刘宇；李艳；李贵才；孙桂锋；汪鲁华
目的:分析并研究老年内科危重症急性肾衰竭患者的临床治疗效果.方法:选取2013年4月-2015年5月本院收治的130例危重症急性肾衰竭患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组65例.对照组患者配合常规疗法进行干预治疗,观察组患者配合综合疗法进行干预治疗,观察比较两组患者治疗后情况及患者满意情况.结果:观察组治疗有效率、并发症发生率、患者满意率、致死率、APACGEⅡ评分及MODS发生情况均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)结论:对老年内科危重症急性肾衰竭患者采用综合治疗的方法效果更为显著,能够提高患者治疗的有效率,降低患者的致死率,更能得到患者的认可,值得临床推广使用.
作者：赵明 刊期： 2015年第30期
目的:探究分析超声引导下甲氨蝶呤囊内注射联合宫腔镜电切术治疗剖宫产切口瘢痕处妊娠的临床效果.方法:采用随机数字表法将本院妇产科门诊2012年12月-2014年12月收治的78例剖宫产切口瘢痕处妊娠患者分为两组,每组各39例.对照组采用甲氨蝶呤肌内注射联合宫腔镜电切术治疗,试验组采用超声引导下甲氨蝶呤囊内注射联合宫腔镜电切术治疗,记录比较两组的平均手术时间、术中出血情况、术后血β-hCG下降至正常值时间、术后月经来潮时间、平均住院时间以及术后临床治疗效果.结果:试验组甲氨蝶呤使用总剂量为(103.56±18.23)mg,术后β-hCG下降时间为(21.48±6.71)d,月经来潮时间为(31.49±5.34)d,住院时间为(7.02±0.35)d,均不同程度优于对照组的(152.37±32.39)mg、(52.33±15.98)d、(62.97±14.86)d、(15.42±0.88)d,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).试验组的显效率56.41%及总有效率94.87%明显高于对照组的28.21%、69.23%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:超声引导下甲氨蝶呤囊内注射联合宫腔镜电切术能够快速降低剖宫产术后瘢痕妊娠患者术后β-hCG水平,缩短患者的住院时间,提高患者的预后恢复效果,值得临床推广应用.
作者：季永芳；王颖；麻元文 刊期： 2015年第30期
目的:探讨慢性脑缺血致血管性痴呆与神经束蛋白155的相关性.方法:2013年12月-2014年5月期间选用Wistar大鼠40只,随机分为模型组24只、对照组12只.模型组大鼠使用双侧颈总动脉永久结扎法(2VO)制备慢性前脑缺血致血管性痴呆动物模型,对照组仅手术而不行双侧颈总动脉结扎.使用Morris水迷宫对各组大鼠手术前和手术后的记忆行为数据进行检测.比较手术前后及各组间逃避潜伏期的差异,明确模型组大鼠是否达到痴呆.术后30 d和60 d取大鼠脑组织并制成匀浆,使用ELISA检测各组NF155的表达情况.结果:造模前模型组小鼠逃避潜伏期与假手术对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).造模后,术后30 d组第6天开始,逃避潜伏期均明显长于假手术对照组,差异均有统计学意义(t=2.667、6.812、8.743、10.775;P=0.014、0.000、0.000、0.000);术后60 d组第5天开始,逃避潜伏期均明显长于假手术对照组,差异均有统计学意义(t=3.016、4.137、7.562、7.910、12.686;P=0.006、0.000、0.000、0.000、0.000).经ELISA检测显示模型30 d组及60 d组大鼠NF155浓度分别为(48.27±7.32)、(37.65±6.88)ng/mL,与假手术对照组(85.07±6.75)ng/mL比较,差异均有统计学意义(P<0.05),说明模型组大鼠脑内NF155的含量较对照组明显下降.结论:脑内NF155含量的变化有可能参与了慢性缺血所致血管性痴呆的发生.
作者：赵腾；陈海龙；刘晶瑶；孙莉；周春奎 刊期： 2015年第30期
目的:探索研究应用唐氏筛查联合四维彩超在产前畸形诊断中的价值.方法:选取2011年1月-2014年10月在本院产科门诊就诊的孕14~24周的孕妇2578例,在产前检查中应用唐氏筛查和四维彩超,通过联合分析做出比较.结果:2578例孕妇中全部通过唐氏筛查及四维彩超进行检测,唐氏筛查阳性率为4.84%,四维彩超阳性率为0.96%,两者联合阳性率为5.81%,两者联合阳性率与唐氏筛查比较差异无统计学意义(P>0.05),与四维彩超筛查比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:唐氏筛查联合四维彩超在产前筛查中的意义重大,可提高唐氏儿和其他染色体病儿及各种畸形的诊断率,及时做出判断是否终止妊娠,为家庭和社会减轻了沉重的负担.
作者：邓玲；汤辉；黎兴盛；郭平 刊期： 2015年第30期
护士与护理团队面临的临床护理任务错综复杂,且病患要求与社会期望也日益提高.前沿的创造力与合作网络的学术研究文献将从新的视角为提高护士的创新能力、构建有活力的护理团队提供有益的参考和借鉴.本文梳理了创造力与合作网络的相关研究,从人力资本、社会资本以及两者结合的视角,阐述了对促进护士创新与护理团队建设的启示.
作者：单津津；张华 刊期： 2015年第30期
目的:评价电视胸腔镜胸腺切除术治疗非胸腺瘤重症肌无力的疗效及对患者术后生活质量的影响,探讨其临床适用性.方法:选择2009年1月-2011年12月于本院行胸腺切除术的非胸腺瘤重症肌无力患者55例作为研究对象,依据术式不同分为试验组和对照组,对照组28例行开腹手术,试验组27例实施电视胸腔镜手术.观察并记录两组术后切除前纵隔和胸腺脂肪组织的重量及相关症状DeFilippi分级;统计比较两组MGFA评分及生活质量评分.结果:两组切除前纵隔和胸腺脂肪组织重量比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组有效率高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);术后3年,试验组MGFA评分低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后各项评分均优于治疗前,且试验组各项评分明显优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:电视胸腔镜胸腺切除术可以有效治疗非胸腺瘤重症肌无力,改善患者术后生活质量,适合临床长期推广应用.
作者：齐瑞 刊期： 2015年第30期
目的:观察综合护理干预对尿毒症血液透析患者饮食依从性及心理状态的影响.方法:将本院2013年7月-2014年6月期间经确诊的78例尿毒症血液透析患者纳入研究对象,按照护理方案不同将其分为对照组和干预组,每组各39例.对照组实施常规护理,干预组在对照组护理基础上实施综合护理干预.比较两组患者护理前后饮食依从性、心理状态变化.结果:护理后,两组患者饮食依从性评分均明显提高,且干预组明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者护理后焦虑评分较护理前均明显下降,但干预组较对照组下降更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:实施综合护理干预可有效改善患者心理状态,提高其饮食依从性,值得临床推广.
作者：许玮 刊期： 2015年第30期
心肌缺血再灌注损伤(MIRI)是指心肌组织超过一定时间缺血后引起损伤,再次恢复血流后反而加重心肌组织损伤.近年来,中医药防治MIRI取得一定进展,本文就近年来中医药在MIRI中作用的研究做一综述.
作者：张媛；郝帅林；田炜 刊期： 2015年第30期
目的:探讨口腔颌面损伤患者应用个性化护理干预的临床疗效.方法:选取2012年4月-2015年2月在本院治疗的110例口腔颌面损伤患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为试验组和对照组,每组55例.对照组患者应用常规护理,试验组患者实施个性化护理干预.观察比较两组患者治疗效果、满意度及焦虑情况差异.结果:试验组治疗总有效率和患者满意度分别为92.72%、94.54%,均明显高于对照组的76.36%和80.00%,试验组护理后焦虑评分(12.39±1.47)分明显低于对照组的(20.74±1.56)分,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:颌面部损伤患者应用个性化护理干预可提高治疗效果,提升患者满意度,缓解不良情绪,促进患者康复,值得临床推广应用.
作者：张俨 刊期： 2015年第30期
目的:评价创新临床路径管理模式的效果.方法:选取2012年4月-2014年9月上海市金山区4家综合性医院实施创新临床路径管理的6328例患者作为观察组,同期的非创新临床路径管理患者2488例作为对照组,比较两组平均住院费用、平均药费支出、平均住院时间、并发症发生率及患者满意度等质量和效益指标.结果:观察组平均住院费用、平均药费支出、平均住院时间、并发症发生率及患者满意度均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:通过实施创新临床路径管理模式可以有效控制医疗费用和成本,规范医疗服务行为,提升医疗质量效率,提高患者满意度.
作者：俞桃英；端木琰；陈悠悠；石暐；吴靖平 刊期： 2015年第30期
目的:研究以壳聚糖磷酸降解产物制作妇科医用辅料的抑菌效果.方法:利用磷酸降解壳聚糖得到磷酸降解产物并制作成壳聚糖磷酸降解产物衍生敷料,测定磷酸降解产物对标准菌株的小抑菌浓度并检验壳聚糖磷酸降解产物衍生敷料的抑菌性.结果:壳聚糖磷酸降解产物对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和白色念珠菌的小抑菌浓度分别为0.25、0.25、0.5 mg/mL;栓剂敷料和水凝胶敷料对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌及白色念珠菌的抑菌环直径分别为13、13、11 mm和14、14、12 mm.结论:壳聚糖磷酸降解产物具有强大的广谱抗菌性能,可以在制作妇科医用敷料中推广应用.
作者：王勋松；唐俊；黄秀珍；袁水斌；欧阳恭华 刊期： 2015年第30期
目的:观察和探讨中西医结合治疗对霉菌性阴道炎患者细胞因子的影响.方法:选择2013年6月-2014年6月本院收治的霉菌性阴道炎患者120例,随机分为观察组和对照组,每组60例.观察组采用中西医结合治疗,对照组采用单纯西医治疗,观察对比两组患者的临床疗效以及细胞因子的改善情况.结果:观察组有效60例,临床有效率为100%,显著优于对照组的85%(51/60),比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组炎症分子TNF-α、IL-2、IL-8、IL-13均显著低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:中西医结合治疗对霉菌性阴道炎患者临床疗效高,炎性细胞因子改善显著,值得临床推广应用.
作者：胡爱珍；郑冬英 刊期： 2015年第30期
目的:观察抵当汤加减结合针刺督脉穴位治疗阿尔茨海默病的临床疗效并从炎性反应的角度探讨其疗效机理.方法:将80例患者随机分为中药组、针刺组、针药组和西药组,每组各20例.中药组给予抵当汤加减,针刺组针刺百会、大椎穴,针药组服用抵当汤加减同时针刺百会、大椎穴,西药组给予多奈哌齐口服.12周疗程结束后观察临床疗效,同时治疗前后分别抽取患者外周血采用ELISA法进行IL-6、TNF-α检测.结果:治疗后针药组总有效率为90.0%,明显高于中药组的80.0%、针刺组的85.0%及西药组的60.0%,差异均有统计学意义(P<0.05).同时针药组可显著降低患者血清IL-6、TNF-α水平,疗效优于中药组、针刺组和西药组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论:抵当汤加减联合针刺百会、大椎穴治疗阿尔茨海默病疗效确切,疗效机制可能与其降低患者血清IL-6、TNF-α等炎性因子水平有关.
作者：刘江 刊期： 2015年第30期
目的:通过红外光谱分析法及化学法对泌尿系结石成分鉴定结果进行分析,比较两者在泌尿系结石诊断中的临床应用价值.方法:分别应用红外光谱法及化学法对850例泌尿系结石进行成分鉴定,对鉴定结果进行分析.结果:红外光谱分析法及化学分析法两者检测结石主要成分的符合率80%,草酸钙结石的检出率在两者中均高.相对红外光谱分析法,化学法对草酸钙结石检测灵敏度达到99%,差异无统计学意义(P>0.05),特异度为25%,差异有统计学意义(P<0.01).结论:红外光谱法及化学法对尿路结石成分分析均具有临床意义,但红外光谱结石分析法更准确,应大力推广红外光谱结石分析法.
作者：程璐；习明；付小娟；赵芳；杨桂莲 刊期： 2015年第30期
目的:探讨间苯三酚联合葡萄糖酸钙在人工破膜后的应用.方法:选取本院2013年1月-2015年1月孕产妇120例,采用随机数字表法将其分为两组,每组各60例.对照组采用缩宫素联合人工破膜处理,观察组在对照组基础上采用间苯三酚联合葡萄糖酸钙,比较两组的相关观察指标.结果:观察组的第一、二、三产程时间,总产程时间,产后出血量均明显低于对照组,新生儿1 min Apgar评分与宫颈Bishop评分明显高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).观察组剖宫产率、产后出血率与新生儿窒息率明显低于对照组,自然分娩率明显高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:间苯三酚联合葡萄糖酸钙在人工破膜后具有重要的应用价值,显著缩短产程,减少产后出血,提高新生儿1 min Apgar评分,降低剖宫产率,改善分娩结局.
作者：蒋小萃 刊期： 2015年第30期
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术CO2气腹对于糖尿病患者术后肝功能的影响.方法:选择2013年1月-2014年12月于本院行胆囊切除术的胆囊结石伴慢性胆囊炎合并糖尿病的患者60例作为研究对象,根据术中气腹压水平分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 3组,每组20例,Ⅰ、Ⅱ组均行腹腔镜胆囊切除术,气腹压力分别为为12、15 mm Hg;Ⅲ组行开腹胆囊切除术.患者于术前1 d,术后1、24、48、72 h分别测定血清中ALT、AST及TBIL的浓度.结果:Ⅰ、Ⅱ组术后1、24、48 h血清ALT、AST、TBIL浓度均高于术前及Ⅲ组,Ⅱ组术后72 h血清ALT、AST、TBIL浓度均高于术前及Ⅲ组,比较差异均有统计学意义(P<0.01).Ⅲ组术后血清ALT、AST、TBIL浓度也较术前升高,但仅术后24 h高于术前,比较差异均有统计学意义(P<0.05).Ⅱ组术后各时间点血清ALT、AST、TBIL均高于Ⅰ组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:糖尿病患者采用常规气腹压力引起的术后肝功能异常程度相对采用高气腹压力明显较轻.
作者：张小斌；周毅；张将；赵俊；杜强 刊期： 2015年第30期
目的:观察人羊膜植入临床拔牙创后对牙槽骨愈合的影响.方法:选用来本院需拔除双侧下颌第二前磨牙正畸治疗的患者20例,右侧拔牙创植入人羊膜作为试验组,左侧拔牙创作为空白对照.术后1、2、3个月拍口腔全景片,观察新骨形成情况及牙槽嵴吸收评价拔牙创愈合情况.结果:术后1周牙龈愈合及术后1、2、3个月拔牙创新骨形成量试验组优于对照组,术后1、2、3个月牙槽嵴吸收高度试验组均明显低于对照组(P<0.01);每月牙槽嵴吸收量第1、2个月试验组均低于对照组(P<0.01),第3个月两组无明显差异(P>0.01).结论:临床拔牙创植入人羊膜能促进拔牙创的早期愈合,保存牙槽嵴高度.
作者：翟幼文；汪文丰；黄啸林；梁向新；王鑫 刊期： 2015年第30期
目的:探讨早期CPM机锻炼对髌骨粉碎性骨折术后膝关节功能的影响及安全性分析.方法:回顾性分析2012年5月-2014年12月本院行手术治疗单侧髌骨粉碎性骨折患者60例,随机分为两组,每组各30例.对照组采用支具固定及主动功能锻炼,试验组在对照组功能锻炼的基础上进行早期CPM机被动锻炼,观察术后第1天、1周、1月及3月的视觉模拟评分法(VAS)评分及膝关节损伤和骨关节炎评分(KOOS评分).结果:两组均获得临床完整随访,经过治疗后,两组的VAS评分比较差异无统计学意义(P=0.051);早期(术后第1天和1周)试验组VAS评分高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后1月和3月两组间的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05).两组的术后KOOS评分比较,差异有统计学意义(P=0.012);试验组KOOS评分除第1天外均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:早期CPM锻炼可以改善髌骨粉碎性骨折术后膝关节功能,值得临床推广.
作者：蒋涛；吕正祥；杨建平；林铭 刊期： 2015年第30期
目的:建立一套规范化、信息化的粤西地区慢性肾脏病(CKD)组织生物样本库-临床随访系统.方法:收集2010年8月-2014年1月在广东医学院附属医院肾内科就诊的部分CKD患者的组织生物样本(包括血清、血凝块、尿液及肾组织)及相关的临床信息资料,利用超低温贮存系统和电脑信息软件技术建立粤西地区CKD组织生物样本库-临床随访系统.入组CKD临床随访系统的患者为试验组,未入组CKD临床随访系统的患者为对照组,比较两组患者的复诊率及失访率以评价临床随访系统效果.结果:(1)CKD组织生物样本库-临床随访系统目前已收集、处理及保存了近1000例CKD患者的生物样本,其中血清样本近2900份,血凝块样本近1000份,尿液样本近2200份,肾组织病理近4000份.临床资料库中收集、整理和保存的临床资料近1000份.(2)试验组首次复诊率、3个月复诊率及失访率均优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:粤西地区CKD组织生物样本库-临床随访系统已初步建立,该系统的建立有助于提高患者的依从性,增加患者的复诊率,降低患者的失访率.
作者：黄柳涛；刘伟敬；钟雪娟；周宏久；冯永民；刘华锋；姚翠微 刊期： 2015年第30期
高血压是目前各种疾病中常见的一种心血管病,患者当中有很大一部分是老年人.通常情况下老年人患上高血压疾病后表现很特殊,特别是在临床表现、发病的机制以及预后这三个方面.老年人患高血压后可能会导致老年人心肌梗塞、心力衰竭、脑卒中或者是肾功能衰竭,对老年人的正常生活造成了很大的伤害,严重情况下可能导致老年人死亡.为了能够准确的了解老年人高血压病的诊断与药物治疗的发展,本文通过对高血压患者的诊断和药物治疗进行研究,了解了目前老年高血压的诊断与药物治疗的发展.
作者：王蕴强 刊期： 2015年第30期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
