余海敏
目的：探讨中医方法对于胫、腓骨骨干双骨折的诊断和治疗的临床效果。方法：以本院2011年10月-2012年10月期间收治的50例胫、腓骨骨干双骨折患者为研究对象，按照随机数字表法将患者分为试验组和对照组，每组25例。对照组使用复位后髓内钉内固定术的方法进行治疗，试验组则在施行骨牵引和中医正骨手法后利用夹板外固定的方法进行治疗。治疗后，比较两组的治疗效果。结果：经过24个月的随访，对照组的总有效率为60.0%，试验组的总有效率为92.0%，试验组疗效明显有云对照组，两组患者的治疗效果具有显著性差异（P<0.05）。结论：中医方法在胫、腓骨骨折的诊断和治疗中具有良好的效果，值得在临床治疗过程中进一步推广应用。
作者：黄彩忠；黄春林；钟恩春；袁上桂；李征 刊期： 2014年第07期
目的：探讨不同生长类型胃肠道间质瘤（GIST）与病理危险度的关系，评价CT对GIST诊断及预后判断的价值。方法：回顾性分析26例经病理证实的GIST的多排螺旋CT资料。结果：26例GIST中，发生于胃14例，小肠7例，胃肠外5例；其中跨壁型3例，壁内型3例，壁外型10例，腔内型5例，胃肠外型5例；不同病理分级的GIST，肿瘤生长类型有统计学差异（P<0.05），生长部位无统计学差异（P>0.05）。结论：不同生长类型GIST的影像学表现可以在一定程度上提示其恶性程度。
作者：武超颖；舒健；韦思平 刊期： 2014年第07期
目的：探讨综合护理方法对老年糖尿病足患者的临床疗效。方法：选取2008年2月-2012年2月本院收治的老年糖尿病足患者64例，按入院顺序分成观察组32例和对照组32例。对照组患者给予常规的降糖治疗，观察组患者给予综合的护理方法。对两组患者的临床疗效进行比较分析。结果：经过综合护理后，观察组的临床有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：综合的护理方法对老年糖尿病足患者的临床治疗效果明显，值得临床推广。
作者：曾慕阳 刊期： 2014年第07期
目的：通过比较微创拔牙法与传统拔牙法拔除下颌阻生智齿的临床应用效果，寻找更合理的阻生齿的拔除方案。方法：选择临床需要拔除下颌各种阻生齿的患者180例，按随机数字表法分为试验组和对照组，每组90例，分别采用高速涡轮机结合微创拔牙刀和传统拔牙器械拔除患牙。比较两组拔牙过程中畏惧发生率及术后张口度、疼痛、拔牙窝完整性等的差异。结果：试验组的牙科畏惧症发生率明显低于对照组，手术效果明显优于传统组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：微创拔牙法拔除下颌阻生齿可达到无痛、安全、微创的目的，更适合临床推广应用。
作者：高学琴；董亚鹏 刊期： 2014年第07期
目的：讨论比较不同分娩方式分娩后血清C-反应蛋白（C-reactive protein，CPR）的浓度指标变化规律，分析对血清CRP水平影响的相关因素。方法：回顾性选取2012年10月-2013年8月本院妇产科分娩的产妇250例，其中经阴道分娩115例，剖宫产135例，测量产妇术中出血、手术时间、产后48 h体温及血常规等，同时测量产妇分娩前24 h、分娩时、分娩后24、48、72、96 h的CRP浓度，然后结合其临床资料进行分析。结果：剖宫产组术中出血量明显多于经阴道分娩组（P<0.01），产后感染率高于阴道分娩组（P<0.05）；剖宫产组术后48 h中性粒细胞及体温明显高于经阴道分娩组（P<0.01）；两组分娩后CRP浓度逐渐升高，较分娩前水平有显著增高（P<0.01）；CRP在经阴道分娩后72 h开始降低，而在剖宫产分娩后96 h开始降低，剖宫产组分娩后不同时期CRP浓度均高于经阴道分娩组（P<0.01）。结论：分娩方式是产后血清CRP变化的重要影响因素，产后测量CRP对科学的选择分娩方式及临床治疗有重要参考意义。
作者：李丽；焦根龙 刊期： 2014年第07期
目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）及重建技术在急性阑尾炎诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法：回顾性分析57例临床拟诊急性阑尾炎病例，均行MSCT扫描，并在工作站进行MPR、CPR图像重建后综合分析CT表现，然后与临床病史及术后结果对照。结果：57例病例中，急性单纯性阑尾炎31例，急性化脓性阑尾炎9例，穿孔性阑尾炎7例，阑尾周围脓肿4例；回盲部肿瘤2例，阑尾黏液囊肿1例，大网膜囊肿1例，右侧输尿管结石1例，血管或肠管误认为阑尾1例。结论：MSCT扫描并结合MPR、CPR重建技术可明确显示阑尾及周围组织、器官的相关情况，在急性阑尾炎的诊断及鉴别诊断中有较高应用价值。
作者：孙振平；刘振元；朱亚亮 刊期： 2014年第07期
目的：探讨罗格列酮联合维生素E治疗非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的临床疗效。方法：将本院进行饮食控制和适当锻炼的90例NAFLD患者随机分为三组，每组30例，分别应用罗格列酮、维生素E、罗格列酮联合维生素E三种方法治疗，疗程为6个月。比较治疗前后各组肝功能指标（ALT、AST、GGT）、血脂水平（TG）、NAFLD超声形态学的改善情况。结果：治疗后三组肝功能、血脂较治疗前均有所改善（P<0.05），其中肝功能（ALT、AST、GGT）改善尤为明显（P<0.01）。治疗后三组肝功能、血脂比较差异均有统计学意义（P<0.01），联合组治疗后肝功能（ALT、AST、GGT）改善优于维生素E组及罗格列酮组（P<0.01），TG改善亦优于其他两组（P<0.05）。维生素E组、罗格列酮组、联合组有效率分别为53.33%，66.67%，90.00%；联合组与罗格列酮组、维生素E组比较，差异均有统计学意义（字2=4.812，P<0.05；字2=9.932，P<0.01）。结论：罗格列酮和维生素E联合治疗NAFLD安全有效，且联合治疗的效果要优于单药治疗。
作者：刘建华；朱芬芳；阮国永 刊期： 2014年第07期
目的：探讨指感法、X光数字化成像法、电测法测量根管工作长度的准确性。方法：选取拟行根管治疗的恒前牙病例共600颗患牙，按照随机数字表法将其分为感法组207颗、X光数字化成像法组202颗和电测法组191颗，分别使用指感法、X光数字化成像法、电测法进行根管工作长度测量，并以此长度根管预备后试尖判断准确性。结果：电测法的准确率90.58%明显高于指感法的58.46%和X光数字化成像法的71.78%，差异均有统计学意义（P<0.01），而X光数字化成像法的准确率明显高于指感法，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：Raypex5测量仪是一种操作方便、准确率高的根管工作长度测量仪，X光数字化成像系统作为辅助应用于根管治疗中。
作者：赵呈利；荣丽；孙继军 刊期： 2014年第07期
目的：探讨颌面间隙感染患者在超声引导下完成穿刺治疗的效果。方法：选取本院2010年12月-2012年12月颌面间隙感染患者90例，通过随机数表法将所有患者平均分成A1组与A2组，每组45例。A1组患者通过超声引导完成穿刺治疗，A2组患者采用抗菌药物进行治疗。比较A1组、A2组患者治疗的总有效率以及治疗的显效时间等。结果：A1组患者完成治疗后显效时间为（6.9±1.7）d，A2组为（10.6±2.1）d，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。A1组治疗总有效率为97.78%，A2组为44.44%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对颌面间隙感染患者，通过超声引导对患者进行穿刺治疗，终患者的临床治疗效果表现确切，患者的感染情况得到了有效的控制。
作者：刘晖 刊期： 2014年第07期
目的：探讨神经生长因子联合高压氧对重型颅脑损伤患者的促醒作用。方法：60例重型颅脑损伤昏迷患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例。两组患者均接受常规治疗，观察组患者在此基础上使用神经生长因子联合高压氧。于治疗1个月后，比较两组患者GCS评分、GOS等级及清醒率和清醒时间。结果：治疗1个月后，两组患者GCS评分均较治疗前有不同程度改善，差异均有统计学意义（P<0.05）；其中以观察组患者改善更为明显，与对照组患者GCS评分比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组重型颅脑损伤患者GOS良好患者明显多于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组重型颅脑损伤患者的清醒率和清醒时间明显优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：神经生长因子联合高压氧可促进重型颅脑损伤患者神经功能的恢复，具有促醒及改善预后的作用。
作者：向海波；雷厉；李扬 刊期： 2014年第07期
目的：探讨持续血液滤过开始时间对脓毒血症患者血浆IL-10和人白细胞抗原-DR表达的影响，评价血液滤过治疗效果。方法：选择本院ICU住院的40例脓毒血症患者，并按随机数字表法分为A组（早期血液滤过）和B组（晚期血液滤过）。在床旁持续血液滤过治疗开始后0h、12h、24h、48h、7d分别采集血液标本并检测细胞因子IL-10和单核细胞人白细胞抗原-DR（HLA-DR）的表达。结果：血液滤过治疗后，血液中细胞因子IL-10较治疗前均有下降，HLA-DR的表达也有所提高，与治疗前相比差异有统计学意义（P<0.05）。但是A组与B组相比较，A组疗效优于B组（P<0.05）。经治疗后，A组患者APACHEⅡ评分较B组明显降低。结论：血液滤过治疗能显著减少血浆中的抗炎细胞因子IL-10的表达，早期进行血液滤过治疗，能更好的改善预后，减轻患者的危重程度，这可能与患者血浆中HLA-DR表达上调有关。
作者：孟强；董伟；屈峰 刊期： 2014年第07期
目的：探究胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常的临床疗效，为保障临床用药的科学性和安全性提供参考依据。方法：以本院2011年12月-2013年6月收治的147例心律失常患者为研究对象，按随机数字表法分为三组，每组各49例。三组患者均给予常规对症治疗，在此基础上对照组A患者选择单用胺碘酮进行治疗，对照组B患者选择单用美托洛尔进行治疗，观察组患者选择胺碘酮联合美托洛尔进行治疗，观察比较三组的起效时间、窦性心律转复率、有效率、不良反应以及治疗前后三组血压和心率变化情况。结果：观察组的窦性心律转复率为91.84%，有效率为95.92%，对照组A分别为63.27%、71.43%；对照组B分别为67.35%、69.39%，差异均具有统计学意义（P<0.05）；观察组起效时间为（0.4±0.1）h，对照组A为（7.9±0.6）h，对照组B为（8.3±1.2）h，三组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组收缩压、舒张压、心率与治疗前比较差异具有统计学意义（P<0.05），而对照组A、B治疗前后差异无统计学意义（P>0.05）；三组均未出现严重不良反应，比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对于心率失常患者，胺碘酮联合美托洛尔具有较高临床疗效的同时，安全性也比较高，值得临床上推广应用。
作者：库尔班；热依汗古丽 刊期： 2014年第07期
目的：探讨硬膜分娩镇痛对分娩的影响。方法：选取50例施行分娩镇痛的产妇作为镇痛组，随机抽取同期、条件相似的未实施分娩镇痛者50例为对照组，观察镇痛效果、产程、产后出血量、分娩方式及新生儿情况。结果：（1）两组孕妇疼痛感觉比较差异有统计学意义（P<0.05）。（2）两组产程、产后出血量比较差异均无统计学意义（P>0.05）。（3）镇痛组自然分娩率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；镇痛组剖宫产率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组阴道助产率比较差异无统计学意义（P>0.05）。（4）两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P>0.05）。结论：硬膜外分娩镇痛不延长产程、不增加产后出血量、不影响新生儿评分，是安全有效的。同时硬膜外分娩镇痛对提高自然分娩率，降低剖宫产率起到积极作用，值得推广应用。
作者：陈淑敏 刊期： 2014年第07期
本文在文献回顾的基础上对目前我国社区卫生服务总体规模、服务内容及对象、社区工作中的人力资源建设、资源配置及保障等情况进行了归纳分析，旨在为同类研究提供参考依据，为决策者提供解决问题的切入点和思路。
作者：周玉华 刊期： 2014年第07期
目的：探讨高血压病与炎症反应相关性。方法：随机抽取2012年2月-2013年2月本院收治的100例例行检查的患者作为研究对象，并按随机数字表法分为对照组（血压正常）和观察组（高血压病患者），每组各50例。给予两组测量血压、体重等，收集患者空腹静脉血，测定患者空腹血糖、超敏C-反应蛋白、IRI等；并对结果进行回顾性分析及比较。结果：观察组的体重、血压、超敏C-反应蛋白与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；采用Logistic多因素回归分析发现，观察组的血压与IRI、超敏C-反应蛋白呈正相关（P<0.05）。结论：高血压病与炎症反应密切相关，治疗炎症反应在减轻患者血压方面有可能起到协同作用。
作者：潘力行 刊期： 2014年第07期
目的：分析双背侧前额叶低频重复经颅磁刺激治疗精神分裂症顽固性幻听的临床效果。方法：选取本院2012年3月-2013年3月收治的28例精神分裂症顽固性幻听患者，按照随机数字表法将其分成对照组和观察组各14例，对照组采用1 Hz伪刺激治疗，观察组采用1 Hz真刺激治疗，分析比较两组患者的治疗效果。结果：观察组的幻听症状、精神病理症状以及总评分改善情况均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。幻听症状改善主要表现在：观察组患者的幻听声音大小以及频率改善情况明显优于对照组，且患者的抑郁、焦虑等精神病理症状和意志活动方面的阴性症状均较对照组有所改善，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：1 Hz的双背侧前额叶低频重复经颅磁刺激（rTMS）治疗精神分裂症顽固性幻听效果显著，且安全系数高，值得深入研究。
作者：陈筱章；彭玉琴；邓凡 刊期： 2014年第07期
目的：探讨针刺穿线胆囊悬吊经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床价值。方法：选取200例良性胆囊疾病患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，各100例。观察组给予针刺穿线胆囊悬吊经脐单孔腹腔镜胆囊切除术，对照组给予传统经脐单孔腹腔镜胆囊切除术，观察两组患者手术情况。结果：观察组手术情况及恢复情况均优于对照组（P<0.05）；观察组术后CRP水平、疼痛指数及凝血功能均优于对照组（P<0.05）。结论：针刺穿线胆囊悬吊经脐腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、恢复快等优点，具有较好的应用前景。
作者：朱鹏翔；李祺 刊期： 2014年第07期
目的：分析肺炎患儿血超敏C反应蛋白（hsCRP）、白细胞计数（WBC）及分类（DF）的检测结果，探讨hsCRP、WBC及分类在肺炎患儿诊疗中的临床意义。方法：根据感染病原体的不同将920例肺炎患儿分为细菌组（n=205）、病毒组（n=280）、支原体组（n=435）。100例健康体检儿童为对照组。检测并比较各组hsCRP、WBC及分类的不同。结果：细菌组hsCRP、WBC及N%、B%均显著高于对照组（P<0.05）；病毒组、支原体组hsCRP及L%高于对照组（P<0.05），N%低于对照组（P<0.05）；各感染组组间比较hsCRP、N%及L%的变化均有显著差异（P<0.05）。结论：肺炎患儿联合检测hsCRP、WBC及分类可有效鉴别细菌、病毒、支原体感染，进而指导临床早期诊疗。
作者：王明明；徐莉莉；欧阳奇琦；苏乃伦 刊期： 2014年第07期
四妙散以药少力专、疗效稳定、药性平稳而著称，是治疗湿热下注的代表方剂。现代药理研究，四妙散具有抗炎抑菌、解热镇静镇痛作用。笔者在临床中化裁此方，治疗妇科疾病取得较好疗效。
作者：杨清；杨明 刊期： 2014年第07期
目的：观察苦参素联合阿德福韦酯治疗对慢性乙肝（CHB）患者补体C3、CRP水平及乙型肝炎病毒（HBV）复制的影响。方法：164例CHB患者按随机数字表法分为观察组84例和对照组80例，两组均给予阿德福韦酯治疗48周，观察组在疗程的前24周联用苦参素。在治疗前、24周和48周分别检测补体C3、CRP及HBV-DNA水平。结果：治疗后24周及48周察组HBV-DNA转阴率均高于对照组（P<0.05）；治疗后两组补体C3、CRP水平与治疗前比较均有统计学差异，且观察组补体C3水平高于对照组，CRP水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：苦参素联合阿德福韦酯治疗CHB可显著提高疗效，改善肝脏炎症活动和器官免疫功能。
作者：田慧；徐庆杰；和振坤 刊期： 2014年第07期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
