刘海亮；叶颂霖；罗顺宁；庞贵春；邹而标
目的：分析肺炎患儿血超敏C反应蛋白（hsCRP）、白细胞计数（WBC）及分类（DF）的检测结果，探讨hsCRP、WBC及分类在肺炎患儿诊疗中的临床意义。方法：根据感染病原体的不同将920例肺炎患儿分为细菌组（n=205）、病毒组（n=280）、支原体组（n=435）。100例健康体检儿童为对照组。检测并比较各组hsCRP、WBC及分类的不同。结果：细菌组hsCRP、WBC及N%、B%均显著高于对照组（P<0.05）；病毒组、支原体组hsCRP及L%高于对照组（P<0.05），N%低于对照组（P<0.05）；各感染组组间比较hsCRP、N%及L%的变化均有显著差异（P<0.05）。结论：肺炎患儿联合检测hsCRP、WBC及分类可有效鉴别细菌、病毒、支原体感染，进而指导临床早期诊疗。
作者：王明明；徐莉莉；欧阳奇琦；苏乃伦 刊期： 2014年第07期
目的：探讨关节镜下自体移植与同种异体移植重建膝关节前后交叉韧带的临床疗效差异。方法：选择2008年6月-2012年6月在本院进行关节镜下膝关节交叉韧带重建术的85例患者为研究对象，将其分为自体肌腱组和同种异体肌腱组。记录并比较两组患者的手术时间、住院时间及不良反应发生情况，统计术后1年Lysholm评分、Larson评分及国际膝关节评分委员会（IKDC）评分，评价关节功能。结果：所有患者均获随访，随访12~48个月。均未发生血管神经损伤，无感染、无植入物断裂。自体组患者手术时间较异体组长，住院时间较异体组短，两组比较差异均有统计学意义（P<0.001）。自体组与异体组患者Lysholm评分、Larson评分及IKDC评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：自体肌腱移植与同种异体肌腱移植在重建膝关节交叉韧带治疗效果中无明显差异。
作者：赵元杰；赵永明 刊期： 2014年第07期
目的：探讨不同剂量辛伐他汀对阿霉素所致心衰兔保护作用及其抗心衰的机制。方法：雄性新西兰大耳白兔60只，随机数字表法分为正常对照组（CON）、CHF模型组（CHF）、CHF+辛伐他汀低剂量组（LD-SIM）、CHF+辛伐他汀中剂量组（MD-SIM）、CHF+辛伐他汀高剂量组（HD-SIM）。正常对照组（CON）给予耳缘静脉等体积生理盐水，每周1次，共10周。其余组均给予生理盐水注射液稀释的盐酸阿霉素，按4 mg/kg，每周1次，共10次，而辛伐他汀干预组同时给予低、中、高剂量辛伐他汀灌胃治疗，剂量分别为0.3 mg/（kg·d），1.5 mg/（kg·d），3.0 mg/（kg·d）。10周后测定大鼠心功能左室肥厚指数、ELISA测定血清中hs-CRP和MMP-13含量。结果：各药物治疗组可不同程度改善左室肥厚，其中辛伐他汀大剂量组与CHF模型组比较差异有统计学意义（P<0.01），而辛伐他汀中剂量组与其比较差异有统计学意义（P<0.05），而小剂量治疗组与之比较差异无统计学意义（P>0.05）；大中剂量治疗组心功能指标（±dp/dtmax）明显优于模型组，差异有统计学意义（P<0.01），辛伐他汀大剂量组与中剂量组比较差异无统计学意义（P>0.05），而小剂量治疗组与模型组比较差异无统计学意义（P>0.05）；各药物治疗组能降低血清中CRP、MMP-13含量（P<0.01或P<0.05）。结论：辛伐他汀能够预防左心肥厚，降低血浆CRP、MMP-13浓度，从而减缓细胞外基质（ECM）的降解改善心功能，这可能是辛伐他汀抗心衰作用机制之一。
作者：解娜；赵国安；殷国田；孙海燕；杨秀丽；冯现君；张源坤 刊期： 2014年第07期
目的：通过对本院降血脂类药物的应用分析，为临床上合理应用降血脂药物提供参考。方法：对2010年本院降血脂药物消耗金额、用药频度（DDDs）构成比、日均用药费用（DDC）分析和药物利用指数（DUI）等进行统计分析。结果：本院所用各类降血脂药物中他汀类药物的DDDs和DDC所占比重大，本院所用的全部降血脂药物的DUI均等于1。结论：本院降血脂药物应用合理，在临床用药过程中要综合考虑疗效和经济两方面，他汀类降脂药物应用广泛，且市场前景广阔。
作者：卢熠；田松 刊期： 2014年第07期
目的：分析观察标本采集对医院检验结果的影响。方法：对濮阳市第三人民医院2011下半年到2013上半年的100份住院患者的血液标本进行回顾性分析，分析在不同时间采血、不同部位采血、标本溶血与标本送检时间对医院生化检验结果的影响。结果：医院生化检验结果中，对于标本采集时间、标本采集部位以及标本溶血、标本送检时间都会影响到医院的生化检验结果，与正常标本参考值比较差异差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在临床中，为提高医院检验结果的准确性，应该严格控制在采集标本上的误差，值得在实际中推广。
作者：尚凤兰 刊期： 2014年第07期
目的：探讨高血压病与炎症反应相关性。方法：随机抽取2012年2月-2013年2月本院收治的100例例行检查的患者作为研究对象，并按随机数字表法分为对照组（血压正常）和观察组（高血压病患者），每组各50例。给予两组测量血压、体重等，收集患者空腹静脉血，测定患者空腹血糖、超敏C-反应蛋白、IRI等；并对结果进行回顾性分析及比较。结果：观察组的体重、血压、超敏C-反应蛋白与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；采用Logistic多因素回归分析发现，观察组的血压与IRI、超敏C-反应蛋白呈正相关（P<0.05）。结论：高血压病与炎症反应密切相关，治疗炎症反应在减轻患者血压方面有可能起到协同作用。
作者：潘力行 刊期： 2014年第07期
目的：通过观察烧伤患者早期血清心型脂肪酸结合蛋白（h-FABP）和N末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）水平变化，探讨其对早期合并心肌细胞及心功能损害的临床监测价值。方法：选取本院49例合并心肌细胞损害患者（损害组）和50例健康对照组作为研究对象。血清h-FABP检测采用双抗体夹心酶联免疫（ELISA）一步法，血清NT-proBNP检测采用电化学发光免疫分析（ECLIA）法，观察患者治疗前后血清NT-proBNP和h-FABP的水平变化及两者间的相关性分析。结果：烧伤患者治疗前血清h-FABP阳性率（80.3%）明显高于NT-proBNP （50.8%）（P<0.01）。损害组患者治疗前血清NT-proBNP和h-FABP水平均明显高于对照组（P<0.01），治疗后水平明显下降（P<0.01），与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05），心电图（ECG）及心功能检测也无异常表现。血清NT-proBNP与h-FABP呈显著正相关（r=0.629，P<0.01），相关性良好。结论：联合检测血清NT-proBNP和h-FABP水平，可早期诊断烧伤患者合并心肌细胞及心功能损害，也可用于临床疗效的观察。
作者：安振国；李召芳；杨文东 刊期： 2014年第07期
目的：通过将喉罩用于妇科患者短小手术，并与气管内插管全麻进行对比观察，以寻求更适合妇科患者短小手术的麻醉方法。方法：选择40例ASAⅠ~Ⅱ级妇科择期手术患者，按随机数字表法分为A组（喉罩法）、B组（气管内插管），每组20例。手术时间预计0.5~1.5 h。记录两组麻醉诱导前、诱导后即刻，置入器械即刻、拔器械后的BP、HR、SpO2、PETCO2，记录两组麻醉诱导用的肌松剂的剂量和术毕至清醒时间的指标；并记录两组术后有无不良反应。结果：两组在置入器械即刻、拔器械后，两组MAP、HR比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组SpO2、气道峰压值（Peak）、PETCO2比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组麻醉用的肌松剂的剂量和术毕至清醒时间的指标比较，差异有统计学意义（P<0.05）；两组术后不良反应的发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：喉罩操作简单，患者围术期麻醉用药量少，血流动力学变化小，苏醒快，不良反应少，更适合于妇科患者下腹部短小手术。
作者：房建 刊期： 2014年第07期
磁敏感加权成像（susceptibility weighted imaging，SWI）是利用磁场中各种组织间磁敏感的不同而加强磁共振影像对比的一种技术，它反映组织磁化属性，对静脉血管、出血及出血后代谢产物、钙化、铁质沉积等均很敏感[1-2]。目前对脑铁的沉积研究不少，很多研究证明，帕金森病（Parkinson’s disease，PD），运动神经元病、阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD）、多系统萎缩等神经系统变性疾病存在脑铁异常沉积，过量的铁在这些疾病的发生、发展过程中有着重要的作用[3-5]。本文就目前国内外应用SWI技术在神经变性疾病中脑铁沉积的研究进行综述。
作者：付晓明；杨任民；胡纪源 刊期： 2014年第07期
目的：探讨可吸收螺钉治疗不稳定型手舟骨骨折临床效果，以期提高临床诊治水平。方法：选取2011年2月-2013年2月本院收治的58例不稳定型手舟骨骨折患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组28例和观察组30例，其中对照组给予钢板螺钉内固定，观察组给予可吸收螺钉固定，观察治疗后两组患者的临床效果。结果：在临床效果上，观察组总有效率93.33%明显高于对照组的64.28%；且在骨折愈合情况方面，观察组12~16周骨折愈合率40.00%（12/30）明显高于对照组的0，36周以上的骨折愈合率0（0/30）明显低于对照组的21.43%（6/28）；观察组的并发症发生率6.67%明显低于对照组的32.14%，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：可吸收螺钉治疗不稳定型手舟骨骨折的临床效果满意，并发症发生率低，值得在临床上推广。
作者：黄伟奇 刊期： 2014年第07期
目的：探讨颌面间隙感染患者在超声引导下完成穿刺治疗的效果。方法：选取本院2010年12月-2012年12月颌面间隙感染患者90例，通过随机数表法将所有患者平均分成A1组与A2组，每组45例。A1组患者通过超声引导完成穿刺治疗，A2组患者采用抗菌药物进行治疗。比较A1组、A2组患者治疗的总有效率以及治疗的显效时间等。结果：A1组患者完成治疗后显效时间为（6.9±1.7）d，A2组为（10.6±2.1）d，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。A1组治疗总有效率为97.78%，A2组为44.44%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对颌面间隙感染患者，通过超声引导对患者进行穿刺治疗，终患者的临床治疗效果表现确切，患者的感染情况得到了有效的控制。
作者：刘晖 刊期： 2014年第07期
改革开放以来，我国国民经济高速发展，人民生活水平不断提高，致使我国疾病谱发生了重大变化。糖尿病已成为继心脑血管疾病、恶性肿瘤后的第三大威胁人类健康的慢性非传染性疾病，尤其是它所带来的视网膜病变、周围神经病变、糖尿病肾病等并发症严重影响了人们的生活质量。目前中国糖尿病患病人数居世界第二位，世界卫生组织（WHO）预测至2025年全球糖尿病人数将突破3.00亿[1]。可见糖尿病的防治至关重要，并且依旧任重而道远。
作者：杨敏；柳洁 刊期： 2014年第07期
目的：探讨耳鼻喉科患者术后引发并发症的相关独立危险因素。方法：随机抽选本院耳鼻喉科手术治疗的385例患者进行临床研究，术后出现并发症者59例，采用单因素和多因素回归分析术后出现并发症的相关危险因素。结果：对单因素分析显示有统计学意义的危险因素再进行Logistic回归分析，结果显示手术时间（OR=2.537，P=0.023）、住院时间（OR=5.208，P=0.003）、抗生素使用（OR=2.234，P=0.028）、术中出血量（OR=1.005， P=0.000）、合并高血压（OR=2.013，P=0.015）、感染并发部位（OR=2.711，P=0.013）是耳鼻喉科患者术后引发并发症的独立危险因素。结论：掌握耳鼻喉科患者术后并发症独立危险因素，可指导医生在手术时良好地控制各项并发症诱发危险因素，有效减少并发症的发生，改善患者预后。
作者：杨继志；冯先权；杨家瀚 刊期： 2014年第07期
目的：分析人支原体（Mh）、脲脲支原体（Uu）、沙眼衣原体（Ct）与不孕症的关系，并对支原体药敏试验结果进行分析，以指导临床治疗，促进不孕症治疗效果的提升。方法：选取2012年5月-2013年8月在本院门诊收治的220例不孕症患者作为观察组，并选择同期自愿参与本研究的220例正常生育妇女作为对照组，比较两组宫颈分泌物Uu、Mh、Ct检测结果。同时对支原体感染者做药敏实验，了解支原体对抗菌药物的敏感率和耐药性。结果：观察组Ct、Uu、Uu+Mh、Uu+Ct阳性检出率分别为19.54%、36.82%、8.63%、3.18%，与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。Uu对米诺环素、多西环素、交沙霉素、环酯红霉素的敏感率较高，均超过了80%。Uu+Mh对米诺环素、多西环素、交沙霉素的敏感率较高，分别为95.0%、85.0%、75.0%。单独Uu感染的耐药性较低，但是Uu+Mh感染的耐药率明显升高，多药耐药情况严重。结论：Uu、Mh、Ct是引起不孕症的主要原因，是不孕症诊断重要的检测项目。对于因Uu、Mh、Ct感染引起的不孕症，要根据药敏试验结果予以针对性的治疗，从而提升治疗效果。
作者：陈葵；吴碧；江燕洪 刊期： 2014年第07期
四妙散以药少力专、疗效稳定、药性平稳而著称，是治疗湿热下注的代表方剂。现代药理研究，四妙散具有抗炎抑菌、解热镇静镇痛作用。笔者在临床中化裁此方，治疗妇科疾病取得较好疗效。
作者：杨清；杨明 刊期： 2014年第07期
目的：分析洛阳市2007-2013年狂犬病流行特征及流行影响因素，为制定狂犬病防控策略和防控措施提供科学依据。方法：对洛阳市2007-2013年狂犬病网络报告和个案调查资料进行统计分析。结果：洛阳市7年共报告狂犬病35例，年平均发病率0.0772/10万。患者年龄3~75岁，夏季发病率较高。狂犬病患者Ⅲ级暴露者30例，占85.71%；在35例患者中，有28例没有进行任何医疗预防处置，占74%；只有4例（11.42%）进行伤口清洗；只有3例（8.82%）患者在暴露后接种了狂犬疫苗。所有患者均未注射抗狂犬病免疫球蛋白。结论：应进一步加强狂犬病防治知识宣传，提高市民狂犬病防治知识知晓率，提高犬及宠物狂犬病免疫率，提高狂犬病暴露人群伤口规范化处理及狂犬疫苗、狂免蛋白注射比例。
作者：刘英；朱鑫 刊期： 2014年第07期
目的：探讨罗格列酮联合维生素E治疗非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的临床疗效。方法：将本院进行饮食控制和适当锻炼的90例NAFLD患者随机分为三组，每组30例，分别应用罗格列酮、维生素E、罗格列酮联合维生素E三种方法治疗，疗程为6个月。比较治疗前后各组肝功能指标（ALT、AST、GGT）、血脂水平（TG）、NAFLD超声形态学的改善情况。结果：治疗后三组肝功能、血脂较治疗前均有所改善（P<0.05），其中肝功能（ALT、AST、GGT）改善尤为明显（P<0.01）。治疗后三组肝功能、血脂比较差异均有统计学意义（P<0.01），联合组治疗后肝功能（ALT、AST、GGT）改善优于维生素E组及罗格列酮组（P<0.01），TG改善亦优于其他两组（P<0.05）。维生素E组、罗格列酮组、联合组有效率分别为53.33%，66.67%，90.00%；联合组与罗格列酮组、维生素E组比较，差异均有统计学意义（字2=4.812，P<0.05；字2=9.932，P<0.01）。结论：罗格列酮和维生素E联合治疗NAFLD安全有效，且联合治疗的效果要优于单药治疗。
作者：刘建华；朱芬芳；阮国永 刊期： 2014年第07期
目的：建立高效液相色谱法测定中药钩藤中有效成分钩藤碱和异钩藤碱的含量。方法：色谱柱Lichrospher C18（4.0×250 mm，5μm），流动相：甲醇：水（含10 mmol/L的三乙胺，冰醋酸调节pH值为7.4~7.6）=55：45，检测波长为254 nm，加入1%盐酸10μL作为改性剂。温度为25℃，测定钩藤碱和异钩藤碱的线性关系方程。结果：钩藤碱与异钩藤碱的回归方程分别为Y=9.2×104-0.281×104，Y=7.6×104-0.375×104，线性范围分别为0.100~1.60μg/mL（r=0.9999），0.211~1.379μg/mL（r=0.9998），钩藤碱的平均回收率为99.154%，异钩藤碱的平均回收率为99.40%。结论：HPLC法测定中药钩藤中两种成分的含量，方法简单、快速，精密度及稳定性好，可以用于控制中药材钩藤的品质。
作者：刘肖林 刊期： 2014年第07期
目的：讨论比较不同分娩方式分娩后血清C-反应蛋白（C-reactive protein，CPR）的浓度指标变化规律，分析对血清CRP水平影响的相关因素。方法：回顾性选取2012年10月-2013年8月本院妇产科分娩的产妇250例，其中经阴道分娩115例，剖宫产135例，测量产妇术中出血、手术时间、产后48 h体温及血常规等，同时测量产妇分娩前24 h、分娩时、分娩后24、48、72、96 h的CRP浓度，然后结合其临床资料进行分析。结果：剖宫产组术中出血量明显多于经阴道分娩组（P<0.01），产后感染率高于阴道分娩组（P<0.05）；剖宫产组术后48 h中性粒细胞及体温明显高于经阴道分娩组（P<0.01）；两组分娩后CRP浓度逐渐升高，较分娩前水平有显著增高（P<0.01）；CRP在经阴道分娩后72 h开始降低，而在剖宫产分娩后96 h开始降低，剖宫产组分娩后不同时期CRP浓度均高于经阴道分娩组（P<0.01）。结论：分娩方式是产后血清CRP变化的重要影响因素，产后测量CRP对科学的选择分娩方式及临床治疗有重要参考意义。
作者：李丽；焦根龙 刊期： 2014年第07期
目的：探讨微型种植体支抗应用于口腔正畸的治疗效果。方法：选取本院2009年10月-2012年10月进行口腔正畸治疗的108例患者作为观察对象，按照随机数字表法将其分为观察组58例和对照组50例。观察组行微型种植体支抗治疗，对照组行非种植体支抗治疗，疗程9个月，比较两组头颅定位侧位片情况并总结其疗效。结果：经治疗，观察组SNA和U1-SN较治疗前明显缩小，且明显小于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组ANB较治疗前明显缩小，SNB和L1-MP明显增加，且ANB明显小于对照组，SNB和L1-MP明显大于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：微型种植体支抗治疗口腔正畸疗效好，面型佳，长期稳定性需进一步观察。
作者：吴光宇；杨素娟 刊期： 2014年第07期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
