孔岚；周一
目的：探索科学的急诊护理岗位管理方式。方法：从岗位设置、岗位培训、岗位绩效考核等方面，探索急诊护理岗位管理方式。结果：建立了护士分层进阶体系，改革了绩效考核分配方式。结论：急诊科实施急诊护士岗位管理，有利于急诊护理发展，适用于临床推广，也待进一步探索。
作者：曾丹；王英 刊期： 2014年第04期
近年来，中医药治疗肝豆状核变性较纯西药相比疗效显著，特别是中西医结合、专病专方等研究备受关注。本文从病因病机、辨证分型、辨证论治、中西医结合治疗、专病专方及中医药治疗机理等方面，简述中医药治疗肝豆状核变性研究概况，探讨肝豆状核变性治疗的新方法、新思路，以期进一步提高治疗肝豆状核变性的疗效。
作者：李宗亮；胡纪源；杜益刚 刊期： 2014年第04期
目的：对本院荨麻疹患儿过敏原情况进行分析探讨。方法：采用免疫球蛋白E测定试剂盒（化学发光法）检测血清总IgE （TIgE）和Phadia公司全自动体外变应原检测系统ImmunoCAP250荧光酶联免疫法检测血清吸入物过敏原过筛查试验（Phadiatop）、食物过敏原过筛查试验（Fx5E）和特异性IgE（SIgE）。结果：193例荨麻疹患儿中，TIgE阳性率为99.3%。Phadiatop、Fx5E总计阳性率为59.8%；Phadiatop、Fx5E阳性率分别为32.1%和49.7%。SIgE显示吸入物过敏原以屋尘、粉尘螨、屋尘螨为主（47.6%），食物过敏原以牛奶、鸡蛋为主（56.3%，52.6%）。0~3岁年龄段患儿Fx5E阳性率为45.2%，明显高于Phadiatop的阳性率26.2%（P<0.05）；>3岁患儿中两者无明显差异（P>0.05）。结论：荨麻疹患儿多属特应性体质，约60%与第I型变态反应有关；吸入物过敏原主要为屋尘、粉尘螨、屋尘螨，食物过敏原以牛奶、鸡蛋为主；0~3岁患儿食物过敏是其主要因素，而>3岁患儿食物与吸入物过敏几乎均等存在。
作者：汪叶红；李德庚；王克明 刊期： 2014年第04期
目的：调查分析ICU发生院内感染的危险因素，并为预防ICU发生院内感染提供依据。方法：根据是否发生院内感染将入住本院重症监护病房的391例患者分为试验组和对照组。分别对所有患者进行手术治疗、气管切开治疗、气管插管治疗、泌尿道插管治疗、住ICU时间大于10 d等相应的操作，并对这些因素进行分析。结果：391例患者的ICU院内感染率为25.8%。多因素分析ICU院内感染，表明泌尿道插管治疗、气管插管治疗、住ICU时间大于10 d及机械通气时间大于5 d是ICU发生院内感染的危险因素。结论：避免院内感染，在加强防范意识、增强无菌观念的基础上，减少患者住院时间、减少机械通气时间、减少对患者的侵袭性操作等是减少院内感染的发生的有效措施。
作者：黄可强 刊期： 2014年第04期
目的：探讨心血管内科患者的常见感染危险因素及对策。方法：随机抽取2012年1月-2013年1月本院心血管内科患者150例作为研究对象，回顾性分析患者的临床资料并统计感染发生率，对感染的危险因素进行分析。结果：本组心血管内科患者感染发生率为14.7%（22/150），以呼吸系统感染常见，G-菌感染比例高；经过统计学分析，感染的发生受到患者年龄、住院时间、有器质性心脏病、有并发疾病以及有创性治疗的影响（P<0.05）。结论：临床医师应该了解并掌握心血管内科患者的常见感染特点及危险因素，为制定有效的防治对策提供参考依据。
作者：吉伟青 刊期： 2014年第04期
目的：探讨中西医结合治疗老年性骨质疏松症的临床疗效。方法：选取本院2011年1月-2013年1月收治的120例老年性骨质疏松患者作为研究对象，按照随机数字表法将其均分为中西医结合组、中医组和西医组各40例，中西医结合组采取中药补肾活血方加西药钙尔奇D片以及阿法骨化醇片口服治疗，中医组仅采取补肾活血方治疗，西医组仅采取钙尔奇D片以及阿法骨化醇片口服治疗，比较三组患者治疗前后腰部及股骨颈等部位骨密度值变化情况及临床疗效。结果：中西医结合组治疗后腰椎2、腰椎3、腰椎4及股骨颈BMD值均明显高于中医组和西医组，差异均有统计学意义（P<0.05）；中西医结合组治疗显效率和总有效率均明显高于中医组和西医组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合治疗老年性骨质疏松症疗效显著，患者骨密度恢复情况良好，无不良反应，临床应用和推广价值较高。
作者：张国庆 刊期： 2014年第04期
目的：探讨分析妊娠合并子宫肌瘤临床诊断、子宫肌瘤与妊娠的相互作用、妊娠合并子宫肌瘤的临床处理方法。方法：将2006年6月-2012年6月在本院进行治疗的72例妊娠合并子宫肌瘤患者，对其临床资料进行回顾性分析。结果：本组72例患者中10例在孕早期时选择人工流产；2例在孕中期时发生自然流产；2例在孕22周时出现浆膜下子宫肌瘤蒂扭转而进行手术治疗，后保胎到妊娠足月顺产；5例出现子宫肌瘤红色变性经过保守治疗后，待妊娠足月时采取剖宫产术及子宫肌瘤剔除术进行治疗；其余53例妊娠顺利，经剖宫产和子宫肌瘤剔除术进行治疗，术后未发生产后出血、产褥感染等并发症。结论：在密切观察病情，根据患者病情采取合理的治疗手段，大部分妊娠合并子宫肌瘤患者能够顺利度过妊娠期，剖宫产同时剔除子宫肌瘤的安全性较高。
作者：熊艳；张建；刘琴；董守金 刊期： 2014年第04期
目的：探讨集束化护理在预防和治疗ICU腹泻患者肛周皮炎的效果，为降低肛周皮炎的发生率、缩短治愈时间提供护理方面的参考。方法：将2011年1-8月ICU收治的52例腹泻患者作为对照组，2011年9月-2012年6月收治的43例作为观察组。对照组采用常规护理，观察组采用集束化护理，比较两组患者肛周皮炎的发生率、严重程度和愈合时间。结果：观察组肛周皮炎发生率为9.3%，低于对照组的32.7%，差异有统计学意义（P<0.05）；且肛周皮炎愈合时间减少（P<0.05）。结论：集束化护理防治ICU腹泻患者肛周皮炎效果明显，值得重视和发展。
作者：黄少华；邓舒雯；郑飞玲 刊期： 2014年第04期
目的：综合探析小儿急性腹泻的临床治疗措施与效果。方法：选取2012年3月-2013年3月本院接收的150例小儿急性腹泻患者为研究对象，将其均分成三组（A、B组和C组），每组50例。A组患者接受清开灵治疗，B组患者接受利巴韦林治疗，C组患者接受抗生素、消旋卡多曲联合ORS治疗。结果：C组治疗效果优于其他组（P<0.05）。结论：对小儿急性腹泻患者来说，采用抗生素、消旋卡多曲联合ORS治疗具有较高的治疗效果，值得在临床上大力推广。
作者：邹敏；祖敏；李莉 刊期： 2014年第04期
目的：探讨惠州地区胆管癌发生的相关危险因子。方法：采用多中心的医院人群病例对照研究。病例组：收集惠州市中心人民医院及博罗县人民医院2007年1月-2012年12月106例胆管癌患者的临床资料。对照组：按照同性别、同民族、年龄相差±5岁，居住在惠州，1：1配比106例同期在以上两所医院住院的非肿瘤患者。统计两组的饮酒史、吸烟史、饮食习惯、高血压病、糖尿病、高脂血症、HBsAg（+）、胆囊结石或胆囊切除病史、胆管结石等资料，并进行单因子及多因子Logistic分析。结果：病例组与对照组的饮食习惯差异有统计学意义（P<0.05）。病例组高脂血症、HBsAg（+）、胆管结石或胆囊切除史、胆管结石的发生率均高于对照组（P<0.05）；高脂血症、胆管结石调整OR（95%CI）分别为12.8（5.3~30.6）、18.2（1.7~192.9）。结论：胆管结石、高脂血症是惠州地区胆管癌发生的危险因子。
作者：钟洪才；罗云藩；李胜新；罗小平；邓予；胡斌 刊期： 2014年第04期
目的：探讨中西医结合治疗老年高血压伴心力衰竭的临床疗效及其作用机制。方法：将本院收治的92例老年高血压伴慢性心衰患者按随机分层分组法分为观察组和对照组，对照组在原抗心衰治疗的基础上给予美托洛尔，观察组在对照组基础上给予自拟的中药汤剂，观察两组血压、心功能改善情况及血清生化指标。结果：观察组血压改善情况、心功能各项指标及血清生化指标均显著优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的临床总有效率为94.7%（54/57），对照组临床总有效率为71.4%（25/35），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合疗法在快速控制老年高血压伴心衰患者血压的基础上，还能显著改善患者心功能，缓解心衰症状，具有重要的临床应用价值。
作者：李文 刊期： 2014年第04期
简述历年前列地尔对治疗肝病的临床疗效以及与其他药物联合运用治疗肝病的研究，回顾了前列地尔的药理作用、作用机制，分析出其不仅能单独治疗肝病，同时与其他药物一起合用，可达到更好的治疗效果。通过研究表明前列地尔（哈药集团生物工程有限公司生产）是一种治疗肝病临床疗效比较好的药物，值得在临床甚至在基层推广使用。
作者：王文英；戴琦 刊期： 2014年第04期
按照国家标准GB3358-82《统计学名词及符号》的有关规定书写，常用如下：(1)样本的算术平均数用英文小写x-(中位数仍用M)；(2)标准差用英文小写s；(3)标准误用英文小写Sx；(4)t检验用英文小写t；(5)F检验用英文大写F；(6)卡方检验用希文小写字2；(7)相关系数用英文小写r；(8)自由度用希文小写μ；(9)概率用英文大写P(P值前应给出具体检验值，如t值、字2值、q值等)。以上符号均用斜体。
作者： 刊期： 2014年第04期
目的：探讨护理临床路径在口腔科颌骨囊肿患者围手术期健康教育的实施及效果。方法：从本院抽样选取2011年8月-2012年7月诊治的颌骨囊肿患者82例均分成两组，每组41例。正常组进行传统常规的护理治疗，而试验组给予临床护理路径治疗，比较两组疗效。结果：试验组患者的平均住院时间和费用都明显比正常组低，并且对于护理工作的满意度也显然优于正常组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：护理临床路径对于口腔科颌骨囊肿患者围手术期健康教育的实施有着其良好的辅助效果，有利于患者的康复和护理的质量。
作者：陈婉群；董敏杰；郭欣；彭冲 刊期： 2014年第04期
目的：探索基于CBS+PBL教学法在外科护理学教学中的应用。方法：随机抽取高职护理专业七、八班96人，七班48人为观察组，采用CBS+PBL教学法；八班48人为对照组，采用LBL教学法，观察两组学生的理论成绩、实践技能成绩及教学评价。结果：93.75%的学生认为CBS+PBL教学法优于传统教学法，观察组理论成绩、实践技能成绩及优良率明显优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：CBS+PBL联合应用有利于提高学生的综合能力，调动了学习兴趣，提高了学习效率，增强了学生自我价值感。
作者：秦立国 刊期： 2014年第04期
目的：探讨神经内科医院获得性肺炎临床特征以及防治方法。方法：选取2011年9月-2013年10月本院神经内科收治的239例患者的临床资料，选取其中128例感染医院获得性肺炎患者作为研究对象，统计HAP的发生率、死亡率，分析感染HAP的危险因素及病原菌种类，探讨常见病原菌的耐药性。结果：引发神经内科医院获得性肺炎的高危因素主要有糖尿病、高血压等基础疾病，患者不良的生活习惯及医源性感染因素。HAP感染菌种以革兰阴性菌为主，铜绿假单胞菌以及鲍曼氏不动杆菌为常见，并对亚胺培南具有较高敏感性。结论：HAP的感染率较高，引发因素众多，因此需随时警惕发生HAP的可能性，加强消毒灭菌管理，对患者加强全身营养支持，才能有效防治HAP，提高患者生存质量。
作者：江毅；袁春燕；李秋菊 刊期： 2014年第04期
目的：探讨奥美拉唑治疗反流性食管炎的临床疗效。方法：选取2011年4-11月本院消化科诊治的80例反流性食管炎患者，按照随机数字表法将其分为联合组和单一组各40例，单一组应用一般常规药物治疗，联合组在常规药物基础上联合奥美拉唑联合治疗。比较两组患者通过治疗后症状缓解时间、不良反应发生率及总有效率。结果：联合组患者治疗后症状缓解时间（15.13±4.2）d明显少于单一组的（21.33±3.6）d，且联合组的不良反应发生率12.5%明显低于单一组的35.0%，而治疗总有效率80.0%明显高于单一组的62.5%，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：奥美拉唑治疗反流性食管炎疗效显著，恢复时间快，不良反应少，值得临床推广。
作者：程国宝 刊期： 2014年第04期
目的：探讨胰岛素样生长因子-Ⅰ（IGF-Ⅰ）水平变化与极低出生体重儿宫外生长及营养的关系。方法：研究对象为本院2010年12月-2013年5月新生儿科住院的82例极低出生体重儿，其中适于胎龄儿（AGA）52例，小于胎龄儿（SAG）30例，使用酶联免疫法测定两组患儿出生后第1、8、15、21、28天的血清IGF-Ⅰ水平，同时监测体重及摄入的能量。结果：AGA组从出生后至第28天血清IGF-Ⅰ浓度均高于SAG组（P<0.05）。两组患儿血清IGF-Ⅰ浓度与出生后第8、15、21、28天摄入的能量呈正相关（P<0.05）。血清IGF-Ⅰ浓度随着患儿的日龄而上升，与日龄及体重增长呈正相关（P<0.05）。结论：血清IGF-Ⅰ水平浓度受到极低出生体质量儿摄入能量、体重、日龄的影响，是生长调节激素。IGF-Ⅰ水平可作为观察极低出生体质量儿生长及营养指标，具有临床参考价值。
作者：何伟彬；杨辉；马玉花；戴怡蘅；陈招雨 刊期： 2014年第04期
目的：观察地佐辛复合氟比洛芬酯用于腹腔镜术后患者静脉自控镇痛（PCIA）的效果。方法：普外科择期行腹腔镜手术患者80例，随机分为地佐辛组（D组）和地佐辛复合氟比洛芬酯组（DF组），每组40例。术后均行PCIA。镇痛药物配方D组：地佐辛1.0 mg/kg+托烷司琼5 mg+0.9%生理盐水=100 mL；DF组：地佐辛0.8 mg/kg+氟比洛芬酯2 mg/kg+托烷司琼5 mg+0.9%生理盐水=100 mL。观察并记录术后2、4、8、12、24、48 h患者安静状态和90°翻身时镇痛效果（VAS评分）和各时点镇静效果（Ramsay评分），各时间段PCIA按压次数和不良反应发生情况及生命体征变化。结果：两组患者均获得良好的镇痛效果，两组各时点安静状态下VAS评分和Ramsay评分差异均无统计学意义（P>0.05）。但各时点90：翻身时DF组VAS评分明显优于D组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。各时段PCIA按压次数无明显差异；DF组不良反应的发生率明显低于D组。结论：两种方法均可有效用于普外科腹腔镜术后镇痛。与单独使用地佐辛相比，地佐辛复合氟比洛芬酯对术后运动痛疗效更好，且不良反应少。
作者：孔岚；周一 刊期： 2014年第04期
目的：研究胸腔镜肺叶切除手术对非小细胞肺癌患者免疫功能的影响。方法：将2011年6月-2013年6月在本院治疗的80例非小细胞肺癌患者按照随机数字表法分为试验组和对照组各40例，试验组行胸腔镜肺叶切除术，对照组行传统的开胸手术。统计并对比两组患者的手术时间、住院时间、出血量、输血量及CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平。结果：试验组的出血量、输血量均明显少于对照组，手术时间和住院时间均明显短于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.01）。治疗1周后对比，试验组患者仅CD4+一项与治疗前相比明显降低（P<0.01），其余两项无明显差异（P>0.05）；对照组患者上述3项数据均出现显著下降（P<0.01）。结论：胸腔镜手术更加安全可靠、创伤更小、对患者术后免疫功能抑制更轻、恢复快，值得临床推广应用。
作者：蒋斌；邬少君；叶宁；黄洪；郑晓宇；吴文绪 刊期： 2014年第04期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
