陈锋；阳生光；蒋佩琴；梁建娜；杨志霞
目的：探讨综合护理方法对老年糖尿病足患者的临床疗效。方法：选取2008年2月-2012年2月本院收治的老年糖尿病足患者64例，按入院顺序分成观察组32例和对照组32例。对照组患者给予常规的降糖治疗，观察组患者给予综合的护理方法。对两组患者的临床疗效进行比较分析。结果：经过综合护理后，观察组的临床有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：综合的护理方法对老年糖尿病足患者的临床治疗效果明显，值得临床推广。
作者：曾慕阳 刊期： 2014年第07期
目的：探讨针刺穿线胆囊悬吊经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床价值。方法：选取200例良性胆囊疾病患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，各100例。观察组给予针刺穿线胆囊悬吊经脐单孔腹腔镜胆囊切除术，对照组给予传统经脐单孔腹腔镜胆囊切除术，观察两组患者手术情况。结果：观察组手术情况及恢复情况均优于对照组（P<0.05）；观察组术后CRP水平、疼痛指数及凝血功能均优于对照组（P<0.05）。结论：针刺穿线胆囊悬吊经脐腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、恢复快等优点，具有较好的应用前景。
作者：朱鹏翔；李祺 刊期： 2014年第07期
目的：分析观察标本采集对医院检验结果的影响。方法：对濮阳市第三人民医院2011下半年到2013上半年的100份住院患者的血液标本进行回顾性分析，分析在不同时间采血、不同部位采血、标本溶血与标本送检时间对医院生化检验结果的影响。结果：医院生化检验结果中，对于标本采集时间、标本采集部位以及标本溶血、标本送检时间都会影响到医院的生化检验结果，与正常标本参考值比较差异差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在临床中，为提高医院检验结果的准确性，应该严格控制在采集标本上的误差，值得在实际中推广。
作者：尚凤兰 刊期： 2014年第07期
目的：通过观察烧伤患者早期血清心型脂肪酸结合蛋白（h-FABP）和N末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）水平变化，探讨其对早期合并心肌细胞及心功能损害的临床监测价值。方法：选取本院49例合并心肌细胞损害患者（损害组）和50例健康对照组作为研究对象。血清h-FABP检测采用双抗体夹心酶联免疫（ELISA）一步法，血清NT-proBNP检测采用电化学发光免疫分析（ECLIA）法，观察患者治疗前后血清NT-proBNP和h-FABP的水平变化及两者间的相关性分析。结果：烧伤患者治疗前血清h-FABP阳性率（80.3%）明显高于NT-proBNP （50.8%）（P<0.01）。损害组患者治疗前血清NT-proBNP和h-FABP水平均明显高于对照组（P<0.01），治疗后水平明显下降（P<0.01），与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05），心电图（ECG）及心功能检测也无异常表现。血清NT-proBNP与h-FABP呈显著正相关（r=0.629，P<0.01），相关性良好。结论：联合检测血清NT-proBNP和h-FABP水平，可早期诊断烧伤患者合并心肌细胞及心功能损害，也可用于临床疗效的观察。
作者：安振国；李召芳；杨文东 刊期： 2014年第07期
本文在文献回顾的基础上对目前我国社区卫生服务总体规模、服务内容及对象、社区工作中的人力资源建设、资源配置及保障等情况进行了归纳分析，旨在为同类研究提供参考依据，为决策者提供解决问题的切入点和思路。
作者：周玉华 刊期： 2014年第07期
目的：通过比较微创拔牙法与传统拔牙法拔除下颌阻生智齿的临床应用效果，寻找更合理的阻生齿的拔除方案。方法：选择临床需要拔除下颌各种阻生齿的患者180例，按随机数字表法分为试验组和对照组，每组90例，分别采用高速涡轮机结合微创拔牙刀和传统拔牙器械拔除患牙。比较两组拔牙过程中畏惧发生率及术后张口度、疼痛、拔牙窝完整性等的差异。结果：试验组的牙科畏惧症发生率明显低于对照组，手术效果明显优于传统组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：微创拔牙法拔除下颌阻生齿可达到无痛、安全、微创的目的，更适合临床推广应用。
作者：高学琴；董亚鹏 刊期： 2014年第07期
目的：探讨心理干预对腹腔镜下宫颈癌根治术患者术前心理反应及术后身体康复的影响。方法：将50例患者按随机数字表法分成观察组25例和对照组25例，对照组按腹腔镜下宫颈癌根治术常规护理，观察组实施综合护理干预，分别测定两组患者术前心率、血压、焦虑及术后身体康复的指标并进行分析。结果：观察组术前心率、血压、焦虑低于对照组，术后疼痛持续时间、首次下床时间、首次肠道排气时间、拔除腹腔引流管的时间也较对照组提前。结论：腹腔镜宫颈癌根治术患者接受心理护理干预有助于降低术后疼痛，减少术后不良反应，促进康复，提高治疗质量。
作者：段美玲 刊期： 2014年第07期
目的：探讨妇科恶性肿瘤患者化疗前后血脂水平的变化及其影响因素。方法：测定312例妇科恶性肿瘤患者化疗前后胆固醇（CHO）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）水平并记录临床资料进行比较分析。结果：患者经各周期化疗后CHO、LDL-C、HDL-C值均较化疗前明显升高，差异均有统计学意义（P<0.05）。TG值在第3、4、5个化疗周期后较化疗前明显升高，差异均有统计学意义（P<0.05）。BMI在各化疗周期后与化疗前比较均差异无统计学意义（P>0.05）。年龄≥60岁、化疗周期较多（5~8次）患者化疗后血脂升高程度较高（P<0.05）；肿瘤分期及化疗方案对血脂、BMI变化的影响差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：化疗可使妇科恶性肿瘤患者血脂升高，并在化疗4~5个疗程后达到峰值并维持相对稳定。其中年龄≥60岁、化疗次数较多是引起血脂紊乱的不利因素。
作者：张颖；谢娅；李小平 刊期： 2014年第07期
目的：探究胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常的临床疗效，为保障临床用药的科学性和安全性提供参考依据。方法：以本院2011年12月-2013年6月收治的147例心律失常患者为研究对象，按随机数字表法分为三组，每组各49例。三组患者均给予常规对症治疗，在此基础上对照组A患者选择单用胺碘酮进行治疗，对照组B患者选择单用美托洛尔进行治疗，观察组患者选择胺碘酮联合美托洛尔进行治疗，观察比较三组的起效时间、窦性心律转复率、有效率、不良反应以及治疗前后三组血压和心率变化情况。结果：观察组的窦性心律转复率为91.84%，有效率为95.92%，对照组A分别为63.27%、71.43%；对照组B分别为67.35%、69.39%，差异均具有统计学意义（P<0.05）；观察组起效时间为（0.4±0.1）h，对照组A为（7.9±0.6）h，对照组B为（8.3±1.2）h，三组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组收缩压、舒张压、心率与治疗前比较差异具有统计学意义（P<0.05），而对照组A、B治疗前后差异无统计学意义（P>0.05）；三组均未出现严重不良反应，比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对于心率失常患者，胺碘酮联合美托洛尔具有较高临床疗效的同时，安全性也比较高，值得临床上推广应用。
作者：库尔班；热依汗古丽 刊期： 2014年第07期
目的：探讨罗格列酮联合维生素E治疗非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的临床疗效。方法：将本院进行饮食控制和适当锻炼的90例NAFLD患者随机分为三组，每组30例，分别应用罗格列酮、维生素E、罗格列酮联合维生素E三种方法治疗，疗程为6个月。比较治疗前后各组肝功能指标（ALT、AST、GGT）、血脂水平（TG）、NAFLD超声形态学的改善情况。结果：治疗后三组肝功能、血脂较治疗前均有所改善（P<0.05），其中肝功能（ALT、AST、GGT）改善尤为明显（P<0.01）。治疗后三组肝功能、血脂比较差异均有统计学意义（P<0.01），联合组治疗后肝功能（ALT、AST、GGT）改善优于维生素E组及罗格列酮组（P<0.01），TG改善亦优于其他两组（P<0.05）。维生素E组、罗格列酮组、联合组有效率分别为53.33%，66.67%，90.00%；联合组与罗格列酮组、维生素E组比较，差异均有统计学意义（字2=4.812，P<0.05；字2=9.932，P<0.01）。结论：罗格列酮和维生素E联合治疗NAFLD安全有效，且联合治疗的效果要优于单药治疗。
作者：刘建华；朱芬芳；阮国永 刊期： 2014年第07期
目的：比较胰岛素泵输注赖脯胰岛素（优泌乐）与重组人胰岛素（优泌林R）治疗初诊2型糖尿病的疗效及安全性。方法：选择45例本院初诊2型糖尿病患者行胰岛素泵强化治疗，并按随机数字表法分为优泌乐组和优泌林R组，比较两组各点血糖、血糖达标时间、血糖达标时胰岛素用量及低血糖发生率。结果：优泌乐组的血糖达标时间较优泌林R组短，胰岛素用量也较少，餐后血糖值更低，差异均有统计学意义（P<0.05）；但两组餐前血糖及睡前血糖比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：用胰岛素泵输注优泌乐和优泌林R均能安全、有效的控制初诊2型糖尿病高血糖状态，但优泌乐组血糖达标时间更短，餐后血糖控制更佳，所需胰岛素量更少。
作者：杨萍；魏祎；牛瑶 刊期： 2014年第07期
目的：讨论比较不同分娩方式分娩后血清C-反应蛋白（C-reactive protein，CPR）的浓度指标变化规律，分析对血清CRP水平影响的相关因素。方法：回顾性选取2012年10月-2013年8月本院妇产科分娩的产妇250例，其中经阴道分娩115例，剖宫产135例，测量产妇术中出血、手术时间、产后48 h体温及血常规等，同时测量产妇分娩前24 h、分娩时、分娩后24、48、72、96 h的CRP浓度，然后结合其临床资料进行分析。结果：剖宫产组术中出血量明显多于经阴道分娩组（P<0.01），产后感染率高于阴道分娩组（P<0.05）；剖宫产组术后48 h中性粒细胞及体温明显高于经阴道分娩组（P<0.01）；两组分娩后CRP浓度逐渐升高，较分娩前水平有显著增高（P<0.01）；CRP在经阴道分娩后72 h开始降低，而在剖宫产分娩后96 h开始降低，剖宫产组分娩后不同时期CRP浓度均高于经阴道分娩组（P<0.01）。结论：分娩方式是产后血清CRP变化的重要影响因素，产后测量CRP对科学的选择分娩方式及临床治疗有重要参考意义。
作者：李丽；焦根龙 刊期： 2014年第07期
目的：通过将喉罩用于妇科患者短小手术，并与气管内插管全麻进行对比观察，以寻求更适合妇科患者短小手术的麻醉方法。方法：选择40例ASAⅠ~Ⅱ级妇科择期手术患者，按随机数字表法分为A组（喉罩法）、B组（气管内插管），每组20例。手术时间预计0.5~1.5 h。记录两组麻醉诱导前、诱导后即刻，置入器械即刻、拔器械后的BP、HR、SpO2、PETCO2，记录两组麻醉诱导用的肌松剂的剂量和术毕至清醒时间的指标；并记录两组术后有无不良反应。结果：两组在置入器械即刻、拔器械后，两组MAP、HR比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组SpO2、气道峰压值（Peak）、PETCO2比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组麻醉用的肌松剂的剂量和术毕至清醒时间的指标比较，差异有统计学意义（P<0.05）；两组术后不良反应的发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：喉罩操作简单，患者围术期麻醉用药量少，血流动力学变化小，苏醒快，不良反应少，更适合于妇科患者下腹部短小手术。
作者：房建 刊期： 2014年第07期
目的：探讨融合节段的长短与相邻节段退变的关系。方法：回顾性分析2002年6月-2008年5月采用后路椎弓根螺钉内固定并椎间植骨融合术治疗的69例腰椎退行性变患者，将其按融合节段数分为A、B、C三组：单节段融合24例为A组；双节段融合26例为B组；多节段融合19例（3个节段及以上）为C组。分别在术前及术后末次随访时测量X线片上固定节段上位相邻节段椎间隙高度、椎体滑移距离、腰椎前凸角、腰骶关节角，并通过影像学评价标准评定相邻节段退变的发生率，分析融合节段数与邻近节段退变的关系。结果：随访时间为18~72个月，平均为31.6个月，所有患者术后均无神经损害加重症状。末次随访时，A组有2例（8.3%）出现上位相邻节段影像学退变，B组为4例（15.4%），C组为4例（21.1%）。A、B两组相邻节段退变发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）；C组相邻节段退变发生率与其他两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：腰椎后路融合内固定术会增加相邻节段退变，融合固定节段越多，相邻节段退变发生率越高。
作者：郭朝阳；李明恒；陈荣春 刊期： 2014年第07期
目的：探讨可吸收螺钉治疗不稳定型手舟骨骨折临床效果，以期提高临床诊治水平。方法：选取2011年2月-2013年2月本院收治的58例不稳定型手舟骨骨折患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组28例和观察组30例，其中对照组给予钢板螺钉内固定，观察组给予可吸收螺钉固定，观察治疗后两组患者的临床效果。结果：在临床效果上，观察组总有效率93.33%明显高于对照组的64.28%；且在骨折愈合情况方面，观察组12~16周骨折愈合率40.00%（12/30）明显高于对照组的0，36周以上的骨折愈合率0（0/30）明显低于对照组的21.43%（6/28）；观察组的并发症发生率6.67%明显低于对照组的32.14%，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：可吸收螺钉治疗不稳定型手舟骨骨折的临床效果满意，并发症发生率低，值得在临床上推广。
作者：黄伟奇 刊期： 2014年第07期
目的：探讨中医方法对于胫、腓骨骨干双骨折的诊断和治疗的临床效果。方法：以本院2011年10月-2012年10月期间收治的50例胫、腓骨骨干双骨折患者为研究对象，按照随机数字表法将患者分为试验组和对照组，每组25例。对照组使用复位后髓内钉内固定术的方法进行治疗，试验组则在施行骨牵引和中医正骨手法后利用夹板外固定的方法进行治疗。治疗后，比较两组的治疗效果。结果：经过24个月的随访，对照组的总有效率为60.0%，试验组的总有效率为92.0%，试验组疗效明显有云对照组，两组患者的治疗效果具有显著性差异（P<0.05）。结论：中医方法在胫、腓骨骨折的诊断和治疗中具有良好的效果，值得在临床治疗过程中进一步推广应用。
作者：黄彩忠；黄春林；钟恩春；袁上桂；李征 刊期： 2014年第07期
目的：分析人支原体（Mh）、脲脲支原体（Uu）、沙眼衣原体（Ct）与不孕症的关系，并对支原体药敏试验结果进行分析，以指导临床治疗，促进不孕症治疗效果的提升。方法：选取2012年5月-2013年8月在本院门诊收治的220例不孕症患者作为观察组，并选择同期自愿参与本研究的220例正常生育妇女作为对照组，比较两组宫颈分泌物Uu、Mh、Ct检测结果。同时对支原体感染者做药敏实验，了解支原体对抗菌药物的敏感率和耐药性。结果：观察组Ct、Uu、Uu+Mh、Uu+Ct阳性检出率分别为19.54%、36.82%、8.63%、3.18%，与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。Uu对米诺环素、多西环素、交沙霉素、环酯红霉素的敏感率较高，均超过了80%。Uu+Mh对米诺环素、多西环素、交沙霉素的敏感率较高，分别为95.0%、85.0%、75.0%。单独Uu感染的耐药性较低，但是Uu+Mh感染的耐药率明显升高，多药耐药情况严重。结论：Uu、Mh、Ct是引起不孕症的主要原因，是不孕症诊断重要的检测项目。对于因Uu、Mh、Ct感染引起的不孕症，要根据药敏试验结果予以针对性的治疗，从而提升治疗效果。
作者：陈葵；吴碧；江燕洪 刊期： 2014年第07期
目的：分析双背侧前额叶低频重复经颅磁刺激治疗精神分裂症顽固性幻听的临床效果。方法：选取本院2012年3月-2013年3月收治的28例精神分裂症顽固性幻听患者，按照随机数字表法将其分成对照组和观察组各14例，对照组采用1 Hz伪刺激治疗，观察组采用1 Hz真刺激治疗，分析比较两组患者的治疗效果。结果：观察组的幻听症状、精神病理症状以及总评分改善情况均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。幻听症状改善主要表现在：观察组患者的幻听声音大小以及频率改善情况明显优于对照组，且患者的抑郁、焦虑等精神病理症状和意志活动方面的阴性症状均较对照组有所改善，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：1 Hz的双背侧前额叶低频重复经颅磁刺激（rTMS）治疗精神分裂症顽固性幻听效果显著，且安全系数高，值得深入研究。
作者：陈筱章；彭玉琴；邓凡 刊期： 2014年第07期
目的：探讨颌面间隙感染患者在超声引导下完成穿刺治疗的效果。方法：选取本院2010年12月-2012年12月颌面间隙感染患者90例，通过随机数表法将所有患者平均分成A1组与A2组，每组45例。A1组患者通过超声引导完成穿刺治疗，A2组患者采用抗菌药物进行治疗。比较A1组、A2组患者治疗的总有效率以及治疗的显效时间等。结果：A1组患者完成治疗后显效时间为（6.9±1.7）d，A2组为（10.6±2.1）d，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。A1组治疗总有效率为97.78%，A2组为44.44%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对颌面间隙感染患者，通过超声引导对患者进行穿刺治疗，终患者的临床治疗效果表现确切，患者的感染情况得到了有效的控制。
作者：刘晖 刊期： 2014年第07期
目的：探讨联合检测血浆肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）和N末端B型钠尿肽（NT-ProBNP）对心力衰竭患者预后的评估价值。方法：选择本院2012年1-11月住院的心脏病患者共161例，入院后24 h内进行cTnⅠ和NT-ProBNP同步测定。根据cTnⅠ、NT-ProBNP结果将患者分为三组吗，A组：cTnⅠ、NT-ProBNP均低于临界点；B组：cTnⅠ、NT-ProBNP其中之一高于临界点；C组：cTnⅠ、NT-ProBNP均高于临界点。出院后随访1年，指标包括心功能恶化再住院或心力衰竭恶化死亡。结果：心衰越重患者NT-ProBNP升高越明显，组间比较差异有统计学意义（P<0.01）。cTnⅠ在心功能Ⅳ级组与心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。随访结果：B组与A组比较，再住院率差异有统计学意义（P<0.01），死亡率差异无统计学意义；C组与A组比较，再住院率差异有统计学意义（P<0.01），死亡率差异有统计学意义（P<0.01）。结论：联合检测血浆cTnⅠ和NT-ProBNP，更能准确预测心衰患者预后，对心力衰竭患者预后的评估价值更高。
作者：石运生；张利民；董茂盛；贾关亮；李妍辰；张波；常美丽 刊期： 2014年第07期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
