韩春辉
目的：总结分析优质护理服务在产科护理管理中的应用效果。方法：选择2011年6月-2013年2月期间本院产科收治的800例产妇为研究对象，按照随机数字表法分为观察组450例与对照组350例，对照组产妇围生期给予常规产科护理，观察组围生期在常规产科护理的基础上给予优质护理服务，比较两组护理安全、护理效果差异。结果：观察组剖宫产率9.11%、产后出血率4.00%、新生儿窒息率0.89%明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.01）。观察组各项护理服务满意度均明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：产房护理管理中选择优质护理服务能大幅度提高护理管理效果，改善产科护理质量，提升护理工作人员专业水平和业务素质，临床值得推广使用。
作者：韦焱 刊期： 2014年第10期
目的：探讨关节镜下治疗胫骨平台骨折的临床意义。方法：选取2009年11月-2013年8月在本院行手术治疗的60例胫骨平台骨折患者，按照手术方式不同分为关节镜辅助复位内固定（ARIF）组和切开复位内固定（ORIF）组各30例，ARIF组采用膝关节镜辅助手术治疗，ORIF组采用切开复位内固定术治疗，比较两组患者术中和术后指标，并对其进行长期随访，按照Rasmussen和HSS系统，比较两组患者膝关节功能的恢复情况。结果：ARIF组的患者切口长度、住院时间及伤口愈合时间均明显少于ORIF组，差异均有统计学意义（P<0.05）；术后1年，两组患者Rasmussen和HSS评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：ARIF技术治疗胫骨平台骨折具有良好的效果，值得临床推广应用。
作者：杨化群；杨永峰 刊期： 2014年第10期
目的：探究米索前列醇不同给药途径在人工流产术中临床效果研究。方法：选取2013年4月-2014年1月本院妇产科门诊行人工流产术的248例患者，对其采用四种米索前列醇给药途径的临床资料进行回顾性分析，观察对比四组的临床疗效。结果：与其他三组比较，联合组丙泊酚用量少，宫颈扩张度好，手术时间及术中出血量少，且药物不良反应发生率低，上述指标比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：舌下含服、阴道塞米索前列醇给药用于人工流产术，扩宫效果好，降低术后并发症，是一种简便、安全、有效的用药方法，值得临床应用和推广。
作者：刘娟波；林东红；王静；李书庸；谭方敏；李倩莹 刊期： 2014年第10期
目的：探讨四物合剂联合坤泰胶囊治疗卵巢储备功能下降及卵巢早衰的效果。方法：选取卵巢储备功能下降及卵巢早衰的患者70例，按随机数字表法分为治疗组和对照组。治疗组给予口服四物合剂联合坤泰胶囊治疗，对照组给予激素替代疗法。结果：与治疗前比较，两组治疗后FSH水平均降低，E2水平均升高，临床症状均显著改善，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组间FSH、E2水平、主要临床症状改善率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：四物合剂联合坤泰胶囊能显著改善患者的症状，恢复卵巢功能，安全有效。
作者：王玉洁；宁琳 刊期： 2014年第10期
目的：探讨外科腹部术后胃肠功能恢复的影响因素，寻找围手术期胃肠功能恢复的临床干预依据。方法：收集2011年3月-2013年7月本院普外科住院手术的患者，根据患者的年龄、术前饮食、手术时间、手术前后实验室指标进行胃肠功能影响因素分析。结果：年龄小于40岁、缩短术前全流饮食以及手术时间、实验室指标正常有利于手术后胃肠功能恢复。结论：胃肠功能恢复是腹部术后快速康复的基础，患者年龄等4项观察指标是影响手术后胃肠功能恢复的重要因素。可作为腹部术后胃肠功能恢复的干预指标。
作者：董振国；孙辉；苏霞 刊期： 2014年第10期
一、制表的基本要求1.重点突出，简单明了，主谓分明，层次清楚。2.结构完整，有自明性，表的内容不要与文字、插图重复。3.表中的量、单位、符号、缩略语等须与正文一致。二、图应具有自明性，即只看图、图题和图例，不阅读正文，就可理解图意；内容不要与文字、表格重复；类型应与资料性质匹配。
作者： 刊期： 2014年第10期
目的：观察同步加速调强放疗在早期乳腺癌保乳术后放疗的临床疗效和不良反应。方法：选择本院45例于2010年1月-2012年12月接受保留乳房手术切除的早期乳腺癌患者，按照随机数字表法分成研究组和对照组，研究组23例采用全乳放疗并同期加量放疗，1.8~2.4 Gy/d，每周5次。全乳腺照射45 Gy/25F，瘤床区总剂量60 Gy/25 F；对照组22例采用全乳放疗后局部瘤床加量，2 Gy/d，每周5次，全乳腺照射50 Gy/25 F，瘤床区局部加量10 Gy/5 F，总剂量60 Gy/30 F。按RTOG标准评估放疗反应，复发转移率的比较采用χ2检验。结果：两组患者中位随访18个月，研究组23例患者中，1例患者出现同侧锁骨上淋巴结转移，1例出现骨转移，复发转移率为8.70%。患者的放疗反应为1~2级，中位住院放疗时间为30 d。对组照22例患者中1例肝转移，其余均未出现复发和远处转移，复发转移率为4.55%。放疗反应为1~2级，中位住院放疗时间37 d。两组复发转移率比较差异无统计学意义（P=0.968）。结论：同步加速调放疗治疗早期乳腺癌保乳术后患者，缩短了治疗时间，临床疗效良好，放疗反应轻微，值得进一步临床研究及应用。
作者：曾灵芝；段训凰；龚敏勇；熊超；廖立潇；王璐；潘颖 刊期： 2014年第10期
目的：探讨血糖控制对妊娠期糖尿病（GDM）孕妇母婴妊娠结局的影响。方法：对本院收治的46例GDM孕妇，依据血糖控制情况分为血糖控制满意组（A组，26例）和血糖控制不满意组（B组，20例），比较两组孕妇分娩结局和围生儿并发症发生率的差异。结果：A组妊娠期高血压、羊水过多、感染、产后出血和胎膜早破等发生率均显著低于B组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；A组早产、巨大儿、新生儿窒息、胎儿宫内窘迫和新生儿低血糖等发生率也低于B组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：有效控制血糖对于改善孕妇分娩结局，减少母婴并发症发生具有重要意义，临床应重视血糖筛查，早期诊断及治疗妊娠期糖尿病。
作者：林小凤 刊期： 2014年第10期
目的：探讨血栓通联合阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征的临床效果。方法：选取本院2011年4月-2013年4月诊治的急性冠脉综合征患者96例，根据治疗方案分为两组，48例患者采用阿托伐他汀治疗为对照组，48例患者采用血栓通联合阿托伐他汀治疗为观察组，疗程4周，比较两组患者的临床指标、治疗效果、心脑血管事件情况。结果：观察组患者总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、C反应蛋白、B型脑钠肽均明显小于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者高密度脂蛋白胆固醇、总有效率均明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者心脑血管事件发生率明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：血栓通联合阿托伐他汀可明显改善急性冠脉综合征患者的临床指标，提高治愈率，心脑血管事件少且安全性高，值得临床推广使用。
作者：寸继霜；李恩元 刊期： 2014年第10期
“2014诺贝尔奖获得者医学峰会暨院士医学论坛”于3月23日在北京举行。会议由中华中医药学会、中国医师协会、中国针灸学会共同主办。全国人大常委会副委员长陈竺出席会议并讲话。陈竺强调，“我们应该逐步突破中西医学之间的壁垒，建立融和中西医学思想一体的21世纪的现代医学，这种医学要富有包容性，兼取两者之长，既高于现在的中医，也高于现在的西医，值得我们为之努力和奋斗。”并表示，近年来，现代医学和中医药学共融发展已成为中国重要的研究领域之一，其发展得到了中国政府的高度重视和大力支持。在中国特色医疗卫生事业发展中，中国政府始终坚持中西医并重的方针，把中医药和西医药摆在同等重要的位置，着力推动和促进中医药学与西医药学的共同发展。
作者： 刊期： 2014年第10期
目的：探讨经胃镜止血钛夹治疗上消化道出血患者的护理效果。方法：选取本院2012年2月-2013年1月收治的62例经胃镜止血钛夹治疗的上消化道出血患者，按照随机数字表法将其分为对照组和治疗组各31例。对照组给予常规护理干预措施，观察组给予综合护理干预措施，观察比较两组患者并发症发生率与患者满意度。结果：两组患者经过临床护理之后，对照组并发症发生率为16.13%，明显高于治疗组的0，且患者满意度80.65%明显低于治疗组的100%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：经胃镜止血钛夹治疗上消化道出血的患者采用综合护理干预措施后，其临床护理效果明显优于常规护理，不仅降低了患者并发症的发生率，而且提高了患者满意度，值得临床推广应用。
作者：陈礼婷；潘秀娟；李爱群 刊期： 2014年第10期
目的：了解本院老干部患者疾病发病谱的变化，为老干部患者疾病的诊治提供思路。方法：回顾分析本院2011-2013年收治入院的年龄大于60岁的老干部患者的疾病构成和病种分布，比较疾病的发病率的变化及疾病谱的变化。结果：老干部患者疾病构成以呼吸系统、循环系统、消化系统、营养代谢、泌尿系统为主要疾病。结论：加强慢性病的防治工作，以预防为主，加强健康教育，多宣传，早检查，早诊断，早治疗，提高患者生存质量。
作者：刘永兰；黄玉胜；吴铁鹰 刊期： 2014年第10期
目的：总结中医特色疗法在妇科术后早期炎性肠梗阻的应用与护理经验。方法：将67例患者按照随机数字表法分为对照组30例采取西医治疗，观察组37例在西医治疗的同时应用复方大承气汤保留灌肠、针灸等中医特色疗法与护理观察。结果：观察组患者腹痛、腹胀缓解时间、肠功能恢复、首次排便时间、住院时间均较对照组缩短，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组总有效率为97.3%优于对照组90.0%。结论：中医特色疗法与护理治疗妇科术后早期炎性肠梗阻疗效确切。
作者：杨玉真；赵传印 刊期： 2014年第10期
目的：了解瘦素、肾上腺髓质素在子宫平滑肌肿瘤（UMST）中的表达及意义。方法：对30例良性子宫平滑肌瘤（UL）、30例富于性子宫平滑肌瘤（CL）及10例子宫平滑肌肉瘤（LMS）应用免疫组化法检测瘦素与肾上腺髓质素（ADM）的表达。结果：LMS组瘦素表达阳性率明显高于CL组和UL组（P<0.05），且CL组表达阳性率高于UL组（P<0.05）；LMS组ADM表达阳性率明显高于CL组和UL组（P<0.05），且CL组表达阳性率高于UL组（P<0.05）。结论：瘦素和ADM的表达可能在UMST的发生、发展中起重要作用。
作者：王雅玲；李美蓉；宋亭亭 刊期： 2014年第10期
通过文献回顾的方法对国内外护士绩效考核研究现状进行综述，得出目前护士绩效考核研究中存在的主要问题--考核指标体系的设计与现行的责任制整体护理模式不匹配，关键指标不能反映岗位管理、分层使用、责任护士包干患者及分级护理等诸多因素；工作量考核要么指标太复杂统计难度大，要么指标单一或者不全面代表性差；重考核轻沟通，回馈机制不完善等。为进一步构建科学合理的护士绩效考核指标体系及绩效工资分配方案提供依据。
作者：郭玲；王克芳；程秀菊 刊期： 2014年第10期
目的：分析糖尿病周围神经病变患者采用硫辛酸与前列地尔联合进行治疗的临床效果。方法：按照随机数字表法抽取本院2010-2012年收治的100例糖尿病周围神经病变患者，分成观察组与对照组，每组50例。对照组在常规治疗基础上采用前列地尔治疗，观察组在常规治疗上采用硫辛酸联合前列地尔进行治疗。比较两组的治疗结果。结果：观察组患者总有效为86%，对照组患者总有效率为60%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组患者感觉神经传导速度（SNCV）、运动神经传导速度（MNCV）等改善情况较为明显，与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：糖尿病周围神经病变患者采用硫辛酸与前列地尔联合进行临床治疗，临床效果确切，值得推广。
作者：宋乐芹；吴丽萍 刊期： 2014年第10期
目的：探讨红细胞参数RET-He、MCV、MCH、MCHC、RDW在筛查婴幼儿铁缺乏症中的临床应用价值。方法：采集115名婴幼儿静脉血标本，分别检测各标本的血清铁蛋白含量以及RET-He、MCV、MCH、MCHC、RDW值，并以血清铁蛋白结果为标准分为铁缺乏组和铁正常组。通过t检验比较两组间各参数的差异，绘制筛查铁缺乏的ROC曲线，经大Youden指数确定佳临界值，计算各参数临界值的特异度、敏感度。结果：铁缺乏组的RET-He、MCV、MCH、MCHC较铁正常组都明显降低，而RDW明显升高，在筛查铁缺乏中RET-He的结果比较理想，其曲线下面积大为0.937，以29.6 pg为佳临界值，其灵敏度为90.6%，特异度为83.5%。结论：RET-He可作为铁缺乏的一个简便有效的筛查指标，对预防婴幼儿铁缺乏具有较好的临床辅助诊断价值。
作者：孙鹏；丁伟；郭粉粉；蒋玉红 刊期： 2014年第10期
目的：比较丙泊酚和依托咪酯分别复合地佐辛用于老年人无痛胃肠镜检查的临床效能。方法：选取ASAⅠ~Ⅲ级拟行无痛胃肠镜检查的老年患者82例，按随机数字表法分为两组，每组41例。丙泊酚+地佐辛组（P组）和依托咪酯+地佐辛组（E组）。记录给药前（T0）、注药后检查前（T1）、检查开始后1 min（T2）、检查完毕（T3）、清醒时（T4）患者MAP、HR、SpO2；记录患者有无肌震颤、术中体动、呼吸抑制、苏醒后恶心呕吐、头晕等不适以及检查时间、停药后完全苏醒时间。结果：P组给药后MAP、SpO2均有下降（P<0.05），MAP在T3回升，SpO2在T2回升；E组MAP、HR各时间点均无明显差别（P>0.05），SpO2给药后开始下降（P<0.05），T2回升；T1和T2时点P组MAP明显低于E组（P<0.05）；两组停药后患者完全苏醒时间无明显差别（P>0.05）；E组出现了明显肌颤且术后恶心呕吐的例数明显高于P组（P<0.05）。结论：丙泊酚和依托咪酯分别复合地佐辛用于老年人无痛胃肠镜检查麻醉均可取得较好的效果；丙泊酚复合地佐辛具有心血管系统影响轻微，不良反应少的优点。
作者：周彪；王辉；韩国瑞 刊期： 2014年第10期
目的：探讨子痫前期患者胎盘组织中Toll样受体4（TLR4）以及核转录因子（NF-κB）表达及意义。方法：选取50例子痫前期患者（轻度子痫前期20例，重度子痫前期30例）作为研究对象，以30例正常晚孕妇女作为正常对照，采用免疫组化及逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）法测定胎盘组织中TLR4及NF-κB的定位及表达。结果：轻、重度子痫前期患者胎盘组织中TLR4及NF-κB蛋白和mRNA的表达水平均明显高于正常晚孕妇女（P<0.05）。且随着病情加重，两者表达均增强；子痫前期胎盘组织中TLR4和NF-κB的表达呈正相关（P<0.05）。结论：TLR4介导的炎症因子释放可能是导致子痫前期发生的重要原因之一。
作者：王艳丽；张洁；裴素珍 刊期： 2014年第10期
目的：探讨低张水灌肠螺旋CT双期增强扫描对结肠癌的诊断价值及临床应用，提高结肠癌的CT诊断及临床分期的准确性。方法：回顾性分析本院经手术、结肠镜活检病理证实的结肠癌45例，讨论其CT表现。结果：结肠癌CT表现为结肠壁增厚，软组织肿块，管腔不规则狭窄，管壁僵硬及局部管壁的异常强化；可清晰地显示病变的部位、大小、肠壁侵犯的深度、周围组织侵犯及淋巴结或远处脏器转移；定位准确率100%，定性准确率95.6%。结论：低张水灌肠螺旋CT双期增强扫描对结肠癌的诊断、术前分期、临床治疗方案的制定、估计预后等有重要的意义。
作者：卜庆丰；张杰；胡平；符福文；林建团；陈敏明 刊期： 2014年第10期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
