梁国威
目的：研究并分析全髋关节和双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的效果。方法：选择本院收治的60例老年股骨颈骨折患者为研究对象，按随机数字表法分为观察组与对照组，观察组采用全髋关节术进行治疗，对照组采用双极人工股骨头置换术进行治疗，对两组治疗疗效进行详细记录与分析。结果：两组在手术时间、术中出血量、引流量与住院时间以及手术1年优良率方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）；两组手术第2年与第3年手术优良率组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：全髋关节置换术与双极人工股骨头置换术近期疗效相当，但全髋关节置换术的远期疗效优于双极人工股骨头置换术，该种手术方式值得在临床中推广和使用。
作者：管伟荣 刊期： 2014年第11期
目的：分析雌二醇（E2）、人绒毛膜促性腺激素（hCG）以及糖类抗原125（CA125）与先兆流产妊娠预后之间的关系。方法：选择100例先兆流产妊娠患者进行研究，按照妊娠结局分为继续妊娠组60例和妊娠失败组40例，并选择50例健康早孕妇女作为对照组。检测三组的E2、hCG以及CA125水平，并比较分析各监测指标的意义。结果：继续妊娠组和对照组的E2、hCG水平显著高于妊娠失败组，差异均有统计学意义（P<0.05）；妊娠失败组的CA125水平显著高于继续妊娠组和对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：先兆流产妊娠患者的E2、hCG以及CA125水平与妊娠预后之间存在较大的关系。联合检测各项指标，对于早期正确评估先兆流产预后具有重要的临床意义。
作者：何春梅 刊期： 2014年第11期
目的：探讨责任护士职责落实情况考核在优质护理中的应用效果。方法：利用本院病区分为东西两翼的优势，将2013年1-6月到西翼区心血管内科住院的600例患者设为观察组，在东翼区五官科住院的600例患者设为对照组，两组均采用护士管床及流动护士站床边工作制的护理模式，观察组每天由综合控制班对分管床位的责任护士工作职责落实情况进行考核，对照组未进行考核。比较两组患者对护理服务的满意度、按时服药到口率、3d完成辅助检查率。结果：观察组对护理服务的满意度、按时服药到口率、3d完成辅助检查率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：责任护士职责落实情况考核能明显提高护理服务质量，提高护士的执行力，同时提高患者对护理工作的满意度，有效促进护患关系的良性发展，值得临床推广应用。
作者：李兴芳；安碧 刊期： 2014年第11期
目的：探讨全球哮喘防治创议（GINA）系统管理社区哮喘患儿的效果。方法：对136例哮喘患儿（管理组）社区系统管理前后结果及对照组患儿的结果进行比较。结果：在系统管理前后，管理组对哮喘问卷知识的认识差异有统计学意义（P<0.01）；管理组吸药技术正确率由指导1次的11.03%，上升至74.26%（指导3次）、94.12%（指导4次）；在系统管理6、12个月后，两组PEF>80%的比率比较差异有统计学意义（P<0.01）；两组哮喘发作次数、急诊次数和住院次数比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：有效的哮喘防治知识学习班是教育患者的必要形式，正确使用吸药装置是保障疗效的重要环节，用峰流速仪监测PEF是评估和监测严重程度的佳形式，采用社区与家庭相结合的社区系统管理是长期控制儿童哮喘行之有效的方式。
作者：张玉新 刊期： 2014年第11期
目的：研究精子DNA完整性对夫精人工授精妊娠结局的影响。方法：选取2011年1月-2013年1月在本院收治的111例男性不育症患者作为研究对象，根据精子DNA完整性将其分为A组（精子DNA完整性<30%）34例、B组（30%<精子DNA完整性<60%）42例以及C组（精子DNA完整性≥60%）35例，观察三精子质量及人工授精后的妊娠结局。结果：B、C组的临床妊娠率、精子总数、前向运动精子率均明显高于A组，差异均有统计学意义（P<0.05）。虽然C组的生化妊娠率、临床妊娠率、精子总数、前向运动精子率高于B组，但仅精子总数、前向运动精子率差异有统计学意义（P<0.05）。三组患者的临床妊娠率以及精子数目、前向运动精子率均为A组关键词：不育症夫精人工授精DNA完整性临床妊娠率
作者：刘红海 刊期： 2014年第11期
目的：探究抗结核药所致药物性肝炎应用多烯磷脂酰胆碱治疗的疗效。方法：选取2011年10月-2013年10月在本院诊治的抗结核药所致药物性肝炎患者96例，按照随机数字表法将患者分成两组，每组48例，对照组予肌苷、肝泰乐和门冬氨酸钾镁治疗，研究组联合多烯磷脂酰胆碱治疗，分析两组临床疗效、症状改善和肝功能的相关指标变化情况。结果：治疗后研究组的总有效率为93.75%，对照组为79.17%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。研究组尿黄、皮肤巩膜的黄染分别为6.25%、10.42%，对照组分别为22.92%、29.17%，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。同时研究组相关AST、ALT和TBIL等肝功能指标均低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对抗结核药所致药物性肝炎患者，予多烯磷脂酰胆碱联合治疗效果显著，症状和肝功能相关指标明显改善，具有一定的临床应用和研究价值。
作者：杨莹 刊期： 2014年第11期
目的：评价复脉饮加味联合西药治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法：选择慢性心力衰竭患者80例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。对照组采用常规西医治疗，观察组在常规治疗的基础上加用复脉饮加味治疗。监测两组治疗前后的各项指标变化。结果：观察组治疗总有效率为90.0%，对照组为67.5%，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。治疗后，观察组患者左心室舒张功能和左心室射血分数均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组BNP浓度显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：复脉饮加味联合西药治疗慢性心力衰竭的临床疗效优于常规治疗，对慢性心力衰竭治疗具有积极的意义。
作者：蒙占权 刊期： 2014年第11期
目的：通过现场环境调查、采样进行蛔虫卵检测计数，了解都匀市农村土壤中土源性线虫病流行动态及影响因素，掌握流行规律预测流行形式，为地方制定防治对策与评价效果提供科学依据。方法：按照《全国土源性线虫病监测方案（2011年修订版）》要求，选择都匀市王司镇新平村作为监测点，随机采集10户居民环境中土样检测计数蛔虫卵。结果：检测40份土壤样本，土源性线虫病感染率为40%（16/40），户均感染率为60%（6/10）。结论：该地区土壤中土源性线虫病感染率明显高于全国平均水平，应加强环境卫生治理，改进改善水源净化集中供应和人畜混居状态，加强儿童和中老年人线虫病防治，是控制该病的有效措施。
作者：张应宣；谭向新 刊期： 2014年第11期
目的：探讨剖宫产术联合介入手术在完全性前置胎盘和胎盘植入中的临床应用价值。方法：回顾性研究2011年6月-2013年12月本院妇产科收治的完全性前置胎盘或者胎盘植入的患者40例，20例患者采用传统的剖宫产终止妊娠方法，作为对照组；20例患者行产科联合介入科新开展的于DSA手术室进行的腹主动脉球囊放置+剖宫产+髂内动脉、子宫动脉栓塞术，作为DSA组，比较两组母婴结局的差别。结果：两组新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；DSA组术中及产后失血量、输血量均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；DSA组子宫切除率显著低于对照组，母乳喂养率显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：剖宫产术中腹主动脉放置球囊联合术后髂内动脉子宫动脉栓塞技术能够显著降低产时产后出血量、输血量、子宫切除率，并提高母乳喂养率。
作者：谢娅；张颖；彭铮 刊期： 2014年第11期
目的：比较中心静脉导管行胸穿术与传统的胸穿针行胸穿术的疗效及安全性，为基层医院推广采用中心静脉导管取代传统胸穿针进行胸穿术治疗胸腔积液提供依据。方法：选取2010年3月-2013年3月在本院收治的300例胸腔积液患者，按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组各150例，治疗组采用单腔中心静脉导管行胸穿术；对照组采用传统胸穿包的胸穿针行胸穿术。观察比较两组患者穿刺时间、气胸发生率、伤口感染率、住院期间穿刺次数、单次抽液成功率及结核性胸腔积液住院费用之间的差异。结果：两组患者的穿刺时间和伤口感染率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。但治疗组的气胸发生率和住院期间穿刺次数均明显少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。且治疗组的单次抽液成功率明显高于对照组，结核性胸腔积液患者住院费用明显少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：中心静脉导管行胸腔穿刺抽液治疗可减少气胸发生率，减少抽液次数，单次成功率高，住院费用低，值得在基层医院推广应用。
作者：范昭豪；邓亮；戴武强 刊期： 2014年第11期
目的：探讨分析咪唑安定辅助区域麻醉的合适镇静深度及用量。方法：选取2012年10月-2013年4月本院接诊的240例行上下肢以及下腹部手术患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为A、B、C组各80例，行区域麻醉后，对患者使用咪唑安定分别至OAA/S标准Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ级镇静深度，观察用药后患者HR、MAP以及SpO2的变化，统计患者术中烦躁的发生率及遗忘率以及各组患者咪唑安定的平均用量。结果：三组患者达到Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ级镇静深度的咪唑安定用量为（0.041±0.022）、（0.062±0.033）、（0.132±0.031）mg/kg。三组患者的术中事件遗忘率比较差异均无统计学意义（P>0.05），C组患者烦躁的发生率25.0%明显高于A组的2.5%和B组的3.75%，差异均有统计学意义（P<0.05）；三组患者的血压均有一定程度的下降，C组SpO2有明显下降，与A、B组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：咪唑安定辅助区域麻醉佳用量为（0.062±0.033）mg/kg，佳镇静深度为OAA/SⅢ级。
作者：彭洪；巫志国；王玲 刊期： 2014年第11期
目的：比较胎盘早剥与健康孕妇血清抗癌原（CA125）、甲胎蛋白（AFP）两项指标差别，以指导胎盘早剥临床诊疗。方法：选取本院收治的60例胎盘早剥孕妇（观察组）与产检正常的60例健康孕妇（对照组），取孕妇血标本，系统检测两组血清CA125、AFP。结果：观察组产次更多、剖宫产史和胎盘早剥史更多、孕早期阴道出血比率大、死胎死产及严重妊娠并发症更多、正规孕检比例小、1 minApgar评分更低，与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组血清CA125、AFP两项指标均明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：检测血清CA125、AFP两项指标可灵敏反映胎盘早剥，可将两项指标联合检测结果作为胎盘早剥诊疗依据。
作者：陈婉秋；许燕丽 刊期： 2014年第11期
目的：探讨miR-34b基因表达及其启动子区甲基化（MSP）在甲状腺乳头状癌（PTC）中的临床意义。方法：收集2008年10月-2013年1月本院治疗的42例甲状腺乳头状癌患者癌组织标本（实验组）和42例甲状腺腺瘤患者瘤旁组织标本（对照组），检测两组miR-34bmRNA表达（实时定量PCR法）及miR-34b基因启动子区甲基化（甲基化特异性PCR法），并对结果进行分析。结果：实验组miR-34b mRNA相对平均表达量（0.84±0.04），miR-34b基因启动子甲基化阳性率71.4%，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组中不同性别、年龄、肿瘤直径、分期和包膜浸润之间，甲基化阳性率比较差异无统计学意义（P>0.05）；而存在淋巴结转移甲基化率（88.5%）显著高于不存在淋巴结转移（43.8%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：miR-34b基因表达及其启动子区甲基化与PTC发生发展具有密切关系，建议临床深入研究。
作者：董子龙；张生彬；武妍婷 刊期： 2014年第11期
目的：探讨舒适护理在手术室护理工作中的应用效果。方法：选择本院2010-2012年进行手术治疗的患者416例，随机分为观察组和对照组各208例，对照组患者给予手术室常规护理，观察组患者给予舒适护理。结果：观察组、对照组对护理工作满意率分别为98.56%、94.71%，观察组高于对照组（P<0.05）；两组并发症的发生率分别为3.85%、8.65%，观察组低于对照组（P<0.05）。观察组术中处于焦虑、恐惧、悲观状态的比例明显低于对照组（P<0.05）；观察组患者术中、术后感觉舒适的比例明显高于对照组（P<0.05）。结论：手术室护理工作中应用舒适护理模式，能够提高护理质量，促进患者早日康复。
作者：闵静 刊期： 2014年第11期
目的：探讨改良阴式全子宫切除及前后壁修补术的术式及其在盆腔器官脱垂中的临床应用价值。方法：选取2008年1月-2013年1月在本院妇科行手术治疗的235例子宫脱垂及前后壁膨出的患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为传统组125例和改良组110例，传统组采用传统阴式全子宫切除及前后壁修补术进行治疗，改良组采用阴式全子宫切除及阴道前后壁修补术进行治疗，观察比较两组的治疗效果、手术时间、住院时间、复发率及并发症发生情况的差异。结果：改良组的手术时间和住院时间均明显短于传统组，并发症发生率和复发率均明显低于传统组，且术后改良组的治愈率、总有效率均明显高于传统组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：改良阴式全子宫切除及阴道前后壁修补术治疗盆腔脏器脱垂疗效较满意，具有微创、安全、术后恢复快的特点，复发率及术后并发症的发生率较低，值得在临床上进一步推广。
作者：张爱凤；胡玉玲；杨国华 刊期： 2014年第11期
目的：探讨妊娠妇女凝血四项检测的临床意义。方法：应用法国STAGO全自动血凝分析仪测定859例妊娠妇女及200例正常非妊娠女性的PT、APTT、TT、FIB值，分成早、中、晚及临产妊娠四期和妊娠期高血压疾病、正常妊娠组进行比较分析。结果：随着妊娠时间延长，早期、中期至晚期妊娠的PT值呈缩短趋势，不同时间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。晚期与临产期PT值比较差异无统计学意义（P>0.05）；随着妊娠时间的延长， APTT值呈缩短趋势，早期组与中期组比较差异有统计学意义（P<0.05），其他妊娠期APTT值比较差异均无统计学意义（P>0.05）。妊娠四个时期的TT值比较差异均无统计学意义（P>0.05）。早期、中期至晚期妊娠的FIB值比较差异均无统计学意义（P>0.05）。临产期FIB值明显升高，与其他各组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。妊娠期高血压疾病组和正常妊娠组的PT、APTT、TT值比非妊娠组明显降低，FIB值明显升高，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。妊娠期高血压疾病组的PT、APTT、TT值比正常妊娠组明显降低，FIB值明显升高，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：密切监测妊娠妇女的凝血四项变化，对预防血栓栓塞疾病和孕妇分娩过程中及产后大出血导致急性DIC的发生具有重要意义。
作者：欧琼；张群锋；何宜静 刊期： 2014年第11期
目的：探讨计划-实施-检查-处理（PDCA）循环管理方法在医院感染管理过程中的运用效果。方法：回顾性总结2010-2013年本院运用PDCA循环对医院感染的重点科室、重点环节实施规范化、科学化的管理经验。结果：2010-2013年，医院感染率由3.2%下降至2.1%，抗菌药物使用率由91.3%下降至59.1%，手卫生依从性由15.2%提升至42.7%，多重耐药菌的院内防控合格率由36.4%提升至86.8%，微生物标本送检率由10.9%提升至47.1%，环境卫生学监测合格率由88.9%提升至98.5%。结论：在医院感染预防与控制过程中，运用PDCA循环管理方法的成效显著。
作者：李润蓉 刊期： 2014年第11期
一、制表的基本要求1.重点突出，简单明了，主谓分明，层次清楚。2.结构完整，有自明性，表的内容不要与文字、插图重复。3.表中的量、单位、符号、缩略语等须与正文一致。
作者： 刊期： 2014年第11期
目的：评价临床护理路径在老年良性前列腺增生合并腹股沟疝患者围术期护理中的应用效果。方法：选取行经尿道前列腺电切术联合无张力疝修补术的患者114例，根据随机数字表法分为常规组和试验组。常规组采取泌尿外科常规护理措施，试验组采取临床护理路径措施，比较两组患者的住院时间和住院费用情况，调查患者对护理过程的满意度，并随访记录患者远期手术效果。结果：试验组住院时间短于常规组，住院费用低于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）；试验组满意度为96.5%，高于常规组的84.2%，差异有统计学意义（P<0.05）；随访3个月，试验组前列腺症状评分低于常规组，大尿流速高于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：临床护理路径可以有效减少老年良性前列腺增生合并腹股沟疝患者住院时间和住院费用，获得较好的成本-效益，能够提高患者对护理过程满意度，有助于患者远期功能的恢复。
作者：董艳娟 刊期： 2014年第11期
目的：提高对宫颈病变的细胞学诊断水平及探讨适应宫颈活检的情况。方法：复查本院2008-2012年宫颈活检病理诊断与细胞学涂片结果不符31例病理切片及细胞学涂片。结果：活检病理诊断：原位腺癌1例；CIN1（上皮内肿瘤1级）3例；CIN难分级1例；AIM（不典型不成熟鳞状细胞化生）6例；HPV（人乳头状瘤病毒）感染2例；ISM（不成熟鳞状细胞化生）6例；萎缩2例；慢性宫颈炎10例。结论：细胞学诊断的准确性直接关系到宫颈病变的检出，而其依赖于诊断医生的认识水平；细胞学判读结果为癌或HSIL（高级别鳞状上皮内病变）时直接做宫颈活检，为LSIL（低级别鳞状上皮内病变）、ASC-H（非典型性鳞状细胞、不除外HSIL）、ASC-US（意义不明确的非典型性鳞状细胞）时至少要做阴道镜检查后，再决定是否做宫颈活检，AGC（非典型性腺细胞）倾向于肿瘤的，进行宫颈管活检、子宫内膜活检。
作者：贠世娟；赵素香；徐辉 刊期： 2014年第11期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
