陈亚玲
按照国家标准GB3358-82《统计学名词及符号》的有关规定书写，常用如下：(1)样本的算术平均数用英文小写x-(中位数仍用M)；(2)标准差用英文小写s；(3)标准误用英文小写Sx；(4)t检验用英文小写t；(5)F检验用英文大写F；(6)卡方检验用希文小写字2；(7)相关系数用英文小写r；(8)自由度用希文小写μ；(9)概率用英文大写P(P值前应给出具体检验值，如t值、字2值、q值等)。以上符号均用斜体。
作者： 刊期： 2014年第04期
近年研究表明，Id-1在人类多种头颈部恶性肿瘤诸如口腔鳞癌、鼻咽癌、喉癌、涎腺肿瘤等中过表达并通过多条信号通路推进细胞周期的演进，促进肿瘤细胞增殖、迁移、浸润，抑制细胞分化和诱导血管的发生，与肿瘤的预后密切相关，而且有望成为肿瘤治疗中的新靶点。
作者：姜树义；王卫之；彭又云 刊期： 2014年第04期
目的：探讨中西医结合治疗老年高血压伴心力衰竭的临床疗效及其作用机制。方法：将本院收治的92例老年高血压伴慢性心衰患者按随机分层分组法分为观察组和对照组，对照组在原抗心衰治疗的基础上给予美托洛尔，观察组在对照组基础上给予自拟的中药汤剂，观察两组血压、心功能改善情况及血清生化指标。结果：观察组血压改善情况、心功能各项指标及血清生化指标均显著优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的临床总有效率为94.7%（54/57），对照组临床总有效率为71.4%（25/35），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合疗法在快速控制老年高血压伴心衰患者血压的基础上，还能显著改善患者心功能，缓解心衰症状，具有重要的临床应用价值。
作者：李文 刊期： 2014年第04期
简述历年前列地尔对治疗肝病的临床疗效以及与其他药物联合运用治疗肝病的研究，回顾了前列地尔的药理作用、作用机制，分析出其不仅能单独治疗肝病，同时与其他药物一起合用，可达到更好的治疗效果。通过研究表明前列地尔（哈药集团生物工程有限公司生产）是一种治疗肝病临床疗效比较好的药物，值得在临床甚至在基层推广使用。
作者：王文英；戴琦 刊期： 2014年第04期
宫颈癌的新辅助化疗（NACT）是宫颈癌治疗的主要措施之一。近年来，对宫颈癌NACT前后细胞标志物水平变化的研究日益增多。结果显示其水平高低确与宫颈癌的治疗及预后相关，其表达差异可以用来预测宫颈癌对NACT的敏感性，为宫颈癌患者的治疗方案提供依据。
作者：张晓霞；刘萍；郭海荣 刊期： 2014年第04期
目的：探讨以视功能障碍为主垂体腺瘤的CT诊断价值。方法：回顾分析26例经手术病理证实的视功能障碍为主垂体腺瘤的临床表现及CT征象。结果：26例均主要表现为视功能障碍症状，并有鞍区占位的特定CT征象，均诊断为垂体大腺瘤。结论：要提高对视功能障碍为主要表现垂体腺瘤的认识，鞍区CT检查对其具有明显的诊断优势。
作者：刘正；王晓 刊期： 2014年第04期
目的：总结分析辐照猪皮在儿童深Ⅱ度烧伤治疗中的应用效果。方法：选择2009年1月-2012年1月本院收治的60例年龄<12岁的深Ⅱ度烧伤儿童患者为研究对象，按随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组各30例。观察组儿童患者创面清创后给予辐照猪皮覆盖包扎，对照组儿童患者创面清创后给予聚维酮碘纱包扎，比较两组患者的创面愈合时间、疼痛情况等。结果：观察组换药次数（1.1±0.1）次、愈合时间（14.2±2.1）d明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组止疼比例96.67%明显高于对照组的60.00%，感染率3.33%明显低于对照组的20.00%，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：在深Ⅱ度烧伤儿童患者治疗中应用辐照猪皮能减轻儿童痛苦，缩短疗程，且疗效可靠，创面愈合较好。
作者：李孟和；何梦龙 刊期： 2014年第04期
目的：了解西部城市老年居民的养老现状及养老服务需求，为政府进行合理的服务供给提供参考依据。方法：对重庆市渝中区6个社区180名老人进行问卷调查。结果：社区目前所提供的养老服务与老人实际需要的服务项目在供需之间存在着一定差距，老年人对社区养老服务的整体满意度不高。结论：政府及相关部门应加大经费投入和统筹规划、加大宣传力度，同时不断完善和丰富养老服务内容，以促进社区居家养老模式的良性发展。
作者：王佳琳；康华；左敏 刊期： 2014年第04期
2014新年首期的美国《新英格兰医学杂志》（NEJM）刊登的一份研究报告（PDF）显示，从2007年至2012年，美国的科研经费在下降，而中国和日本在科研领域的开支均呈增势，使得亚洲在全球科研开支中所占份额上升了6%。
作者： 刊期： 2014年第04期
目的：探讨分析妊娠合并子宫肌瘤临床诊断、子宫肌瘤与妊娠的相互作用、妊娠合并子宫肌瘤的临床处理方法。方法：将2006年6月-2012年6月在本院进行治疗的72例妊娠合并子宫肌瘤患者，对其临床资料进行回顾性分析。结果：本组72例患者中10例在孕早期时选择人工流产；2例在孕中期时发生自然流产；2例在孕22周时出现浆膜下子宫肌瘤蒂扭转而进行手术治疗，后保胎到妊娠足月顺产；5例出现子宫肌瘤红色变性经过保守治疗后，待妊娠足月时采取剖宫产术及子宫肌瘤剔除术进行治疗；其余53例妊娠顺利，经剖宫产和子宫肌瘤剔除术进行治疗，术后未发生产后出血、产褥感染等并发症。结论：在密切观察病情，根据患者病情采取合理的治疗手段，大部分妊娠合并子宫肌瘤患者能够顺利度过妊娠期，剖宫产同时剔除子宫肌瘤的安全性较高。
作者：熊艳；张建；刘琴；董守金 刊期： 2014年第04期
目的：探讨大肠癌组织VEGF、Ki-67的表达和微血管密度（MVD）及其临床意义。方法：应用免疫组化SP法检测60例大肠癌组织中VEGF、Ki-67的表达和MVD，并分析其临床特征及相关性。结果：大肠癌VEGF、Ki-67的阳性表达率分别为76.7%、73.2%，明显高于癌旁肠组织的35.0%、20.1%。两者比较差异均有统计学意义（P<0.05）；VEGF阳性率在有/无淋巴结转移的大肠癌中差异显著（P<0.05）；VEGF阳性表达组MVD值显著高于阴性组（P<0.05）。结论：VEGF与大肠癌的发生、发展和转移密切相关，提示阻断VEGF通路将对大肠癌的治疗提供新的靶点。Ki-67是肿瘤良恶性鉴别、提示预后的重要指标。
作者：焦亚莉；杨丽娟；朱蕾；陈蕾；霍亚平 刊期： 2014年第04期
人力资源管理是现代医疗机构管理中重要的环节，医疗机构作为一个专业性极强的服务单位，人力资源是所有资源中为关键与宝贵的资源，关系到医疗机构的发展，在市场经济及同行业竞争日益激烈的情况下，如何提高人力资源的利用率，保持医院的可持续发展，成为医院管理者要认真思考的问题，本文通过分析现代医院人力资源管理中存在的问题，探寻新形势下相应的对策，为现代医疗机构预防人才流失，医德和忠诚度降低等提供参考。
作者：陈亚玲 刊期： 2014年第04期
目的：分析MRCP在肝外胆管梗阻中定位和定性诊断的临床价值。方法：选取2007年5月-2013年5月本院收治的22例肝外胆管梗阻患者作为研究对象，采用回顾性的方式分析患者的临床资料，统计MRCP检查结果。结果：肝外胆管梗阻包括良性梗阻和恶性梗阻，在本组良性16例，恶性6例，两种类型的临床表现各不一样。其中，良性梗阻主要表现为壁正常或均匀增厚，管腔均匀扩张，并且不断的变窄，管断端逐渐移行，其改变的形状为“鸟嘴样”；而恶性梗阻主要表现为管腔不均匀对称扩张及突然狭窄或截断，管壁不均匀增厚，可出现“双管截断征”。本组调查结果显示，通过MRCP检查，所有患者的胆管梗阻部位均能准确的显示，定位准确率达100%。良性梗阻患者的检测结果显示，单纯MRCP定性有15例准确，准确率为93.7%；恶性梗阻有5例定性诊断准确，准确率为83.3%。MRCP鉴别良、恶性胆管梗阻共计20例定性准确，准确率为91%。结论：MRCP定位诊断准确，定性诊断有局限性，且有一定夸大效应，需结合常规序列综合诊断。
作者：刘建民；杨林；刘鑫；江山岳 刊期： 2014年第04期
目的：评价经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术（HOLRBT）与经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤（NMIBT）的优劣。方法：回顾性分析60例分别行HOLRBT术（n=30）与TURBT术（n=30）的NMIBT患者的临床资料，比较手术时间、术中闭孔神经反射、术后膀胱冲洗时间、术后住院时间及1年原位复发率等指标。结果：HOLRBT组手术时间大于TURBT组（P<0.05）；术中闭孔神经反射率、术后膀胱冲洗时间、术后住院时间明显小于TURBT组（P<0.05）；两组1年原位复发率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：钬激光在治疗NMIBT方面同电切一样疗效确切，但钬激光手术方法易掌握、安全性高、且并发症少。两者各有利弊，可根据患者具体情况选择手术方式。
作者：狐斌斌；刘尚莹；王东文；陈跃龙 刊期： 2014年第04期
目的：探讨惠州地区胆管癌发生的相关危险因子。方法：采用多中心的医院人群病例对照研究。病例组：收集惠州市中心人民医院及博罗县人民医院2007年1月-2012年12月106例胆管癌患者的临床资料。对照组：按照同性别、同民族、年龄相差±5岁，居住在惠州，1：1配比106例同期在以上两所医院住院的非肿瘤患者。统计两组的饮酒史、吸烟史、饮食习惯、高血压病、糖尿病、高脂血症、HBsAg（+）、胆囊结石或胆囊切除病史、胆管结石等资料，并进行单因子及多因子Logistic分析。结果：病例组与对照组的饮食习惯差异有统计学意义（P<0.05）。病例组高脂血症、HBsAg（+）、胆管结石或胆囊切除史、胆管结石的发生率均高于对照组（P<0.05）；高脂血症、胆管结石调整OR（95%CI）分别为12.8（5.3~30.6）、18.2（1.7~192.9）。结论：胆管结石、高脂血症是惠州地区胆管癌发生的危险因子。
作者：钟洪才；罗云藩；李胜新；罗小平；邓予；胡斌 刊期： 2014年第04期
推进医改，离不开市场机制的引擎，但作为政府，应更好地把握在政府主导市场机制上作文章。文章分析了医改选择政府主导的必然性，探讨了全民医保应作为政府主导医改的战略思路，并提出推进医改应防止“政府主导”陷入误区。
作者：崔正武；李操君；赵洪远 刊期： 2014年第04期
目的：探讨残留腺体转位整形法在乳腺癌保乳手术中的应用。方法：以53例因早期乳腺癌行保乳手术的患者为试验对象，将其按随机数字表法分为残留腺体转位整形组（A组）38例和直接缝合皮肤组（B组）15例，对两组患者在术后并发症、美容效果等方面进行分析比较。结果：术后随访6~34个月，平均随访23个月。两组在术后感染、局部复发、主观满意度方面比较差异无统计学意义（P>0.05）；A组有1例在术后16个月发生骨转移；A组治疗后在乳房对称性、手感、皮肤情况等美容学评价方面明显优于B组（P<0.05）。结论：残留腺体转位整形法应用于乳腺癌保乳手术中不影响预后，并改善患者治疗后乳房的美容效果。
作者：袁领勤；江冠铭；钟慕仪；张蓉；吴丽华 刊期： 2014年第04期
目的：探讨心血管内科患者的常见感染危险因素及对策。方法：随机抽取2012年1月-2013年1月本院心血管内科患者150例作为研究对象，回顾性分析患者的临床资料并统计感染发生率，对感染的危险因素进行分析。结果：本组心血管内科患者感染发生率为14.7%（22/150），以呼吸系统感染常见，G-菌感染比例高；经过统计学分析，感染的发生受到患者年龄、住院时间、有器质性心脏病、有并发疾病以及有创性治疗的影响（P<0.05）。结论：临床医师应该了解并掌握心血管内科患者的常见感染特点及危险因素，为制定有效的防治对策提供参考依据。
作者：吉伟青 刊期： 2014年第04期
目的：分析CSDH（慢性硬膜下血肿）行钻孔引流术治疗的术后并发症及防治措施。方法：选取2008年9月-2013年9月收治的CSDH患者150例，分析临床治疗情况，以及并发症发生情况和防治措施。结果：术后总治愈率为98.7%；共出现血肿复发、颅内积气、颅内感染、脑脊液漏、癫痫、继发颅内血肿以及心衰等7种并发症；血肿复发发生率相对高，颅内感染的发生率相对低（P<0.05）。结论：CSDH在行钻孔引流术治疗时，应及早采取合理措施积极防治并发症，以保证手术效果。
作者：梁宇迪；邓景阳；曾志明 刊期： 2014年第04期
近年来，中医药治疗肝豆状核变性较纯西药相比疗效显著，特别是中西医结合、专病专方等研究备受关注。本文从病因病机、辨证分型、辨证论治、中西医结合治疗、专病专方及中医药治疗机理等方面，简述中医药治疗肝豆状核变性研究概况，探讨肝豆状核变性治疗的新方法、新思路，以期进一步提高治疗肝豆状核变性的疗效。
作者：李宗亮；胡纪源；杜益刚 刊期： 2014年第04期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
