秦立国
目的：对增视能智能化多维训练系统（简称增视能）和综合治疗方法治疗儿童弱视的疗效进行对比观察，探索儿童弱视有效的治疗方法。方法：应用增视能和综合治疗对392例600眼弱视儿童进行随机化分组治疗，增视能组198例300眼给予视觉刺激、视觉精细等不同训练方案；综合治疗组194例300眼采用遮盖、精细目力训练、CAM视觉刺激、红光闪烁、后像、光刷等治疗。对比两种方法在弱视治疗1年后的佳矫正视力。对佳矫正视力达0.6的无双眼视的弱视儿童增视能组行多维三级功能训练，综合治疗组行视加弱视治疗仪400型附加的三级视功能训练，观察6个月后双眼视功能变化情况。结果：两组中轻度弱视儿童治疗有效率相近，差异无统计学意义（P>0.05）；增视能组的中、重度弱视儿童治疗有效率明显高于综合疗法组，两组差异均有统计学意义（P<0.05）。在佳矫正视力达0.6时无双眼视觉功能的患儿，经三级视功能训练6个月后，增视能组获得近立体视有效率高于综合治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：增视能智能化多维训练系统是治疗中、重度儿童弱视的有效方法。
作者：何国伟；梁婉红；李荣需；梁永强；钟颖；刘晓军；刘焕泰；邓钜良 刊期： 2014年第04期
目的：探讨癌症患者的心理韧性特点和影响因素，实施相应的护理干预策略，促进癌症患者的临床护理效果。方法：根据国外心理学专家对心理韧性的研究理论，结合临床不同类型、不同病期癌症患者的心理韧性表现，采取适宜的护理对策。结果：癌症患者心理韧性的异常影响因素有效的得到改善，从而提高癌症患者的自我效能和生存质量，延长生存期。结论：对癌症患者心理韧性的研究进一步细化，为癌症患者的身、心健康提供了一个新视角。
作者：庞金萍 刊期： 2014年第04期
按照国家标准GB3358-82《统计学名词及符号》的有关规定书写，常用如下：(1)样本的算术平均数用英文小写x-(中位数仍用M)；(2)标准差用英文小写s；(3)标准误用英文小写Sx；(4)t检验用英文小写t；(5)F检验用英文大写F；(6)卡方检验用希文小写字2；(7)相关系数用英文小写r；(8)自由度用希文小写μ；(9)概率用英文大写P(P值前应给出具体检验值，如t值、字2值、q值等)。以上符号均用斜体。
作者： 刊期： 2014年第04期
目的：探索大学新生挫折承受力与核心自我评价、主观社会支持的相关关系。方法：运用大学生挫折承受力问卷、核心自我评价量表和主观社会支持量表对254名大学新生进行测定。结果：（1）挫折承受力不同的大学新生核心自我评价比较差异有统计学意义（F=18.638，P<0.001），主观社会支持比较差异有统计学意义（F=3.785，P<0.05）。（2）大学新生挫折承受力水平与其核心自我评价、主观社会支持呈正相关（P<0.01），核心自我评价与主观社会支持也呈正相关（P<0.01）。（3）核心自我评价（P<0.001）和主观社会支持（P<0.05）都能够预测大学新生的挫折承受力。结论：大学新生挫折承受力与核心自我评价、主观社会支持有关，在培养大学新生挫折承受力的同时应引导大学新生正确、合理的自我认知。
作者：古叶；顾昭明 刊期： 2014年第04期
2014新年首期的美国《新英格兰医学杂志》（NEJM）刊登的一份研究报告（PDF）显示，从2007年至2012年，美国的科研经费在下降，而中国和日本在科研领域的开支均呈增势，使得亚洲在全球科研开支中所占份额上升了6%。
作者： 刊期： 2014年第04期
目的：观察冠心宁治疗冠心病心绞痛的疗效。方法：选取2010年11月-2012年11月在本院就诊的86例冠心病患者，其冠心病符合诊断标准。包括男57例，女29例。并且对这86例冠心病患者进行冠心宁注射液20 mL加入5%葡萄糖注射液或生理盐水250 mL中静脉滴注，1次/d，14 d为一疗程。一个疗程之后，患者病情平稳，观察以下指标：应用消心痛药物的量来控制症状在治疗前后有无改变；每天心绞痛发作的次数有无变化；血液流变学的变化；十二导连心电图ST段压低的总和。观察患者应用冠心宁注射剂治疗后的效果。结果：心绞痛症状缓解总有效率81.4%，治疗后心绞痛发作次数、缺血性ST段改善、血液流变学与治疗前相比均明显改善，差异均有统计学意义（P<0.01），在治疗过程中患者发生不良反应的例数明显降低，且症状都比较轻微。结论：冠心宁注射液治疗冠心病心绞痛有显著疗效，值得临床推广应用。
作者：吴松华；吴节荣；黄太峰；陈莉萍；吴俊；胡伟；冯昱栋；杨进超 刊期： 2014年第04期
目的：探讨中西医结合治疗老年高血压伴心力衰竭的临床疗效及其作用机制。方法：将本院收治的92例老年高血压伴慢性心衰患者按随机分层分组法分为观察组和对照组，对照组在原抗心衰治疗的基础上给予美托洛尔，观察组在对照组基础上给予自拟的中药汤剂，观察两组血压、心功能改善情况及血清生化指标。结果：观察组血压改善情况、心功能各项指标及血清生化指标均显著优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的临床总有效率为94.7%（54/57），对照组临床总有效率为71.4%（25/35），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合疗法在快速控制老年高血压伴心衰患者血压的基础上，还能显著改善患者心功能，缓解心衰症状，具有重要的临床应用价值。
作者：李文 刊期： 2014年第04期
目的：探讨普外科抗生素预防切口感染的临床应用方法。方法：选取2012年2月-2013年3月本院普外科收治的528例住院手术患者的临床资料进行回顾性分析，分析其病因、切口分类、使用抗生素种类和时间与感染率的关系。结果：胆囊切除术、阑尾切除术、肠道修补术的感染率较高，其中胆囊切除术、阑尾切除术感染率均高于总感染率，而乳房癌根治术和肝、脾切除术的感染率较低；同种类型切口使用同种抗生素，术后给予全量抗生素的感染率均明显高于术前术后各给予半量抗生素的感染率，比较差异有统计学意义（P<0.05），对于使用同一种类型抗生素的切口，Ⅲ类切口的感染率均明显高于Ⅰ类和Ⅱ类切口的感染率，而Ⅱ类切口的感染率均高于Ⅰ类切口的感染率。结论：要预防普外科手术切口术后发生感染，要强调抗生素的种类选择、使用时间和手术切口分类，应在术前和术后分别给予抗生素，手术切口类型与术后手术切口的感染率密切相关，临床手术应根据手术切口类型选择抗生素。
作者：阿力木江·阿布都热衣木；巴吾东·买合苏木 刊期： 2014年第04期
近年来，中医药治疗肝豆状核变性较纯西药相比疗效显著，特别是中西医结合、专病专方等研究备受关注。本文从病因病机、辨证分型、辨证论治、中西医结合治疗、专病专方及中医药治疗机理等方面，简述中医药治疗肝豆状核变性研究概况，探讨肝豆状核变性治疗的新方法、新思路，以期进一步提高治疗肝豆状核变性的疗效。
作者：李宗亮；胡纪源；杜益刚 刊期： 2014年第04期
目的：探讨血清抵抗素对心力衰竭预后评估的价值。方法：选取2011年2月-2013年2月在本院收治的85例慢性收缩性心力衰竭患者，入院时采血测定患者血清抵抗素水平、N末端B型钠尿肽（NT-proBNP）及生化指标，心脏彩色超声测定左室射血分数（LVEF）和左心室舒张末内径（LVEDD）等。随访1~2年，记录患者发生心源性死亡、慢性心力衰竭恶化需再住院等主要心血管事件。结果：Pearson相关分析结果显示慢性心力衰竭患者血清抵抗素水平与NT-proBNP水平呈正相关（r=0.562，P<0.05）；与EF呈负相关（r=-0.454， P<0.05）。对比未发生心血管事件的患者，发生心血管事件的患者NT-proBNP为（3583±2872）pg/mL，明显高于未发生心血管事件患者的（1894±1234）pg/mL，抵抗素为（19.2±2.3）ng/mL，明显高于未发生心血管事件患者的（13.5±3.1）ng/mL，差异均有统计学意义（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示血清抵抗素水平曲线下面积为0.79，P=0.0001，说明抵抗素预测心力衰竭患者心血管事件有显著意义。结论：血清抵抗素水平检测对心力衰竭患者心血管事件的发生存在预测价值。
作者：陈晓云；陶卫国 刊期： 2014年第04期
目的：对比观察硫酸氨基葡萄糖与双氯芬酸钠缓释片在治疗骨性关节炎中的临床疗效。方法：选取2011年5月-2013年5月来本院就诊骨性关节炎的患者共40例，根据患者治疗方法不同分为A组和B组，A组患者采用硫酸氨基葡萄糖治疗，B组患者则采用氯芬酸钠缓释片治疗，治疗1个疗程后对比观察两组的疗效并记录胃肠道反应等副作用发生例数。结果：A组总有效率为95%，B组为90%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；A组副作用率（5%）明显低于B组（30%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：硫酸氨基葡萄糖和双氯芬酸钠缓释片对治疗骨性关节炎均有效，硫酸氨基葡萄糖的副作用更小，值得临床推广应用。
作者：周娟 刊期： 2014年第04期
目的：探讨腮腺腺淋巴瘤的CT表现。方法：回顾性分析13例经手术及组织病理学证实的腮腺腺淋巴瘤患者的CT影像学资料，影像学分析包括病灶数目、部位、大小、形态、密度。结果：13例患者中男10例，女3例，平均年龄53.6岁。13例患者共18个病灶，其中多发者4例，位于双侧者2例，位于腮腺浅叶者12个病灶，病灶均为类圆形，边界清楚，密度多均匀，增强后CT值平均增加30~45 HU，其中6个病灶局部密度不均，内见斑点状或小囊状低密度灶。结论：腮腺腺淋巴瘤为良性肿瘤，常见于中老男性，好发于浅叶，病灶可多发及双侧发病，多中度不均匀强化，故MSCT表现有一定特征性。
作者：王学斌 刊期： 2014年第04期
目的：探讨惠州地区胆管癌发生的相关危险因子。方法：采用多中心的医院人群病例对照研究。病例组：收集惠州市中心人民医院及博罗县人民医院2007年1月-2012年12月106例胆管癌患者的临床资料。对照组：按照同性别、同民族、年龄相差±5岁，居住在惠州，1：1配比106例同期在以上两所医院住院的非肿瘤患者。统计两组的饮酒史、吸烟史、饮食习惯、高血压病、糖尿病、高脂血症、HBsAg（+）、胆囊结石或胆囊切除病史、胆管结石等资料，并进行单因子及多因子Logistic分析。结果：病例组与对照组的饮食习惯差异有统计学意义（P<0.05）。病例组高脂血症、HBsAg（+）、胆管结石或胆囊切除史、胆管结石的发生率均高于对照组（P<0.05）；高脂血症、胆管结石调整OR（95%CI）分别为12.8（5.3~30.6）、18.2（1.7~192.9）。结论：胆管结石、高脂血症是惠州地区胆管癌发生的危险因子。
作者：钟洪才；罗云藩；李胜新；罗小平；邓予；胡斌 刊期： 2014年第04期
目的：探索基于CBS+PBL教学法在外科护理学教学中的应用。方法：随机抽取高职护理专业七、八班96人，七班48人为观察组，采用CBS+PBL教学法；八班48人为对照组，采用LBL教学法，观察两组学生的理论成绩、实践技能成绩及教学评价。结果：93.75%的学生认为CBS+PBL教学法优于传统教学法，观察组理论成绩、实践技能成绩及优良率明显优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：CBS+PBL联合应用有利于提高学生的综合能力，调动了学习兴趣，提高了学习效率，增强了学生自我价值感。
作者：秦立国 刊期： 2014年第04期
目的：探讨集束化护理在预防和治疗ICU腹泻患者肛周皮炎的效果，为降低肛周皮炎的发生率、缩短治愈时间提供护理方面的参考。方法：将2011年1-8月ICU收治的52例腹泻患者作为对照组，2011年9月-2012年6月收治的43例作为观察组。对照组采用常规护理，观察组采用集束化护理，比较两组患者肛周皮炎的发生率、严重程度和愈合时间。结果：观察组肛周皮炎发生率为9.3%，低于对照组的32.7%，差异有统计学意义（P<0.05）；且肛周皮炎愈合时间减少（P<0.05）。结论：集束化护理防治ICU腹泻患者肛周皮炎效果明显，值得重视和发展。
作者：黄少华；邓舒雯；郑飞玲 刊期： 2014年第04期
目的：对慢性荨麻疹自身抗体的表达情况及意义分析。方法：收集近期在本院治疗的慢性自身免疫性荨麻疹患者78例作为观察组，同时随机选择同期健康体检者78例作为对照，检测抗FcεRI抗体、抗甲状腺自身抗体（抗甲状腺过氧化物酶自身抗体与抗甲状腺球蛋白抗体）、抗幽门螺杆菌（HP）自身抗体、抗核抗体（ENA）、抗dsDNA抗体等自身抗体表达情况，并进行比较分析。结果：与对照组相比较，慢性荨麻疹患者FcεRI抗体、抗甲状腺抗体、HP抗体、抗dsDNA等自身抗体表达阳性率均明显升高，与对照组比较差异具有统计学意义，抗核抗体阳性率差异则不具有统计学意义。与对照组相比较，慢性荨麻疹患者FcεRI抗体、抗核抗体、抗dsDNA等自身抗体表达水平明显升高，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：慢性特发性荨麻疹的发病与其自身免疫背景有关，其血清内存在多种自身抗体异常表达，值得临床进一步研究应用。
作者：夏耘 刊期： 2014年第04期
目的：调查分析ICU发生院内感染的危险因素，并为预防ICU发生院内感染提供依据。方法：根据是否发生院内感染将入住本院重症监护病房的391例患者分为试验组和对照组。分别对所有患者进行手术治疗、气管切开治疗、气管插管治疗、泌尿道插管治疗、住ICU时间大于10 d等相应的操作，并对这些因素进行分析。结果：391例患者的ICU院内感染率为25.8%。多因素分析ICU院内感染，表明泌尿道插管治疗、气管插管治疗、住ICU时间大于10 d及机械通气时间大于5 d是ICU发生院内感染的危险因素。结论：避免院内感染，在加强防范意识、增强无菌观念的基础上，减少患者住院时间、减少机械通气时间、减少对患者的侵袭性操作等是减少院内感染的发生的有效措施。
作者：黄可强 刊期： 2014年第04期
目的：评价经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术（HOLRBT）与经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤（NMIBT）的优劣。方法：回顾性分析60例分别行HOLRBT术（n=30）与TURBT术（n=30）的NMIBT患者的临床资料，比较手术时间、术中闭孔神经反射、术后膀胱冲洗时间、术后住院时间及1年原位复发率等指标。结果：HOLRBT组手术时间大于TURBT组（P<0.05）；术中闭孔神经反射率、术后膀胱冲洗时间、术后住院时间明显小于TURBT组（P<0.05）；两组1年原位复发率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：钬激光在治疗NMIBT方面同电切一样疗效确切，但钬激光手术方法易掌握、安全性高、且并发症少。两者各有利弊，可根据患者具体情况选择手术方式。
作者：狐斌斌；刘尚莹；王东文；陈跃龙 刊期： 2014年第04期
目的：探讨神经内科医院获得性肺炎临床特征以及防治方法。方法：选取2011年9月-2013年10月本院神经内科收治的239例患者的临床资料，选取其中128例感染医院获得性肺炎患者作为研究对象，统计HAP的发生率、死亡率，分析感染HAP的危险因素及病原菌种类，探讨常见病原菌的耐药性。结果：引发神经内科医院获得性肺炎的高危因素主要有糖尿病、高血压等基础疾病，患者不良的生活习惯及医源性感染因素。HAP感染菌种以革兰阴性菌为主，铜绿假单胞菌以及鲍曼氏不动杆菌为常见，并对亚胺培南具有较高敏感性。结论：HAP的感染率较高，引发因素众多，因此需随时警惕发生HAP的可能性，加强消毒灭菌管理，对患者加强全身营养支持，才能有效防治HAP，提高患者生存质量。
作者：江毅；袁春燕；李秋菊 刊期： 2014年第04期
目的：分析MRCP在肝外胆管梗阻中定位和定性诊断的临床价值。方法：选取2007年5月-2013年5月本院收治的22例肝外胆管梗阻患者作为研究对象，采用回顾性的方式分析患者的临床资料，统计MRCP检查结果。结果：肝外胆管梗阻包括良性梗阻和恶性梗阻，在本组良性16例，恶性6例，两种类型的临床表现各不一样。其中，良性梗阻主要表现为壁正常或均匀增厚，管腔均匀扩张，并且不断的变窄，管断端逐渐移行，其改变的形状为“鸟嘴样”；而恶性梗阻主要表现为管腔不均匀对称扩张及突然狭窄或截断，管壁不均匀增厚，可出现“双管截断征”。本组调查结果显示，通过MRCP检查，所有患者的胆管梗阻部位均能准确的显示，定位准确率达100%。良性梗阻患者的检测结果显示，单纯MRCP定性有15例准确，准确率为93.7%；恶性梗阻有5例定性诊断准确，准确率为83.3%。MRCP鉴别良、恶性胆管梗阻共计20例定性准确，准确率为91%。结论：MRCP定位诊断准确，定性诊断有局限性，且有一定夸大效应，需结合常规序列综合诊断。
作者：刘建民；杨林；刘鑫；江山岳 刊期： 2014年第04期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
