管伟荣
目的：评价临床护理路径在老年良性前列腺增生合并腹股沟疝患者围术期护理中的应用效果。方法：选取行经尿道前列腺电切术联合无张力疝修补术的患者114例，根据随机数字表法分为常规组和试验组。常规组采取泌尿外科常规护理措施，试验组采取临床护理路径措施，比较两组患者的住院时间和住院费用情况，调查患者对护理过程的满意度，并随访记录患者远期手术效果。结果：试验组住院时间短于常规组，住院费用低于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）；试验组满意度为96.5%，高于常规组的84.2%，差异有统计学意义（P<0.05）；随访3个月，试验组前列腺症状评分低于常规组，大尿流速高于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：临床护理路径可以有效减少老年良性前列腺增生合并腹股沟疝患者住院时间和住院费用，获得较好的成本-效益，能够提高患者对护理过程满意度，有助于患者远期功能的恢复。
作者：董艳娟 刊期： 2014年第11期
按照国家标准GB3358-82《统计学名词及符号》的有关规定书写，常用如下：(1)样本的算术平均数用英文小写x-(中位数仍用M)；(2)标准差用英文小写s；(3)标准误用英文小写Sx；(4)t检验用英文小写t；(5)F检验用英文大写F；(6)卡方检验用希文小写字2；(7)相关系数用英文小写r；(8)自由度用希文小写μ；(9)概率用英文大写P(P值前应给出具体检验值，如t值、字2值、q值等)。以上符号均用斜体。
作者： 刊期： 2014年第11期
目的：探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期早期的临床疗效。方法：选择180例慢性阻塞性肺病急性加重期早期患者，随机分为研究组与对照组，对照组给予止咳、平喘、化痰、吸氧、抗感染等一系列常规治疗，研究组在此基础之上给予无创正压通气治疗。结果：治疗1周后，两组患者的呼吸频率、心率、平均动脉压等基本情况均有所改善，而研究组的改善情况明显好于对照组（P<0.01）；两组患者的PaO2水平均有所上升，PaCO2水平均所有下降，而研究组患者两种指标水平的变化明显大于对照组（P<0.01）。结论：采用无创正压通气方法治疗慢性阻塞性肺病急性加重期早期的临床疗效较为显著，适合临床推广应用。
作者：黄响玲；陶飞；吴晓弟；林键恒 刊期： 2014年第11期
目的：探讨经皮扩张气管切开术（Percutaneous dilational tracheostomy，PDT）在综合ICU危重患者人工气道建立中的临床应用价值。方法：选取本院综合ICU在2011年3月-2013年10月开展PDT术的48例患者，并选取同期行传统气管切开术（Open tracheostomy，OT）的45例患者作为对照，观察比较两组术中、术后的一般情况及并发症等方面的差异。结果：PDT组的手术时间明显短于OT组，出血量明显少于OT组，切口大小明显小于OT组，差异均有统计学意义（P<0.05）；PDT组的并发症发生率6.25%明显低于OT组的40.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：经皮扩张气管切开术具有术中及术后出血量少、创伤小、并发症少、手术操作过程简单、手术时间短等优点，适合于综合ICU的危重患者的应用，值得临床推广。
作者：叶兴文；喻秋平；杨蕙文；李力；罗洋 刊期： 2014年第11期
目的：研究并分析全髋关节和双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的效果。方法：选择本院收治的60例老年股骨颈骨折患者为研究对象，按随机数字表法分为观察组与对照组，观察组采用全髋关节术进行治疗，对照组采用双极人工股骨头置换术进行治疗，对两组治疗疗效进行详细记录与分析。结果：两组在手术时间、术中出血量、引流量与住院时间以及手术1年优良率方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）；两组手术第2年与第3年手术优良率组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：全髋关节置换术与双极人工股骨头置换术近期疗效相当，但全髋关节置换术的远期疗效优于双极人工股骨头置换术，该种手术方式值得在临床中推广和使用。
作者：管伟荣 刊期： 2014年第11期
目的：探讨非小细胞肺癌中SOX2的表达及其临床意义。方法：应用免疫印迹和免疫组织化学方法，检测非小细胞肺癌中SOX2的表达情况，并分析其临床病理特征及与非小细胞肺癌发生发展的关系和预后相关性。结果：免疫印迹和免疫组化结果均显示SOX2在非小细胞肺癌中的表达含量远大于正常切缘肺组织。且随着TNM分期增加，SOX2表达含量也逐渐增加。且其SOX2的表达与患者淋巴结转移正相关，与患者生存期负相关。结论：SOX2可能是非小细胞肺癌多阶段演进过程中的重要变化分子之一，很有潜力作为非小细胞肺癌诊断和预后判断的生物标志。
作者：张青汶 刊期： 2014年第11期
目的：比较胎盘早剥与健康孕妇血清抗癌原（CA125）、甲胎蛋白（AFP）两项指标差别，以指导胎盘早剥临床诊疗。方法：选取本院收治的60例胎盘早剥孕妇（观察组）与产检正常的60例健康孕妇（对照组），取孕妇血标本，系统检测两组血清CA125、AFP。结果：观察组产次更多、剖宫产史和胎盘早剥史更多、孕早期阴道出血比率大、死胎死产及严重妊娠并发症更多、正规孕检比例小、1 minApgar评分更低，与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组血清CA125、AFP两项指标均明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：检测血清CA125、AFP两项指标可灵敏反映胎盘早剥，可将两项指标联合检测结果作为胎盘早剥诊疗依据。
作者：陈婉秋；许燕丽 刊期： 2014年第11期
目的：探究抗结核药所致药物性肝炎应用多烯磷脂酰胆碱治疗的疗效。方法：选取2011年10月-2013年10月在本院诊治的抗结核药所致药物性肝炎患者96例，按照随机数字表法将患者分成两组，每组48例，对照组予肌苷、肝泰乐和门冬氨酸钾镁治疗，研究组联合多烯磷脂酰胆碱治疗，分析两组临床疗效、症状改善和肝功能的相关指标变化情况。结果：治疗后研究组的总有效率为93.75%，对照组为79.17%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。研究组尿黄、皮肤巩膜的黄染分别为6.25%、10.42%，对照组分别为22.92%、29.17%，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。同时研究组相关AST、ALT和TBIL等肝功能指标均低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对抗结核药所致药物性肝炎患者，予多烯磷脂酰胆碱联合治疗效果显著，症状和肝功能相关指标明显改善，具有一定的临床应用和研究价值。
作者：杨莹 刊期： 2014年第11期
目的：回顾性总结主动脉腔内支架隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层动脉瘤的适应证、疗效和经验体会。方法：收集2007年6月-2013年3月本院胸心外科腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层动脉瘤42例患者的临床资料，术前采用CT血管成像、心脏超声等技术对主动脉夹层动脉瘤进行相关的评估，术中在DSA引导下采用覆膜血管支架封堵夹层原发破口，术后随访CTA。结果：42例移植物均成功释放。1例因手术中发现右侧股动脉细小，未能植入22#覆膜支架血管，给予保守治疗；1例因为术中见左椎动脉优势型，中途停止手术，改为血管置换、象鼻支架支架置入术。全组患者死亡1例；1例术后出现消化道出血；术后发生内瘘3例（包括1例术后并发主动脉食管瘘而死亡）；术后出现截瘫1例；1例再发主动脉夹层。其余随访患者术后未出现与动脉瘤及手术相关的并发症，总体生存质量较好。结论：腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层具有良好的近中期疗效，远期疗效有待进一步研究随访；主要优点在于安全有效、创伤小、手术时间短、术后并发症少、恢复快等。内瘘是该疗法的主要并发症，其预后可能导致患者死亡。
作者：苟小军；李强 刊期： 2014年第11期
目的：比较中心静脉导管行胸穿术与传统的胸穿针行胸穿术的疗效及安全性，为基层医院推广采用中心静脉导管取代传统胸穿针进行胸穿术治疗胸腔积液提供依据。方法：选取2010年3月-2013年3月在本院收治的300例胸腔积液患者，按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组各150例，治疗组采用单腔中心静脉导管行胸穿术；对照组采用传统胸穿包的胸穿针行胸穿术。观察比较两组患者穿刺时间、气胸发生率、伤口感染率、住院期间穿刺次数、单次抽液成功率及结核性胸腔积液住院费用之间的差异。结果：两组患者的穿刺时间和伤口感染率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。但治疗组的气胸发生率和住院期间穿刺次数均明显少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。且治疗组的单次抽液成功率明显高于对照组，结核性胸腔积液患者住院费用明显少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：中心静脉导管行胸腔穿刺抽液治疗可减少气胸发生率，减少抽液次数，单次成功率高，住院费用低，值得在基层医院推广应用。
作者：范昭豪；邓亮；戴武强 刊期： 2014年第11期
目的：评价不同剂量吗啡联合芬太尼术前鞘内注射对子宫切除术后的镇痛效果。方法：选取2011年10月-2012年11月在本院择期行全子宫切除术的86例患者，按照随机数字表法将其分成联合1组和联合2组各43例，联合1组采用0.2 mg吗啡+25μg芬太尼，联合2组采用0.5 mg吗啡+15μg芬太尼，采用视觉模拟评分法对两组患者术后疼痛情况进行评价，比较两组患者不良反应发生和补救镇痛情况。结果：联合1组的排气时间明显短于联合2组，差异有统计学意义（P<0.05）；各时间点，联合1组的VAS评分均明显低于联合2组，差异均有统计学意义（P<0.05）；联合1组不良反应发生率均低于联合2组，差异均具有统计学意义（P<0.05），联合1组补救镇痛率为2.3%，低于联合2组的7.0%，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论：0.2 mg吗啡+25μg芬太尼用于子宫切除患者术前鞘内镇痛效果较佳，不良反应发生率低，安全性较好，且有助于术后胃肠功能恢复，值得临床推广。
作者：昝小刚；杜增利 刊期： 2014年第11期
目的：探讨分析咪唑安定辅助区域麻醉的合适镇静深度及用量。方法：选取2012年10月-2013年4月本院接诊的240例行上下肢以及下腹部手术患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为A、B、C组各80例，行区域麻醉后，对患者使用咪唑安定分别至OAA/S标准Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ级镇静深度，观察用药后患者HR、MAP以及SpO2的变化，统计患者术中烦躁的发生率及遗忘率以及各组患者咪唑安定的平均用量。结果：三组患者达到Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ级镇静深度的咪唑安定用量为（0.041±0.022）、（0.062±0.033）、（0.132±0.031）mg/kg。三组患者的术中事件遗忘率比较差异均无统计学意义（P>0.05），C组患者烦躁的发生率25.0%明显高于A组的2.5%和B组的3.75%，差异均有统计学意义（P<0.05）；三组患者的血压均有一定程度的下降，C组SpO2有明显下降，与A、B组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：咪唑安定辅助区域麻醉佳用量为（0.062±0.033）mg/kg，佳镇静深度为OAA/SⅢ级。
作者：彭洪；巫志国；王玲 刊期： 2014年第11期
目的：探讨血清N端B型脑钠肽（NT-pro BNP）水平检测在治疗急性冠脉综合征（ACS）中的临床意义。方法：抽选本院ICU收治的153例ACS患者，对其血清NT-pro BNP水平、冠脉病变程度Gensini评分以及左室射血分数（LVEF）进行检测和评定，并与同期93例健康体检者（对照组）和86例稳定性心绞痛患者（SAP组）进行对比研究；同时统计分析153例ACS患者经住院治疗前及治疗第7、15天血清NT-pro BNP水平变化。结果：（1）与对照组和SAP组相比，ACS患者的NT-pro BNP水平、冠脉病变程度Gensini评分明显升高，LVEF下降（P<0.05）；且SAP、UAP、AMI组中NT-pro BNP、Gensini评分呈递增式升高，LVEF递减式下降（P<0.05）。（2）153例ACS患者经治疗后，好转出院80例、心衰恶化39例、死亡34例。好转出院组患者在治疗第7天后血清NT-ProBNP显著下降（P<0.05），第7、15天均逐渐降低；而死亡组和心衰恶化组患者治疗后2个时点血清NT-ProBNP与治疗前相比呈逐渐升高趋势（P<0.05）。结论：血清NT-pro BNP有利于ACS的临床诊断及心功能评估，可作为评估 ACS治疗预后的一个重要监测指标。
作者：关海林 刊期： 2014年第11期
目的：探讨全球哮喘防治创议（GINA）系统管理社区哮喘患儿的效果。方法：对136例哮喘患儿（管理组）社区系统管理前后结果及对照组患儿的结果进行比较。结果：在系统管理前后，管理组对哮喘问卷知识的认识差异有统计学意义（P<0.01）；管理组吸药技术正确率由指导1次的11.03%，上升至74.26%（指导3次）、94.12%（指导4次）；在系统管理6、12个月后，两组PEF>80%的比率比较差异有统计学意义（P<0.01）；两组哮喘发作次数、急诊次数和住院次数比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：有效的哮喘防治知识学习班是教育患者的必要形式，正确使用吸药装置是保障疗效的重要环节，用峰流速仪监测PEF是评估和监测严重程度的佳形式，采用社区与家庭相结合的社区系统管理是长期控制儿童哮喘行之有效的方式。
作者：张玉新 刊期： 2014年第11期
日前，由云南省社会科学院东南亚研究所、新加坡南洋理工大学人文与社会科学学院、日本京都大学东南亚研究所共同主办，云南省社会科学院东南亚研究所和德宏州社会科学联合会承办的“多学科视角下的亚洲的东南亚研究”国际学术会议在昆明举行。
作者： 刊期： 2014年第11期
目的：分析鼓室内注射糖皮质激素或高压氧治疗难治性突发性耳聋的疗效。方法：选择68例（68耳）临床诊断突发性耳聋、经全身糖皮质激素治疗无效的患者，随机分为三组，分别采用鼓室内注射糖皮质激素治疗组、高压氧治疗组和对照组，观察和比较各组治疗效果。结果：鼓室内注射糖皮质激素治疗组总有效率为50.0%，高压氧治疗组总有效率为44.0%，均比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。鼓室内注射糖皮质激素治疗组和高压氧治疗组疗效比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：鼓室内注射糖皮质激素或高压氧对难治性突发性聋有效，可提高疗效，改善听力。
作者：李彩云；吴旋 刊期： 2014年第11期
目的：探讨责任护士职责落实情况考核在优质护理中的应用效果。方法：利用本院病区分为东西两翼的优势，将2013年1-6月到西翼区心血管内科住院的600例患者设为观察组，在东翼区五官科住院的600例患者设为对照组，两组均采用护士管床及流动护士站床边工作制的护理模式，观察组每天由综合控制班对分管床位的责任护士工作职责落实情况进行考核，对照组未进行考核。比较两组患者对护理服务的满意度、按时服药到口率、3d完成辅助检查率。结果：观察组对护理服务的满意度、按时服药到口率、3d完成辅助检查率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：责任护士职责落实情况考核能明显提高护理服务质量，提高护士的执行力，同时提高患者对护理工作的满意度，有效促进护患关系的良性发展，值得临床推广应用。
作者：李兴芳；安碧 刊期： 2014年第11期
目的：探讨两种特殊部位妊娠终止妊娠时应用经导管子宫动脉药物灌注及栓塞术+宫腔镜下刮宫术的治疗价值。方法：回顾性分析2010年6月-2012年11月在本院收治的40例特殊部位妊娠患者，其中剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）患者33例，宫颈妊娠（CP）患者7例。所有患者术前均经超声检查明确诊断，采用经导管双侧子宫动脉内灌注甲氨蝶呤每侧各25 mg，然后予以明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉。结果：子宫动脉插管成功率100%，所有病例第2~7天行宫腔镜检查+刮宫术，术中出血量30~80 mL，平均60 mL，刮宫组织均送病理活检，病理可见大量坏死的绒毛组织。出院后1~3个月随访，B超示子宫正常大小，均未见异常回声及异常血流信号。结论：利用经导管子宫动脉药物灌注及栓塞术+宫腔镜下刮宫术具有降低大出血风险、保留妇女生育功能的优点，既安全有效，又无严重并发症发生，复发率低，治疗时间短，无不良预后现象，可作为CSP及CP的首选治疗方法。
作者：许茵；黄华仪 刊期： 2014年第11期
目的：评价复脉饮加味联合西药治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法：选择慢性心力衰竭患者80例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。对照组采用常规西医治疗，观察组在常规治疗的基础上加用复脉饮加味治疗。监测两组治疗前后的各项指标变化。结果：观察组治疗总有效率为90.0%，对照组为67.5%，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。治疗后，观察组患者左心室舒张功能和左心室射血分数均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组BNP浓度显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：复脉饮加味联合西药治疗慢性心力衰竭的临床疗效优于常规治疗，对慢性心力衰竭治疗具有积极的意义。
作者：蒙占权 刊期： 2014年第11期
目的：探讨舒适护理在手术室护理工作中的应用效果。方法：选择本院2010-2012年进行手术治疗的患者416例，随机分为观察组和对照组各208例，对照组患者给予手术室常规护理，观察组患者给予舒适护理。结果：观察组、对照组对护理工作满意率分别为98.56%、94.71%，观察组高于对照组（P<0.05）；两组并发症的发生率分别为3.85%、8.65%，观察组低于对照组（P<0.05）。观察组术中处于焦虑、恐惧、悲观状态的比例明显低于对照组（P<0.05）；观察组患者术中、术后感觉舒适的比例明显高于对照组（P<0.05）。结论：手术室护理工作中应用舒适护理模式，能够提高护理质量，促进患者早日康复。
作者：闵静 刊期： 2014年第11期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
