都青；杜娟；靳情
目的：了解瘦素、肾上腺髓质素在子宫平滑肌肿瘤（UMST）中的表达及意义。方法：对30例良性子宫平滑肌瘤（UL）、30例富于性子宫平滑肌瘤（CL）及10例子宫平滑肌肉瘤（LMS）应用免疫组化法检测瘦素与肾上腺髓质素（ADM）的表达。结果：LMS组瘦素表达阳性率明显高于CL组和UL组（P<0.05），且CL组表达阳性率高于UL组（P<0.05）；LMS组ADM表达阳性率明显高于CL组和UL组（P<0.05），且CL组表达阳性率高于UL组（P<0.05）。结论：瘦素和ADM的表达可能在UMST的发生、发展中起重要作用。
作者：王雅玲；李美蓉；宋亭亭 刊期： 2014年第10期
目的：探讨四物合剂联合坤泰胶囊治疗卵巢储备功能下降及卵巢早衰的效果。方法：选取卵巢储备功能下降及卵巢早衰的患者70例，按随机数字表法分为治疗组和对照组。治疗组给予口服四物合剂联合坤泰胶囊治疗，对照组给予激素替代疗法。结果：与治疗前比较，两组治疗后FSH水平均降低，E2水平均升高，临床症状均显著改善，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组间FSH、E2水平、主要临床症状改善率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：四物合剂联合坤泰胶囊能显著改善患者的症状，恢复卵巢功能，安全有效。
作者：王玉洁；宁琳 刊期： 2014年第10期
目的：探讨手术患者安全性与手术室工勤工作的相关性。方法：笔者所在医院手术室共有工勤人员22名，笔者按照随机数字表法分为干预组和对照组，每组11人。干预组给予专业的培训后上岗工作，对照组只给与常规的专业指导，对两组人员进行满意度的调查比较，并对不满意的原因进行分析整理。结果：手术患者对干预组工作人员的总满意率为98.5%，对照组为89.5%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。手术患者的不满意原因调查，发现干预组工作人员的问题明显少于对照组。干预组语言交流差和服务态度差的工作人员数明显少于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对手术室工勤人员进行专业培训可保障手术患者的安全性，提高手术患者的满意度。
作者：丁文雅；朱秋萍；倪文艳 刊期： 2014年第10期
一、制表的基本要求1.重点突出，简单明了，主谓分明，层次清楚。2.结构完整，有自明性，表的内容不要与文字、插图重复。3.表中的量、单位、符号、缩略语等须与正文一致。二、图应具有自明性，即只看图、图题和图例，不阅读正文，就可理解图意；内容不要与文字、表格重复；类型应与资料性质匹配。
作者： 刊期： 2014年第10期
目的：评价主动脉阻断后经主动脉根部注射葛根素注射液对二尖瓣置换术患者心肌损伤的影响。方法：拟行二尖瓣置换术患者60例，性别不限，年龄<60岁，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，采用随机数字表法，将患者随机分为C组和P组，每组30例。在体外循环下，P组于阻断升主动脉后，立即经升主动脉根部注射葛根素注射液5mg/kg，随后灌注4℃高钾（K+浓度22 mmol/L）含血心脏停搏液20 mL/kg；C组注射等容量生理盐水，随后灌注4℃高钾（K+浓度22 mmol/L）含血心脏停搏液20 mL/kg，两组患者每30 min复灌不含葛根素的相同成分含血心脏停搏液10 mL/kg。分别于主动脉阻断前即刻（T1）、主动脉阻断后4 h（T2）和术后24 h（T3）时，采集中心静脉血样8 mL，测定血浆心肌肌钙蛋白I（cTnI）浓度、肌酸激酶（CK）和肌酸激酶同功酶（CK-MB）的活性。记录阻断升主动脉至心脏停搏所用时间、心脏自动复跳率、心脏复跳期间利多卡因使用剂量及术后2h多巴胺用量。结果：与C组比较，P组心脏复跳期间利多卡因用量和术后2 h多巴胺用量减少，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。与C组比较，P组T2~T3时血浆cTnI、CK和CK-MB的活性降低，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：主动脉阻断后经主动脉根部注射葛根素注射液可减轻二尖瓣置换术患者心肌损伤。
作者：张挚；马传根；杨晴；信文启；闫增；张义轩 刊期： 2014年第10期
目的：探讨直肠癌保肛手术后吻合口漏的危险因素。方法：回顾性分析2006年1月-2013年12月在本院行直肠癌保肛手术的320例患者的临床资料，包括性别、年龄、术前合并症、肿瘤与肛缘的距离、吻合方式、吻合器类型、病理类型等，统计分析吻合口漏的危险因素。结果：共有30例发生吻合口漏，发生率为9.38%；吻合口漏患者与未发生吻合口漏患者，在术前合并肠梗阻、肿瘤与肛缘距离，是否有淋巴结转移及组织学类型方面比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）；在性别、年龄、术前低蛋白、合并糖尿病，吻合方式、吻合器类型、术中是否方式肛管、病理类型、Dukes分期等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：术前合并肠梗阻、肿瘤与肛缘距离<7 cm、术后低蛋白血症、淋巴结转移及黏液腺癌是直肠癌保肛手术后发生吻合口漏的危险因素，应注重预防此类患者吻合口漏的发生。
作者：刘德忠 刊期： 2014年第10期
目的：探讨经胃镜止血钛夹治疗上消化道出血患者的护理效果。方法：选取本院2012年2月-2013年1月收治的62例经胃镜止血钛夹治疗的上消化道出血患者，按照随机数字表法将其分为对照组和治疗组各31例。对照组给予常规护理干预措施，观察组给予综合护理干预措施，观察比较两组患者并发症发生率与患者满意度。结果：两组患者经过临床护理之后，对照组并发症发生率为16.13%，明显高于治疗组的0，且患者满意度80.65%明显低于治疗组的100%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：经胃镜止血钛夹治疗上消化道出血的患者采用综合护理干预措施后，其临床护理效果明显优于常规护理，不仅降低了患者并发症的发生率，而且提高了患者满意度，值得临床推广应用。
作者：陈礼婷；潘秀娟；李爱群 刊期： 2014年第10期
目的：分析手法扩张瞳孔术中不同瞳孔直径对陈旧性葡萄膜炎引起的瞳孔闭锁并发性白内障患者术后瞳孔功能的影响。方法：按照手法扩张瞳孔术术中瞳孔扩张直径将85例（93眼）瞳孔闭锁并发性白内障患者分为扩瞳≥6.0 mm组42例（46眼）和扩瞳≤5.5 mm组43例（47眼），均行白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术治疗，术后随访3个月后对比不同瞳孔直径对术眼视力、角膜内皮细胞密度和手术并发症等方面的影响。结果：扩瞳≤5.5 mm组术后视力恢复显效率65.96%明显高于扩瞳≥6.0 mm组的45.65%（P<0.05）；两组均可导致角膜细胞丢失，术后角膜内皮细胞密度比较差异无统计学意义（P>0.05）；扩瞳≥6.0 mm组术中虹膜出血发生率45.65%、术后光反射迟钝或消失发生率71.74%均明显高于扩瞳≤5.5 mm组的23.40%、29.79%（P<0.01或P<0.05）。结论：手法扩张瞳孔术中扩瞳≤5.5 mm能够促进瞳孔闭锁并发性白内障患者术后瞳孔功能的恢复，降低手术并发症和角膜细胞丢失，在促进视力恢复和提高生存质量方面具有积极的作用，值得临床采取大样本和长时间随访对手术效果进行进一步验证。
作者：张志明 刊期： 2014年第10期
目的：探讨慢性充血性心力衰竭（CHF）患者血清尿酸水平及临床意义。方法：分别测定120例慢性充血性心力衰竭患者（CHF组）治疗前后及100例健康人（健康对照组）于晨起空腹时采肘静脉血4~5 mL，分离血清，采用全自动生化分析仪应用尿酸检测试剂盒（尿酸酶法）检测血清尿酸水平，并进行对比观察。结果：CHF组的尿酸值（390.2±56.2）mmol/L；健康对照组尿酸值（224.3±24.5）mmol/L，慢性充血性心力衰竭（CHF）组的血清尿酸水平明显高于健康对照组，比较差异有统计学意义（P<0.01）；心功能Ⅰ级尿酸值（225.7±19.4）mmol/L；心功能Ⅱ级尿酸值（364.2±24.2）mmol/L；心功能Ⅲ级尿酸值（461.0±l1.8）mmol/L；心功能Ⅳ级尿酸值（597.3±33.9）mmol/L，检测结果表明心力衰竭程度越重，血清尿酸水平升高越明显。结论：血清尿酸水平与心功能分级有相关性。高尿酸血症是患者发生心力衰竭、不良事件和死亡的一个良好预测因子。血清尿酸检测可用于基层医务人员判断慢性充血性心力衰竭（CHF）患者的病情严重程度和预后。
作者：宋志刚；孙洁 刊期： 2014年第10期
目的：探讨髋关节置换术与骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2010年1月-2012年12月140例在本院行股骨颈骨折手术的老年患者的临床资料，其中全髋关节置换术38例（观察组A）、人工股骨头置换术49例（观察组B），骨折内固定53例（对照组）。比较三组的手术时间、术中出血量、住院费用和术后下床锻炼时间，随访并采用髋关节功能Harris评分评价疗效。结果：两观察组术后下床锻炼时间明显早于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；两观察组的Harris评分明显高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；两观察组Harris评分优良率明显高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；但是对照组的手术时间术中出血量和住院费用明显低于两观察组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：髋关节置换术和骨折内固定术均是治疗老年股骨颈骨折的有效手术方式，应根据患者状况、骨折类型制定个体化治疗方案。
作者：李格当；王剑；曹磊光 刊期： 2014年第10期
目的：考察丝裂霉素和羊膜移植对翼状胬肉切除术后复发率的影响。方法：对本院收治的170例患者按照随机数字表法分为三组进行手术。A组进行单纯切除术，B组联合丝裂霉素翼状胬肉切除术，C组胬肉切除联合羊膜移植术。观察手术后2周、1月、6月、1年、2年的并发症和复发情况，并进行比较。结果：在2年的术后观察期内，没有出现感染、羊膜移植排斥反应、创面溶解、复视等并发症，所有患者创面愈合良好。B、C组复发率明显低于A组，组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。B、C组复发率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：临床上可采用联合丝裂霉素翼状胬肉切除术或胬肉切除联合羊膜移植术预防翼状胬肉切除术后复发，且两者具有价格便宜，方法容易操作，值得临床上推广使用。
作者：谭思敏；魏进芬；周舟 刊期： 2014年第10期
目的：探讨经尿道手术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的临床效果。方法：选取2011年2月-2013年10月本院收治的80例前列腺增生症合并膀胱结石患者，按照治疗方法将其随机分为治疗组和对照组各40例，对照组采用经尿道前列腺切除术联合碎石钳碎石治疗，治疗组采用经尿道前列腺切除术联合钬激光碎石治疗，观察比较两组患者的碎石时间、碎石成功率、术前及术后1个月的MRF和IPSS评分。结果：结石直径<1.5 cm的患者，两组的碎石时间及碎石成功率比较差异均无统计学意义（P>0.05）；结石直径为1.5~2.5 cm的患者，两组的碎石时间比较差异无统计学意义（P>0.05），但治疗组的碎石成功率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；结石直径>2.5 cm的患者，治疗组的碎石时间明显短于对照组，且碎石成功率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后MRF和IPSS评分均明显优于治疗前，两组治疗后1个月的MRF和IPSS评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：对于直径<1.5 cm的结石两种治疗方法的治疗效果相当，但是对于直径>2.5 cm的结石，应首选经尿道前列腺切除术联合钬激光碎石治疗。
作者：吴洋；尚晴；马先俊；谌珩 刊期： 2014年第10期
目的：探讨外科腹部术后胃肠功能恢复的影响因素，寻找围手术期胃肠功能恢复的临床干预依据。方法：收集2011年3月-2013年7月本院普外科住院手术的患者，根据患者的年龄、术前饮食、手术时间、手术前后实验室指标进行胃肠功能影响因素分析。结果：年龄小于40岁、缩短术前全流饮食以及手术时间、实验室指标正常有利于手术后胃肠功能恢复。结论：胃肠功能恢复是腹部术后快速康复的基础，患者年龄等4项观察指标是影响手术后胃肠功能恢复的重要因素。可作为腹部术后胃肠功能恢复的干预指标。
作者：董振国；孙辉；苏霞 刊期： 2014年第10期
目的：探讨关节镜下治疗胫骨平台骨折的临床意义。方法：选取2009年11月-2013年8月在本院行手术治疗的60例胫骨平台骨折患者，按照手术方式不同分为关节镜辅助复位内固定（ARIF）组和切开复位内固定（ORIF）组各30例，ARIF组采用膝关节镜辅助手术治疗，ORIF组采用切开复位内固定术治疗，比较两组患者术中和术后指标，并对其进行长期随访，按照Rasmussen和HSS系统，比较两组患者膝关节功能的恢复情况。结果：ARIF组的患者切口长度、住院时间及伤口愈合时间均明显少于ORIF组，差异均有统计学意义（P<0.05）；术后1年，两组患者Rasmussen和HSS评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：ARIF技术治疗胫骨平台骨折具有良好的效果，值得临床推广应用。
作者：杨化群；杨永峰 刊期： 2014年第10期
目的：探讨青少年慢性浅表性胃炎的门诊治疗较佳方案。方法：回顾性分析2012年1月-2013年12月到本院消化内科门诊经胃镜确诊、并进行治疗的青少年慢性浅表性胃炎患者150例，将患者按不同治疗方案分为观察组（复方铝酸铋片结合严格不良饮食行为）、对照1组（法莫替丁结合饮食指导）、对照2组（雷尼替丁结合饮食指导），每组50例。对三组治疗效果进行分析比较。结果：观察组对青少年慢性浅表性胃炎治疗效果佳，治愈率明显高于对照1组及对照2组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：复方铝酸铋片结合严格不良饮食行为纠正的治疗方案治疗青少年慢性胃炎效果显著，值得在临床推广。
作者：黄宁生；梁兴；吴祖毅 刊期： 2014年第10期
目的：探讨血栓通联合阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征的临床效果。方法：选取本院2011年4月-2013年4月诊治的急性冠脉综合征患者96例，根据治疗方案分为两组，48例患者采用阿托伐他汀治疗为对照组，48例患者采用血栓通联合阿托伐他汀治疗为观察组，疗程4周，比较两组患者的临床指标、治疗效果、心脑血管事件情况。结果：观察组患者总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、C反应蛋白、B型脑钠肽均明显小于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者高密度脂蛋白胆固醇、总有效率均明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者心脑血管事件发生率明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：血栓通联合阿托伐他汀可明显改善急性冠脉综合征患者的临床指标，提高治愈率，心脑血管事件少且安全性高，值得临床推广使用。
作者：寸继霜；李恩元 刊期： 2014年第10期
目的：探讨红细胞参数RET-He、MCV、MCH、MCHC、RDW在筛查婴幼儿铁缺乏症中的临床应用价值。方法：采集115名婴幼儿静脉血标本，分别检测各标本的血清铁蛋白含量以及RET-He、MCV、MCH、MCHC、RDW值，并以血清铁蛋白结果为标准分为铁缺乏组和铁正常组。通过t检验比较两组间各参数的差异，绘制筛查铁缺乏的ROC曲线，经大Youden指数确定佳临界值，计算各参数临界值的特异度、敏感度。结果：铁缺乏组的RET-He、MCV、MCH、MCHC较铁正常组都明显降低，而RDW明显升高，在筛查铁缺乏中RET-He的结果比较理想，其曲线下面积大为0.937，以29.6 pg为佳临界值，其灵敏度为90.6%，特异度为83.5%。结论：RET-He可作为铁缺乏的一个简便有效的筛查指标，对预防婴幼儿铁缺乏具有较好的临床辅助诊断价值。
作者：孙鹏；丁伟；郭粉粉；蒋玉红 刊期： 2014年第10期
目的：研究探讨建立一种针对避孕措施的指导和随访模式，提高人工流产术后女性的有效避孕率，为个性化干预改善重复人工流产者的避孕方式和避孕效果提供客观依据。方法：将符合入选标准的120例重复人工流产者按随机数字表法分为干预组（n=60）和对照组（n=60）。对干预组实施个性化避孕措施干预（包括健康教育、定期随访、专业服务等），对照组仅实施一次常规的避孕相关健康知识教育。比较两组患者干预前后18个月的避孕情况。结果：干预组干预后的避孕措施实施率较干预前显著提高（P<0.05）；随访期间两组的避孕措施实施率比较差异有统计学意义（P<0.05）；研究期间干预组无一例出现非意愿妊娠，对照组有6例非意愿妊娠，两组干预后的非意愿妊娠发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于要求避孕者开展个性化干预模式的开展非常必要，可显著提高人工流产后的有效避孕率，降低非意愿妊娠的发生。
作者：温燕逖；林秀红；吴宇红；曹连文 刊期： 2014年第10期
目的：探讨吡格列酮辅助胰岛素皮下注射治疗2型糖尿病（T2DM）的临床疗效及对外源性胰岛素用量的影响。方法：将86例T2DM患者随机分为A、B组，每组各43例。A组主要予以胰岛素治疗，B组在A组的基础上辅以吡格列酮治疗，均规律治疗8周。治疗前后观察患者血糖、HbA1c、胰岛素抵抗指数（Homa IR）、外源性胰岛素用量的变化以及不良反应。结果：治疗后，A、B组的FPG、2 h PPG、HbA1c、Homa-IR均较治疗前改善，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。且治疗后B组的FPG、2 h PPG、HbA1c、Homa-IR均低于A组水平，平均胰岛素用量低于A组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。A、B组总有效率分别为76.74%、93.02%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。A、B组低血糖反应率分别为4.65%、6.98%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：吡格列酮辅助治疗2型糖尿病有效控制了血糖水平，改善了胰岛素抵抗，且减少了胰岛素的用量，未增加低血糖的发生率，具有较高的安全性。
作者：董革；王芹 刊期： 2014年第10期
目的：观察大蒜素胶囊联合联合维生素B2治疗复发性口腔溃疡的临床效果。方法：选择2011年3月-2013年6月在本院就诊的复发性口腔溃疡患者98例，随机数字表法分成观察组与对照组各49例，观察组采用大蒜素胶囊联合维生素B2治疗，对照组单纯采用大蒜素胶囊治疗。分析两组患者外周血T淋巴细胞亚群水平、疼痛评估、疗效观察结果的差异。结果：两组治疗前后T淋巴细胞亚群水平检测结果，自身比较CD3、CD4、CD8、D4/CD8，差异均有统计学。两组治疗后比较CD3、CD4、CD8、D4/CD8，差异亦有统计学意义。两组治疗前后疼痛均有改善，而治疗后观察组患者疼痛改善的状况比对照组好。治疗效果比较，观察组痊愈率为53.06%，有效率97.96%；对照组痊愈率20.41%，有效率79.59%，两组治疗效果差异有统计学意义。结论：大蒜素胶囊联合联合维生素B2治疗复发性口腔溃疡，通过大蒜素消炎、镇疼、提高免疫功能，以及维生素B2的协同作用，提高了复发性口腔溃疡的治疗效果。
作者：张莉 刊期： 2014年第10期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
