孙鹏；丁伟；郭粉粉；蒋玉红
目的：了解本院老干部患者疾病发病谱的变化，为老干部患者疾病的诊治提供思路。方法：回顾分析本院2011-2013年收治入院的年龄大于60岁的老干部患者的疾病构成和病种分布，比较疾病的发病率的变化及疾病谱的变化。结果：老干部患者疾病构成以呼吸系统、循环系统、消化系统、营养代谢、泌尿系统为主要疾病。结论：加强慢性病的防治工作，以预防为主，加强健康教育，多宣传，早检查，早诊断，早治疗，提高患者生存质量。
作者：刘永兰；黄玉胜；吴铁鹰 刊期： 2014年第10期
目的：观察同步加速调强放疗在早期乳腺癌保乳术后放疗的临床疗效和不良反应。方法：选择本院45例于2010年1月-2012年12月接受保留乳房手术切除的早期乳腺癌患者，按照随机数字表法分成研究组和对照组，研究组23例采用全乳放疗并同期加量放疗，1.8~2.4 Gy/d，每周5次。全乳腺照射45 Gy/25F，瘤床区总剂量60 Gy/25 F；对照组22例采用全乳放疗后局部瘤床加量，2 Gy/d，每周5次，全乳腺照射50 Gy/25 F，瘤床区局部加量10 Gy/5 F，总剂量60 Gy/30 F。按RTOG标准评估放疗反应，复发转移率的比较采用χ2检验。结果：两组患者中位随访18个月，研究组23例患者中，1例患者出现同侧锁骨上淋巴结转移，1例出现骨转移，复发转移率为8.70%。患者的放疗反应为1~2级，中位住院放疗时间为30 d。对组照22例患者中1例肝转移，其余均未出现复发和远处转移，复发转移率为4.55%。放疗反应为1~2级，中位住院放疗时间37 d。两组复发转移率比较差异无统计学意义（P=0.968）。结论：同步加速调放疗治疗早期乳腺癌保乳术后患者，缩短了治疗时间，临床疗效良好，放疗反应轻微，值得进一步临床研究及应用。
作者：曾灵芝；段训凰；龚敏勇；熊超；廖立潇；王璐；潘颖 刊期： 2014年第10期
目的：观察大蒜素胶囊联合联合维生素B2治疗复发性口腔溃疡的临床效果。方法：选择2011年3月-2013年6月在本院就诊的复发性口腔溃疡患者98例，随机数字表法分成观察组与对照组各49例，观察组采用大蒜素胶囊联合维生素B2治疗，对照组单纯采用大蒜素胶囊治疗。分析两组患者外周血T淋巴细胞亚群水平、疼痛评估、疗效观察结果的差异。结果：两组治疗前后T淋巴细胞亚群水平检测结果，自身比较CD3、CD4、CD8、D4/CD8，差异均有统计学。两组治疗后比较CD3、CD4、CD8、D4/CD8，差异亦有统计学意义。两组治疗前后疼痛均有改善，而治疗后观察组患者疼痛改善的状况比对照组好。治疗效果比较，观察组痊愈率为53.06%，有效率97.96%；对照组痊愈率20.41%，有效率79.59%，两组治疗效果差异有统计学意义。结论：大蒜素胶囊联合联合维生素B2治疗复发性口腔溃疡，通过大蒜素消炎、镇疼、提高免疫功能，以及维生素B2的协同作用，提高了复发性口腔溃疡的治疗效果。
作者：张莉 刊期： 2014年第10期
目的：探讨手术患者安全性与手术室工勤工作的相关性。方法：笔者所在医院手术室共有工勤人员22名，笔者按照随机数字表法分为干预组和对照组，每组11人。干预组给予专业的培训后上岗工作，对照组只给与常规的专业指导，对两组人员进行满意度的调查比较，并对不满意的原因进行分析整理。结果：手术患者对干预组工作人员的总满意率为98.5%，对照组为89.5%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。手术患者的不满意原因调查，发现干预组工作人员的问题明显少于对照组。干预组语言交流差和服务态度差的工作人员数明显少于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对手术室工勤人员进行专业培训可保障手术患者的安全性，提高手术患者的满意度。
作者：丁文雅；朱秋萍；倪文艳 刊期： 2014年第10期
目的：探究米索前列醇不同给药途径在人工流产术中临床效果研究。方法：选取2013年4月-2014年1月本院妇产科门诊行人工流产术的248例患者，对其采用四种米索前列醇给药途径的临床资料进行回顾性分析，观察对比四组的临床疗效。结果：与其他三组比较，联合组丙泊酚用量少，宫颈扩张度好，手术时间及术中出血量少，且药物不良反应发生率低，上述指标比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：舌下含服、阴道塞米索前列醇给药用于人工流产术，扩宫效果好，降低术后并发症，是一种简便、安全、有效的用药方法，值得临床应用和推广。
作者：刘娟波；林东红；王静；李书庸；谭方敏；李倩莹 刊期： 2014年第10期
目的：分析糖尿病周围神经病变患者采用硫辛酸与前列地尔联合进行治疗的临床效果。方法：按照随机数字表法抽取本院2010-2012年收治的100例糖尿病周围神经病变患者，分成观察组与对照组，每组50例。对照组在常规治疗基础上采用前列地尔治疗，观察组在常规治疗上采用硫辛酸联合前列地尔进行治疗。比较两组的治疗结果。结果：观察组患者总有效为86%，对照组患者总有效率为60%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组患者感觉神经传导速度（SNCV）、运动神经传导速度（MNCV）等改善情况较为明显，与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：糖尿病周围神经病变患者采用硫辛酸与前列地尔联合进行临床治疗，临床效果确切，值得推广。
作者：宋乐芹；吴丽萍 刊期： 2014年第10期
目的：探讨血糖控制对妊娠期糖尿病（GDM）孕妇母婴妊娠结局的影响。方法：对本院收治的46例GDM孕妇，依据血糖控制情况分为血糖控制满意组（A组，26例）和血糖控制不满意组（B组，20例），比较两组孕妇分娩结局和围生儿并发症发生率的差异。结果：A组妊娠期高血压、羊水过多、感染、产后出血和胎膜早破等发生率均显著低于B组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；A组早产、巨大儿、新生儿窒息、胎儿宫内窘迫和新生儿低血糖等发生率也低于B组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：有效控制血糖对于改善孕妇分娩结局，减少母婴并发症发生具有重要意义，临床应重视血糖筛查，早期诊断及治疗妊娠期糖尿病。
作者：林小凤 刊期： 2014年第10期
目的：探讨低张水灌肠螺旋CT双期增强扫描对结肠癌的诊断价值及临床应用，提高结肠癌的CT诊断及临床分期的准确性。方法：回顾性分析本院经手术、结肠镜活检病理证实的结肠癌45例，讨论其CT表现。结果：结肠癌CT表现为结肠壁增厚，软组织肿块，管腔不规则狭窄，管壁僵硬及局部管壁的异常强化；可清晰地显示病变的部位、大小、肠壁侵犯的深度、周围组织侵犯及淋巴结或远处脏器转移；定位准确率100%，定性准确率95.6%。结论：低张水灌肠螺旋CT双期增强扫描对结肠癌的诊断、术前分期、临床治疗方案的制定、估计预后等有重要的意义。
作者：卜庆丰；张杰；胡平；符福文；林建团；陈敏明 刊期： 2014年第10期
目的：探讨病毒性脑炎并发心律失常的影响因素。方法：选取本院内科2010年1月-2012年12月共收治的90例临床资料完整的病毒性脑炎患儿作为研究对象，对患儿临床特征与心律失常的关系进行单因素和多因素回归分析，对各危险因素与心律失常发生情况之间的相关性使用spearman相关性检验进行分析。结果：90例中有42例病毒性脑炎患儿出现心律失常65例次，发生率46.7%（42/90），包括各类早搏、阵发性室上性心动过速、心房颤动、窦性心动过缓或过速、一度或二度房室传导阻滞（Ⅰ度或Ⅱ度AVB）等。单因素分析显示：频繁抽搐（抽搐反复发作时间超过3 d）、意识障碍、低年龄、心肌肌钙蛋白（cTnI）升高、低血钾与病毒性脑炎并发心律失常相关联（P<0.01）；多因素Logistic回归分析显示：频繁抽搐、心肌肌钙蛋白Ⅰ升高与病毒性脑炎并发心律失常显著独立相关（P<0.05）。相关性分析结果显示：频繁抽搐与心律失常发生呈正相关（r=0.250，P=0.027），心肌肌钙蛋白I与心律失常发生呈正相关（r=0.382，P=0.001）。结论：频繁抽搐、心肌肌钙蛋白Ⅰ升高是病毒性脑炎发生心律失常的危险因素。
作者：刘亚秋；林海波；陆必森；刘喜 刊期： 2014年第10期
目的：探讨超声对甲状腺癌和甲状腺腺瘤的诊断和鉴别诊断价值。方法：回顾性分析2012年1月-2013年1月在本院住院治疗的甲状腺癌30例，甲状腺腺瘤68例的超声资料，并进行鉴别诊断分析。结果：68例甲状腺腺瘤患者中共84个结节，30例甲状腺癌患者中共32个结节。30例甲状腺癌中包括滤泡性癌2例，低分化癌1例，乳头状癌26例，髓样癌1例。甲状腺腺瘤Vmax=（26.3±2.7）cm/s，RI=（0.53±0.28）。甲状腺癌Vmax=（50.8±3.1） cm/s，RI=（0.72±0.13），两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：彩色超声具有简便，廉价，准确并重复性好的优点，能较为精确的显示甲状腺肿瘤的位置、形态、大小、回声及淋巴结情况，可以用于甲状腺腺瘤与甲状腺腺癌的诊断与鉴别诊断。
作者：孙若晶 刊期： 2014年第10期
目的：探讨青少年慢性浅表性胃炎的门诊治疗较佳方案。方法：回顾性分析2012年1月-2013年12月到本院消化内科门诊经胃镜确诊、并进行治疗的青少年慢性浅表性胃炎患者150例，将患者按不同治疗方案分为观察组（复方铝酸铋片结合严格不良饮食行为）、对照1组（法莫替丁结合饮食指导）、对照2组（雷尼替丁结合饮食指导），每组50例。对三组治疗效果进行分析比较。结果：观察组对青少年慢性浅表性胃炎治疗效果佳，治愈率明显高于对照1组及对照2组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：复方铝酸铋片结合严格不良饮食行为纠正的治疗方案治疗青少年慢性胃炎效果显著，值得在临床推广。
作者：黄宁生；梁兴；吴祖毅 刊期： 2014年第10期
目的：探讨红细胞参数RET-He、MCV、MCH、MCHC、RDW在筛查婴幼儿铁缺乏症中的临床应用价值。方法：采集115名婴幼儿静脉血标本，分别检测各标本的血清铁蛋白含量以及RET-He、MCV、MCH、MCHC、RDW值，并以血清铁蛋白结果为标准分为铁缺乏组和铁正常组。通过t检验比较两组间各参数的差异，绘制筛查铁缺乏的ROC曲线，经大Youden指数确定佳临界值，计算各参数临界值的特异度、敏感度。结果：铁缺乏组的RET-He、MCV、MCH、MCHC较铁正常组都明显降低，而RDW明显升高，在筛查铁缺乏中RET-He的结果比较理想，其曲线下面积大为0.937，以29.6 pg为佳临界值，其灵敏度为90.6%，特异度为83.5%。结论：RET-He可作为铁缺乏的一个简便有效的筛查指标，对预防婴幼儿铁缺乏具有较好的临床辅助诊断价值。
作者：孙鹏；丁伟；郭粉粉；蒋玉红 刊期： 2014年第10期
目的：探讨广东省惠州市健康青年人群血尿酸、血脂水平情况及相关性。方法：对广东省惠州市1398名健康青年人群血尿酸（Uric acid，UA）、总胆固醇（total cholesterol，TC）、甘油三酯（Triglyceride，TG）水平进行检测和分析。结果：18~30岁年龄段人群UA显著高于31~40岁年龄段人群（P<0.05）；18~30岁年龄段人群TC显著低于31~40岁年龄段人群（P<0.05）。高UA检出率在（429~600）μmol/L范围内比较差异均有统计学意义（P<0.05）。高TC和高TG检出率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。在健康青年人群中，两年龄段高UA和高TG的同时检出率比较差异无统计学意义（P>0.05）；其余高UA和血脂水平组合，18~30岁健康人群检出率均显著低于31~40岁年龄段人群，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：高尿酸血症的发生率具有年轻化的趋势，与运动、饮食等因素呈高相关；高血脂随着年龄的增加的可能性不断加大，对此需要加强健康青年人群的日常饮食教育，注重身体保健，科学地安排好工作及运动量，以减少青年人群高尿酸高血脂症的发生。
作者：李华；罗军；何双喜；华金生；傅钦珊；李秀金 刊期： 2014年第10期
目的：总结中医特色疗法在妇科术后早期炎性肠梗阻的应用与护理经验。方法：将67例患者按照随机数字表法分为对照组30例采取西医治疗，观察组37例在西医治疗的同时应用复方大承气汤保留灌肠、针灸等中医特色疗法与护理观察。结果：观察组患者腹痛、腹胀缓解时间、肠功能恢复、首次排便时间、住院时间均较对照组缩短，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组总有效率为97.3%优于对照组90.0%。结论：中医特色疗法与护理治疗妇科术后早期炎性肠梗阻疗效确切。
作者：杨玉真；赵传印 刊期： 2014年第10期
目的：探讨剖宫产术前应用抗生素预防切口感染和产褥感染的意义。方法：选取2010年8月-2013年8月本院产科收治的198例剖宫产妇，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各99例，对照组采用术后抗生素治疗3 d，观察组采用术前抗生素治疗。观察两组切口感染和产褥感染的发生率，测定术前、术后1 d、术后3 d血浆C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）。结果：观察组切口感染率2.0%明显低于对照组的10.1%，且产褥感染率1.0%明显低于对照组的8.1%，差异均有统计学意义（P<0.01）。两组血浆CRP和PCT在术后均有明显升高，对照组术后1 d和3 d与术前比较差异均有统计学意义（P<0.01或P<0.05）；观察组术后1 d与术前比较差异有统计学意义（P<0.05），术后3 d与术前比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后1 d，观察组血浆CRP和PCT均明显低于对照组（P<0.01）。术后3 d，观察组血浆CRP和PCT均明显低于对照组（P<0.05）。结论：术前预防应用抗生素可以明显降低剖宫产术后切口感染和产褥感染的发生，值得在临床上推广。
作者：金丽 刊期： 2014年第10期
通过文献回顾的方法对国内外护士绩效考核研究现状进行综述，得出目前护士绩效考核研究中存在的主要问题--考核指标体系的设计与现行的责任制整体护理模式不匹配，关键指标不能反映岗位管理、分层使用、责任护士包干患者及分级护理等诸多因素；工作量考核要么指标太复杂统计难度大，要么指标单一或者不全面代表性差；重考核轻沟通，回馈机制不完善等。为进一步构建科学合理的护士绩效考核指标体系及绩效工资分配方案提供依据。
作者：郭玲；王克芳；程秀菊 刊期： 2014年第10期
目的：比较丙泊酚和依托咪酯分别复合地佐辛用于老年人无痛胃肠镜检查的临床效能。方法：选取ASAⅠ~Ⅲ级拟行无痛胃肠镜检查的老年患者82例，按随机数字表法分为两组，每组41例。丙泊酚+地佐辛组（P组）和依托咪酯+地佐辛组（E组）。记录给药前（T0）、注药后检查前（T1）、检查开始后1 min（T2）、检查完毕（T3）、清醒时（T4）患者MAP、HR、SpO2；记录患者有无肌震颤、术中体动、呼吸抑制、苏醒后恶心呕吐、头晕等不适以及检查时间、停药后完全苏醒时间。结果：P组给药后MAP、SpO2均有下降（P<0.05），MAP在T3回升，SpO2在T2回升；E组MAP、HR各时间点均无明显差别（P>0.05），SpO2给药后开始下降（P<0.05），T2回升；T1和T2时点P组MAP明显低于E组（P<0.05）；两组停药后患者完全苏醒时间无明显差别（P>0.05）；E组出现了明显肌颤且术后恶心呕吐的例数明显高于P组（P<0.05）。结论：丙泊酚和依托咪酯分别复合地佐辛用于老年人无痛胃肠镜检查麻醉均可取得较好的效果；丙泊酚复合地佐辛具有心血管系统影响轻微，不良反应少的优点。
作者：周彪；王辉；韩国瑞 刊期： 2014年第10期
目的：分析新诊断的2型糖尿病患者颈动脉内膜中层病变及相关危险因素分析。方法：选取参加中国2型糖尿病肿瘤发生风险流行病学调查的普查人群9390人，从中选取符合2型糖尿病诊断标准的新诊断人群，符合条件者共入选1136例，并按照CIMT值进行分组，其中CIMT≥1 mm为增厚组（801例），CIMT<1 mm为正常对照组（335例）。比较两组患者的年龄、性别、收缩压、舒张压、脉压差、BMI、腰臀比、糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、胆固醇、甘油三酯、血尿酸、尿蛋白、尿蛋白/肌酐（UACR），并对与CIMT相关等危险因素进行进一步评估。结果：CIMT增厚组患者的年龄、腰臀比、BMI、收缩压、舒张压、HbA1c、LDL-C、UA均明显高于CIMT正常组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。年龄、收缩压、HbAlc、TC与CIMT呈正相关（P<0.05），性别与CIMT呈负相关（P<0.05），腰臀比、BMI、舒张压、FPG、2 h PG、HDL-C、LDL-C、TC、TG、UACR、UA与CIMT无相关性（P>0.05）。结论：年龄、性别、收缩压、HbAlc、TC是新诊断糖尿病患者颈动脉内膜增厚的独立危险因素。
作者：芦鹭；高政南 刊期： 2014年第10期
目的：探讨BiPAP对急性左心衰竭合并低血压有效性。方法：64例急性左心衰合并低血压患者，按照随机数字表法分为治疗组和对照组，每组32例，治疗组采用BiPAP及药物治疗，对照组采用鼻导管及药物治疗，观察治疗前后收缩压、动脉血气分析、NT-proBNP水平。结果：（1）两组患者经治疗24 h后心衰症状均缓解，但1 h后治疗组指尖血氧饱和度更快恢复正常水平（P<0.05）。（2）治疗组在治疗后1 h心率、收缩压恢复正常，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。24 h两组NT-proBNP下降，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。（3）1 h后治疗组动脉血氧分压显著升高，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：联合BiPAP能迅速缓解急性左心衰合并低血压临床症状，未见血压进一步下降。
作者：陶卫国；朱可云；梁转合 刊期： 2014年第10期
目的：探讨慢性充血性心力衰竭（CHF）患者血清尿酸水平及临床意义。方法：分别测定120例慢性充血性心力衰竭患者（CHF组）治疗前后及100例健康人（健康对照组）于晨起空腹时采肘静脉血4~5 mL，分离血清，采用全自动生化分析仪应用尿酸检测试剂盒（尿酸酶法）检测血清尿酸水平，并进行对比观察。结果：CHF组的尿酸值（390.2±56.2）mmol/L；健康对照组尿酸值（224.3±24.5）mmol/L，慢性充血性心力衰竭（CHF）组的血清尿酸水平明显高于健康对照组，比较差异有统计学意义（P<0.01）；心功能Ⅰ级尿酸值（225.7±19.4）mmol/L；心功能Ⅱ级尿酸值（364.2±24.2）mmol/L；心功能Ⅲ级尿酸值（461.0±l1.8）mmol/L；心功能Ⅳ级尿酸值（597.3±33.9）mmol/L，检测结果表明心力衰竭程度越重，血清尿酸水平升高越明显。结论：血清尿酸水平与心功能分级有相关性。高尿酸血症是患者发生心力衰竭、不良事件和死亡的一个良好预测因子。血清尿酸检测可用于基层医务人员判断慢性充血性心力衰竭（CHF）患者的病情严重程度和预后。
作者：宋志刚；孙洁 刊期： 2014年第10期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
