闫霄；楚平华
目的：比较中心静脉导管行胸穿术与传统的胸穿针行胸穿术的疗效及安全性，为基层医院推广采用中心静脉导管取代传统胸穿针进行胸穿术治疗胸腔积液提供依据。方法：选取2010年3月-2013年3月在本院收治的300例胸腔积液患者，按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组各150例，治疗组采用单腔中心静脉导管行胸穿术；对照组采用传统胸穿包的胸穿针行胸穿术。观察比较两组患者穿刺时间、气胸发生率、伤口感染率、住院期间穿刺次数、单次抽液成功率及结核性胸腔积液住院费用之间的差异。结果：两组患者的穿刺时间和伤口感染率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。但治疗组的气胸发生率和住院期间穿刺次数均明显少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。且治疗组的单次抽液成功率明显高于对照组，结核性胸腔积液患者住院费用明显少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：中心静脉导管行胸腔穿刺抽液治疗可减少气胸发生率，减少抽液次数，单次成功率高，住院费用低，值得在基层医院推广应用。
作者：范昭豪；邓亮；戴武强 刊期： 2014年第11期
目的：观察老年慢性心力衰竭合并糖尿病的临床治疗效果分析。方法：选取本院2011年7月-2013年7月收治入院的80例老年心力衰竭合并糖尿病患者，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各40例，对照组给予临床常规治疗方法，观察组在常规治疗基础上给予口服卡维地洛，观察比较两组患者治疗后的治疗效果、超声心动图变化情况及血糖控制情况。结果：观察组的总有效率95.0%明显高于对照组的80.0%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后的LVEDd与LVESD均有不同程度的下降，LVEF均明显升高，而观察组的LVESD、LVEDd、LVEF均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组在治疗前血糖情况比较差异无统计学意义（P>0.05），而观察组治疗后血糖控制情况明显优于治疗前及对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：卡维地洛在老年慢性心力衰竭合并糖尿病患者治疗中具有良好的安全性和有效性，值得临床推广应用。
作者：李颖 刊期： 2014年第11期
目的：探讨剖宫产术联合介入手术在完全性前置胎盘和胎盘植入中的临床应用价值。方法：回顾性研究2011年6月-2013年12月本院妇产科收治的完全性前置胎盘或者胎盘植入的患者40例，20例患者采用传统的剖宫产终止妊娠方法，作为对照组；20例患者行产科联合介入科新开展的于DSA手术室进行的腹主动脉球囊放置+剖宫产+髂内动脉、子宫动脉栓塞术，作为DSA组，比较两组母婴结局的差别。结果：两组新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；DSA组术中及产后失血量、输血量均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；DSA组子宫切除率显著低于对照组，母乳喂养率显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：剖宫产术中腹主动脉放置球囊联合术后髂内动脉子宫动脉栓塞技术能够显著降低产时产后出血量、输血量、子宫切除率，并提高母乳喂养率。
作者：谢娅；张颖；彭铮 刊期： 2014年第11期
目的：探讨分析咪唑安定辅助区域麻醉的合适镇静深度及用量。方法：选取2012年10月-2013年4月本院接诊的240例行上下肢以及下腹部手术患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为A、B、C组各80例，行区域麻醉后，对患者使用咪唑安定分别至OAA/S标准Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ级镇静深度，观察用药后患者HR、MAP以及SpO2的变化，统计患者术中烦躁的发生率及遗忘率以及各组患者咪唑安定的平均用量。结果：三组患者达到Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ级镇静深度的咪唑安定用量为（0.041±0.022）、（0.062±0.033）、（0.132±0.031）mg/kg。三组患者的术中事件遗忘率比较差异均无统计学意义（P>0.05），C组患者烦躁的发生率25.0%明显高于A组的2.5%和B组的3.75%，差异均有统计学意义（P<0.05）；三组患者的血压均有一定程度的下降，C组SpO2有明显下降，与A、B组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：咪唑安定辅助区域麻醉佳用量为（0.062±0.033）mg/kg，佳镇静深度为OAA/SⅢ级。
作者：彭洪；巫志国；王玲 刊期： 2014年第11期
目的：探讨miR-34b基因表达及其启动子区甲基化（MSP）在甲状腺乳头状癌（PTC）中的临床意义。方法：收集2008年10月-2013年1月本院治疗的42例甲状腺乳头状癌患者癌组织标本（实验组）和42例甲状腺腺瘤患者瘤旁组织标本（对照组），检测两组miR-34bmRNA表达（实时定量PCR法）及miR-34b基因启动子区甲基化（甲基化特异性PCR法），并对结果进行分析。结果：实验组miR-34b mRNA相对平均表达量（0.84±0.04），miR-34b基因启动子甲基化阳性率71.4%，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组中不同性别、年龄、肿瘤直径、分期和包膜浸润之间，甲基化阳性率比较差异无统计学意义（P>0.05）；而存在淋巴结转移甲基化率（88.5%）显著高于不存在淋巴结转移（43.8%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：miR-34b基因表达及其启动子区甲基化与PTC发生发展具有密切关系，建议临床深入研究。
作者：董子龙；张生彬；武妍婷 刊期： 2014年第11期
目的：分析颈动脉狭窄支架置入患者低血压诱发因素，并总结护理方法。方法：回顾性分析本院2011年11月-2013年11月收治的70例颈动脉狭窄患者的临床资料，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各35例，其中对照组实施常规护理，观察组在常规护理的基础上实施全程针对性护理，比较两组的低血压发生率和低血压持续时间。结果：观察组的低血压发生率明显低于对照组，低血压持续时间<30 min的比例明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：多种原因会诱发颈动脉狭窄支架置入低血压，做好对患者的全程针对性护理，可以有效地减少低血压的发生率，提高治疗效果。
作者：薛玲 刊期： 2014年第11期
目的：提高对宫颈病变的细胞学诊断水平及探讨适应宫颈活检的情况。方法：复查本院2008-2012年宫颈活检病理诊断与细胞学涂片结果不符31例病理切片及细胞学涂片。结果：活检病理诊断：原位腺癌1例；CIN1（上皮内肿瘤1级）3例；CIN难分级1例；AIM（不典型不成熟鳞状细胞化生）6例；HPV（人乳头状瘤病毒）感染2例；ISM（不成熟鳞状细胞化生）6例；萎缩2例；慢性宫颈炎10例。结论：细胞学诊断的准确性直接关系到宫颈病变的检出，而其依赖于诊断医生的认识水平；细胞学判读结果为癌或HSIL（高级别鳞状上皮内病变）时直接做宫颈活检，为LSIL（低级别鳞状上皮内病变）、ASC-H（非典型性鳞状细胞、不除外HSIL）、ASC-US（意义不明确的非典型性鳞状细胞）时至少要做阴道镜检查后，再决定是否做宫颈活检，AGC（非典型性腺细胞）倾向于肿瘤的，进行宫颈管活检、子宫内膜活检。
作者：贠世娟；赵素香；徐辉 刊期： 2014年第11期
目的：比较支气管封堵器与双腔支气管导管用于食管癌根治术患者单肺通气的临床效果。方法：将在本院行食管癌根治术患者60例随机分为两组，其中支气管封堵器组（BB组）30例，双腔支气管导管组（DLT组）30例。麻醉诱导后，在胸腔镜下DLT组和BB组分别插入双腔支气管导管、支气管封堵器。比较两组患者插管情况以及并发症发生率。结果：与BB组比较，DLT组插管时间和导管定位时间长，肺萎陷评分高，术后总的并发症、声嘶和喉痛发生率低（P<0.05），但是两组拔管时间、单肺通气时间、导管移位发生率、低氧血症和术后肺部感染的发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：支气管封堵器与双腔支气管导管用于食管癌根治术患者单肺通气的效果相似，在适应证下建议首选支气管堵塞管。
作者：黄文斌；付乐荣；张子江；罗庆晓 刊期： 2014年第11期
目的：研究白桦丹醌在抗人类肺腺癌细胞系PC9骨转移中的作用。方法：采用左心室注射稳转荧光素酶的PC9细胞构建肺癌骨转移动物模型，研究白桦丹醌对PC9骨转移的抑制作用；采用SRB研究白桦丹醌对PC9的毒性作用，采用transwell迁移实验检测其对PC9体外迁移的抑制作用；采用PC9与Raw264.7共培养构建肺癌诱导破骨形成并用白桦丹醌处理，研究白桦丹醌对PC9诱导形成破骨细的抑制作用。结果：动物实验显示，心室注射PC9细胞40 d后，对照组5只裸鼠均出现明显转移，而用药组虽然也出现4只裸鼠转移，但用药组转移灶的光子值（2759200±2670290）显著小于对照组（8732800±6191628）（P<0.05）。SRB显示2μM白桦丹醌对PC9无明显杀伤作用，但可显著抑制PC9的迁移能力及显著抑制PC9诱导的破骨细胞形成，组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：白桦丹醌可通过抑制PC9迁移及抑制PC9诱导的破骨细胞形成的方式抑制PC9骨转移，显示其作为抗肺癌骨转移药物的应用前景。
作者：储建军；丁建东 刊期： 2014年第11期
目的：探讨术前呼吸功能训练对开胸手术患者术后呼吸功能恢复的应用效果，为临床推广做出指导。方法：选取本院2010年1月-2013年1月收治的86例需行开胸手术的患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各43例，对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上进行术前呼吸功能训练，观察比较两组患者术后呼吸功能的恢复情况。结果：观察组的术后氧分压（PO2）以及二氧化碳分压（PCO2）均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组的术后抗生素使用时间、吸氧时间和住院时间均明显短于对照组，且呼吸系统并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：术前呼吸功能训练对开胸手术患者术后呼吸功能恢复的应用效果显著，能大大减少患者的术后并发症，利于患者术后呼吸功能的恢复，值得临床推广应用。
作者：曾玉琼；高静；陈青梅 刊期： 2014年第11期
日前，由云南省社会科学院东南亚研究所、新加坡南洋理工大学人文与社会科学学院、日本京都大学东南亚研究所共同主办，云南省社会科学院东南亚研究所和德宏州社会科学联合会承办的“多学科视角下的亚洲的东南亚研究”国际学术会议在昆明举行。
作者： 刊期： 2014年第11期
目的：探究氯吡格雷联合阿司匹林和低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的临床效果以及安全性。方法：选择在本院接受医治的不稳定型心绞痛患者120例，平均分为两组，每组60例。试验组使用氯吡格雷、阿司匹林、低分子肝素治疗；对照组则使用阿司匹林、低分子肝素治疗。密切观察两组患者经药物治疗后的临床效果、监测指标、体内凝血标志等情况。结果：对照组不稳定型心绞痛发作次数、硝酸酯类抗心绞痛药物使用剂量明显高于试验组；对照组总有效率为60.00%，明显低于试验组的91.67%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：使用氯吡格雷同时联合应用阿司匹林以及低分子肝素治疗不稳定型心绞痛具有很好的临床效果，较为安全有效，可以在临床实践中广泛使用。
作者：胡林骅 刊期： 2014年第11期
目的：评价复脉饮加味联合西药治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法：选择慢性心力衰竭患者80例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。对照组采用常规西医治疗，观察组在常规治疗的基础上加用复脉饮加味治疗。监测两组治疗前后的各项指标变化。结果：观察组治疗总有效率为90.0%，对照组为67.5%，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。治疗后，观察组患者左心室舒张功能和左心室射血分数均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组BNP浓度显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：复脉饮加味联合西药治疗慢性心力衰竭的临床疗效优于常规治疗，对慢性心力衰竭治疗具有积极的意义。
作者：蒙占权 刊期： 2014年第11期
目的：探讨瑞舒伐他汀对ACS合并心律失常患者炎症和凋亡反应的影响。方法：选取本院97例ACS患者，按合并心律失常与否分为对照组（n=47例）和合并组（n=50例），均予以瑞舒伐他汀治疗，治疗2周后，比较两组血脂、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-18（IL-18）以及Bcl-2、C-myc蛋白水平的差异。结果：治疗2周后，两组TC、LDL-C、TG与治疗前比较均明显下降，HDL-C升高，差异均有统计学意义（P<0.05）；但治疗后两组间血脂指标比较差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗前，合并组的hs-CRP、IL-18以及C-myc蛋白水平均明显高于对照组，Bcl-2低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗2周后，两组hs-CRP、IL-18、C-myc、Bcl-2水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：ACS合并心律失常患者予以瑞舒伐他汀治疗，在有效降血脂作用外，抗炎、抗凋亡作用显著，可能是其治疗心律失常的相关作用机制。
作者：梁国威 刊期： 2014年第11期
目的：探讨妊娠期糖尿病（GDM）母婴血清内脂素水平、胎盘及网膜脂肪组织内脂素基因表达及其与胎儿生长发育的关系。方法：采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定40例妊娠期糖尿病及55例正常孕妇母血清及新生儿脐血血清中内脂素水平；采用实时荧光定量聚合酶链反应（Real-time PCR）检测两组胎盘及网膜脂肪组织内脂素mRNA的表达。结果：（1）GDM组孕妇产前BMI、孕期体重增长、新生儿出生体重高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；（2）GDM组孕妇血清内脂素水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；GDM组新生儿脐血血清内脂素水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；组内比较，两组脐血内脂素水平均显著高于母血内脂素水平，差异有统计学意义（P<0.05）；（3）两组胎盘组织内脂素mRNA表达有显著差异，双△Ct法进行相对定量分析，GDM组内脂素mRNA表达量是对照组的7.826倍；两组网膜脂肪组织内脂素mRNA表达比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：GDM孕妇血清及脐血内脂素水平的升高可能参与了GDM的发生发展以及胎儿宫内发育的调节，循环中内脂素的变化主要来自于胎盘内脂素基因表达的变化。
作者：宁辉；孙霞；王茜；纪向虹 刊期： 2014年第11期
目的：探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期早期的临床疗效。方法：选择180例慢性阻塞性肺病急性加重期早期患者，随机分为研究组与对照组，对照组给予止咳、平喘、化痰、吸氧、抗感染等一系列常规治疗，研究组在此基础之上给予无创正压通气治疗。结果：治疗1周后，两组患者的呼吸频率、心率、平均动脉压等基本情况均有所改善，而研究组的改善情况明显好于对照组（P<0.01）；两组患者的PaO2水平均有所上升，PaCO2水平均所有下降，而研究组患者两种指标水平的变化明显大于对照组（P<0.01）。结论：采用无创正压通气方法治疗慢性阻塞性肺病急性加重期早期的临床疗效较为显著，适合临床推广应用。
作者：黄响玲；陶飞；吴晓弟；林键恒 刊期： 2014年第11期
目的：探讨非小细胞肺癌中SOX2的表达及其临床意义。方法：应用免疫印迹和免疫组织化学方法，检测非小细胞肺癌中SOX2的表达情况，并分析其临床病理特征及与非小细胞肺癌发生发展的关系和预后相关性。结果：免疫印迹和免疫组化结果均显示SOX2在非小细胞肺癌中的表达含量远大于正常切缘肺组织。且随着TNM分期增加，SOX2表达含量也逐渐增加。且其SOX2的表达与患者淋巴结转移正相关，与患者生存期负相关。结论：SOX2可能是非小细胞肺癌多阶段演进过程中的重要变化分子之一，很有潜力作为非小细胞肺癌诊断和预后判断的生物标志。
作者：张青汶 刊期： 2014年第11期
目的：探讨经皮扩张气管切开术（Percutaneous dilational tracheostomy，PDT）在综合ICU危重患者人工气道建立中的临床应用价值。方法：选取本院综合ICU在2011年3月-2013年10月开展PDT术的48例患者，并选取同期行传统气管切开术（Open tracheostomy，OT）的45例患者作为对照，观察比较两组术中、术后的一般情况及并发症等方面的差异。结果：PDT组的手术时间明显短于OT组，出血量明显少于OT组，切口大小明显小于OT组，差异均有统计学意义（P<0.05）；PDT组的并发症发生率6.25%明显低于OT组的40.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：经皮扩张气管切开术具有术中及术后出血量少、创伤小、并发症少、手术操作过程简单、手术时间短等优点，适合于综合ICU的危重患者的应用，值得临床推广。
作者：叶兴文；喻秋平；杨蕙文；李力；罗洋 刊期： 2014年第11期
目的：分析妇产科护理过程中出现的安全问题，探讨实施质量控制以及强化安全管理制度对妇产科护理的影响作用。方法：回顾性分析本院妇产科护理措施，其中105例病例应用完善的质量控制及细致、安全的安全管理措施作为观察组；100例病例应用传统管理模式作为对照组，观察两组护理质量及患者满意度。结果：观察组护理质量及患者满意度均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：加强对妇产科护理的质量控制，强化安全管理制度，能够有效提高护理工作安全性，提高患者及其家属满意度，值得在临床上推广。
作者：李小倩；叶金梅 刊期： 2014年第11期
目的：分析雌二醇（E2）、人绒毛膜促性腺激素（hCG）以及糖类抗原125（CA125）与先兆流产妊娠预后之间的关系。方法：选择100例先兆流产妊娠患者进行研究，按照妊娠结局分为继续妊娠组60例和妊娠失败组40例，并选择50例健康早孕妇女作为对照组。检测三组的E2、hCG以及CA125水平，并比较分析各监测指标的意义。结果：继续妊娠组和对照组的E2、hCG水平显著高于妊娠失败组，差异均有统计学意义（P<0.05）；妊娠失败组的CA125水平显著高于继续妊娠组和对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：先兆流产妊娠患者的E2、hCG以及CA125水平与妊娠预后之间存在较大的关系。联合检测各项指标，对于早期正确评估先兆流产预后具有重要的临床意义。
作者：何春梅 刊期： 2014年第11期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
