王文英；戴琦
目的：评价经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术（HOLRBT）与经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤（NMIBT）的优劣。方法：回顾性分析60例分别行HOLRBT术（n=30）与TURBT术（n=30）的NMIBT患者的临床资料，比较手术时间、术中闭孔神经反射、术后膀胱冲洗时间、术后住院时间及1年原位复发率等指标。结果：HOLRBT组手术时间大于TURBT组（P<0.05）；术中闭孔神经反射率、术后膀胱冲洗时间、术后住院时间明显小于TURBT组（P<0.05）；两组1年原位复发率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：钬激光在治疗NMIBT方面同电切一样疗效确切，但钬激光手术方法易掌握、安全性高、且并发症少。两者各有利弊，可根据患者具体情况选择手术方式。
作者：狐斌斌；刘尚莹；王东文；陈跃龙 刊期： 2014年第04期
目的：总结分析辐照猪皮在儿童深Ⅱ度烧伤治疗中的应用效果。方法：选择2009年1月-2012年1月本院收治的60例年龄<12岁的深Ⅱ度烧伤儿童患者为研究对象，按随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组各30例。观察组儿童患者创面清创后给予辐照猪皮覆盖包扎，对照组儿童患者创面清创后给予聚维酮碘纱包扎，比较两组患者的创面愈合时间、疼痛情况等。结果：观察组换药次数（1.1±0.1）次、愈合时间（14.2±2.1）d明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组止疼比例96.67%明显高于对照组的60.00%，感染率3.33%明显低于对照组的20.00%，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：在深Ⅱ度烧伤儿童患者治疗中应用辐照猪皮能减轻儿童痛苦，缩短疗程，且疗效可靠，创面愈合较好。
作者：李孟和；何梦龙 刊期： 2014年第04期
近年来，中医药治疗肝豆状核变性较纯西药相比疗效显著，特别是中西医结合、专病专方等研究备受关注。本文从病因病机、辨证分型、辨证论治、中西医结合治疗、专病专方及中医药治疗机理等方面，简述中医药治疗肝豆状核变性研究概况，探讨肝豆状核变性治疗的新方法、新思路，以期进一步提高治疗肝豆状核变性的疗效。
作者：李宗亮；胡纪源；杜益刚 刊期： 2014年第04期
目的：探讨普外科抗生素预防切口感染的临床应用方法。方法：选取2012年2月-2013年3月本院普外科收治的528例住院手术患者的临床资料进行回顾性分析，分析其病因、切口分类、使用抗生素种类和时间与感染率的关系。结果：胆囊切除术、阑尾切除术、肠道修补术的感染率较高，其中胆囊切除术、阑尾切除术感染率均高于总感染率，而乳房癌根治术和肝、脾切除术的感染率较低；同种类型切口使用同种抗生素，术后给予全量抗生素的感染率均明显高于术前术后各给予半量抗生素的感染率，比较差异有统计学意义（P<0.05），对于使用同一种类型抗生素的切口，Ⅲ类切口的感染率均明显高于Ⅰ类和Ⅱ类切口的感染率，而Ⅱ类切口的感染率均高于Ⅰ类切口的感染率。结论：要预防普外科手术切口术后发生感染，要强调抗生素的种类选择、使用时间和手术切口分类，应在术前和术后分别给予抗生素，手术切口类型与术后手术切口的感染率密切相关，临床手术应根据手术切口类型选择抗生素。
作者：阿力木江·阿布都热衣木；巴吾东·买合苏木 刊期： 2014年第04期
目的：探索大学新生挫折承受力与核心自我评价、主观社会支持的相关关系。方法：运用大学生挫折承受力问卷、核心自我评价量表和主观社会支持量表对254名大学新生进行测定。结果：（1）挫折承受力不同的大学新生核心自我评价比较差异有统计学意义（F=18.638，P<0.001），主观社会支持比较差异有统计学意义（F=3.785，P<0.05）。（2）大学新生挫折承受力水平与其核心自我评价、主观社会支持呈正相关（P<0.01），核心自我评价与主观社会支持也呈正相关（P<0.01）。（3）核心自我评价（P<0.001）和主观社会支持（P<0.05）都能够预测大学新生的挫折承受力。结论：大学新生挫折承受力与核心自我评价、主观社会支持有关，在培养大学新生挫折承受力的同时应引导大学新生正确、合理的自我认知。
作者：古叶；顾昭明 刊期： 2014年第04期
目的：探讨不同过敏原检测方法的阳性检测率，为过敏性疾病患者的防治提供科学依据。方法：将80例过敏性疾病患者随机数字表法分为两组，第1组采用血清过敏原检测、生物共振检测系统进行过敏原检测，第2组采用皮肤点刺试验、生物共振检测系统进行过敏原检测。结果：皮肤点刺试验和生物共振检测系统阳性检测率接近，差异无统计学意义（P>0.05）；血清过敏原的阳性检测率与其他两种检测结果比较，存在显著统计学意义（P<0.01）。结论：3种检测方法各有优缺点，但生物共振检测系统因过敏原试剂包含种类全面，容易筛选出过敏原，患者顺应性好，是一种适用、简便的筛查手段。
作者：章快芳；徐莺；李瑾娴；张璇君；许敏鸿 刊期： 2014年第04期
目的：综合探析小儿急性腹泻的临床治疗措施与效果。方法：选取2012年3月-2013年3月本院接收的150例小儿急性腹泻患者为研究对象，将其均分成三组（A、B组和C组），每组50例。A组患者接受清开灵治疗，B组患者接受利巴韦林治疗，C组患者接受抗生素、消旋卡多曲联合ORS治疗。结果：C组治疗效果优于其他组（P<0.05）。结论：对小儿急性腹泻患者来说，采用抗生素、消旋卡多曲联合ORS治疗具有较高的治疗效果，值得在临床上大力推广。
作者：邹敏；祖敏；李莉 刊期： 2014年第04期
目的：探讨集束化护理在预防和治疗ICU腹泻患者肛周皮炎的效果，为降低肛周皮炎的发生率、缩短治愈时间提供护理方面的参考。方法：将2011年1-8月ICU收治的52例腹泻患者作为对照组，2011年9月-2012年6月收治的43例作为观察组。对照组采用常规护理，观察组采用集束化护理，比较两组患者肛周皮炎的发生率、严重程度和愈合时间。结果：观察组肛周皮炎发生率为9.3%，低于对照组的32.7%，差异有统计学意义（P<0.05）；且肛周皮炎愈合时间减少（P<0.05）。结论：集束化护理防治ICU腹泻患者肛周皮炎效果明显，值得重视和发展。
作者：黄少华；邓舒雯；郑飞玲 刊期： 2014年第04期
目的：探讨奥美拉唑治疗反流性食管炎的临床疗效。方法：选取2011年4-11月本院消化科诊治的80例反流性食管炎患者，按照随机数字表法将其分为联合组和单一组各40例，单一组应用一般常规药物治疗，联合组在常规药物基础上联合奥美拉唑联合治疗。比较两组患者通过治疗后症状缓解时间、不良反应发生率及总有效率。结果：联合组患者治疗后症状缓解时间（15.13±4.2）d明显少于单一组的（21.33±3.6）d，且联合组的不良反应发生率12.5%明显低于单一组的35.0%，而治疗总有效率80.0%明显高于单一组的62.5%，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：奥美拉唑治疗反流性食管炎疗效显著，恢复时间快，不良反应少，值得临床推广。
作者：程国宝 刊期： 2014年第04期
目的：探索基于CBS+PBL教学法在外科护理学教学中的应用。方法：随机抽取高职护理专业七、八班96人，七班48人为观察组，采用CBS+PBL教学法；八班48人为对照组，采用LBL教学法，观察两组学生的理论成绩、实践技能成绩及教学评价。结果：93.75%的学生认为CBS+PBL教学法优于传统教学法，观察组理论成绩、实践技能成绩及优良率明显优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：CBS+PBL联合应用有利于提高学生的综合能力，调动了学习兴趣，提高了学习效率，增强了学生自我价值感。
作者：秦立国 刊期： 2014年第04期
目的：对比观察硫酸氨基葡萄糖与双氯芬酸钠缓释片在治疗骨性关节炎中的临床疗效。方法：选取2011年5月-2013年5月来本院就诊骨性关节炎的患者共40例，根据患者治疗方法不同分为A组和B组，A组患者采用硫酸氨基葡萄糖治疗，B组患者则采用氯芬酸钠缓释片治疗，治疗1个疗程后对比观察两组的疗效并记录胃肠道反应等副作用发生例数。结果：A组总有效率为95%，B组为90%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；A组副作用率（5%）明显低于B组（30%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：硫酸氨基葡萄糖和双氯芬酸钠缓释片对治疗骨性关节炎均有效，硫酸氨基葡萄糖的副作用更小，值得临床推广应用。
作者：周娟 刊期： 2014年第04期
目的：调查研究重型颅脑损伤患者发生下肢深静脉血栓的预见性护理方法。方法：选取在本院进行重型颅脑治疗的患者50例，根据其护理措施的不同将其分为试验组（下肢深静脉血栓预见性护理）25例和对照组（常规护理）25例，而后跟踪观察患者进行的护理措施，并研究其护理措施的有效性及临床应用价值。结果：试验组的下肢深静脉血栓、下肢静脉炎、静脉壁损伤的发生率明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。长期卧床和静脉血栓史是引起该病的主要原因。结论：针对重型颅脑损伤患者发生下肢深静脉血栓的护理方法中，临床预见性护理措施包括经常更换体位，定期下肢运动同时结合用药治疗，发挥了非常重要的作用。
作者：陈春瑞 刊期： 2014年第04期
人力资源管理是现代医疗机构管理中重要的环节，医疗机构作为一个专业性极强的服务单位，人力资源是所有资源中为关键与宝贵的资源，关系到医疗机构的发展，在市场经济及同行业竞争日益激烈的情况下，如何提高人力资源的利用率，保持医院的可持续发展，成为医院管理者要认真思考的问题，本文通过分析现代医院人力资源管理中存在的问题，探寻新形势下相应的对策，为现代医疗机构预防人才流失，医德和忠诚度降低等提供参考。
作者：陈亚玲 刊期： 2014年第04期
目的：了解西部城市老年居民的养老现状及养老服务需求，为政府进行合理的服务供给提供参考依据。方法：对重庆市渝中区6个社区180名老人进行问卷调查。结果：社区目前所提供的养老服务与老人实际需要的服务项目在供需之间存在着一定差距，老年人对社区养老服务的整体满意度不高。结论：政府及相关部门应加大经费投入和统筹规划、加大宣传力度，同时不断完善和丰富养老服务内容，以促进社区居家养老模式的良性发展。
作者：王佳琳；康华；左敏 刊期： 2014年第04期
目的：为了进一步探讨应用高速涡轮手机拔除阻生智齿临床实际效果，并与传统的拔牙方法的临床效果进行对比，从而为相关研究提供借鉴和参考。方法：选取2010年12月-2012年12月本院收治的阻生智齿患者124例为研究对象进行了回顾性研究。将患者按随机随机数字表法将患者分为传统拔牙组（n=62）和高速涡轮手机组（n=62），比较两组相关临床指标。结果：（1）在拔牙时间、肿胀度、张口受限度、拔牙窝完整性上，高速涡轮手机组均显著优于传统拔牙组（P<0.05）；（2）高速涡轮手机组的心理畏惧情况显著优于传统拔牙组（P<0.05）；（3）高速涡轮手机组的临床满意度显著高于传统拔牙组（P<0.05）。结论：在临床拔除阻生智齿的实践过程中，采用高速涡轮手机的方法进行治疗的临床效果显著，是临床除阻生智齿的可靠选择。
作者：祝康 刊期： 2014年第04期
2014新年首期的美国《新英格兰医学杂志》（NEJM）刊登的一份研究报告（PDF）显示，从2007年至2012年，美国的科研经费在下降，而中国和日本在科研领域的开支均呈增势，使得亚洲在全球科研开支中所占份额上升了6%。
作者： 刊期： 2014年第04期
目的：探讨区域性切除术在腮腺浅叶良性肿瘤治疗中的临床应用价值。方法：选取2011年5月-2013年3月入住本院的70例腮腺浅叶良性肿瘤首发患者（肿瘤直径均≤3 cm），按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各35例，观察组采用区域性切除术，对照组采用传统腮腺浅叶切除术，术后所有患者随访6个月~2年，观察记录两组患者手术时间、切口长度、术中出血量及解剖面神经分支数，并发症的发生率及肿瘤的复发情况。结果：观察组患者的平均手术时间、平均切口长度、平均术中出血量、解剖面神经分支数均明显优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后暂时性面瘫、面部畸形、涎液潴留、耳垂麻木、Frey综合征和口干等并发症的发生率均明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。而两组患者的肿瘤复发率相比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：区域性切除术用于治疗腮腺浅叶良性肿瘤，创伤小、术后并发症少、肿瘤复发率低，值得在临床推广应用。
作者：林勇；常显亭；赵献银 刊期： 2014年第04期
目的：探讨护理临床路径在口腔科颌骨囊肿患者围手术期健康教育的实施及效果。方法：从本院抽样选取2011年8月-2012年7月诊治的颌骨囊肿患者82例均分成两组，每组41例。正常组进行传统常规的护理治疗，而试验组给予临床护理路径治疗，比较两组疗效。结果：试验组患者的平均住院时间和费用都明显比正常组低，并且对于护理工作的满意度也显然优于正常组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：护理临床路径对于口腔科颌骨囊肿患者围手术期健康教育的实施有着其良好的辅助效果，有利于患者的康复和护理的质量。
作者：陈婉群；董敏杰；郭欣；彭冲 刊期： 2014年第04期
目的：探讨血清抵抗素对心力衰竭预后评估的价值。方法：选取2011年2月-2013年2月在本院收治的85例慢性收缩性心力衰竭患者，入院时采血测定患者血清抵抗素水平、N末端B型钠尿肽（NT-proBNP）及生化指标，心脏彩色超声测定左室射血分数（LVEF）和左心室舒张末内径（LVEDD）等。随访1~2年，记录患者发生心源性死亡、慢性心力衰竭恶化需再住院等主要心血管事件。结果：Pearson相关分析结果显示慢性心力衰竭患者血清抵抗素水平与NT-proBNP水平呈正相关（r=0.562，P<0.05）；与EF呈负相关（r=-0.454， P<0.05）。对比未发生心血管事件的患者，发生心血管事件的患者NT-proBNP为（3583±2872）pg/mL，明显高于未发生心血管事件患者的（1894±1234）pg/mL，抵抗素为（19.2±2.3）ng/mL，明显高于未发生心血管事件患者的（13.5±3.1）ng/mL，差异均有统计学意义（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示血清抵抗素水平曲线下面积为0.79，P=0.0001，说明抵抗素预测心力衰竭患者心血管事件有显著意义。结论：血清抵抗素水平检测对心力衰竭患者心血管事件的发生存在预测价值。
作者：陈晓云；陶卫国 刊期： 2014年第04期
目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕憩室的形成原因及其经宫腹腔镜联合手术切除的临床疗效。方法：对郑州大学第一附属医院2011年6月-2012年6月采用宫腹腔镜子宫瘢痕憩室切除术治疗的15例子宫瘢痕憩室患者病例资料进行回顾性分析。结果：所有手术均顺利完成，手术时间平均为（90.33±23.26）min，术中平均出血量（63.33±19.15）mL，术后平均住院（7.47±1.92）d。术后随访12个月，手术总有效率为93.33%（14/15），术后经期时间较术前明显缩短，与术前比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：宫腹腔镜联合治疗剖宫产瘢痕憩室相对微创，症状缓解，疗效满意，值得在临床中推广使用。
作者：余静丽；李留霞；李秀芳 刊期： 2014年第04期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
