彭红
目的:探讨改良袋形术治疗口内单纯型舌下腺囊肿的临床效果.方法:选取本院2012年1月-2014年1月收治入院的口内单纯型舌下腺囊肿患者40例作为研究对象,所有患者均为首发病例,采用单纯型舌下腺囊肿改良袋形手术治疗,观察治疗效果、并发症发生率及复发情况.结果:改良袋形术治疗口内单纯型舌下腺囊肿患者40例,碘仿纱条去除后,囊壁上皮与周围正常口底黏膜基本愈合,随着时间的延长,愈合更牢固,正常口底黏膜取代了囊壁,颜色恢复正常.治愈34例(85.0%),好转5例(12.5%),治疗有效率为97.5%.经术后长3年,短半年随访,其中1例失访,随访后发现复发6例,复发率为15.0%,无其他术后并发症,口底黏膜颜色正常,舌活动自如,无异物感,可触及舌下腺,经检查舌下腺分泌功能正常,患者均比较满意.结论:改良袋形术是治疗单纯舌下腺囊肿有效的方法之一.复发率较传统的袋形术明显降低,针对特殊患者,值得推广.
作者：万志群 刊期： 2015年第32期
目的:探讨并研究大肠腺瘤发生癌变的临床病理特点以及免疫组化实验情况.方法:选取2013年1月-2014年12月在本院行纤维肠镜检查的13 167例患者作为研究对象,共检出大肠腺瘤3144例,82例行CEA组织化学染色,22例行电镜下观察,统计癌变例数,对CEA染色结果及镜下结构进行分析.结果:本次大肠腺瘤总体检出率为23.9%(3144/13 167),癌变发生率为1.3%(40/3144),其中包括管状腺瘤癌变7例,绒毛管状腺瘤癌变10例,绒毛状腺瘤癌变23例;从CEA染色情况来看,正常肠黏膜和炎性息肉之间,正常肠黏膜、炎性息肉和大肠腺瘤之间,大肠腺瘤(管状腺瘤、绒管状腺瘤、绒毛状腺瘤)和癌变组织(腺瘤癌变、腺癌)之间的阳性染色率均存在显著差异(P<0.05).结论:大肠腺瘤为癌前病变,不同类型的大肠腺瘤的治疗和预后也不尽相同,因此要结合多方面的检查结果进行认真诊断,为临床提供必要依据.
作者：王丽华 刊期： 2015年第32期
目的:应用荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)技术对痰脱落细胞染色体异常情况进行分析,探讨FISH辅助诊断肺癌的可行性和有效性.方法:选择2014年6月-2015年6月本院收治的疑似肺癌患者30例作为研究对象,采用3、8、9、17号染色体着丝粒探针对其痰脱落细胞进行FISH检测并进行痰脱落细胞学检查.结果:肺癌确诊患者痰脱落细胞中3、8、9、17号染色体畸变阳性率分别为41.67%、45.83%、58.33%、41.67%;FISH检测和痰脱落细胞学检查的敏感度分别为83.33%和20.83%,特异性分别为66.67%和100%,诊断符合率分别为80.00%和36.67%,FISH检测敏感度和诊断符合率均高于痰脱落细胞学检查,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:肺癌的发生发展与染色体畸变有关,FISH检查可明显提高肺癌诊断准确率,可作为肺癌诊断新手段.
作者：李林 刊期： 2015年第32期
目的:分析白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平与结肠癌的关系.方法:选择2013年8月-2014年5月本院收治结肠癌患者39例(结肠癌组)及同期健康体检者39例(对照组)作为研究对象,测定两组两种细胞因子术前及术后血清浓度,并比较其浓度在组内和组间的差异.结果:结肠癌组血清中TNF-α浓度明显低于对照组,而IL-6浓度则高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);Dukes A+B期TNF-α及IL-6浓度均低于Dukes C+D期,比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后TNF-α浓度高于术前,IL-6浓度低于术前,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:结肠癌患者中,IL-6与TNF-α的血清浓度与对照组比较差异显著,且与肿瘤分期有一定相关性,因此对于其灵敏度和特异度可做深入研究探讨,其有可能成为结肠癌临床诊断的重要指标.
作者：廖德贵；王珊；周春辉；黄世章；赖妙玲 刊期： 2015年第32期
目的:探究分析采用股骨远端锁定钛板固定联合植骨手术治疗股骨远端粉碎性骨折的临床疗效.方法:将本院2011年7月-2014年8月收治的102例股骨远端粉碎性骨折患者按照随机数字表法分为A、B两组,每组51例.A组采用锁定钛板固定联合植骨手术治疗,B组采用AO解剖钢板内固定手术治疗.比较两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、临床疗效及不良反应发生情况.结果:两组患者的手术时间及术中出血量差异比较差异均无统计学意义(P>0.05),A组的骨折愈合时间(21.5±1.3)周明显短于B组的(26.3±1.5)周,差异有统计学意义(P<0.05).术后8个月随访发现,A组的优良率90.2%明显高于B组的74.5%,差异有统计学意义( x2=4.318,P=0.038).两组患者在治疗过程中均未发现比较严重的并发症及不良反应.结论:采用股骨远端锁定钛板固定联合植骨手术治疗股骨远端粉碎性骨折的临床疗效比较理想,安全性高,并发症少,可作为临床治疗该疾病的首选手术方法.
作者：谭享业；黄颖珊；张桂友；杨戈；聂建雄；贾春媛；黄菊兰 刊期： 2015年第32期
癌症患者重要的一个临床症状即为疼痛.近几年来,在对癌症患者的疼痛管理研究中得出:肿瘤患者具备的所有自觉症状中,癌性疼痛的发生率高.在重度疼痛中,癌症患者和晚期恶性肿瘤患者占据50%以上.据国内资料表明,癌痛得不到充分治疗的一个重要原因就是对癌痛的评估不到位、不规范.现将癌痛的评估工具综述如下,以便提高医护人员对工具使用的准确率,从而为癌痛的治疗提供依据.
作者：于静；贾军梅；赵俊 刊期： 2015年第32期
目的:为了进一步提高急性期格林-巴利综合征(GBS)的治疗效果和减少各种不良事件的发生几率,探讨和研究大剂量丙种球蛋白(IvIg)在治疗过程中的应用价值和意义.方法:选取2012年1月-2015年1月来本院治疗的156例急性期格林-巴利综合征患者作为研究对象,并根据患者及家属治疗意愿将其分为观察组和对照组,每组78例.对照组患者给予常规方案(营养神经、改善微循环)进行治疗,而观察组患者则在对照组治疗的基础上采取大剂量的丙种球蛋白方案治疗,对比两组患者的临床症状(急性期持续时间、肌力提升1级的平均时间、症状改善时间),日常生活能力评分及临床疗效.结果:观察组的急性期持续时间、肌力提升1级的平均时间及症状改善时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后Barthel指数评分均明显高于治疗前,且观察组的Barthel指数评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).经治疗后,观察组的治疗总有效率100%明显高于对照组的88.46%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在治疗急性期格林-巴利综合征时选取应用大剂量的丙种球蛋白进行治疗,除了能提高治疗效果外还有利于患者生活能力的改善,效果显著,值得临床推广和应用.
作者：耿娜；张金彪；仲伟斌；丛燕楠；刘潇潇；董礼全 刊期： 2015年第32期
目的:探讨低分子肝素抗凝治疗对子痫前期产妇血清MMP-9、胱抑素C水平(CyC)的影响.方法:选取2013年1月-2015年1月本院产科分娩的单胎子痫前期患者97例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,对照组48例采用常规治疗,观察组49例在常规治疗的基础上采用低分子肝素治疗,比较两组临床疗效,血清MMP-9、CyC水平及妊娠结局的差异.结果:观察组SBP、DBP水平明显低于对照组,终止妊娠孕周、新生儿出生体重均明显优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组血清MMP-9、CyC水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,全部患者血清MMP-9、CyC水平均明显低于治疗前,其中观察组血清MMP-9、CyC水平均明显低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).两组自然分娩率与剖宫产率比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组妊娠合并症发生率明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:低分子肝素抗凝治疗可显著降低子痫前期产妇血清MMP-9、CyC水平,并显著改善妊娠结局,值得临床推广应用.
作者：张丽；易箐；崔霞 刊期： 2015年第32期
目的:探讨围手术期法洛四联症患者血液流变学变化与术后出血关系.方法:选取赣南医学院第一附属医院2011年6月-2014年12月接收的62例法洛四联症患者的临床资料,根据引流量分成观察组6例即术后出血≥3 mL/(kg·h)和对照组56例即术后未出血≤3 mL/(kg·h),记录并比较两组术前及术后1 d的全血黏度、血浆黏度、红细胞比容和血浆纤维蛋白原.结果:两组术后的红细胞比容、全血黏度均明显低于术前,而纤维蛋白原高于术前,手术前后比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后全血黏滞度、红细胞比容、血浆黏滞度、纤维蛋白原均明显低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:围手术期法洛四联症患者血液异常,血液流变学指标异常可作为术后出血的诊断依据之一,术后对血液流变学变化明显患者补充冷沉淀或各种凝血因子是减少术后出血的重要途径.
作者：罗志方；江美兰；李章红 刊期： 2015年第32期
目的:探索研究血肌钙蛋白和心肌酶谱检测用于早期预测儿童重症肺炎发生的临床意义.方法:选取本院就诊的50例患儿分为重症肺炎组17例和轻症肺炎组33例,另选取在本院正常体检的儿童30例作为对照组,肺炎患儿在入院时行心肌酶谱检测和心肌肌钙蛋白检测,之后给予相对应的抗感染、止咳、平喘等对症治疗.患儿肺炎痊愈后再进行1次心肌酶谱、心肌肌钙蛋白检测,采用对照组儿童体检血液进行心肌钙蛋白和心肌酶谱检测,比较治疗前后各组的心肌钙蛋白和心肌酶谱情况.结果:治疗前检测重症肺炎及轻症肺炎组的肌钙蛋白及心肌酶谱均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后重症肺炎组与轻症肺炎组的肌钙蛋白及心肌酶谱比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:部分肺炎患儿合并有心肌损伤,对肺炎患儿行肌钙蛋白及心肌酶谱检测有助于判别是否有心肌损伤,及时采取综合治疗,可降低患儿死亡率,提高治愈率.
作者：虞致新；华锋；张清秀 刊期： 2015年第32期
目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea-hypopnea syndromes, OSAHS)患者血清炎性因子白细胞介素-6(Interleukin,IL-6)、白细胞介素-17(Interleukin,IL-17)水平变化及临床意义.方法:回顾性分析2013年5月-2014年10月间本院呼吸科门诊及住院部经多导睡眠图(Polysomnagraphy,PSG)监测确诊的102例OSAHS患者,及同期本院体检中心98例健康体检者的一般临床资料、睡眠呼吸暂停低通气指数(Apnea-hypopnea index,AHI)、低血氧饱和度(Lowest arterial oxygen saturation,LSaO2).采集静脉血,分离血清,酶联免疫吸附法(Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测患者血清IL-6、IL-17水平并分析其与OSAHS的相关性.结果:与健康对照组比较,OSAHS组的血清IL-6、IL-17水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05),且血清IL-6、IL-17水平随OSAHS分布严重程度的升高而升高.OSAHS组的血清IL-6、IL-17水平与AHI呈正相关(r=0.868,P<0.05;r=0.896,P<0.05),而与LSaO2呈负相关(r=-0.769,P<0.05;r=-0.703,P<0.05).结论:血清炎性因子IL-6、IL-17水平在OSAHS组患者中升高,提示其参与OSAHS疾病进程,可以作为OSAHS严重程度的生物学指标.
作者：包萨日娜；高丽；于韬；马国强 刊期： 2015年第32期
目的:探讨眼底病变与心脑血管疾病相关性,为临床心脑血管疾病的防治提供依据.方法:分析本院1120例体检者的临床资料,将存在眼底病变者作为观察组,无眼底病变者作为对照组,分析比较两组心血管疾病的发生情况.结果:眼底病变检出率为76.5%,观察组的主动脉硬化、心肌缺血、高血压及高胆固醇发生率均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:眼底检查可以早期发现甚至预测心脑血管疾病.
作者：彭红 刊期： 2015年第32期
目的:比较奥氮平与氯氮平治疗精神分裂症的疗效与安全性.方法:选取2014年1月-2015年3月在本院精神科住院治疗的200例精神分裂症患者,按照随机数字表法将其分为试验组(奥氮平组)和对照组(氯氮平组),每组100例.试验组给予奥氮平治疗(12.5±2.5)mg/d,对照组口服氯氮平(312±32)mg/d,治疗8周.从PANSS评分、CGI-S评分、CGI-I评分及PSP评分评价其疗效,从TESS评分评价其安全性.结果:治疗后,试验组患者的PANSS评分、CGI-S评分、CGI-I评分及PSP评分分别为(44.8±8.2)、(2.49±0.41)、(2.88±0.36)、(74.6±6.7)分;对照组患者的PANSS评分、CGI-S评分、CGI-I评分及PSP评分分别(45.3±9.1)、(2.51±0.42)、(2.91±0.37)、(73.9±6.4)分.两组患者的PANSS评分、CGI-S评分、CGI-I评分均显著降低,PSP评分均明显增加,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).试验组和对照组的总有效率分别为70.0%和66.0%,比较差异无统计学意义(P>0.05).试验组的TESS评分(5.12±0.94)分明显低于对照组的(7.89±2.16)分,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:奥氮平治疗精神分裂症的疗效与氯氮平相当,安全性优于氯氮平,值得临床推广应用.
作者：张智勇；谢玲银；黄伟波 刊期： 2015年第32期
目的:探讨自体与异体肌腱重建前十字韧带(ACL)临床疗效与不良反应的差异.方法:选取本院膝关节ACL损伤患者98例,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组.观察组50例,采用自体肌腱(取自体半腱及股薄肌腱)行关节镜下ACL重建术;对照组48例,采用异体肌腱(同种异体胫前肌腱)行关节镜下ACL重建术,比较两组的近远期疗效与不良反应率的差异.结果:观察组的术后发热时间明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组手术后1、3、6、12个月Lachman与ADT试验阴性率、Lysholm与IKDC膝关节功能评分均明显高于手术前,手术前后比较差异均有统计学意义(P<0.05).对照组出现免疫排斥反应3例,观察组无明显不良反应,两组的术后不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:自体与异体肌腱重建ACL的临床疗效相当,但同种异体材料更容易出现免疫排斥风险,且价格较为昂贵,对于单纯性膝关节ACL损伤患者优先采用自体肌腱重建ACL.
作者：康明；吴家文；江玲波；陈海涛；郭汉明；马泽萍 刊期： 2015年第32期
目的:探讨乳腺癌DCE-MRI表现与分子标志物的表达的相关性.方法:选择2013年2月-2014年6月本院及广东医学院第一附属医院收治的46例乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,比较分析PR、ER、HER2、Ki-67不同表达状态患者的MRI检查表现及其相应的动态增强特征.结果:ER阴性表达者的癌肿边缘光滑比例明显高于ER阳性表达者,癌灶出现小肿块比例低于ER阳性表达者,比较差异均有统计学意义(P<0.05);PR阳性表达者癌肿边缘光滑比例低于PR阴性表达者,比较差异有统计学意义(P<0.05);HER2低表达者癌灶出现小肿块比例高于HER2过表达者,比较差异有统计学意义(P<0.05);Ki-67低表达者癌肿边缘光滑比例低于Ki-67过表达者,癌灶出现小肿块比例高于Ki-67过表达者,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:MRI显示的乳腺癌肿大小、癌肿边缘情况均与ER、PR、HER2、Ki-67的表达存在一定相关性.
作者：谌力群；朱辉严；龙成根；许平；谢磊；李薇 刊期： 2015年第32期
目的:观察并比较经耻骨后路径阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT)及经闭孔路径阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁的临床效果.方法:选择2013年1月-2014年12月在本院收治的女性压力性尿失禁患者60例作为研究对象,其中30例行TVT手术,30例行TVT-O手术.记录比较两种手术路径围手术期各种参数、并发症以及临床治疗效果.结果:TVT组手术时间长于TVT-O组,比较差异有统计学意义(P<0.05),两组术中出血量及住院天数比较,差异无统计学意义(P>0.05);TVT组并发症发生率高于TVT-O组,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治愈率、改善率、无效率及总有效率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:TVT-O手术方式较TVT路径手术时间短,并发症发生率明显降低;两种手术路径均可有效治疗重度压力性尿失禁、但长期疗效有待进一步随访观察.
作者：薛华；姜智慧；周健；王海燕；李娟 刊期： 2015年第32期
目的:研究品管圈护理模式对外科手术后患者文化休克干预的应用效果.方法:筛选出本科自2012年以来具有文化休克现象的患者100例作为研究对象,将其按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组50例.对照组患者不给予特殊干预.试验组患者给予品管圈护理模式,通过建立品管圈活动小组,制定品管圈活动小组活动的具体措施,对品管圈活动小组的实施结果进行评价和反馈性改进.观察比较两组患者的文化休克消除情况、护理满意度及基础护理落实情况.结果:干预前,两组患者的沮丧、焦虑、恐惧、绝望发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).干预后,试验组的沮丧、焦虑、恐惧、绝望发生率分别为28.0%、22.0%、12.0%、4.0%,均明显低于对照组的52.0%、66.0%、38.0%、20.0%,差异均有统计学意义( x2=6.000、19.010、9.013、6.061,P<0.05).患者出院时,试验组患者对护理服务满意度为96.0%(48/50),明显高于对照组的64.0%(32/50),比较差异有统计学意义( x2=16.000,P<0.05).经干预后,试验组的术后护理、晨间护理、晚间护理、饮食护理、排泄护理、卧位护理、舒适护理及安全管理情况均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:开展品管圈活动小组活动,有利于外科手术后患者文化休克的消除,有利于提高护理服务的满意度和基础护理落实.品管圈活动小组作为一种管理工具,值得在护理工作中借鉴使用.
作者：吴爱玲；王小桃；钟卉卉；袁予川 刊期： 2015年第32期
目的:比较桂枝茯苓胶囊与西药治疗子宫肌瘤疗效.方法:选取2013年2月-2014年2月子宫肌瘤患者82例,按奇偶数字法分为观察组(41例)和对照组(41例).对照组采用米非司酮治疗,观察组采用桂枝茯苓胶囊治疗,比较两组患者疗效.结果:两组患者治疗后子宫和肌瘤体积均明显缩小,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者不良反应发生率及1年后复发率低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:桂枝茯苓胶囊与西药治疗子宫肌瘤均可达到缩小子宫与肌瘤体积的目的,但桂枝茯苓胶囊药物毒副作用小,不良反应发生率低,更利于提高患者用药安全性,值得临床借鉴与推广.
作者：钟惠兰 刊期： 2015年第32期
目的:探讨急性脑外伤治疗采用早期降压治疗的临床效果.方法:对本院2011年4月-2014年4月收治的120例急性脑外伤患者进行回顾性分析,按照患者的收缩压和舒张压与正常值差值情况分为九组,进行保守与手术治疗后比较各组的CT显示损伤灶面积扩展情况以及格拉斯哥昏迷评分(GCS)情况.结果:急性脑外伤患者的血压有不同程度的升高,通过控制血压,患者收缩压差值0~20 mm Hg和舒张压差值0~10 mm Hg组的CT显示损伤灶面积扩展情况及格拉斯哥昏迷评分(GCS)均优于比其他组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:控制急性脑外伤患者的血压,有利于患者的恢复.
作者：淦作松 刊期： 2015年第32期
目的:探究二尖瓣手术同期双极射频消融钳行左心房消融术与双心房消融术治疗房颤的效果和意义.方法:从2012年9月-2014年8月在本科二尖瓣手术同期实施双极射频消融钳Cox MazeⅣ手术的患者中随机选取128例作为研究对象.依据治疗方式的不同进行分组,其中58例左心房消融术组患者为对照组, 70例双心房消融术组患者为观察组.两组患者在全麻状态且循环心脏停止跳动情况下实施左心房消融术与双心房消融术.观察两组患者的治疗效果.结果:观察组患者体外循环时间(121.52±13.15)min、主动脉阻断时间(72.61±6.25)min均明显长于对照组的(101.57±8.18)min、(61.54±4.83)min,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组窦性心律占比94.29%、窦性心律维持率81.43%均明显高于对照组的79.31%、55.17%,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后的左心房内径、LVEF和左心室舒张末期内径与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组治疗后以上各指标比较差异均无统计学意义(P>0.05).结果表明,术前左房内径、房颤时长均为影响患者术后窦性心律恢复的危险因素(P<0.05).结论:二尖瓣病变伴房颤患者,实施双心房消融术可显著提高窦性心律维持率,减少心房扑动发生率,临床上也需对影响术后窦性心律恢复因素进行干预,从而提高临床疗效.
作者：林隆辉 刊期： 2015年第32期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
