孙振平；刘振元；朱亚亮
目的：了解食物中毒的发生经过及原因，为此类事件的预防和监督管理提供参考。方法：采用流行病学、现场卫生学调查及实验室检测等方法进行调查分析。结果：本次食物中毒发病47例，罹患率约为7.12%（47/660）；潜伏期8~18 h，平均13 h；中毒的主要原因是进食被副溶血性弧菌污染的食品所致，具体中毒食物不明。结论：本事件为副溶血性弧菌引起的食物中毒，提出了预防类似食物中毒的监督管理和预防控制措施。
作者：陈香郡；叶奎；胡振龙；柏晓莉 刊期： 2014年第07期
目的：检测慢性HBV感染患者血清自身抗体，探讨其临床意义。方法：收集2009年4月-2011年3月贵阳医学院附属医院感染科住院部慢性HBV感染患者190例，其中45例慢性乙型肝炎（CHB），18例慢性重型肝炎（CLF），102例乙肝后肝硬化（LC），25例原发性肝癌（HCC），以30例健康体检者为正常对照组。采用间接免疫荧光法、免疫印迹法、速率散射比浊法分别检测血清ANA、ENA谱、RF。时间分辨荧光免疫分析法检测乙肝病毒标志物（HBV-M），荧光定量PCR法检测HBVDNA，并常规测定ALT、AST、TBIL、ALB。结果：慢性HBV感染者自身抗体的总检出率32.1%明显高于正常对照组的3.3%，比较差异有统计学意义（P=0.001）；CHB、CLF、LC、HCC组的自身抗体检出率分别为24.4%、27.8%、33.3%、44.0%，与正常对照组比较差异均有统计学意义（PO.05）；HBV DNA阳性与阴性组自身抗体检出率比较差异无统计学意义（P>0.05）；慢性HBV感染者自身抗体阳性与性别无明显关系，与年龄、肝功能损害程度有密切关系（t年龄=2.37，P=0.019；tALT=4.33，P=0.000；tAST=2.60，P=0.01；tTBIL=3.53，P=0.001；tALB=-2.47，P=0.014）。结论：慢性HBV感染可诱发自身免疫性反应，导致多种自身抗体的产生。这种自身免疫性反应与感染者的性别、病毒复制无关，与年龄、肝功能损害程度有关。
作者：樊启艳；杨京 刊期： 2014年第07期
目的：探讨颌面间隙感染患者在超声引导下完成穿刺治疗的效果。方法：选取本院2010年12月-2012年12月颌面间隙感染患者90例，通过随机数表法将所有患者平均分成A1组与A2组，每组45例。A1组患者通过超声引导完成穿刺治疗，A2组患者采用抗菌药物进行治疗。比较A1组、A2组患者治疗的总有效率以及治疗的显效时间等。结果：A1组患者完成治疗后显效时间为（6.9±1.7）d，A2组为（10.6±2.1）d，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。A1组治疗总有效率为97.78%，A2组为44.44%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对颌面间隙感染患者，通过超声引导对患者进行穿刺治疗，终患者的临床治疗效果表现确切，患者的感染情况得到了有效的控制。
作者：刘晖 刊期： 2014年第07期
目的：比较胰岛素泵输注赖脯胰岛素（优泌乐）与重组人胰岛素（优泌林R）治疗初诊2型糖尿病的疗效及安全性。方法：选择45例本院初诊2型糖尿病患者行胰岛素泵强化治疗，并按随机数字表法分为优泌乐组和优泌林R组，比较两组各点血糖、血糖达标时间、血糖达标时胰岛素用量及低血糖发生率。结果：优泌乐组的血糖达标时间较优泌林R组短，胰岛素用量也较少，餐后血糖值更低，差异均有统计学意义（P<0.05）；但两组餐前血糖及睡前血糖比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：用胰岛素泵输注优泌乐和优泌林R均能安全、有效的控制初诊2型糖尿病高血糖状态，但优泌乐组血糖达标时间更短，餐后血糖控制更佳，所需胰岛素量更少。
作者：杨萍；魏祎；牛瑶 刊期： 2014年第07期
目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）及重建技术在急性阑尾炎诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法：回顾性分析57例临床拟诊急性阑尾炎病例，均行MSCT扫描，并在工作站进行MPR、CPR图像重建后综合分析CT表现，然后与临床病史及术后结果对照。结果：57例病例中，急性单纯性阑尾炎31例，急性化脓性阑尾炎9例，穿孔性阑尾炎7例，阑尾周围脓肿4例；回盲部肿瘤2例，阑尾黏液囊肿1例，大网膜囊肿1例，右侧输尿管结石1例，血管或肠管误认为阑尾1例。结论：MSCT扫描并结合MPR、CPR重建技术可明确显示阑尾及周围组织、器官的相关情况，在急性阑尾炎的诊断及鉴别诊断中有较高应用价值。
作者：孙振平；刘振元；朱亚亮 刊期： 2014年第07期
目的：探讨综合护理方法对老年糖尿病足患者的临床疗效。方法：选取2008年2月-2012年2月本院收治的老年糖尿病足患者64例，按入院顺序分成观察组32例和对照组32例。对照组患者给予常规的降糖治疗，观察组患者给予综合的护理方法。对两组患者的临床疗效进行比较分析。结果：经过综合护理后，观察组的临床有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：综合的护理方法对老年糖尿病足患者的临床治疗效果明显，值得临床推广。
作者：曾慕阳 刊期： 2014年第07期
目的：探讨神经生长因子联合高压氧对重型颅脑损伤患者的促醒作用。方法：60例重型颅脑损伤昏迷患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例。两组患者均接受常规治疗，观察组患者在此基础上使用神经生长因子联合高压氧。于治疗1个月后，比较两组患者GCS评分、GOS等级及清醒率和清醒时间。结果：治疗1个月后，两组患者GCS评分均较治疗前有不同程度改善，差异均有统计学意义（P<0.05）；其中以观察组患者改善更为明显，与对照组患者GCS评分比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组重型颅脑损伤患者GOS良好患者明显多于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组重型颅脑损伤患者的清醒率和清醒时间明显优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：神经生长因子联合高压氧可促进重型颅脑损伤患者神经功能的恢复，具有促醒及改善预后的作用。
作者：向海波；雷厉；李扬 刊期： 2014年第07期
目的：探讨罗格列酮联合维生素E治疗非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的临床疗效。方法：将本院进行饮食控制和适当锻炼的90例NAFLD患者随机分为三组，每组30例，分别应用罗格列酮、维生素E、罗格列酮联合维生素E三种方法治疗，疗程为6个月。比较治疗前后各组肝功能指标（ALT、AST、GGT）、血脂水平（TG）、NAFLD超声形态学的改善情况。结果：治疗后三组肝功能、血脂较治疗前均有所改善（P<0.05），其中肝功能（ALT、AST、GGT）改善尤为明显（P<0.01）。治疗后三组肝功能、血脂比较差异均有统计学意义（P<0.01），联合组治疗后肝功能（ALT、AST、GGT）改善优于维生素E组及罗格列酮组（P<0.01），TG改善亦优于其他两组（P<0.05）。维生素E组、罗格列酮组、联合组有效率分别为53.33%，66.67%，90.00%；联合组与罗格列酮组、维生素E组比较，差异均有统计学意义（字2=4.812，P<0.05；字2=9.932，P<0.01）。结论：罗格列酮和维生素E联合治疗NAFLD安全有效，且联合治疗的效果要优于单药治疗。
作者：刘建华；朱芬芳；阮国永 刊期： 2014年第07期
目的：建立高效液相色谱法测定中药钩藤中有效成分钩藤碱和异钩藤碱的含量。方法：色谱柱Lichrospher C18（4.0×250 mm，5μm），流动相：甲醇：水（含10 mmol/L的三乙胺，冰醋酸调节pH值为7.4~7.6）=55：45，检测波长为254 nm，加入1%盐酸10μL作为改性剂。温度为25℃，测定钩藤碱和异钩藤碱的线性关系方程。结果：钩藤碱与异钩藤碱的回归方程分别为Y=9.2×104-0.281×104，Y=7.6×104-0.375×104，线性范围分别为0.100~1.60μg/mL（r=0.9999），0.211~1.379μg/mL（r=0.9998），钩藤碱的平均回收率为99.154%，异钩藤碱的平均回收率为99.40%。结论：HPLC法测定中药钩藤中两种成分的含量，方法简单、快速，精密度及稳定性好，可以用于控制中药材钩藤的品质。
作者：刘肖林 刊期： 2014年第07期
目的：探讨分析磁共振弥散张量白质纤维束示踪成像对急性脑梗死患者康复的评估价值。方法：回顾性分析2010年10月-2012年12月郑州市第二人民医院神经内科明确诊断为脑梗死的75例患者的临床资料，利用磁共振扫描仪，对脑梗死患者进行常规磁共振（magnetic resonance imaging, MRI），依照皮质脊髓束受累情况将患者分成三组，在患者起病后的不同时期，发病后3 d内（急性期）、发病后8~14 d（慢性早期）、发病后30~60 d（慢性期）依照美国国立卫生院卒中量表（Nation Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS）对患者进行神经功能评分，利用统计学方法对不同级别皮质脊髓束损伤组患者不同时期的神经功能评分分别进行比较，评价该神经束的受累情况与脑梗死患者预后变化的关系。结果：随着发病时间的不断延长，三组患者的NIHSS评分均呈现明显降低的趋势，差异有统计学意义（P<0.05）。组间比较发现，在不同时期，B、C组患者的NIHSS评分均显著高于A组，组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）；C患者的NIHSS评分均显著高于B组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：磁共振弥散张量白质纤维束示踪成像可准确定位梗死灶，有助于预测急性脑梗死患者运动功能的恢复，值得在临床上推广应用。
作者：赵春梅；牛冬菊；周裕晓；葛涛；刘文静；吕祥柱；鹿倩倩 刊期： 2014年第07期
目的：研究首饰厂工人肘管综合征的临床护理，以期提高治疗效果。方法：随机抽取某首饰厂患工人肘管综合征的1000例工人，在进行现场流行病学调查后按照电脑随机将其分为观察组和对照组各500例，观察组给予系统的护理干预，对照组采取常规护理干预，比较两组患者的护理效果。结果：此次调查对象的男女比例为1.31：1，平均（39.12±1.21）岁，在工作中，每日保持双肘内侧肘管部位直接压迫于工作台上的姿势达8 h以上的占87.2%。两组护理干预前在生活质量评价上比较差异无统计学意义（P>0.05），而护理干预后，观察组的患者生活质量评价明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：通过现场流行病学调查可以大限度地了解首饰厂工人肘管综合征的临床特点，根据患者的实际情况采取系统性的综合护理干预，可以有效控制病情发展，提高治疗效果。
作者：张莉敏 刊期： 2014年第07期
目的：分析双背侧前额叶低频重复经颅磁刺激治疗精神分裂症顽固性幻听的临床效果。方法：选取本院2012年3月-2013年3月收治的28例精神分裂症顽固性幻听患者，按照随机数字表法将其分成对照组和观察组各14例，对照组采用1 Hz伪刺激治疗，观察组采用1 Hz真刺激治疗，分析比较两组患者的治疗效果。结果：观察组的幻听症状、精神病理症状以及总评分改善情况均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。幻听症状改善主要表现在：观察组患者的幻听声音大小以及频率改善情况明显优于对照组，且患者的抑郁、焦虑等精神病理症状和意志活动方面的阴性症状均较对照组有所改善，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：1 Hz的双背侧前额叶低频重复经颅磁刺激（rTMS）治疗精神分裂症顽固性幻听效果显著，且安全系数高，值得深入研究。
作者：陈筱章；彭玉琴；邓凡 刊期： 2014年第07期
目的：通过对本院降血脂类药物的应用分析，为临床上合理应用降血脂药物提供参考。方法：对2010年本院降血脂药物消耗金额、用药频度（DDDs）构成比、日均用药费用（DDC）分析和药物利用指数（DUI）等进行统计分析。结果：本院所用各类降血脂药物中他汀类药物的DDDs和DDC所占比重大，本院所用的全部降血脂药物的DUI均等于1。结论：本院降血脂药物应用合理，在临床用药过程中要综合考虑疗效和经济两方面，他汀类降脂药物应用广泛，且市场前景广阔。
作者：卢熠；田松 刊期： 2014年第07期
目的：探讨持续血液滤过开始时间对脓毒血症患者血浆IL-10和人白细胞抗原-DR表达的影响，评价血液滤过治疗效果。方法：选择本院ICU住院的40例脓毒血症患者，并按随机数字表法分为A组（早期血液滤过）和B组（晚期血液滤过）。在床旁持续血液滤过治疗开始后0h、12h、24h、48h、7d分别采集血液标本并检测细胞因子IL-10和单核细胞人白细胞抗原-DR（HLA-DR）的表达。结果：血液滤过治疗后，血液中细胞因子IL-10较治疗前均有下降，HLA-DR的表达也有所提高，与治疗前相比差异有统计学意义（P<0.05）。但是A组与B组相比较，A组疗效优于B组（P<0.05）。经治疗后，A组患者APACHEⅡ评分较B组明显降低。结论：血液滤过治疗能显著减少血浆中的抗炎细胞因子IL-10的表达，早期进行血液滤过治疗，能更好的改善预后，减轻患者的危重程度，这可能与患者血浆中HLA-DR表达上调有关。
作者：孟强；董伟；屈峰 刊期： 2014年第07期
目的：分析人支原体（Mh）、脲脲支原体（Uu）、沙眼衣原体（Ct）与不孕症的关系，并对支原体药敏试验结果进行分析，以指导临床治疗，促进不孕症治疗效果的提升。方法：选取2012年5月-2013年8月在本院门诊收治的220例不孕症患者作为观察组，并选择同期自愿参与本研究的220例正常生育妇女作为对照组，比较两组宫颈分泌物Uu、Mh、Ct检测结果。同时对支原体感染者做药敏实验，了解支原体对抗菌药物的敏感率和耐药性。结果：观察组Ct、Uu、Uu+Mh、Uu+Ct阳性检出率分别为19.54%、36.82%、8.63%、3.18%，与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。Uu对米诺环素、多西环素、交沙霉素、环酯红霉素的敏感率较高，均超过了80%。Uu+Mh对米诺环素、多西环素、交沙霉素的敏感率较高，分别为95.0%、85.0%、75.0%。单独Uu感染的耐药性较低，但是Uu+Mh感染的耐药率明显升高，多药耐药情况严重。结论：Uu、Mh、Ct是引起不孕症的主要原因，是不孕症诊断重要的检测项目。对于因Uu、Mh、Ct感染引起的不孕症，要根据药敏试验结果予以针对性的治疗，从而提升治疗效果。
作者：陈葵；吴碧；江燕洪 刊期： 2014年第07期
目的：探讨耳鼻喉科患者术后引发并发症的相关独立危险因素。方法：随机抽选本院耳鼻喉科手术治疗的385例患者进行临床研究，术后出现并发症者59例，采用单因素和多因素回归分析术后出现并发症的相关危险因素。结果：对单因素分析显示有统计学意义的危险因素再进行Logistic回归分析，结果显示手术时间（OR=2.537，P=0.023）、住院时间（OR=5.208，P=0.003）、抗生素使用（OR=2.234，P=0.028）、术中出血量（OR=1.005， P=0.000）、合并高血压（OR=2.013，P=0.015）、感染并发部位（OR=2.711，P=0.013）是耳鼻喉科患者术后引发并发症的独立危险因素。结论：掌握耳鼻喉科患者术后并发症独立危险因素，可指导医生在手术时良好地控制各项并发症诱发危险因素，有效减少并发症的发生，改善患者预后。
作者：杨继志；冯先权；杨家瀚 刊期： 2014年第07期
目的：分析肺炎患儿血超敏C反应蛋白（hsCRP）、白细胞计数（WBC）及分类（DF）的检测结果，探讨hsCRP、WBC及分类在肺炎患儿诊疗中的临床意义。方法：根据感染病原体的不同将920例肺炎患儿分为细菌组（n=205）、病毒组（n=280）、支原体组（n=435）。100例健康体检儿童为对照组。检测并比较各组hsCRP、WBC及分类的不同。结果：细菌组hsCRP、WBC及N%、B%均显著高于对照组（P<0.05）；病毒组、支原体组hsCRP及L%高于对照组（P<0.05），N%低于对照组（P<0.05）；各感染组组间比较hsCRP、N%及L%的变化均有显著差异（P<0.05）。结论：肺炎患儿联合检测hsCRP、WBC及分类可有效鉴别细菌、病毒、支原体感染，进而指导临床早期诊疗。
作者：王明明；徐莉莉；欧阳奇琦；苏乃伦 刊期： 2014年第07期
目的：探讨指感法、X光数字化成像法、电测法测量根管工作长度的准确性。方法：选取拟行根管治疗的恒前牙病例共600颗患牙，按照随机数字表法将其分为感法组207颗、X光数字化成像法组202颗和电测法组191颗，分别使用指感法、X光数字化成像法、电测法进行根管工作长度测量，并以此长度根管预备后试尖判断准确性。结果：电测法的准确率90.58%明显高于指感法的58.46%和X光数字化成像法的71.78%，差异均有统计学意义（P<0.01），而X光数字化成像法的准确率明显高于指感法，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：Raypex5测量仪是一种操作方便、准确率高的根管工作长度测量仪，X光数字化成像系统作为辅助应用于根管治疗中。
作者：赵呈利；荣丽；孙继军 刊期： 2014年第07期
目的：通过比较微创拔牙法与传统拔牙法拔除下颌阻生智齿的临床应用效果，寻找更合理的阻生齿的拔除方案。方法：选择临床需要拔除下颌各种阻生齿的患者180例，按随机数字表法分为试验组和对照组，每组90例，分别采用高速涡轮机结合微创拔牙刀和传统拔牙器械拔除患牙。比较两组拔牙过程中畏惧发生率及术后张口度、疼痛、拔牙窝完整性等的差异。结果：试验组的牙科畏惧症发生率明显低于对照组，手术效果明显优于传统组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：微创拔牙法拔除下颌阻生齿可达到无痛、安全、微创的目的，更适合临床推广应用。
作者：高学琴；董亚鹏 刊期： 2014年第07期
目的：探讨血清C反应蛋白（SCRP）与2型糖尿病患者胰高血糖素的关系。方法：选取2型糖尿病患者168例，按SCRP水平分为两组：A组：SCRP正常范围者（0关键词：糖尿病2型胰高血糖素血清C反应蛋白
作者：武鑫；李明珍；孙丽荣 刊期： 2014年第07期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
