闵静
目的：探讨针药结合手法治疗腰椎间盘突出伴椎管狭窄的临床效果。方法：随机选取2011年3月-2013年8月在本院进行治疗的腰椎间盘突出伴椎管狭窄患者60例，根据患者个人意愿分为观察组和对照组，每组各30例。对照组采用单纯手法推拿治疗，观察组在对照组基础上给予针药治疗，对比两组患者的治疗效果及疼痛程度。结果：观察组的治疗总有效率为96.67%，对照组为80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组的疼痛均有不同程度地减轻，且观察组疼痛改善程度明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：采用针药结合手法治疗腰椎间盘突出伴椎管狭窄具有显著的治疗效果，具有临床推广的意义。
作者：白永权 刊期： 2014年第11期
目的：探讨渗出性多形性红斑不同临床类型与机体免疫功能的关系。方法：选取2010年7月-2013年6月本院收治的轻症渗出性多形性红斑患儿43例（EMM组），重症渗出性多形性红斑（steven-johnson综合征）32例（SJS组），采用散射比浊法检查血清免疫球蛋白和补体，流式细胞仪监测外周血淋巴细胞CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD3-CD16+CD56+、CD3-CD19+、CD19+CD23+、CD4+/CD8+、CD4+CD25+的表达率。结果：SJS组与EMM组相比，CD3-CD19+及球蛋白水平显著升高，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；CD3+表达率显著下降，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；C3、C4、IgA、IgM、IgG、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD3-CD16+CD56+、CD3-CD19+、CD4+/CD8+、CD4+CD25+水平升高，但两组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：渗出性多形红斑发病机制与严重程度与体液免疫有一定相关性。
作者：石婷；黄林林；李莺 刊期： 2014年第11期
目的：探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期早期的临床疗效。方法：选择180例慢性阻塞性肺病急性加重期早期患者，随机分为研究组与对照组，对照组给予止咳、平喘、化痰、吸氧、抗感染等一系列常规治疗，研究组在此基础之上给予无创正压通气治疗。结果：治疗1周后，两组患者的呼吸频率、心率、平均动脉压等基本情况均有所改善，而研究组的改善情况明显好于对照组（P<0.01）；两组患者的PaO2水平均有所上升，PaCO2水平均所有下降，而研究组患者两种指标水平的变化明显大于对照组（P<0.01）。结论：采用无创正压通气方法治疗慢性阻塞性肺病急性加重期早期的临床疗效较为显著，适合临床推广应用。
作者：黄响玲；陶飞；吴晓弟；林键恒 刊期： 2014年第11期
目的：比较两种方法用于修复后牙游离缺失伴残根残冠的修复效果。方法：选择38例后牙游离缺失伴残根残冠的患者，按随机数字表法将其分为两组，分别采用冠外栓道式精密附着体义齿（n=17）和卡环固位活动义齿修复（n=21），5年后对修复效果进行评价。结果：冠外栓道式精密附着体义齿组出现1例崩瓷，无冠桩松动脱落、根折、桩折、牙周炎和根尖周炎，无活动部分破损，成功率为94.1%；卡环固位活动义齿组出现8例失败，成功率为61.9%，两组成功率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于后牙游离缺失伴残根残冠的牙列缺损病例，选用冠外栓道式精密附着体义齿修复的临床效果较好，值得临床推广使用。
作者：林奋；岑国超；曹凯华 刊期： 2014年第11期
目的：评价3.0 T磁共振功能成像在乳腺癌诊断中的应用价值。方法：回顾性分析21例穿刺活检或手术病理证实为乳腺癌的MRI功能成像特征。结果：21例乳腺癌患者中，共检出21个病灶，15例伴腋窝淋巴结转移，3例病灶累及胸肌；病理结果：浸润性导管癌19例，黏液癌1例，浸润性小叶癌1例；病灶边界不清，可见分叶和毛刺征象，T1WI呈稍低、等信号，T2WI+FS呈稍高、高信号，DWI均为高信号，ADC值为（0.90±0.23）×10-3；动态增强的时间-信号强度曲线，4例呈“流出型”Ⅲ型曲线，17例呈“平台型”Ⅱ型曲线。结论：3.0T磁共振功能成像对乳腺癌的诊断，尤其病灶数目、大小，胸肌累及、腋窝淋巴结转移有重要价值。
作者：徐莉萍；羽洪文；谢筱晞；邓海璇；张裕超 刊期： 2014年第11期
目的：探讨舒适护理在恶性肿瘤化疗患者中的应用效果。方法：将156例肿瘤化疗患者按照随机数字表法分为观察组（80例）和对照组（76例）。观察组患者给予舒适护理，对照组患者给予常规护理。比较两组患者的不适反应、睡眠质量及自理能力。结果：化疗后，观察组患者的睡眠质量优于对照组，食欲下降及恶心呕吐症状较对照组轻，自理能力较对照组强，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：舒适护理可以改善患者的睡眠质量，减轻患者的食欲下降及恶心呕吐症状，有利于维护患者的自理能力，提高患者的生活质量，促进患者的康复。
作者：翟雅明 刊期： 2014年第11期
目的：探讨全球哮喘防治创议（GINA）系统管理社区哮喘患儿的效果。方法：对136例哮喘患儿（管理组）社区系统管理前后结果及对照组患儿的结果进行比较。结果：在系统管理前后，管理组对哮喘问卷知识的认识差异有统计学意义（P<0.01）；管理组吸药技术正确率由指导1次的11.03%，上升至74.26%（指导3次）、94.12%（指导4次）；在系统管理6、12个月后，两组PEF>80%的比率比较差异有统计学意义（P<0.01）；两组哮喘发作次数、急诊次数和住院次数比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：有效的哮喘防治知识学习班是教育患者的必要形式，正确使用吸药装置是保障疗效的重要环节，用峰流速仪监测PEF是评估和监测严重程度的佳形式，采用社区与家庭相结合的社区系统管理是长期控制儿童哮喘行之有效的方式。
作者：张玉新 刊期： 2014年第11期
目的：探究中山市乡镇综合医院急诊科医护人员心理健康状况调查状况。方法：选取中山市乡镇综合医院急诊科医护人员160人作为A组，非急诊科（内外科）医护人员160名作为B组，另选择中国常模健康成人160例作为C组，观察对比三组心理健康状况。结果：在躯体不适、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖、偏执、精神病性观察项目上，相较于常模C组，A组SCL-90评分高，B组次之；SDS和SAS评分比较中， A组均高，其次为B组，C组低，组间比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：为促进急诊医疗质量的提高，需对特定医务人群开展针对性的心理疏导，以改善目前心理健康状况，保证急诊工作质量。
作者：李昌松；饶惠平；张琼；张建龙 刊期： 2014年第11期
目的：探讨两种特殊部位妊娠终止妊娠时应用经导管子宫动脉药物灌注及栓塞术+宫腔镜下刮宫术的治疗价值。方法：回顾性分析2010年6月-2012年11月在本院收治的40例特殊部位妊娠患者，其中剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）患者33例，宫颈妊娠（CP）患者7例。所有患者术前均经超声检查明确诊断，采用经导管双侧子宫动脉内灌注甲氨蝶呤每侧各25 mg，然后予以明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉。结果：子宫动脉插管成功率100%，所有病例第2~7天行宫腔镜检查+刮宫术，术中出血量30~80 mL，平均60 mL，刮宫组织均送病理活检，病理可见大量坏死的绒毛组织。出院后1~3个月随访，B超示子宫正常大小，均未见异常回声及异常血流信号。结论：利用经导管子宫动脉药物灌注及栓塞术+宫腔镜下刮宫术具有降低大出血风险、保留妇女生育功能的优点，既安全有效，又无严重并发症发生，复发率低，治疗时间短，无不良预后现象，可作为CSP及CP的首选治疗方法。
作者：许茵；黄华仪 刊期： 2014年第11期
目的：探讨非小细胞肺癌中SOX2的表达及其临床意义。方法：应用免疫印迹和免疫组织化学方法，检测非小细胞肺癌中SOX2的表达情况，并分析其临床病理特征及与非小细胞肺癌发生发展的关系和预后相关性。结果：免疫印迹和免疫组化结果均显示SOX2在非小细胞肺癌中的表达含量远大于正常切缘肺组织。且随着TNM分期增加，SOX2表达含量也逐渐增加。且其SOX2的表达与患者淋巴结转移正相关，与患者生存期负相关。结论：SOX2可能是非小细胞肺癌多阶段演进过程中的重要变化分子之一，很有潜力作为非小细胞肺癌诊断和预后判断的生物标志。
作者：张青汶 刊期： 2014年第11期
目的：分析雌二醇（E2）、人绒毛膜促性腺激素（hCG）以及糖类抗原125（CA125）与先兆流产妊娠预后之间的关系。方法：选择100例先兆流产妊娠患者进行研究，按照妊娠结局分为继续妊娠组60例和妊娠失败组40例，并选择50例健康早孕妇女作为对照组。检测三组的E2、hCG以及CA125水平，并比较分析各监测指标的意义。结果：继续妊娠组和对照组的E2、hCG水平显著高于妊娠失败组，差异均有统计学意义（P<0.05）；妊娠失败组的CA125水平显著高于继续妊娠组和对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：先兆流产妊娠患者的E2、hCG以及CA125水平与妊娠预后之间存在较大的关系。联合检测各项指标，对于早期正确评估先兆流产预后具有重要的临床意义。
作者：何春梅 刊期： 2014年第11期
目的：探讨经皮扩张气管切开术（Percutaneous dilational tracheostomy，PDT）在综合ICU危重患者人工气道建立中的临床应用价值。方法：选取本院综合ICU在2011年3月-2013年10月开展PDT术的48例患者，并选取同期行传统气管切开术（Open tracheostomy，OT）的45例患者作为对照，观察比较两组术中、术后的一般情况及并发症等方面的差异。结果：PDT组的手术时间明显短于OT组，出血量明显少于OT组，切口大小明显小于OT组，差异均有统计学意义（P<0.05）；PDT组的并发症发生率6.25%明显低于OT组的40.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：经皮扩张气管切开术具有术中及术后出血量少、创伤小、并发症少、手术操作过程简单、手术时间短等优点，适合于综合ICU的危重患者的应用，值得临床推广。
作者：叶兴文；喻秋平；杨蕙文；李力；罗洋 刊期： 2014年第11期
目的：探讨术前呼吸功能训练对开胸手术患者术后呼吸功能恢复的应用效果，为临床推广做出指导。方法：选取本院2010年1月-2013年1月收治的86例需行开胸手术的患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各43例，对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上进行术前呼吸功能训练，观察比较两组患者术后呼吸功能的恢复情况。结果：观察组的术后氧分压（PO2）以及二氧化碳分压（PCO2）均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组的术后抗生素使用时间、吸氧时间和住院时间均明显短于对照组，且呼吸系统并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：术前呼吸功能训练对开胸手术患者术后呼吸功能恢复的应用效果显著，能大大减少患者的术后并发症，利于患者术后呼吸功能的恢复，值得临床推广应用。
作者：曾玉琼；高静；陈青梅 刊期： 2014年第11期
目的：通过现场环境调查、采样进行蛔虫卵检测计数，了解都匀市农村土壤中土源性线虫病流行动态及影响因素，掌握流行规律预测流行形式，为地方制定防治对策与评价效果提供科学依据。方法：按照《全国土源性线虫病监测方案（2011年修订版）》要求，选择都匀市王司镇新平村作为监测点，随机采集10户居民环境中土样检测计数蛔虫卵。结果：检测40份土壤样本，土源性线虫病感染率为40%（16/40），户均感染率为60%（6/10）。结论：该地区土壤中土源性线虫病感染率明显高于全国平均水平，应加强环境卫生治理，改进改善水源净化集中供应和人畜混居状态，加强儿童和中老年人线虫病防治，是控制该病的有效措施。
作者：张应宣；谭向新 刊期： 2014年第11期
目的：探究氯吡格雷联合阿司匹林和低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的临床效果以及安全性。方法：选择在本院接受医治的不稳定型心绞痛患者120例，平均分为两组，每组60例。试验组使用氯吡格雷、阿司匹林、低分子肝素治疗；对照组则使用阿司匹林、低分子肝素治疗。密切观察两组患者经药物治疗后的临床效果、监测指标、体内凝血标志等情况。结果：对照组不稳定型心绞痛发作次数、硝酸酯类抗心绞痛药物使用剂量明显高于试验组；对照组总有效率为60.00%，明显低于试验组的91.67%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：使用氯吡格雷同时联合应用阿司匹林以及低分子肝素治疗不稳定型心绞痛具有很好的临床效果，较为安全有效，可以在临床实践中广泛使用。
作者：胡林骅 刊期： 2014年第11期
目的：探讨分析咪唑安定辅助区域麻醉的合适镇静深度及用量。方法：选取2012年10月-2013年4月本院接诊的240例行上下肢以及下腹部手术患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为A、B、C组各80例，行区域麻醉后，对患者使用咪唑安定分别至OAA/S标准Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ级镇静深度，观察用药后患者HR、MAP以及SpO2的变化，统计患者术中烦躁的发生率及遗忘率以及各组患者咪唑安定的平均用量。结果：三组患者达到Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ级镇静深度的咪唑安定用量为（0.041±0.022）、（0.062±0.033）、（0.132±0.031）mg/kg。三组患者的术中事件遗忘率比较差异均无统计学意义（P>0.05），C组患者烦躁的发生率25.0%明显高于A组的2.5%和B组的3.75%，差异均有统计学意义（P<0.05）；三组患者的血压均有一定程度的下降，C组SpO2有明显下降，与A、B组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：咪唑安定辅助区域麻醉佳用量为（0.062±0.033）mg/kg，佳镇静深度为OAA/SⅢ级。
作者：彭洪；巫志国；王玲 刊期： 2014年第11期
目的：回顾性总结主动脉腔内支架隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层动脉瘤的适应证、疗效和经验体会。方法：收集2007年6月-2013年3月本院胸心外科腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层动脉瘤42例患者的临床资料，术前采用CT血管成像、心脏超声等技术对主动脉夹层动脉瘤进行相关的评估，术中在DSA引导下采用覆膜血管支架封堵夹层原发破口，术后随访CTA。结果：42例移植物均成功释放。1例因手术中发现右侧股动脉细小，未能植入22#覆膜支架血管，给予保守治疗；1例因为术中见左椎动脉优势型，中途停止手术，改为血管置换、象鼻支架支架置入术。全组患者死亡1例；1例术后出现消化道出血；术后发生内瘘3例（包括1例术后并发主动脉食管瘘而死亡）；术后出现截瘫1例；1例再发主动脉夹层。其余随访患者术后未出现与动脉瘤及手术相关的并发症，总体生存质量较好。结论：腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层具有良好的近中期疗效，远期疗效有待进一步研究随访；主要优点在于安全有效、创伤小、手术时间短、术后并发症少、恢复快等。内瘘是该疗法的主要并发症，其预后可能导致患者死亡。
作者：苟小军；李强 刊期： 2014年第11期
目的：研究白桦丹醌在抗人类肺腺癌细胞系PC9骨转移中的作用。方法：采用左心室注射稳转荧光素酶的PC9细胞构建肺癌骨转移动物模型，研究白桦丹醌对PC9骨转移的抑制作用；采用SRB研究白桦丹醌对PC9的毒性作用，采用transwell迁移实验检测其对PC9体外迁移的抑制作用；采用PC9与Raw264.7共培养构建肺癌诱导破骨形成并用白桦丹醌处理，研究白桦丹醌对PC9诱导形成破骨细的抑制作用。结果：动物实验显示，心室注射PC9细胞40 d后，对照组5只裸鼠均出现明显转移，而用药组虽然也出现4只裸鼠转移，但用药组转移灶的光子值（2759200±2670290）显著小于对照组（8732800±6191628）（P<0.05）。SRB显示2μM白桦丹醌对PC9无明显杀伤作用，但可显著抑制PC9的迁移能力及显著抑制PC9诱导的破骨细胞形成，组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：白桦丹醌可通过抑制PC9迁移及抑制PC9诱导的破骨细胞形成的方式抑制PC9骨转移，显示其作为抗肺癌骨转移药物的应用前景。
作者：储建军；丁建东 刊期： 2014年第11期
按照国家标准GB3358-82《统计学名词及符号》的有关规定书写，常用如下：(1)样本的算术平均数用英文小写x-(中位数仍用M)；(2)标准差用英文小写s；(3)标准误用英文小写Sx；(4)t检验用英文小写t；(5)F检验用英文大写F；(6)卡方检验用希文小写字2；(7)相关系数用英文小写r；(8)自由度用希文小写μ；(9)概率用英文大写P(P值前应给出具体检验值，如t值、字2值、q值等)。以上符号均用斜体。
作者： 刊期： 2014年第11期
目的：探讨分析原因不明复发性流产的病因，对目前临床治疗情况进行研究分析。方法：回顾性分析本院自2008年9月-2012年9月接收的196例原因不明复发性流产患者的治疗情况，对患者出现复发性流产的病因进行总结分析，从患者年龄、流产次数以及治疗次数等角度分析出现复发性流产的病因，通过统计学方法比较各因素的相关性，并总结有效的治疗方法。结果：对患者进行生殖免疫分析发现，出现原因不明复发性流产多与患者T淋巴细胞、巨噬细胞、白细胞抗原以及自然杀伤细胞功能异常有关；临床治疗主要有淋巴细胞主动免疫治疗；患者治疗成功174例，治疗有效率为88.8%；患者的治疗效果与患者年龄有关（P<0.01）。结论：原因不明复发性流产的病因复杂多样，临床治疗比较有效的手段是采取主动免疫疗法，在治疗研究上应注意多种免疫调节的相关性的分析；深入病因的探讨，可以有效提高治疗的有效率。
作者：古晓珊 刊期： 2014年第11期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
