付晓明；杨任民；胡纪源
目的：分析双背侧前额叶低频重复经颅磁刺激治疗精神分裂症顽固性幻听的临床效果。方法：选取本院2012年3月-2013年3月收治的28例精神分裂症顽固性幻听患者，按照随机数字表法将其分成对照组和观察组各14例，对照组采用1 Hz伪刺激治疗，观察组采用1 Hz真刺激治疗，分析比较两组患者的治疗效果。结果：观察组的幻听症状、精神病理症状以及总评分改善情况均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。幻听症状改善主要表现在：观察组患者的幻听声音大小以及频率改善情况明显优于对照组，且患者的抑郁、焦虑等精神病理症状和意志活动方面的阴性症状均较对照组有所改善，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：1 Hz的双背侧前额叶低频重复经颅磁刺激（rTMS）治疗精神分裂症顽固性幻听效果显著，且安全系数高，值得深入研究。
作者：陈筱章；彭玉琴；邓凡 刊期： 2014年第07期
目的：探讨硬膜分娩镇痛对分娩的影响。方法：选取50例施行分娩镇痛的产妇作为镇痛组，随机抽取同期、条件相似的未实施分娩镇痛者50例为对照组，观察镇痛效果、产程、产后出血量、分娩方式及新生儿情况。结果：（1）两组孕妇疼痛感觉比较差异有统计学意义（P<0.05）。（2）两组产程、产后出血量比较差异均无统计学意义（P>0.05）。（3）镇痛组自然分娩率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；镇痛组剖宫产率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组阴道助产率比较差异无统计学意义（P>0.05）。（4）两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P>0.05）。结论：硬膜外分娩镇痛不延长产程、不增加产后出血量、不影响新生儿评分，是安全有效的。同时硬膜外分娩镇痛对提高自然分娩率，降低剖宫产率起到积极作用，值得推广应用。
作者：陈淑敏 刊期： 2014年第07期
目的：探讨血塞通注射液对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用。方法：SD大鼠150只，雌雄不拘，采用Pulsinelli方法建立大鼠急性全脑缺血/再灌注型；按照随机数字表法分为三组，分别为假手术组，脑缺血再灌注组即对照组和血塞通组，分别于再灌注后3、6、12、24和48 h 5个时间点处死大鼠取出脑组织，每组10只。血塞通组于再灌注时给予血塞通注射液（5 mg/100 g）腹腔内注射后，其他组给予等容量的生理盐水（0.5 mL/kg）腹腔内注射后，均每间隔6 h等量注射；检测用于脑组织匀浆液的超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）。结果：脑缺血再灌注期间，体内SOD减少，MDA增多，对照组与假手术组比较差异均有统计学意义（P<0.01），提示在脑缺血再灌注期间氧自由基大量生成而清除减少。而血塞通组与对照组相比较，SOD增多，MDA减少，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：血塞通注射液对于大鼠脑缺血再灌注损伤具有保护作用，可减少氧自由基的产生。
作者：陈锋；阳生光；蒋佩琴；梁建娜；杨志霞 刊期： 2014年第07期
目的：复习肺动静脉畸形（PAVM）的MSCT影像表现并探讨MSCT及后处理技术对PAVM的诊断价值。方法：收集2001年3月-2011年5月本院收治的10例经影像和临床证实的PAVM病例资料，分析其MSCT影像特点，探讨MSCT对PAVM的诊断价值。结果：9例为单发，其中1例位于左肺，8例位于右肺；1例为多发，两病灶分别位于左右两肺叶，MSCT诊断PAVM正确率100%，7例PAVM予以图像后处理，其中6例PAVM能清晰显示畸形动、静脉及瘤囊。结论：MSCT及后处理技术对PAVM的诊断有重要价值，可作为首选检查手段。
作者：汪伟伟；蔡顺达；谈瑞生 刊期： 2014年第07期
目的：通过观察烧伤患者早期血清心型脂肪酸结合蛋白（h-FABP）和N末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）水平变化，探讨其对早期合并心肌细胞及心功能损害的临床监测价值。方法：选取本院49例合并心肌细胞损害患者（损害组）和50例健康对照组作为研究对象。血清h-FABP检测采用双抗体夹心酶联免疫（ELISA）一步法，血清NT-proBNP检测采用电化学发光免疫分析（ECLIA）法，观察患者治疗前后血清NT-proBNP和h-FABP的水平变化及两者间的相关性分析。结果：烧伤患者治疗前血清h-FABP阳性率（80.3%）明显高于NT-proBNP （50.8%）（P<0.01）。损害组患者治疗前血清NT-proBNP和h-FABP水平均明显高于对照组（P<0.01），治疗后水平明显下降（P<0.01），与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05），心电图（ECG）及心功能检测也无异常表现。血清NT-proBNP与h-FABP呈显著正相关（r=0.629，P<0.01），相关性良好。结论：联合检测血清NT-proBNP和h-FABP水平，可早期诊断烧伤患者合并心肌细胞及心功能损害，也可用于临床疗效的观察。
作者：安振国；李召芳；杨文东 刊期： 2014年第07期
目的：探讨综合护理方法对老年糖尿病足患者的临床疗效。方法：选取2008年2月-2012年2月本院收治的老年糖尿病足患者64例，按入院顺序分成观察组32例和对照组32例。对照组患者给予常规的降糖治疗，观察组患者给予综合的护理方法。对两组患者的临床疗效进行比较分析。结果：经过综合护理后，观察组的临床有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：综合的护理方法对老年糖尿病足患者的临床治疗效果明显，值得临床推广。
作者：曾慕阳 刊期： 2014年第07期
目的：探讨微量肝素钠治疗小儿重症肺炎的临床疗效。方法：选取2011年12月-2013年5月本科收治的80例住院重症肺炎患儿，按照入院顺序随机将其分为治疗组和对照组各40例。两组患儿均按重症肺炎常规治疗，治疗组在此基础上加用肝素钠每次6 U/kg，静脉推注每6小时1次，连用5 d，观察比较两组患儿的临床疗效。结果：治疗组显效24例，有效14例，总有效率为95.0%，对照组显效16例，有效10例，总有效率为65.0%，治疗组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：微量肝素钠治疗小儿重症肺炎，对血小板及凝血机制无影响，疗效显著，安全可靠，值得广大基层临床推广。
作者：朱广红；李峰 刊期： 2014年第07期
目的：探讨耳鼻喉科患者术后引发并发症的相关独立危险因素。方法：随机抽选本院耳鼻喉科手术治疗的385例患者进行临床研究，术后出现并发症者59例，采用单因素和多因素回归分析术后出现并发症的相关危险因素。结果：对单因素分析显示有统计学意义的危险因素再进行Logistic回归分析，结果显示手术时间（OR=2.537，P=0.023）、住院时间（OR=5.208，P=0.003）、抗生素使用（OR=2.234，P=0.028）、术中出血量（OR=1.005， P=0.000）、合并高血压（OR=2.013，P=0.015）、感染并发部位（OR=2.711，P=0.013）是耳鼻喉科患者术后引发并发症的独立危险因素。结论：掌握耳鼻喉科患者术后并发症独立危险因素，可指导医生在手术时良好地控制各项并发症诱发危险因素，有效减少并发症的发生，改善患者预后。
作者：杨继志；冯先权；杨家瀚 刊期： 2014年第07期
目的：探讨妇科恶性肿瘤患者化疗前后血脂水平的变化及其影响因素。方法：测定312例妇科恶性肿瘤患者化疗前后胆固醇（CHO）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）水平并记录临床资料进行比较分析。结果：患者经各周期化疗后CHO、LDL-C、HDL-C值均较化疗前明显升高，差异均有统计学意义（P<0.05）。TG值在第3、4、5个化疗周期后较化疗前明显升高，差异均有统计学意义（P<0.05）。BMI在各化疗周期后与化疗前比较均差异无统计学意义（P>0.05）。年龄≥60岁、化疗周期较多（5~8次）患者化疗后血脂升高程度较高（P<0.05）；肿瘤分期及化疗方案对血脂、BMI变化的影响差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：化疗可使妇科恶性肿瘤患者血脂升高，并在化疗4~5个疗程后达到峰值并维持相对稳定。其中年龄≥60岁、化疗次数较多是引起血脂紊乱的不利因素。
作者：张颖；谢娅；李小平 刊期： 2014年第07期
目的：了解食物中毒的发生经过及原因，为此类事件的预防和监督管理提供参考。方法：采用流行病学、现场卫生学调查及实验室检测等方法进行调查分析。结果：本次食物中毒发病47例，罹患率约为7.12%（47/660）；潜伏期8~18 h，平均13 h；中毒的主要原因是进食被副溶血性弧菌污染的食品所致，具体中毒食物不明。结论：本事件为副溶血性弧菌引起的食物中毒，提出了预防类似食物中毒的监督管理和预防控制措施。
作者：陈香郡；叶奎；胡振龙；柏晓莉 刊期： 2014年第07期
目的：探讨血清C反应蛋白（SCRP）与2型糖尿病患者胰高血糖素的关系。方法：选取2型糖尿病患者168例，按SCRP水平分为两组：A组：SCRP正常范围者（0关键词：糖尿病2型胰高血糖素血清C反应蛋白
作者：武鑫；李明珍；孙丽荣 刊期： 2014年第07期
目的：探讨不同剂量辛伐他汀对阿霉素所致心衰兔保护作用及其抗心衰的机制。方法：雄性新西兰大耳白兔60只，随机数字表法分为正常对照组（CON）、CHF模型组（CHF）、CHF+辛伐他汀低剂量组（LD-SIM）、CHF+辛伐他汀中剂量组（MD-SIM）、CHF+辛伐他汀高剂量组（HD-SIM）。正常对照组（CON）给予耳缘静脉等体积生理盐水，每周1次，共10周。其余组均给予生理盐水注射液稀释的盐酸阿霉素，按4 mg/kg，每周1次，共10次，而辛伐他汀干预组同时给予低、中、高剂量辛伐他汀灌胃治疗，剂量分别为0.3 mg/（kg·d），1.5 mg/（kg·d），3.0 mg/（kg·d）。10周后测定大鼠心功能左室肥厚指数、ELISA测定血清中hs-CRP和MMP-13含量。结果：各药物治疗组可不同程度改善左室肥厚，其中辛伐他汀大剂量组与CHF模型组比较差异有统计学意义（P<0.01），而辛伐他汀中剂量组与其比较差异有统计学意义（P<0.05），而小剂量治疗组与之比较差异无统计学意义（P>0.05）；大中剂量治疗组心功能指标（±dp/dtmax）明显优于模型组，差异有统计学意义（P<0.01），辛伐他汀大剂量组与中剂量组比较差异无统计学意义（P>0.05），而小剂量治疗组与模型组比较差异无统计学意义（P>0.05）；各药物治疗组能降低血清中CRP、MMP-13含量（P<0.01或P<0.05）。结论：辛伐他汀能够预防左心肥厚，降低血浆CRP、MMP-13浓度，从而减缓细胞外基质（ECM）的降解改善心功能，这可能是辛伐他汀抗心衰作用机制之一。
作者：解娜；赵国安；殷国田；孙海燕；杨秀丽；冯现君；张源坤 刊期： 2014年第07期
目的：探讨盆底神经肌肉电刺激联合功能锻炼治疗老年压力性尿失禁临床疗效。方法：选取本院60例老年女性压力性尿失禁患者，将其按随机数字表法分为观察组和对照组，每组各30例。对照组单纯给予盆低肌功能锻炼，观察组给予盆底神经肌肉电刺激联合功能锻炼治疗。观察比较两组排尿日记的大排尿量（MVV）、总排尿次数（TOV）、总漏尿事件次数（LT）和ICI-Q-SF评分、大逼尿肌不随意收缩压（MDUCP）、逼尿肌不随意收缩持续时间（DUCD）、Valsalva漏尿点压（PVLP）、大尿道闭合压（MCP）和功能性尿道长度（SFL）。3个月后随访，比较两组临床疗效。结果：两组治疗后MVV、TOV、LT、ICI-Q-SF评分、MDUCP、DUCD、PVLP、MCP、SFL与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后MVV、TOV、LT、ICI-Q-SF评分、MDUCP、DUCD、PVLP、MCP、SFL与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：盆底神经肌肉电刺激联合功能锻炼治疗老年女性压力性尿失禁疗效显著，值得临床推广应用。
作者：翦薇；李南；刘娟；潘悦健；陈敦金 刊期： 2014年第07期
目的：讨论比较不同分娩方式分娩后血清C-反应蛋白（C-reactive protein，CPR）的浓度指标变化规律，分析对血清CRP水平影响的相关因素。方法：回顾性选取2012年10月-2013年8月本院妇产科分娩的产妇250例，其中经阴道分娩115例，剖宫产135例，测量产妇术中出血、手术时间、产后48 h体温及血常规等，同时测量产妇分娩前24 h、分娩时、分娩后24、48、72、96 h的CRP浓度，然后结合其临床资料进行分析。结果：剖宫产组术中出血量明显多于经阴道分娩组（P<0.01），产后感染率高于阴道分娩组（P<0.05）；剖宫产组术后48 h中性粒细胞及体温明显高于经阴道分娩组（P<0.01）；两组分娩后CRP浓度逐渐升高，较分娩前水平有显著增高（P<0.01）；CRP在经阴道分娩后72 h开始降低，而在剖宫产分娩后96 h开始降低，剖宫产组分娩后不同时期CRP浓度均高于经阴道分娩组（P<0.01）。结论：分娩方式是产后血清CRP变化的重要影响因素，产后测量CRP对科学的选择分娩方式及临床治疗有重要参考意义。
作者：李丽；焦根龙 刊期： 2014年第07期
目的：探讨神经生长因子联合高压氧对重型颅脑损伤患者的促醒作用。方法：60例重型颅脑损伤昏迷患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例。两组患者均接受常规治疗，观察组患者在此基础上使用神经生长因子联合高压氧。于治疗1个月后，比较两组患者GCS评分、GOS等级及清醒率和清醒时间。结果：治疗1个月后，两组患者GCS评分均较治疗前有不同程度改善，差异均有统计学意义（P<0.05）；其中以观察组患者改善更为明显，与对照组患者GCS评分比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组重型颅脑损伤患者GOS良好患者明显多于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组重型颅脑损伤患者的清醒率和清醒时间明显优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：神经生长因子联合高压氧可促进重型颅脑损伤患者神经功能的恢复，具有促醒及改善预后的作用。
作者：向海波；雷厉；李扬 刊期： 2014年第07期
目的：探讨不同生长类型胃肠道间质瘤（GIST）与病理危险度的关系，评价CT对GIST诊断及预后判断的价值。方法：回顾性分析26例经病理证实的GIST的多排螺旋CT资料。结果：26例GIST中，发生于胃14例，小肠7例，胃肠外5例；其中跨壁型3例，壁内型3例，壁外型10例，腔内型5例，胃肠外型5例；不同病理分级的GIST，肿瘤生长类型有统计学差异（P<0.05），生长部位无统计学差异（P>0.05）。结论：不同生长类型GIST的影像学表现可以在一定程度上提示其恶性程度。
作者：武超颖；舒健；韦思平 刊期： 2014年第07期
目的：通过比较微创拔牙法与传统拔牙法拔除下颌阻生智齿的临床应用效果，寻找更合理的阻生齿的拔除方案。方法：选择临床需要拔除下颌各种阻生齿的患者180例，按随机数字表法分为试验组和对照组，每组90例，分别采用高速涡轮机结合微创拔牙刀和传统拔牙器械拔除患牙。比较两组拔牙过程中畏惧发生率及术后张口度、疼痛、拔牙窝完整性等的差异。结果：试验组的牙科畏惧症发生率明显低于对照组，手术效果明显优于传统组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：微创拔牙法拔除下颌阻生齿可达到无痛、安全、微创的目的，更适合临床推广应用。
作者：高学琴；董亚鹏 刊期： 2014年第07期
目的：比较胰岛素泵输注赖脯胰岛素（优泌乐）与重组人胰岛素（优泌林R）治疗初诊2型糖尿病的疗效及安全性。方法：选择45例本院初诊2型糖尿病患者行胰岛素泵强化治疗，并按随机数字表法分为优泌乐组和优泌林R组，比较两组各点血糖、血糖达标时间、血糖达标时胰岛素用量及低血糖发生率。结果：优泌乐组的血糖达标时间较优泌林R组短，胰岛素用量也较少，餐后血糖值更低，差异均有统计学意义（P<0.05）；但两组餐前血糖及睡前血糖比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：用胰岛素泵输注优泌乐和优泌林R均能安全、有效的控制初诊2型糖尿病高血糖状态，但优泌乐组血糖达标时间更短，餐后血糖控制更佳，所需胰岛素量更少。
作者：杨萍；魏祎；牛瑶 刊期： 2014年第07期
目的：探讨针刺穿线胆囊悬吊经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床价值。方法：选取200例良性胆囊疾病患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，各100例。观察组给予针刺穿线胆囊悬吊经脐单孔腹腔镜胆囊切除术，对照组给予传统经脐单孔腹腔镜胆囊切除术，观察两组患者手术情况。结果：观察组手术情况及恢复情况均优于对照组（P<0.05）；观察组术后CRP水平、疼痛指数及凝血功能均优于对照组（P<0.05）。结论：针刺穿线胆囊悬吊经脐腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、恢复快等优点，具有较好的应用前景。
作者：朱鹏翔；李祺 刊期： 2014年第07期
目的：探讨联合检测血浆肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）和N末端B型钠尿肽（NT-ProBNP）对心力衰竭患者预后的评估价值。方法：选择本院2012年1-11月住院的心脏病患者共161例，入院后24 h内进行cTnⅠ和NT-ProBNP同步测定。根据cTnⅠ、NT-ProBNP结果将患者分为三组吗，A组：cTnⅠ、NT-ProBNP均低于临界点；B组：cTnⅠ、NT-ProBNP其中之一高于临界点；C组：cTnⅠ、NT-ProBNP均高于临界点。出院后随访1年，指标包括心功能恶化再住院或心力衰竭恶化死亡。结果：心衰越重患者NT-ProBNP升高越明显，组间比较差异有统计学意义（P<0.01）。cTnⅠ在心功能Ⅳ级组与心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。随访结果：B组与A组比较，再住院率差异有统计学意义（P<0.01），死亡率差异无统计学意义；C组与A组比较，再住院率差异有统计学意义（P<0.01），死亡率差异有统计学意义（P<0.01）。结论：联合检测血浆cTnⅠ和NT-ProBNP，更能准确预测心衰患者预后，对心力衰竭患者预后的评估价值更高。
作者：石运生；张利民；董茂盛；贾关亮；李妍辰；张波；常美丽 刊期： 2014年第07期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
