汪伟伟；蔡顺达；谈瑞生
目的：探讨罗格列酮联合维生素E治疗非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的临床疗效。方法：将本院进行饮食控制和适当锻炼的90例NAFLD患者随机分为三组，每组30例，分别应用罗格列酮、维生素E、罗格列酮联合维生素E三种方法治疗，疗程为6个月。比较治疗前后各组肝功能指标（ALT、AST、GGT）、血脂水平（TG）、NAFLD超声形态学的改善情况。结果：治疗后三组肝功能、血脂较治疗前均有所改善（P<0.05），其中肝功能（ALT、AST、GGT）改善尤为明显（P<0.01）。治疗后三组肝功能、血脂比较差异均有统计学意义（P<0.01），联合组治疗后肝功能（ALT、AST、GGT）改善优于维生素E组及罗格列酮组（P<0.01），TG改善亦优于其他两组（P<0.05）。维生素E组、罗格列酮组、联合组有效率分别为53.33%，66.67%，90.00%；联合组与罗格列酮组、维生素E组比较，差异均有统计学意义（字2=4.812，P<0.05；字2=9.932，P<0.01）。结论：罗格列酮和维生素E联合治疗NAFLD安全有效，且联合治疗的效果要优于单药治疗。
作者：刘建华；朱芬芳；阮国永 刊期： 2014年第07期
目的：探讨分析磁共振弥散张量白质纤维束示踪成像对急性脑梗死患者康复的评估价值。方法：回顾性分析2010年10月-2012年12月郑州市第二人民医院神经内科明确诊断为脑梗死的75例患者的临床资料，利用磁共振扫描仪，对脑梗死患者进行常规磁共振（magnetic resonance imaging, MRI），依照皮质脊髓束受累情况将患者分成三组，在患者起病后的不同时期，发病后3 d内（急性期）、发病后8~14 d（慢性早期）、发病后30~60 d（慢性期）依照美国国立卫生院卒中量表（Nation Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS）对患者进行神经功能评分，利用统计学方法对不同级别皮质脊髓束损伤组患者不同时期的神经功能评分分别进行比较，评价该神经束的受累情况与脑梗死患者预后变化的关系。结果：随着发病时间的不断延长，三组患者的NIHSS评分均呈现明显降低的趋势，差异有统计学意义（P<0.05）。组间比较发现，在不同时期，B、C组患者的NIHSS评分均显著高于A组，组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）；C患者的NIHSS评分均显著高于B组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：磁共振弥散张量白质纤维束示踪成像可准确定位梗死灶，有助于预测急性脑梗死患者运动功能的恢复，值得在临床上推广应用。
作者：赵春梅；牛冬菊；周裕晓；葛涛；刘文静；吕祥柱；鹿倩倩 刊期： 2014年第07期
目的：探讨神经生长因子联合高压氧对重型颅脑损伤患者的促醒作用。方法：60例重型颅脑损伤昏迷患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例。两组患者均接受常规治疗，观察组患者在此基础上使用神经生长因子联合高压氧。于治疗1个月后，比较两组患者GCS评分、GOS等级及清醒率和清醒时间。结果：治疗1个月后，两组患者GCS评分均较治疗前有不同程度改善，差异均有统计学意义（P<0.05）；其中以观察组患者改善更为明显，与对照组患者GCS评分比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组重型颅脑损伤患者GOS良好患者明显多于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组重型颅脑损伤患者的清醒率和清醒时间明显优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：神经生长因子联合高压氧可促进重型颅脑损伤患者神经功能的恢复，具有促醒及改善预后的作用。
作者：向海波；雷厉；李扬 刊期： 2014年第07期
目的：探讨针刺穿线胆囊悬吊经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床价值。方法：选取200例良性胆囊疾病患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，各100例。观察组给予针刺穿线胆囊悬吊经脐单孔腹腔镜胆囊切除术，对照组给予传统经脐单孔腹腔镜胆囊切除术，观察两组患者手术情况。结果：观察组手术情况及恢复情况均优于对照组（P<0.05）；观察组术后CRP水平、疼痛指数及凝血功能均优于对照组（P<0.05）。结论：针刺穿线胆囊悬吊经脐腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、恢复快等优点，具有较好的应用前景。
作者：朱鹏翔；李祺 刊期： 2014年第07期
目的：讨论比较不同分娩方式分娩后血清C-反应蛋白（C-reactive protein，CPR）的浓度指标变化规律，分析对血清CRP水平影响的相关因素。方法：回顾性选取2012年10月-2013年8月本院妇产科分娩的产妇250例，其中经阴道分娩115例，剖宫产135例，测量产妇术中出血、手术时间、产后48 h体温及血常规等，同时测量产妇分娩前24 h、分娩时、分娩后24、48、72、96 h的CRP浓度，然后结合其临床资料进行分析。结果：剖宫产组术中出血量明显多于经阴道分娩组（P<0.01），产后感染率高于阴道分娩组（P<0.05）；剖宫产组术后48 h中性粒细胞及体温明显高于经阴道分娩组（P<0.01）；两组分娩后CRP浓度逐渐升高，较分娩前水平有显著增高（P<0.01）；CRP在经阴道分娩后72 h开始降低，而在剖宫产分娩后96 h开始降低，剖宫产组分娩后不同时期CRP浓度均高于经阴道分娩组（P<0.01）。结论：分娩方式是产后血清CRP变化的重要影响因素，产后测量CRP对科学的选择分娩方式及临床治疗有重要参考意义。
作者：李丽；焦根龙 刊期： 2014年第07期
目的：探讨血塞通注射液对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用。方法：SD大鼠150只，雌雄不拘，采用Pulsinelli方法建立大鼠急性全脑缺血/再灌注型；按照随机数字表法分为三组，分别为假手术组，脑缺血再灌注组即对照组和血塞通组，分别于再灌注后3、6、12、24和48 h 5个时间点处死大鼠取出脑组织，每组10只。血塞通组于再灌注时给予血塞通注射液（5 mg/100 g）腹腔内注射后，其他组给予等容量的生理盐水（0.5 mL/kg）腹腔内注射后，均每间隔6 h等量注射；检测用于脑组织匀浆液的超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）。结果：脑缺血再灌注期间，体内SOD减少，MDA增多，对照组与假手术组比较差异均有统计学意义（P<0.01），提示在脑缺血再灌注期间氧自由基大量生成而清除减少。而血塞通组与对照组相比较，SOD增多，MDA减少，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：血塞通注射液对于大鼠脑缺血再灌注损伤具有保护作用，可减少氧自由基的产生。
作者：陈锋；阳生光；蒋佩琴；梁建娜；杨志霞 刊期： 2014年第07期
目的：分析肺炎患儿血超敏C反应蛋白（hsCRP）、白细胞计数（WBC）及分类（DF）的检测结果，探讨hsCRP、WBC及分类在肺炎患儿诊疗中的临床意义。方法：根据感染病原体的不同将920例肺炎患儿分为细菌组（n=205）、病毒组（n=280）、支原体组（n=435）。100例健康体检儿童为对照组。检测并比较各组hsCRP、WBC及分类的不同。结果：细菌组hsCRP、WBC及N%、B%均显著高于对照组（P<0.05）；病毒组、支原体组hsCRP及L%高于对照组（P<0.05），N%低于对照组（P<0.05）；各感染组组间比较hsCRP、N%及L%的变化均有显著差异（P<0.05）。结论：肺炎患儿联合检测hsCRP、WBC及分类可有效鉴别细菌、病毒、支原体感染，进而指导临床早期诊疗。
作者：王明明；徐莉莉；欧阳奇琦；苏乃伦 刊期： 2014年第07期
目的：探讨可吸收螺钉治疗不稳定型手舟骨骨折临床效果，以期提高临床诊治水平。方法：选取2011年2月-2013年2月本院收治的58例不稳定型手舟骨骨折患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组28例和观察组30例，其中对照组给予钢板螺钉内固定，观察组给予可吸收螺钉固定，观察治疗后两组患者的临床效果。结果：在临床效果上，观察组总有效率93.33%明显高于对照组的64.28%；且在骨折愈合情况方面，观察组12~16周骨折愈合率40.00%（12/30）明显高于对照组的0，36周以上的骨折愈合率0（0/30）明显低于对照组的21.43%（6/28）；观察组的并发症发生率6.67%明显低于对照组的32.14%，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：可吸收螺钉治疗不稳定型手舟骨骨折的临床效果满意，并发症发生率低，值得在临床上推广。
作者：黄伟奇 刊期： 2014年第07期
目的：探讨Onyx胶栓塞治疗脑动静脉畸形的临床价值及技术要点。方法：回顾性分析应用Onyx胶介入治疗AVM患者25例，总结其疗效、并发症及预后情况，评价Onyx胶应用于AVM介入治疗中的临床价值并总结其技术要点。结果：25例完全栓塞者13例，80%以上栓塞4例，50%~80%以上栓塞8例。术中1例微导丝刺破血管出血，术后1例单侧肢体偏瘫，均经治疗后逐渐恢复。随访6~12个月，未发现畸形血管团再通。结论：应用Onyx胶栓塞治疗AVM具有较大的优越性和良好的疗效；在应用过程中应熟练掌握其性能、适应证和栓塞技巧，从而提高治愈率，减少和避免并发症的发生。
作者：谢志强；关健雄；邝业兴 刊期： 2014年第07期
本文在文献回顾的基础上对目前我国社区卫生服务总体规模、服务内容及对象、社区工作中的人力资源建设、资源配置及保障等情况进行了归纳分析，旨在为同类研究提供参考依据，为决策者提供解决问题的切入点和思路。
作者：周玉华 刊期： 2014年第07期
目的：探讨硬膜分娩镇痛对分娩的影响。方法：选取50例施行分娩镇痛的产妇作为镇痛组，随机抽取同期、条件相似的未实施分娩镇痛者50例为对照组，观察镇痛效果、产程、产后出血量、分娩方式及新生儿情况。结果：（1）两组孕妇疼痛感觉比较差异有统计学意义（P<0.05）。（2）两组产程、产后出血量比较差异均无统计学意义（P>0.05）。（3）镇痛组自然分娩率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；镇痛组剖宫产率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组阴道助产率比较差异无统计学意义（P>0.05）。（4）两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P>0.05）。结论：硬膜外分娩镇痛不延长产程、不增加产后出血量、不影响新生儿评分，是安全有效的。同时硬膜外分娩镇痛对提高自然分娩率，降低剖宫产率起到积极作用，值得推广应用。
作者：陈淑敏 刊期： 2014年第07期
目的：研究首饰厂工人肘管综合征的临床护理，以期提高治疗效果。方法：随机抽取某首饰厂患工人肘管综合征的1000例工人，在进行现场流行病学调查后按照电脑随机将其分为观察组和对照组各500例，观察组给予系统的护理干预，对照组采取常规护理干预，比较两组患者的护理效果。结果：此次调查对象的男女比例为1.31：1，平均（39.12±1.21）岁，在工作中，每日保持双肘内侧肘管部位直接压迫于工作台上的姿势达8 h以上的占87.2%。两组护理干预前在生活质量评价上比较差异无统计学意义（P>0.05），而护理干预后，观察组的患者生活质量评价明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：通过现场流行病学调查可以大限度地了解首饰厂工人肘管综合征的临床特点，根据患者的实际情况采取系统性的综合护理干预，可以有效控制病情发展，提高治疗效果。
作者：张莉敏 刊期： 2014年第07期
目的：探讨瘢痕子宫与胎盘植入两者之间的关系，总结临床治疗瘢痕子宫伴胎盘植入的方案与效果。方法：选取本院25例瘢痕子宫伴胎盘植入的孕妇，回顾分析孕妇临床资料，观察治疗效果，总结瘢痕子宫和胎盘植入两者之间的关系。结果：25例胎盘植入患者均有行剖宫产史，表现有瘢痕子宫症状，出现率为100%，由此证实两者之间具有典型的相关性关系。25例孕妇当中，行介入治疗者8例，行子宫次全切术者4例，行子宫修补与部分切除者2例，行保守治疗者11例，子宫切除率为24.00%（6/25），未出现死亡患者。结论：产妇既往时期行剖宫产后，子宫切口处的瘢痕未完全愈合，形成瘢痕子宫，使胎盘绒毛等侵入到肌层或浆膜层，是诱发胎盘植入病症的主要原因。临床医师应根据孕妇情况，选择介入、切除手术或者保守方案施治，均有一定疗效。
作者：余海敏 刊期： 2014年第07期
目的：探讨盆底神经肌肉电刺激联合功能锻炼治疗老年压力性尿失禁临床疗效。方法：选取本院60例老年女性压力性尿失禁患者，将其按随机数字表法分为观察组和对照组，每组各30例。对照组单纯给予盆低肌功能锻炼，观察组给予盆底神经肌肉电刺激联合功能锻炼治疗。观察比较两组排尿日记的大排尿量（MVV）、总排尿次数（TOV）、总漏尿事件次数（LT）和ICI-Q-SF评分、大逼尿肌不随意收缩压（MDUCP）、逼尿肌不随意收缩持续时间（DUCD）、Valsalva漏尿点压（PVLP）、大尿道闭合压（MCP）和功能性尿道长度（SFL）。3个月后随访，比较两组临床疗效。结果：两组治疗后MVV、TOV、LT、ICI-Q-SF评分、MDUCP、DUCD、PVLP、MCP、SFL与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后MVV、TOV、LT、ICI-Q-SF评分、MDUCP、DUCD、PVLP、MCP、SFL与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：盆底神经肌肉电刺激联合功能锻炼治疗老年女性压力性尿失禁疗效显著，值得临床推广应用。
作者：翦薇；李南；刘娟；潘悦健；陈敦金 刊期： 2014年第07期
目的：比较胰岛素泵输注赖脯胰岛素（优泌乐）与重组人胰岛素（优泌林R）治疗初诊2型糖尿病的疗效及安全性。方法：选择45例本院初诊2型糖尿病患者行胰岛素泵强化治疗，并按随机数字表法分为优泌乐组和优泌林R组，比较两组各点血糖、血糖达标时间、血糖达标时胰岛素用量及低血糖发生率。结果：优泌乐组的血糖达标时间较优泌林R组短，胰岛素用量也较少，餐后血糖值更低，差异均有统计学意义（P<0.05）；但两组餐前血糖及睡前血糖比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：用胰岛素泵输注优泌乐和优泌林R均能安全、有效的控制初诊2型糖尿病高血糖状态，但优泌乐组血糖达标时间更短，餐后血糖控制更佳，所需胰岛素量更少。
作者：杨萍；魏祎；牛瑶 刊期： 2014年第07期
目的：通过比较微创拔牙法与传统拔牙法拔除下颌阻生智齿的临床应用效果，寻找更合理的阻生齿的拔除方案。方法：选择临床需要拔除下颌各种阻生齿的患者180例，按随机数字表法分为试验组和对照组，每组90例，分别采用高速涡轮机结合微创拔牙刀和传统拔牙器械拔除患牙。比较两组拔牙过程中畏惧发生率及术后张口度、疼痛、拔牙窝完整性等的差异。结果：试验组的牙科畏惧症发生率明显低于对照组，手术效果明显优于传统组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：微创拔牙法拔除下颌阻生齿可达到无痛、安全、微创的目的，更适合临床推广应用。
作者：高学琴；董亚鹏 刊期： 2014年第07期
目的：了解食物中毒的发生经过及原因，为此类事件的预防和监督管理提供参考。方法：采用流行病学、现场卫生学调查及实验室检测等方法进行调查分析。结果：本次食物中毒发病47例，罹患率约为7.12%（47/660）；潜伏期8~18 h，平均13 h；中毒的主要原因是进食被副溶血性弧菌污染的食品所致，具体中毒食物不明。结论：本事件为副溶血性弧菌引起的食物中毒，提出了预防类似食物中毒的监督管理和预防控制措施。
作者：陈香郡；叶奎；胡振龙；柏晓莉 刊期： 2014年第07期
目的：探讨血清C反应蛋白（SCRP）与2型糖尿病患者胰高血糖素的关系。方法：选取2型糖尿病患者168例，按SCRP水平分为两组：A组：SCRP正常范围者（0关键词：糖尿病2型胰高血糖素血清C反应蛋白
作者：武鑫；李明珍；孙丽荣 刊期： 2014年第07期
四妙散以药少力专、疗效稳定、药性平稳而著称，是治疗湿热下注的代表方剂。现代药理研究，四妙散具有抗炎抑菌、解热镇静镇痛作用。笔者在临床中化裁此方，治疗妇科疾病取得较好疗效。
作者：杨清；杨明 刊期： 2014年第07期
目的：探讨中医方法对于胫、腓骨骨干双骨折的诊断和治疗的临床效果。方法：以本院2011年10月-2012年10月期间收治的50例胫、腓骨骨干双骨折患者为研究对象，按照随机数字表法将患者分为试验组和对照组，每组25例。对照组使用复位后髓内钉内固定术的方法进行治疗，试验组则在施行骨牵引和中医正骨手法后利用夹板外固定的方法进行治疗。治疗后，比较两组的治疗效果。结果：经过24个月的随访，对照组的总有效率为60.0%，试验组的总有效率为92.0%，试验组疗效明显有云对照组，两组患者的治疗效果具有显著性差异（P<0.05）。结论：中医方法在胫、腓骨骨折的诊断和治疗中具有良好的效果，值得在临床治疗过程中进一步推广应用。
作者：黄彩忠；黄春林；钟恩春；袁上桂；李征 刊期： 2014年第07期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
