0%明显高于对照组的84.0%，新生儿治疗依从的优良率为88.0%，明显高于对照组的70.0%，皮肤破损发生率2.0%明显低于对照组的16.0%，家长对通气治疗满意度98.0%明显高于对照组的70.0%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：水胶体敷料在新生儿无创机械通气中应用效果显著，能够有效地减少患儿的皮肤破损情况，值得在临床研究与治疗中加以推广和运用。
作者：曾新华；欧阳燕；赖慧虹 刊期： 2015年第29期
目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）患者行上呼吸道CT测量的临床价值。方法：选择2013年1月-2015年3月本院收治的OSAHS患者72例作为OSAHS组，同期选择30例无打鼾的健康者为对照组，采用螺旋CT自鼻咽顶部至环状软骨水平的区域进行连续扫描，以硬腭后缘、悬雍垂尖、会厌尖为标志，将上呼吸道分成鼻咽区、腭后区、舌后区及会厌后区。测量比较两组平静呼吸时各区小截面积前后径、左右径及横截面积。结果：OSAHS患者腭后区和舌后区测量指标均低于对照组，重度组腭后区、舌后区及会厌后区测量指标均低于对照组，重度组舌后区和会厌后区测量指标均低于轻中度组，以上比较差异均有统计学意义（P<0.05）。轻中度组舌后区及会厌后区狭窄情况均优于重度组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。72例OSAHS患者中，单纯腭后区狭窄15例，2个平面狭窄33例，3个平面狭窄21例，4个平面同时存在狭窄的3例。结论：螺旋CT测量上气道可以获得狭窄的部位和程度，对临床治疗具有重要指导意义。
作者：詹善强；倪宝良；胡伟；李春莉；刘刚 刊期： 2015年第29期
目的：探讨超纯透析对维持性血液透析患者血清单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及晚期糖基化终末产物（AGEs）水平的影响。方法：选择2013年12月-2014年12月在本院肾内科血液透析中心诊断为终末期肾病并行维持性血液透析的120例患者，按照随机数字表法将其分为研究组与对照组，每组60例。对照组患者给予维持性常规血液透析方式治疗，3次/周。研究组患者透析液由碳酸氢钠透析液替代为Bibag联机干粉，其余治疗方式与对照组相同。治疗时间为3个月。治疗前及治疗后晨空腹抽血6 mL，检测血清MCP-1、IL-6、TNF-α及AGEs水平变化，比较两组患者治疗后各项观察指标差异。结果：两组患者的糖化血红蛋白（HbA1c）和平均动脉压（MAP）比较差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者治疗前MCP-1、IL-6、TNF-α、AGEs水平及血红蛋白与血清白蛋白水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后，研究组与对照组比较，MCP-1[（45.89±9.36） vs （94.36±13.95）pg/mL，t=3.542]、IL-6[（35.98±8.16） vs （71.36±10.28）pg/mL，t=3.041]、AGEs[（13.69±5.03） vs （31.76±4.69）AU/mg，t=2.937]、TNF-α[（48.36±6.95） vs （82.36±10.62）ng/L，t=3.094]水平均明显下降，血红蛋白及血浆白蛋白水平均明显升高，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：超纯透析能明显减少维持性血液透析患者血清单核细胞趋化蛋白-1、白介素-6、肿瘤坏死因子-α及晚期糖基化终末产物水平，减轻体内微炎症反应状态，值得临床推广。
作者：夏靖 刊期： 2015年第29期
目的：观察应用不同剂量布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的临床效果。方法：选取2013年12月-2014年12月在本院接受治疗的78例哮喘急性发作患儿，将其随机分为观察组Ⅰ、观察组Ⅱ及对照组，其中对照组给予口服强的松+特布他林吸入治疗，在此基础上，观察组Ⅰ加用0.5 mg布地奈德治疗，观察组Ⅱ加用1 mg布地奈德治疗，对比三组患者的治疗效果。结果：治疗后，三组患者的临床症状、PEF、FEV1及FEV1/FVC较治疗前均明显改善（P<0.05），但观察组Ⅰ和观察组Ⅱ的改善情况均明显优于对照组，其中观察组Ⅱ的肺功能指标改善效果明显优于观察组Ⅰ（P<0.05），且观察组Ⅰ及观察组Ⅱ的不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：应用大剂量布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的效果更佳，不但能改善患儿的肺功能，而且可减少不良反应的发生，值得临床推广。
作者：黄亮 刊期： 2015年第29期
目的：研究腰椎定量CT（QCT）骨密度测量对椎体骨折的诊断价值，提高QCT诊断椎体骨折的敏感性。方法：选择2012年7月-2013年7月本院收治的均行胸腰椎CT及MRI检查的外伤患者20例及2012年1-7月于本院行腰椎CT检查有明确椎体陈旧骨折3个月以上病史的患者11例作为研究对象，将MRI上椎体骨髓水肿区作为感兴趣区（ROI），通过QCT PRO工作站上进行分析处理，共测量28个新鲜骨折椎体、14个陈旧骨折椎体及其邻近椎体的松质骨骨密度（BMD）。结果：新鲜骨折椎体骨松质密度高于其对照椎体骨松质密度，比较差异有统计学意义（P<0.01）；陈旧骨折椎体骨松质密度与其对照椎体骨松质密度比较，差异无统计学意义（P=0.125）。结论：新鲜骨折椎体内骨松质BMD值会增高，陈旧骨折的骨松质BMD值能够反映椎体修复的特点，腰椎QCT BMD测量有助于椎体骨折的诊断。
作者：孙金磊；李葆青 刊期： 2015年第29期
血脂异常是动脉粥样硬化、心脑血管疾病的重要危险因素。近年来国内开展的大规模血脂流行病学调查，不同年代的流行病学调查给学者提供了研究不同年代、不同性别、不同年龄、不同地区人群的血脂分布情况及血脂异常患病率的珍贵数据，反应我国人群的血脂水平及患病率存在地区、城乡差和性别的差异，也看到了我国人群近年来血脂水平持续上升。中西医相结合早期干预血脂异常，对于防治冠心病、脑卒中等心脑血管疾病显得尤为重要。
作者：蔡晓静；何希俊 刊期： 2015年第29期
目的：分析基层医院重复剖宫产现状并探讨进一步降低剖宫产率的措施。方法：选取本院2011年1月-2013年12月住院分娩重复剖宫产产妇总计981例，统计重复剖宫产率、重复剖宫产指征及所占比例。结果：统计2011-2013年重复剖宫产率分别为93.64%、47.30%、76.08%，平均重复剖宫产率为72.34%，重复剖宫产指征中要求结扎、社会因素、子痫前期、胎儿窘迫、产程异常居前五位。结论：重复剖宫产是多方面因素造成的，提高医患双方对剖宫产后再次妊娠的认识、加大宣传力度、鼓励剖宫产后阴道分娩、提高专业人员助产技术等可以有效降低重复剖宫产率，从而减少剖宫产手术带来的母儿风险。
作者：杨茗；李云秀；柏智；纪艳洁 刊期： 2015年第29期
目的：研究钙蛋白酶抑制剂calpeptin干预治疗对大鼠局灶性脑缺血再灌注模型海马CA1区神经元凋亡的影响及其可能机制。方法：选择健康成年雄性SD大鼠128只作为研究动物，采用随机数字表法将其分为MACO组、calpeptin组、DMSO组及sham组，制作大鼠左侧大脑中动脉缺血再灌注模型，缺血2 h后分别再灌注6、12、24 h及48 h后进行神经功能学评分，免疫组化检测海马CA1区神经元caspase-3的表达， TUNEL法检测原位细胞凋亡，观察海马CA1区神经元凋亡。结果：DMSO组的各项检测指标与MACO组比较差异无统计学意义（P>0.05）；calpeptin组的神经功能评分及caspase-3表达均低于同时间点MCAO组及DMSO组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；再灌注12、24、48 h后，calpeptin组神经元凋亡情况优于同时间点MCAO组及DMSO组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：calpeptin可减少大鼠局灶性脑缺血再灌注模型海马CA1区的神经元凋亡，对脑缺血再灌注损伤有保护作用，其机制可能与抑制caspase-3的表达有关。
作者：匡重伸；许航；黄征；朱桂云；王胜 刊期： 2015年第29期
目的：探讨经外周中心静脉导管（PICC）置管术后穿刺点出现非炎性渗液的原因与护理措施。方法：对12例PICC置管术后穿刺点出现非炎性渗液患者的护理进行总结与分析。结果：12例患者经加压包扎、加强换药及改善营养状况后，有11例能终止渗液，有1例因血管内接近穿刺点处的导管破裂而拔管。结论：PICC置管术后出现非炎性渗液与置管过程中损伤淋巴管有主要关系，与患者的营养状况、导管破裂、纤维蛋白鞘形成等有次要关系。正确、及时的维护能有效终止渗液，减少非计划拔管情况的发生。
作者：黄丽如；陈柳；熊军义 刊期： 2015年第29期
目的：探讨低水平转氨酶慢性乙型肝炎的抗病毒疗效。方法：156例低水平转氨酶慢性乙型肝炎患者，随机分为e抗原阳性治疗组42例（A组）及对照组40例（B组），e抗原阴性治疗组36例（C组）及对照组38例（D组），治疗组给予派罗欣180μg皮下注射1次/周，24周后联合阿德福韦酯10 mg 1次/d，48周后停用派罗欣单用阿德福韦酯；对照组给予阿德福韦酯10 mg 1次/d。两组均按2005年版《慢性乙型肝炎防治指南》标准停药。结果：e抗原阳性治疗组与对照组在治疗48、72周时HBV-DNA阴转率、e抗原血清学转换率、停药24周复发率比较差异均有统计学意义（P<0.05）；e抗原阴性治疗组与对照组在治疗24、48、72周时HBV-DNA阴转率比较差异均无统计学意义（P>0.05），停药24周复发率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：长效干扰素联合阿德福韦酯治疗低水平转氨酶慢性乙型肝炎对于e抗原阳性患者能够提高疗效及降低复发率，对于e抗原阴性患者能够降低复发率。
作者：范敏；涂德幸；孙文峰；金丽红 刊期： 2015年第29期
目的：对比单纯减压和融合手术在治疗腰椎滑脱患者中的临床疗效。方法：回顾性分析2008年3月-2014年6月本院收治的63例行单纯减压或者融合手术治疗腰椎滑脱的患者的临床资料，按手术方式的不同将其随机分为单纯减压手术者31例（减压组）、减压联合融合手术者32例（融合组）。平均随访4.5年（1~6年）。回顾性观察两组患者的一般资料、影像学资料和手术数据。结果：两组患者的年龄、随访时间、手术节段、ASA分级及手术前情况比较差异均无统计学意义（P>0.05）。随访结束时，融合组的腰椎前凸角矫正效果明显优于减压组，差异有统计学意义（P<0.05）。临床结果包括视觉模拟评分（VAS），腰椎功能障碍指数（ODI），临床疗效（Odom’s标准），两组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）；在手术时间、住院时间、术中出血量和手术并发症方面，减压组均明显优于融合组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：减压后钉棒融合手术效果较佳，单纯椎板切除减压创伤较小，两种手术方式各有利弊，但以融合为佳。
作者：宋杰；邓永发；周刚；许圣犬 刊期： 2015年第29期
目的：使用艾森克人格问卷将患儿进行心理分类，并进行围手术期儿童个性化心理护理，以研究出更好的护理方式。方法：选取2014年1-12月收治的200例须行手术治疗的患儿作为研究对象，根据护理方法的不同将所有患儿随机分为观察组（个性化心理护理）和对照组（常规护理），每组100例。对比两种护理方式下，患儿及家长护理前后焦虑值变化，并比较两组家长护理满意度。结果：护理前，两组患儿、家长焦虑值比较差异均无统计学意义（P>0.05）。护理后，观察组患儿及家长的焦虑值均明显低于护理前，且较对照组均明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿家长对护理的总满意率为100%，明显高于对照组的67.00%，差异有统计学意义（字2=39.52，P=0.0000）。结论：采用艾森克人格问卷对患儿进行心理分类，可针对患儿心理进行护理，提高护理质量，缓解患儿焦虑情绪，提高护理满意度。艾森克人格问卷下的个性化心理护理值得广泛应用。
作者：曾德兰；邓琳琳；陆靖 刊期： 2015年第29期
目的：观察研究丹鹿通督片治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效与作用机制。方法：回顾性分析2012年1月-2014年12月本院收治的80例骨性关节炎患者的临床资料，采用随机数字表法将其分成治疗组与对照组，每组40例。治疗组采用口服丹鹿通督片治疗；对照组采用患侧膝关节腔注射利多卡因及曲安奈德治疗；采用Lysholm膝关节评分标准和中医病症疗效标准进行评估，分别在治疗前及治疗后1、3个月对两组病情及治疗效果进行评估比较。结果：两组治疗前及治疗后1、3个月的Lysholm膝关节评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）；两组治疗后1、3个月的Lysholm膝关节评分均高于治疗前，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后1、3个月有效率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：口服丹鹿通督片治疗膝关节骨性关节炎疗效较好，安全方便，能明显控制病情发展，缓解患者疼痛，提高患者生活质量。
作者：原永康；王洁；王佳；杨瑞雪；乔波 刊期： 2015年第29期
目的：探讨血清NT-proBNP与慢性心力衰竭程度相关性及其在预后判断中的价值。方法：选取2013年3月-2014年12月本院收治的慢性心力衰竭患者59例作为研究对象，运用电化学发光法对患者的血清NT-proBNP进行检测，采用Philips IE33多普勒彩色超声诊断仪对患者的LVEF、LVEDD等进行测量，记录患者的MACE发生情况。结果：LVEF≥45%患者NT-proBNP水平及MACE发生率均显著低于LVEF<45%患者， NT-proBNP<1500 pg/mL患者MACE发生情况优于NT-proBNP≥1500 pg/mL患者；患者的NT-proBNP、LVEDD随着心功能分级的提升而升高，LVEF随着心功能分级的提升而降低；MACE患者的NT-proBNP及LVEDD均显著高于非MACE患者，LVEF显著低于非MACE患者；NT-proBNP的曲线下面积显著大于心功能分级、LVEDD及LVEF曲线下面积。以上所有比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：血清NT-proBNP与慢性心力衰竭程度呈显著的正相关关系，其水平较高预示患者预后不良。
作者：李莲 刊期： 2015年第29期
目的：探讨超声内镜联合MRI扫描在胃癌术前分期中的临床价值。方法：选取2014年5月-2015年8月经手术组织病理证实的胃癌患者31例，术前均行超声内镜与MRI联合检查并判定TN分期，以组织病理TN分期为金标准，比较术前超声内镜与MRI联合判定的TN分期与金标准的一致性。结果：与组织病理TN分期结果比较，超声内镜联合MRI判定T、N分期的符合率均为80.6%，两者的结果具有一致性（Kappa=0.65， P<0.05）。结论：术前联合应用超声内镜、MRI可以显著提高胃癌术前TN分期的准确性，具有重要的临床价值。
作者：黄健；魏桂花；刘琴 刊期： 2015年第29期
目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者血浆同型半胱氨酸水平及其临床意义。方法：用酶联免疫吸附法对52例单纯OSAHS、54例单纯高血压、60例OSAHS合并高血压患者行血浆Hcy水平测定，并与正常对照组比较，将检测结果与睡眠呼吸监测指标进行相关性分析。结果：单纯OSAHS患者血浆Hcy水平（19.28±6.60）μmol/L明显高于正常对照组的（5.82±4.65）μmol/L；单纯高血压组（27.32±6.20）μmol/L明显高于单纯OSAHS组（19.29±6.60）μmol/L；OSAHS合并高血压组（38.83±5.90）μmol/L高于单纯高血压组（27.32±6.20）μmol/L，各组的血浆Hcy水平比较差异均有统计学意义（P<0.01），Hcy水平与反映睡眠呼吸暂停严重程度和血压的指标有显著的相关性。结论：Hcy参与了OSAHS的病理生理过程，在OSAHS合并高血压患者发病中起重要作用。
作者：孙慧萍；邹玉微；王俊爱；梁慧 刊期： 2015年第29期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
