廖德贵;王珊;周春辉;黄世章;赖妙玲
目的:应用荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)技术对痰脱落细胞染色体异常情况进行分析,探讨FISH辅助诊断肺癌的可行性和有效性.方法:选择2014年6月-2015年6月本院收治的疑似肺癌患者30例作为研究对象,采用3、8、9、17号染色体着丝粒探针对其痰脱落细胞进行FISH检测并进行痰脱落细胞学检查.结果:肺癌确诊患者痰脱落细胞中3、8、9、17号染色体畸变阳性率分别为41.67%、45.83%、58.33%、41.67%;FISH检测和痰脱落细胞学检查的敏感度分别为83.33%和20.83%,特异性分别为66.67%和100%,诊断符合率分别为80.00%和36.67%,FISH检测敏感度和诊断符合率均高于痰脱落细胞学检查,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:肺癌的发生发展与染色体畸变有关,FISH检查可明显提高肺癌诊断准确率,可作为肺癌诊断新手段.
作者:李林 刊期: 2015年第32期
目的:探讨电视胸腔镜(VATS)手术实施七氟烷复合芬太尼单肺通气麻醉的效果.方法:选取本院2013年7月-2015年7月接诊的VATS患者80例,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组各40例.两组均采取单肺通气麻醉,对照组麻醉药物为异氟烷+芬太尼,而研究组则为七氟烷+芬太尼,观察两组患者麻醉前、气管插管时、插管后5 min、术后10 min、术毕各个时点的平均动脉压(MAP)与心率(HR),并记录苏醒时间、拔管时间与不良反应情况.结果:两组插管后5 min的MAP均有一定降低,其中对照组与麻醉前比较差异有统计学意义(P<0.05),同时研究组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组气管插管时HR较麻醉前均明显升高,且研究组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组的苏醒时间、拔管时间均明显短于对照组(P<0.05);两组均有少许不良反应,但比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:VATS手术患者实施七氟烷复合芬太尼单肺通气麻醉可取得不错的效果,对血压与心率影响小,而且苏醒快,安全性高,值得临床借鉴与推广.
作者:于宏标 刊期: 2015年第32期
目的:探讨吸入氢气对脓毒症大鼠心肌损伤的影响.方法:48只成熟雄性SD大鼠用随机数字表法分为4组,每组各12只:假手术组(SH组)、脓毒症组(CLP组)、1%氢气组(1%H2组),2%氢气组(2%H2组).用盲肠结扎并穿刺法制作脓毒症大鼠模型,SH组不结扎穿刺盲肠,其他操作与CLP组相同,H2组在术后特定时点吸入相应浓度的氢气.造模后24 h采集血液后处死大鼠并分离左心室,检测血清中各组的心肌肌钙蛋白I(cTnI)和B型利钠肽(BNP)的水平以及心肌组织中内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)的表达水平,心肌用HE进行染色,观察心肌组织计算病理积分情况.结果:与SH组相比,其他各组的cTnI、BNP、ET-1、TNF-α、IL-6表达水平以及心肌病理评分均显著升高,NO水平降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与CLP组相比,H2组的cTnI、BNP、ET-1、TNF-α、IL-6表达水平以及心肌病理评分均显著降低,NO水平升高,差异均有统计学意义(P<0.05),而不同氢气浓度间各观察指标比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:吸入氢气可以改善脓毒症大鼠的心肌损伤,其可能机制与改善心肌组织微循环和抑制炎症反应有关.
作者:张聪聪;巩霞;王滨;朱建昌;陈欣欣;张泉三 刊期: 2015年第32期
目的:探讨围手术期法洛四联症患者血液流变学变化与术后出血关系.方法:选取赣南医学院第一附属医院2011年6月-2014年12月接收的62例法洛四联症患者的临床资料,根据引流量分成观察组6例即术后出血≥3 mL/(kg·h)和对照组56例即术后未出血≤3 mL/(kg·h),记录并比较两组术前及术后1 d的全血黏度、血浆黏度、红细胞比容和血浆纤维蛋白原.结果:两组术后的红细胞比容、全血黏度均明显低于术前,而纤维蛋白原高于术前,手术前后比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后全血黏滞度、红细胞比容、血浆黏滞度、纤维蛋白原均明显低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:围手术期法洛四联症患者血液异常,血液流变学指标异常可作为术后出血的诊断依据之一,术后对血液流变学变化明显患者补充冷沉淀或各种凝血因子是减少术后出血的重要途径.
作者:罗志方;江美兰;李章红 刊期: 2015年第32期
目的:探索研究血肌钙蛋白和心肌酶谱检测用于早期预测儿童重症肺炎发生的临床意义.方法:选取本院就诊的50例患儿分为重症肺炎组17例和轻症肺炎组33例,另选取在本院正常体检的儿童30例作为对照组,肺炎患儿在入院时行心肌酶谱检测和心肌肌钙蛋白检测,之后给予相对应的抗感染、止咳、平喘等对症治疗.患儿肺炎痊愈后再进行1次心肌酶谱、心肌肌钙蛋白检测,采用对照组儿童体检血液进行心肌钙蛋白和心肌酶谱检测,比较治疗前后各组的心肌钙蛋白和心肌酶谱情况.结果:治疗前检测重症肺炎及轻症肺炎组的肌钙蛋白及心肌酶谱均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后重症肺炎组与轻症肺炎组的肌钙蛋白及心肌酶谱比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:部分肺炎患儿合并有心肌损伤,对肺炎患儿行肌钙蛋白及心肌酶谱检测有助于判别是否有心肌损伤,及时采取综合治疗,可降低患儿死亡率,提高治愈率.
作者:虞致新;华锋;张清秀 刊期: 2015年第32期
目的:评估成人症状性癫痫患者的生活质量及探讨自我效能与成人症状性癫痫患者生活质量的相关性.方法:选取2011年1月-2015年1月就诊于本院的成人症状性癫痫患者112例及非癫痫的健康对照者100例.对两组研究对象的生活质量、自我效能采用癫痫患者生活质量调查表、自评抑郁量表及慢性病自我效能量表进行评估,探讨自活质量及自我效能的特点及主要影响因素,分析两者之间的相关性.结果:成人症状性癫痫患者年收入较健康对照者低,其他入选基线指标比较差异均无统计学意义(P>0.05).成人症状性癫痫组的生活质量调查表所包括的8个方面评分均较健康对照组低,处于中下等水平,差异均有统计学意义(P<0.01).成人症状性癫痫组的自评抑郁量表评分(63.24±5.61)分低于健康对照组的(33.80±8.33)分,差异有统计学意义(P<0.01).成人症状性癫痫患者慢性病自我效能量表评分均数为(6.70±1.27)分.93.75%的患者处于中等及以上水平,6.25%患者处于低级水平.曲线估计Estimation模块分析显示自我效能与对发作的担忧、综合生活质量、情绪健康、药物影响及总体健康存在相关性,终在生活质量总分中存在统计学意义(P<0.05).结论:成人症状性癫痫患者的总体生活质量及自我效能水平较低,自我效能水平与生活质量存在相关性.
作者:卢颖瑜;秦兴华;黄秉文 刊期: 2015年第32期
目的:观察分析生化检查与免疫检查在肾脏疾病临床诊治中的临床效果并评价其应用价值.方法:选择2011年12月-2014年12月本院收治的肾脏疾病患者300例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组150例.研究组患者采用生化和免疫学检查,对照组采用免疫学检查方法.比较两组的诊断准确率及患者满意度.结果:研究组诊治准确度高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患者对医护人员的服务满意度均较高,两组总满意度比较无统计学意义(P>0.05).结论:生化检查联合免疫检查对肾脏疾病的检测准确度较高,误差小,能够为肾脏疾病的早期诊断和早期治疗提供有力帮助,值得临床推广使用.
作者:王清华 刊期: 2015年第32期
目的:探讨改良袋形术治疗口内单纯型舌下腺囊肿的临床效果.方法:选取本院2012年1月-2014年1月收治入院的口内单纯型舌下腺囊肿患者40例作为研究对象,所有患者均为首发病例,采用单纯型舌下腺囊肿改良袋形手术治疗,观察治疗效果、并发症发生率及复发情况.结果:改良袋形术治疗口内单纯型舌下腺囊肿患者40例,碘仿纱条去除后,囊壁上皮与周围正常口底黏膜基本愈合,随着时间的延长,愈合更牢固,正常口底黏膜取代了囊壁,颜色恢复正常.治愈34例(85.0%),好转5例(12.5%),治疗有效率为97.5%.经术后长3年,短半年随访,其中1例失访,随访后发现复发6例,复发率为15.0%,无其他术后并发症,口底黏膜颜色正常,舌活动自如,无异物感,可触及舌下腺,经检查舌下腺分泌功能正常,患者均比较满意.结论:改良袋形术是治疗单纯舌下腺囊肿有效的方法之一.复发率较传统的袋形术明显降低,针对特殊患者,值得推广.
作者:万志群 刊期: 2015年第32期
目的:研究5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)联合多功能电离子治疗尖锐湿疣的疗效.方法:选择2013年6月-2014年12月本院收治的127例尖锐湿疣患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,治疗组采用5-氨基酮戊酸光动力疗法联合多功能电离子治疗;对照组单纯应用多功能电离子电灼治疗,两组均在治疗后第12周统计结果.结果:治疗组有效率高于对照组,复发率低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).对较大疣体的尖锐湿疣两组的有效率及复发率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:5-氨基酮戊酸光动力疗法联合多功能电离子治疗尖锐湿疣效率高、复发率低,对于减轻患者的心理负担有着明显的优势,值得临床推广应用.
作者:曾招林;杨素娟;卢井发 刊期: 2015年第32期
目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea-hypopnea syndromes, OSAHS)患者血清炎性因子白细胞介素-6(Interleukin,IL-6)、白细胞介素-17(Interleukin,IL-17)水平变化及临床意义.方法:回顾性分析2013年5月-2014年10月间本院呼吸科门诊及住院部经多导睡眠图(Polysomnagraphy,PSG)监测确诊的102例OSAHS患者,及同期本院体检中心98例健康体检者的一般临床资料、睡眠呼吸暂停低通气指数(Apnea-hypopnea index,AHI)、低血氧饱和度(Lowest arterial oxygen saturation,LSaO2).采集静脉血,分离血清,酶联免疫吸附法(Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测患者血清IL-6、IL-17水平并分析其与OSAHS的相关性.结果:与健康对照组比较,OSAHS组的血清IL-6、IL-17水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05),且血清IL-6、IL-17水平随OSAHS分布严重程度的升高而升高.OSAHS组的血清IL-6、IL-17水平与AHI呈正相关(r=0.868,P<0.05;r=0.896,P<0.05),而与LSaO2呈负相关(r=-0.769,P<0.05;r=-0.703,P<0.05).结论:血清炎性因子IL-6、IL-17水平在OSAHS组患者中升高,提示其参与OSAHS疾病进程,可以作为OSAHS严重程度的生物学指标.
作者:包萨日娜;高丽;于韬;马国强 刊期: 2015年第32期
癌症患者重要的一个临床症状即为疼痛.近几年来,在对癌症患者的疼痛管理研究中得出:肿瘤患者具备的所有自觉症状中,癌性疼痛的发生率高.在重度疼痛中,癌症患者和晚期恶性肿瘤患者占据50%以上.据国内资料表明,癌痛得不到充分治疗的一个重要原因就是对癌痛的评估不到位、不规范.现将癌痛的评估工具综述如下,以便提高医护人员对工具使用的准确率,从而为癌痛的治疗提供依据.
作者:于静;贾军梅;赵俊 刊期: 2015年第32期
目的:比较奥氮平与氯氮平治疗精神分裂症的疗效与安全性.方法:选取2014年1月-2015年3月在本院精神科住院治疗的200例精神分裂症患者,按照随机数字表法将其分为试验组(奥氮平组)和对照组(氯氮平组),每组100例.试验组给予奥氮平治疗(12.5±2.5)mg/d,对照组口服氯氮平(312±32)mg/d,治疗8周.从PANSS评分、CGI-S评分、CGI-I评分及PSP评分评价其疗效,从TESS评分评价其安全性.结果:治疗后,试验组患者的PANSS评分、CGI-S评分、CGI-I评分及PSP评分分别为(44.8±8.2)、(2.49±0.41)、(2.88±0.36)、(74.6±6.7)分;对照组患者的PANSS评分、CGI-S评分、CGI-I评分及PSP评分分别(45.3±9.1)、(2.51±0.42)、(2.91±0.37)、(73.9±6.4)分.两组患者的PANSS评分、CGI-S评分、CGI-I评分均显著降低,PSP评分均明显增加,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).试验组和对照组的总有效率分别为70.0%和66.0%,比较差异无统计学意义(P>0.05).试验组的TESS评分(5.12±0.94)分明显低于对照组的(7.89±2.16)分,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:奥氮平治疗精神分裂症的疗效与氯氮平相当,安全性优于氯氮平,值得临床推广应用.
作者:张智勇;谢玲银;黄伟波 刊期: 2015年第32期
目的:研究血管内皮功能损伤与氧化应激在急性冠脉综合征合并糖尿病患者血浆中相关性.方法:选取2012年8月-2014年12月于本院心内科住院的急性冠脉综合征合并糖尿病患者200例作为研究对象,将其分为不稳定型心绞痛组(UAP组)和急性心肌梗死组(AMI组),同时选取本院120例健康体检者作为对照组.测定并比较各组血管功能及氧化应激相关指标.结果:AMI组及UAP组NO、SOD、GSH-Px水平均低于对照组,而ET-1水平高于对照组;AMI组ET-1水平均高于UAP组,GSH-Px及SOD水平低于UAP组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);AMI组及UAP组VEGF、MDA、ROS水平均高于对照组,AMI组MDA、VEGF、ROS水平均高于UAP组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:血管内皮功能损伤与氧化应激在急性冠脉综合征合并糖尿病患者血浆中存在一定的相关性,且急性心肌梗死患者较不稳定型心绞痛患者程度更为严重.
作者:李雅;赵学伟;陈彦霞;高淑贤;李雪松 刊期: 2015年第32期
目的:探讨中医护理对阵发性心房颤动患者的护理应用效果.方法:选取本院2014年1-12月心内科住院部收治的61例阵发性心房颤动患者,采用随机分配原则将其分为观察组31例和对照组30例,对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用中医护理,比较两组患者的护理效果差异.结果:护理前,两组患者的心率、呼吸频率和血压等生命体征指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),护理后,观察组的心率、呼吸频率和血压等指标均明显低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的生活质量评分(功能、症状和总体健康)分别为(30.95±7.01)、(9.41±1.08)、(20.11±9.03)分,均明显低于对照组的(46.32±8.15)、(21.46±11.07)、(34.47±17.16)分,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的护理满意度93.55%明显高于对照组的70.00%,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:中医护理能够有效稳定阵发性心房颤动的生命体征,显著改善生活质量和提高护理满意度,值得临床推广.
作者:何石燃 刊期: 2015年第32期
目的:分析Rathke囊肿的MRI表现,提高Rathke囊肿的MRI诊断和鉴别诊断水平.方法:搜集经临床随访和手术病理诊断的12例Rathke囊肿患者的临床和MRI资料,所有病例均行MRI平扫,其中11例同时进行MRI增强扫描,分析囊肿的具体位置、大小、形态、边缘和MRI表现.结果:12例Rathke囊肿大径均小于10 mm,位于鞍内10例,位于鞍上2例.囊肿边缘光滑锐利,11例形态规则,1例呈分叶状.MRI平扫上T1WI和T2WI呈多种不同信号组合,其中6例T1WI呈低信号和T2WI呈高信号,11例增强扫描后呈环形强化1例,未见强化10例.12例均未见囊内结节或囊底沉淀物征象.结论:鞍内Rathke囊肿的MRI表现较具有诊断特征,鞍上型Rathke囊肿较少见且常需要与鞍区其他囊性病变鉴别.
作者:林天武;高振华 刊期: 2015年第32期
低氧性肺动脉是一类严重影响人类健康的高致死性疾病,其主要的结构和功能异性表现为肺血管紧张性的持续性增高和血管构型的改变.进行性增高的肺血管压力终将导致右心室负荷的加重和心力衰竭.由于发病机制复杂,因此尽管西地那非和波生坦等靶向药物可以部分缓解肺动脉高压的临床症状,然而长期疗效仍旧不佳.近年来,大量研究表明,免疫炎症反应在低氧性肺动脉高压的发生过程中起到了重要作用.在此,笔者对其作一综述.
作者:任瑞锋;刘俊峰 刊期: 2015年第32期
目的:分析泮托拉唑肠溶胶囊治疗反流性食管炎的临床疗效.方法:选取2013年2月-2014年3月到本院就诊的88例反流性食管炎患者,按照就诊顺序编号将其随机分为治疗组和对照组,每组44例.对照组采用常规方法治疗,治疗组在此基础上采用泮托拉唑肠溶胶囊治疗.观察比较两组患者的临床症状评分、临床症状治疗效果、胃镜检查治疗效果及不良反应和复发情况.结果:经治疗后,治疗组的临床症状总有效率为97.7%明显高于对照组的81.8%,胃镜检查治疗总有效率95.5%明显高于对照组的77.3%,临床症状评分及复发率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组均未发生严重不良反应.结论:泮托拉唑肠溶胶囊治疗反流性食管炎的疗效显著,值得临床推广.
作者:谢宁生 刊期: 2015年第32期
目的:比较桂枝茯苓胶囊与西药治疗子宫肌瘤疗效.方法:选取2013年2月-2014年2月子宫肌瘤患者82例,按奇偶数字法分为观察组(41例)和对照组(41例).对照组采用米非司酮治疗,观察组采用桂枝茯苓胶囊治疗,比较两组患者疗效.结果:两组患者治疗后子宫和肌瘤体积均明显缩小,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者不良反应发生率及1年后复发率低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:桂枝茯苓胶囊与西药治疗子宫肌瘤均可达到缩小子宫与肌瘤体积的目的,但桂枝茯苓胶囊药物毒副作用小,不良反应发生率低,更利于提高患者用药安全性,值得临床借鉴与推广.
作者:钟惠兰 刊期: 2015年第32期
目的:探讨自体与异体肌腱重建前十字韧带(ACL)临床疗效与不良反应的差异.方法:选取本院膝关节ACL损伤患者98例,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组.观察组50例,采用自体肌腱(取自体半腱及股薄肌腱)行关节镜下ACL重建术;对照组48例,采用异体肌腱(同种异体胫前肌腱)行关节镜下ACL重建术,比较两组的近远期疗效与不良反应率的差异.结果:观察组的术后发热时间明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组手术后1、3、6、12个月Lachman与ADT试验阴性率、Lysholm与IKDC膝关节功能评分均明显高于手术前,手术前后比较差异均有统计学意义(P<0.05).对照组出现免疫排斥反应3例,观察组无明显不良反应,两组的术后不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:自体与异体肌腱重建ACL的临床疗效相当,但同种异体材料更容易出现免疫排斥风险,且价格较为昂贵,对于单纯性膝关节ACL损伤患者优先采用自体肌腱重建ACL.
作者:康明;吴家文;江玲波;陈海涛;郭汉明;马泽萍 刊期: 2015年第32期
目的:探讨急性脑外伤治疗采用早期降压治疗的临床效果.方法:对本院2011年4月-2014年4月收治的120例急性脑外伤患者进行回顾性分析,按照患者的收缩压和舒张压与正常值差值情况分为九组,进行保守与手术治疗后比较各组的CT显示损伤灶面积扩展情况以及格拉斯哥昏迷评分(GCS)情况.结果:急性脑外伤患者的血压有不同程度的升高,通过控制血压,患者收缩压差值0~20 mm Hg和舒张压差值0~10 mm Hg组的CT显示损伤灶面积扩展情况及格拉斯哥昏迷评分(GCS)均优于比其他组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:控制急性脑外伤患者的血压,有利于患者的恢复.
作者:淦作松 刊期: 2015年第32期