狐斌斌；刘尚莹；王东文；陈跃龙
目的：比较不同治疗时窗高压氧综合治疗和常规药物治疗对突发性耳聋疗效的影响。方法：选取505例突发性耳聋患者，按随机数字表法分为高压氧综合治疗组（HBO组）和常规药物治疗组（对照组）。对照组常规予以药物治疗，HBO组在常规药物治疗基础上同时进行高压氧治疗，对比两组不同时窗听力的变化。结果：在发病后24 h内开始治疗，两组均可收到较好疗效；在发病24 h~2周内开始治疗， HBO组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；发病2周后开始治疗，两组治疗效果均较差。结论：高压氧综合治疗疗效显著，高压氧治疗可较好地改善突发性耳聋患者的听力水平，应于发病早期（<2周）进行高压氧治疗。
作者：陈金中；伍玉军；李雯；裴丽；何甫成；吴志明 刊期： 2014年第04期
目的：探讨大肠癌组织VEGF、Ki-67的表达和微血管密度（MVD）及其临床意义。方法：应用免疫组化SP法检测60例大肠癌组织中VEGF、Ki-67的表达和MVD，并分析其临床特征及相关性。结果：大肠癌VEGF、Ki-67的阳性表达率分别为76.7%、73.2%，明显高于癌旁肠组织的35.0%、20.1%。两者比较差异均有统计学意义（P<0.05）；VEGF阳性率在有/无淋巴结转移的大肠癌中差异显著（P<0.05）；VEGF阳性表达组MVD值显著高于阴性组（P<0.05）。结论：VEGF与大肠癌的发生、发展和转移密切相关，提示阻断VEGF通路将对大肠癌的治疗提供新的靶点。Ki-67是肿瘤良恶性鉴别、提示预后的重要指标。
作者：焦亚莉；杨丽娟；朱蕾；陈蕾；霍亚平 刊期： 2014年第04期
目的：探讨残留腺体转位整形法在乳腺癌保乳手术中的应用。方法：以53例因早期乳腺癌行保乳手术的患者为试验对象，将其按随机数字表法分为残留腺体转位整形组（A组）38例和直接缝合皮肤组（B组）15例，对两组患者在术后并发症、美容效果等方面进行分析比较。结果：术后随访6~34个月，平均随访23个月。两组在术后感染、局部复发、主观满意度方面比较差异无统计学意义（P>0.05）；A组有1例在术后16个月发生骨转移；A组治疗后在乳房对称性、手感、皮肤情况等美容学评价方面明显优于B组（P<0.05）。结论：残留腺体转位整形法应用于乳腺癌保乳手术中不影响预后，并改善患者治疗后乳房的美容效果。
作者：袁领勤；江冠铭；钟慕仪；张蓉；吴丽华 刊期： 2014年第04期
按照国家标准GB3358-82《统计学名词及符号》的有关规定书写，常用如下：(1)样本的算术平均数用英文小写x-(中位数仍用M)；(2)标准差用英文小写s；(3)标准误用英文小写Sx；(4)t检验用英文小写t；(5)F检验用英文大写F；(6)卡方检验用希文小写字2；(7)相关系数用英文小写r；(8)自由度用希文小写μ；(9)概率用英文大写P(P值前应给出具体检验值，如t值、字2值、q值等)。以上符号均用斜体。
作者： 刊期： 2014年第04期
目的：对本院荨麻疹患儿过敏原情况进行分析探讨。方法：采用免疫球蛋白E测定试剂盒（化学发光法）检测血清总IgE （TIgE）和Phadia公司全自动体外变应原检测系统ImmunoCAP250荧光酶联免疫法检测血清吸入物过敏原过筛查试验（Phadiatop）、食物过敏原过筛查试验（Fx5E）和特异性IgE（SIgE）。结果：193例荨麻疹患儿中，TIgE阳性率为99.3%。Phadiatop、Fx5E总计阳性率为59.8%；Phadiatop、Fx5E阳性率分别为32.1%和49.7%。SIgE显示吸入物过敏原以屋尘、粉尘螨、屋尘螨为主（47.6%），食物过敏原以牛奶、鸡蛋为主（56.3%，52.6%）。0~3岁年龄段患儿Fx5E阳性率为45.2%，明显高于Phadiatop的阳性率26.2%（P<0.05）；>3岁患儿中两者无明显差异（P>0.05）。结论：荨麻疹患儿多属特应性体质，约60%与第I型变态反应有关；吸入物过敏原主要为屋尘、粉尘螨、屋尘螨，食物过敏原以牛奶、鸡蛋为主；0~3岁患儿食物过敏是其主要因素，而>3岁患儿食物与吸入物过敏几乎均等存在。
作者：汪叶红；李德庚；王克明 刊期： 2014年第04期
近年研究表明，Id-1在人类多种头颈部恶性肿瘤诸如口腔鳞癌、鼻咽癌、喉癌、涎腺肿瘤等中过表达并通过多条信号通路推进细胞周期的演进，促进肿瘤细胞增殖、迁移、浸润，抑制细胞分化和诱导血管的发生，与肿瘤的预后密切相关，而且有望成为肿瘤治疗中的新靶点。
作者：姜树义；王卫之；彭又云 刊期： 2014年第04期
目的：调查研究重型颅脑损伤患者发生下肢深静脉血栓的预见性护理方法。方法：选取在本院进行重型颅脑治疗的患者50例，根据其护理措施的不同将其分为试验组（下肢深静脉血栓预见性护理）25例和对照组（常规护理）25例，而后跟踪观察患者进行的护理措施，并研究其护理措施的有效性及临床应用价值。结果：试验组的下肢深静脉血栓、下肢静脉炎、静脉壁损伤的发生率明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。长期卧床和静脉血栓史是引起该病的主要原因。结论：针对重型颅脑损伤患者发生下肢深静脉血栓的护理方法中，临床预见性护理措施包括经常更换体位，定期下肢运动同时结合用药治疗，发挥了非常重要的作用。
作者：陈春瑞 刊期： 2014年第04期
推进医改，离不开市场机制的引擎，但作为政府，应更好地把握在政府主导市场机制上作文章。文章分析了医改选择政府主导的必然性，探讨了全民医保应作为政府主导医改的战略思路，并提出推进医改应防止“政府主导”陷入误区。
作者：崔正武；李操君；赵洪远 刊期： 2014年第04期
目的：探讨分析妊娠合并子宫肌瘤临床诊断、子宫肌瘤与妊娠的相互作用、妊娠合并子宫肌瘤的临床处理方法。方法：将2006年6月-2012年6月在本院进行治疗的72例妊娠合并子宫肌瘤患者，对其临床资料进行回顾性分析。结果：本组72例患者中10例在孕早期时选择人工流产；2例在孕中期时发生自然流产；2例在孕22周时出现浆膜下子宫肌瘤蒂扭转而进行手术治疗，后保胎到妊娠足月顺产；5例出现子宫肌瘤红色变性经过保守治疗后，待妊娠足月时采取剖宫产术及子宫肌瘤剔除术进行治疗；其余53例妊娠顺利，经剖宫产和子宫肌瘤剔除术进行治疗，术后未发生产后出血、产褥感染等并发症。结论：在密切观察病情，根据患者病情采取合理的治疗手段，大部分妊娠合并子宫肌瘤患者能够顺利度过妊娠期，剖宫产同时剔除子宫肌瘤的安全性较高。
作者：熊艳；张建；刘琴；董守金 刊期： 2014年第04期
目的：综合探析小儿急性腹泻的临床治疗措施与效果。方法：选取2012年3月-2013年3月本院接收的150例小儿急性腹泻患者为研究对象，将其均分成三组（A、B组和C组），每组50例。A组患者接受清开灵治疗，B组患者接受利巴韦林治疗，C组患者接受抗生素、消旋卡多曲联合ORS治疗。结果：C组治疗效果优于其他组（P<0.05）。结论：对小儿急性腹泻患者来说，采用抗生素、消旋卡多曲联合ORS治疗具有较高的治疗效果，值得在临床上大力推广。
作者：邹敏；祖敏；李莉 刊期： 2014年第04期
目的：了解医学生消极对待临床实习的原因，讨论解决方法。方法：对2009-2012年本科实习的94名医学实习生及32名带教医生，采用不记名的问卷调查方法，让被调查者如实填写所问的内容，了解实习生及带教医生的思想动向及其中原因。结果：94名实习同学中17名立志考研，5名立志考公务员，15名决定改行做医疗器械/药品推销，3名打算出国，其余54名边实习边找工作。有23名带教医生不愿让学生参与诊疗，原因依次为：医患关系紧张、相关法律法规制约、学生积极性不高。另外，有86.17%的实习生照抄带教医生病历，81.91%的实习生问诊查体不到位，90.43%的实习生对主管患者的病情仅知粗略。结论：考研、找工作、出国等诸多事项与实习冲突，医患关系紧张、缺乏法律保障及人文关怀是医学生消极对待临床实习的主要原因。让医学生提早进入临床实习、之前进行医德医风培训、加强纪律性及考核以及提供法律保障是解决问题的办法。
作者：郑永咏；赵庆玲；彭霞 刊期： 2014年第04期
目的：对增视能智能化多维训练系统（简称增视能）和综合治疗方法治疗儿童弱视的疗效进行对比观察，探索儿童弱视有效的治疗方法。方法：应用增视能和综合治疗对392例600眼弱视儿童进行随机化分组治疗，增视能组198例300眼给予视觉刺激、视觉精细等不同训练方案；综合治疗组194例300眼采用遮盖、精细目力训练、CAM视觉刺激、红光闪烁、后像、光刷等治疗。对比两种方法在弱视治疗1年后的佳矫正视力。对佳矫正视力达0.6的无双眼视的弱视儿童增视能组行多维三级功能训练，综合治疗组行视加弱视治疗仪400型附加的三级视功能训练，观察6个月后双眼视功能变化情况。结果：两组中轻度弱视儿童治疗有效率相近，差异无统计学意义（P>0.05）；增视能组的中、重度弱视儿童治疗有效率明显高于综合疗法组，两组差异均有统计学意义（P<0.05）。在佳矫正视力达0.6时无双眼视觉功能的患儿，经三级视功能训练6个月后，增视能组获得近立体视有效率高于综合治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：增视能智能化多维训练系统是治疗中、重度儿童弱视的有效方法。
作者：何国伟；梁婉红；李荣需；梁永强；钟颖；刘晓军；刘焕泰；邓钜良 刊期： 2014年第04期
目的：探讨不同过敏原检测方法的阳性检测率，为过敏性疾病患者的防治提供科学依据。方法：将80例过敏性疾病患者随机数字表法分为两组，第1组采用血清过敏原检测、生物共振检测系统进行过敏原检测，第2组采用皮肤点刺试验、生物共振检测系统进行过敏原检测。结果：皮肤点刺试验和生物共振检测系统阳性检测率接近，差异无统计学意义（P>0.05）；血清过敏原的阳性检测率与其他两种检测结果比较，存在显著统计学意义（P<0.01）。结论：3种检测方法各有优缺点，但生物共振检测系统因过敏原试剂包含种类全面，容易筛选出过敏原，患者顺应性好，是一种适用、简便的筛查手段。
作者：章快芳；徐莺；李瑾娴；张璇君；许敏鸿 刊期： 2014年第04期
目的：研究胸腔镜肺叶切除手术对非小细胞肺癌患者免疫功能的影响。方法：将2011年6月-2013年6月在本院治疗的80例非小细胞肺癌患者按照随机数字表法分为试验组和对照组各40例，试验组行胸腔镜肺叶切除术，对照组行传统的开胸手术。统计并对比两组患者的手术时间、住院时间、出血量、输血量及CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平。结果：试验组的出血量、输血量均明显少于对照组，手术时间和住院时间均明显短于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.01）。治疗1周后对比，试验组患者仅CD4+一项与治疗前相比明显降低（P<0.01），其余两项无明显差异（P>0.05）；对照组患者上述3项数据均出现显著下降（P<0.01）。结论：胸腔镜手术更加安全可靠、创伤更小、对患者术后免疫功能抑制更轻、恢复快，值得临床推广应用。
作者：蒋斌；邬少君；叶宁；黄洪；郑晓宇；吴文绪 刊期： 2014年第04期
目的：分析MRCP在肝外胆管梗阻中定位和定性诊断的临床价值。方法：选取2007年5月-2013年5月本院收治的22例肝外胆管梗阻患者作为研究对象，采用回顾性的方式分析患者的临床资料，统计MRCP检查结果。结果：肝外胆管梗阻包括良性梗阻和恶性梗阻，在本组良性16例，恶性6例，两种类型的临床表现各不一样。其中，良性梗阻主要表现为壁正常或均匀增厚，管腔均匀扩张，并且不断的变窄，管断端逐渐移行，其改变的形状为“鸟嘴样”；而恶性梗阻主要表现为管腔不均匀对称扩张及突然狭窄或截断，管壁不均匀增厚，可出现“双管截断征”。本组调查结果显示，通过MRCP检查，所有患者的胆管梗阻部位均能准确的显示，定位准确率达100%。良性梗阻患者的检测结果显示，单纯MRCP定性有15例准确，准确率为93.7%；恶性梗阻有5例定性诊断准确，准确率为83.3%。MRCP鉴别良、恶性胆管梗阻共计20例定性准确，准确率为91%。结论：MRCP定位诊断准确，定性诊断有局限性，且有一定夸大效应，需结合常规序列综合诊断。
作者：刘建民；杨林；刘鑫；江山岳 刊期： 2014年第04期
目的：探讨护理临床路径在口腔科颌骨囊肿患者围手术期健康教育的实施及效果。方法：从本院抽样选取2011年8月-2012年7月诊治的颌骨囊肿患者82例均分成两组，每组41例。正常组进行传统常规的护理治疗，而试验组给予临床护理路径治疗，比较两组疗效。结果：试验组患者的平均住院时间和费用都明显比正常组低，并且对于护理工作的满意度也显然优于正常组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：护理临床路径对于口腔科颌骨囊肿患者围手术期健康教育的实施有着其良好的辅助效果，有利于患者的康复和护理的质量。
作者：陈婉群；董敏杰；郭欣；彭冲 刊期： 2014年第04期
目的：总结分析辐照猪皮在儿童深Ⅱ度烧伤治疗中的应用效果。方法：选择2009年1月-2012年1月本院收治的60例年龄<12岁的深Ⅱ度烧伤儿童患者为研究对象，按随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组各30例。观察组儿童患者创面清创后给予辐照猪皮覆盖包扎，对照组儿童患者创面清创后给予聚维酮碘纱包扎，比较两组患者的创面愈合时间、疼痛情况等。结果：观察组换药次数（1.1±0.1）次、愈合时间（14.2±2.1）d明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组止疼比例96.67%明显高于对照组的60.00%，感染率3.33%明显低于对照组的20.00%，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：在深Ⅱ度烧伤儿童患者治疗中应用辐照猪皮能减轻儿童痛苦，缩短疗程，且疗效可靠，创面愈合较好。
作者：李孟和；何梦龙 刊期： 2014年第04期
目的：了解西部城市老年居民的养老现状及养老服务需求，为政府进行合理的服务供给提供参考依据。方法：对重庆市渝中区6个社区180名老人进行问卷调查。结果：社区目前所提供的养老服务与老人实际需要的服务项目在供需之间存在着一定差距，老年人对社区养老服务的整体满意度不高。结论：政府及相关部门应加大经费投入和统筹规划、加大宣传力度，同时不断完善和丰富养老服务内容，以促进社区居家养老模式的良性发展。
作者：王佳琳；康华；左敏 刊期： 2014年第04期
近年来，中医药治疗肝豆状核变性较纯西药相比疗效显著，特别是中西医结合、专病专方等研究备受关注。本文从病因病机、辨证分型、辨证论治、中西医结合治疗、专病专方及中医药治疗机理等方面，简述中医药治疗肝豆状核变性研究概况，探讨肝豆状核变性治疗的新方法、新思路，以期进一步提高治疗肝豆状核变性的疗效。
作者：李宗亮；胡纪源；杜益刚 刊期： 2014年第04期
目的：观察地佐辛复合氟比洛芬酯用于腹腔镜术后患者静脉自控镇痛（PCIA）的效果。方法：普外科择期行腹腔镜手术患者80例，随机分为地佐辛组（D组）和地佐辛复合氟比洛芬酯组（DF组），每组40例。术后均行PCIA。镇痛药物配方D组：地佐辛1.0 mg/kg+托烷司琼5 mg+0.9%生理盐水=100 mL；DF组：地佐辛0.8 mg/kg+氟比洛芬酯2 mg/kg+托烷司琼5 mg+0.9%生理盐水=100 mL。观察并记录术后2、4、8、12、24、48 h患者安静状态和90°翻身时镇痛效果（VAS评分）和各时点镇静效果（Ramsay评分），各时间段PCIA按压次数和不良反应发生情况及生命体征变化。结果：两组患者均获得良好的镇痛效果，两组各时点安静状态下VAS评分和Ramsay评分差异均无统计学意义（P>0.05）。但各时点90：翻身时DF组VAS评分明显优于D组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。各时段PCIA按压次数无明显差异；DF组不良反应的发生率明显低于D组。结论：两种方法均可有效用于普外科腹腔镜术后镇痛。与单独使用地佐辛相比，地佐辛复合氟比洛芬酯对术后运动痛疗效更好，且不良反应少。
作者：孔岚；周一 刊期： 2014年第04期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
