储建军；丁建东
目的：探讨彩色多普勒检测精索静脉曲张（VC）患者静脉曲张的程度与患者血清睾酮（T）、催乳素（PRL）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）五种生殖激素水平的相关性。方法：采用电化学免疫发光法，分别对186例不同程度的精索静脉曲张患者（A组62例、B组70例、C组54例）以及60例能正常生育且排除精索静脉曲张的患者（D组）的外周血以上五种生殖激素的水平进行检测。结果：随着精索静脉曲张程度的加重，FSH和E2水平呈逐渐升高趋势，C组FSH水平[（8.81±3.74）IU/L]与D组[（6.73±2.25）IU/L]比较，C组E2水平[（52.32±6.17）ng/L]与D组[（38.62±4.08）ng/L]比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。LH、PRL、T 3种生殖激素A、B、C组与D组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：精索静脉曲张程度与FSH和E2水平呈正相关。生殖激素水平对反映精索静脉曲张所致睾丸病理生理变化有一定的参考价值。
作者：王嘉图；王秀娟；王铭贤 刊期： 2014年第11期
目的：探讨舒适护理在手术室护理工作中的应用效果。方法：选择本院2010-2012年进行手术治疗的患者416例，随机分为观察组和对照组各208例，对照组患者给予手术室常规护理，观察组患者给予舒适护理。结果：观察组、对照组对护理工作满意率分别为98.56%、94.71%，观察组高于对照组（P<0.05）；两组并发症的发生率分别为3.85%、8.65%，观察组低于对照组（P<0.05）。观察组术中处于焦虑、恐惧、悲观状态的比例明显低于对照组（P<0.05）；观察组患者术中、术后感觉舒适的比例明显高于对照组（P<0.05）。结论：手术室护理工作中应用舒适护理模式，能够提高护理质量，促进患者早日康复。
作者：闵静 刊期： 2014年第11期
目的：评价微创锁定板内固定和切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折临床效果。方法：选取2012年6月-2013年7月在本院骨科择期行手术治疗的76例跟骨骨折患者，按照随机数字表法将其分为微创内固定组和切开内固定组各38例，对两组患者手术时间、术中和术后出血量、住院时间、愈合时间进行比较，利用AOFAS踝和后足评分系统、视觉模拟量表（VAS法）和简明健康状况量表（SF-36）对两组患者术后治疗效果进行评价，并记录两组患者术后并发症发生情况。结果：微创内固定组的手术时间、术中和术后出血量均明显少于切开内固定组，差异均有统计学意义（P<0.05）；微创内固定组患者的AOFAS踝与后足评分和SF-36评分均明显高于切开内固定组，差异均有统计学意义（P<0.05），而两组的VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；微创内固定组总并发症发生率7.9%明显低于切口内固定组的36.8%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：微创锁定板内固定治疗跟骨关节内骨折临床效果优于切开复位内固定，有助于减少术后并发症的发生，促进跟骨术后功能恢复，提高患者生活质量，值得在临床推广使用。
作者：张番；郑淑媛 刊期： 2014年第11期
目的：探讨针药结合手法治疗腰椎间盘突出伴椎管狭窄的临床效果。方法：随机选取2011年3月-2013年8月在本院进行治疗的腰椎间盘突出伴椎管狭窄患者60例，根据患者个人意愿分为观察组和对照组，每组各30例。对照组采用单纯手法推拿治疗，观察组在对照组基础上给予针药治疗，对比两组患者的治疗效果及疼痛程度。结果：观察组的治疗总有效率为96.67%，对照组为80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组的疼痛均有不同程度地减轻，且观察组疼痛改善程度明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：采用针药结合手法治疗腰椎间盘突出伴椎管狭窄具有显著的治疗效果，具有临床推广的意义。
作者：白永权 刊期： 2014年第11期
目的：探究中山市乡镇综合医院急诊科医护人员心理健康状况调查状况。方法：选取中山市乡镇综合医院急诊科医护人员160人作为A组，非急诊科（内外科）医护人员160名作为B组，另选择中国常模健康成人160例作为C组，观察对比三组心理健康状况。结果：在躯体不适、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖、偏执、精神病性观察项目上，相较于常模C组，A组SCL-90评分高，B组次之；SDS和SAS评分比较中， A组均高，其次为B组，C组低，组间比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：为促进急诊医疗质量的提高，需对特定医务人群开展针对性的心理疏导，以改善目前心理健康状况，保证急诊工作质量。
作者：李昌松；饶惠平；张琼；张建龙 刊期： 2014年第11期
目的：分析妇产科护理过程中出现的安全问题，探讨实施质量控制以及强化安全管理制度对妇产科护理的影响作用。方法：回顾性分析本院妇产科护理措施，其中105例病例应用完善的质量控制及细致、安全的安全管理措施作为观察组；100例病例应用传统管理模式作为对照组，观察两组护理质量及患者满意度。结果：观察组护理质量及患者满意度均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：加强对妇产科护理的质量控制，强化安全管理制度，能够有效提高护理工作安全性，提高患者及其家属满意度，值得在临床上推广。
作者：李小倩；叶金梅 刊期： 2014年第11期
目的：评价复脉饮加味联合西药治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法：选择慢性心力衰竭患者80例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。对照组采用常规西医治疗，观察组在常规治疗的基础上加用复脉饮加味治疗。监测两组治疗前后的各项指标变化。结果：观察组治疗总有效率为90.0%，对照组为67.5%，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。治疗后，观察组患者左心室舒张功能和左心室射血分数均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组BNP浓度显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：复脉饮加味联合西药治疗慢性心力衰竭的临床疗效优于常规治疗，对慢性心力衰竭治疗具有积极的意义。
作者：蒙占权 刊期： 2014年第11期
目的：通过现场环境调查、采样进行蛔虫卵检测计数，了解都匀市农村土壤中土源性线虫病流行动态及影响因素，掌握流行规律预测流行形式，为地方制定防治对策与评价效果提供科学依据。方法：按照《全国土源性线虫病监测方案（2011年修订版）》要求，选择都匀市王司镇新平村作为监测点，随机采集10户居民环境中土样检测计数蛔虫卵。结果：检测40份土壤样本，土源性线虫病感染率为40%（16/40），户均感染率为60%（6/10）。结论：该地区土壤中土源性线虫病感染率明显高于全国平均水平，应加强环境卫生治理，改进改善水源净化集中供应和人畜混居状态，加强儿童和中老年人线虫病防治，是控制该病的有效措施。
作者：张应宣；谭向新 刊期： 2014年第11期
目的：探讨应用方体定向软通道微创治疗高血压壳核出血的临床疗效及意义。方法：对64例高血压壳核出血患者，由CT引导下依据血肿大小、形态及患者病情，选择适宜的穿刺点及穿刺方向，行方体定向单靶点或多靶点微创软管血肿引流、液化清除术。结果：术中血肿清除率和术后残血清除留管时间：单靶点径路（32.2±18.6）%和（6.5±2.1）d，多靶点径路为（56.5±23.3）%和（4.5±1.5）d，两方法比较差异均有统计学意义。64例患者出院54例，死亡10例，病死率为15.6%。对存活54例患者随访6个月~2年，以日常生活能力（ADL）评估患者神经功能，ADL118例（33.3%）、ADL221例（38.8%）、ADL38例（14.8%）、ADL45例（9.2%）、ADL52例（3.7%）。结论：方体定向软通道微创、液化引流术治疗高血压壳核出血可多轨道、多靶点穿刺，操作简便，创伤微小，大限度地清除血肿，缩短留置管时间；降低病死率，改善远期预后。
作者：孔祥成；孙树杰 刊期： 2014年第11期
目的：探究抗结核药所致药物性肝炎应用多烯磷脂酰胆碱治疗的疗效。方法：选取2011年10月-2013年10月在本院诊治的抗结核药所致药物性肝炎患者96例，按照随机数字表法将患者分成两组，每组48例，对照组予肌苷、肝泰乐和门冬氨酸钾镁治疗，研究组联合多烯磷脂酰胆碱治疗，分析两组临床疗效、症状改善和肝功能的相关指标变化情况。结果：治疗后研究组的总有效率为93.75%，对照组为79.17%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。研究组尿黄、皮肤巩膜的黄染分别为6.25%、10.42%，对照组分别为22.92%、29.17%，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。同时研究组相关AST、ALT和TBIL等肝功能指标均低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对抗结核药所致药物性肝炎患者，予多烯磷脂酰胆碱联合治疗效果显著，症状和肝功能相关指标明显改善，具有一定的临床应用和研究价值。
作者：杨莹 刊期： 2014年第11期
目的：观察老年慢性心力衰竭合并糖尿病的临床治疗效果分析。方法：选取本院2011年7月-2013年7月收治入院的80例老年心力衰竭合并糖尿病患者，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各40例，对照组给予临床常规治疗方法，观察组在常规治疗基础上给予口服卡维地洛，观察比较两组患者治疗后的治疗效果、超声心动图变化情况及血糖控制情况。结果：观察组的总有效率95.0%明显高于对照组的80.0%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后的LVEDd与LVESD均有不同程度的下降，LVEF均明显升高，而观察组的LVESD、LVEDd、LVEF均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组在治疗前血糖情况比较差异无统计学意义（P>0.05），而观察组治疗后血糖控制情况明显优于治疗前及对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：卡维地洛在老年慢性心力衰竭合并糖尿病患者治疗中具有良好的安全性和有效性，值得临床推广应用。
作者：李颖 刊期： 2014年第11期
目的：探讨分析原因不明复发性流产的病因，对目前临床治疗情况进行研究分析。方法：回顾性分析本院自2008年9月-2012年9月接收的196例原因不明复发性流产患者的治疗情况，对患者出现复发性流产的病因进行总结分析，从患者年龄、流产次数以及治疗次数等角度分析出现复发性流产的病因，通过统计学方法比较各因素的相关性，并总结有效的治疗方法。结果：对患者进行生殖免疫分析发现，出现原因不明复发性流产多与患者T淋巴细胞、巨噬细胞、白细胞抗原以及自然杀伤细胞功能异常有关；临床治疗主要有淋巴细胞主动免疫治疗；患者治疗成功174例，治疗有效率为88.8%；患者的治疗效果与患者年龄有关（P<0.01）。结论：原因不明复发性流产的病因复杂多样，临床治疗比较有效的手段是采取主动免疫疗法，在治疗研究上应注意多种免疫调节的相关性的分析；深入病因的探讨，可以有效提高治疗的有效率。
作者：古晓珊 刊期： 2014年第11期
目的：探讨妊娠妇女凝血四项检测的临床意义。方法：应用法国STAGO全自动血凝分析仪测定859例妊娠妇女及200例正常非妊娠女性的PT、APTT、TT、FIB值，分成早、中、晚及临产妊娠四期和妊娠期高血压疾病、正常妊娠组进行比较分析。结果：随着妊娠时间延长，早期、中期至晚期妊娠的PT值呈缩短趋势，不同时间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。晚期与临产期PT值比较差异无统计学意义（P>0.05）；随着妊娠时间的延长， APTT值呈缩短趋势，早期组与中期组比较差异有统计学意义（P<0.05），其他妊娠期APTT值比较差异均无统计学意义（P>0.05）。妊娠四个时期的TT值比较差异均无统计学意义（P>0.05）。早期、中期至晚期妊娠的FIB值比较差异均无统计学意义（P>0.05）。临产期FIB值明显升高，与其他各组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。妊娠期高血压疾病组和正常妊娠组的PT、APTT、TT值比非妊娠组明显降低，FIB值明显升高，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。妊娠期高血压疾病组的PT、APTT、TT值比正常妊娠组明显降低，FIB值明显升高，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：密切监测妊娠妇女的凝血四项变化，对预防血栓栓塞疾病和孕妇分娩过程中及产后大出血导致急性DIC的发生具有重要意义。
作者：欧琼；张群锋；何宜静 刊期： 2014年第11期
目的：提高对宫颈病变的细胞学诊断水平及探讨适应宫颈活检的情况。方法：复查本院2008-2012年宫颈活检病理诊断与细胞学涂片结果不符31例病理切片及细胞学涂片。结果：活检病理诊断：原位腺癌1例；CIN1（上皮内肿瘤1级）3例；CIN难分级1例；AIM（不典型不成熟鳞状细胞化生）6例；HPV（人乳头状瘤病毒）感染2例；ISM（不成熟鳞状细胞化生）6例；萎缩2例；慢性宫颈炎10例。结论：细胞学诊断的准确性直接关系到宫颈病变的检出，而其依赖于诊断医生的认识水平；细胞学判读结果为癌或HSIL（高级别鳞状上皮内病变）时直接做宫颈活检，为LSIL（低级别鳞状上皮内病变）、ASC-H（非典型性鳞状细胞、不除外HSIL）、ASC-US（意义不明确的非典型性鳞状细胞）时至少要做阴道镜检查后，再决定是否做宫颈活检，AGC（非典型性腺细胞）倾向于肿瘤的，进行宫颈管活检、子宫内膜活检。
作者：贠世娟；赵素香；徐辉 刊期： 2014年第11期
日前，由云南省社会科学院东南亚研究所、新加坡南洋理工大学人文与社会科学学院、日本京都大学东南亚研究所共同主办，云南省社会科学院东南亚研究所和德宏州社会科学联合会承办的“多学科视角下的亚洲的东南亚研究”国际学术会议在昆明举行。
作者： 刊期： 2014年第11期
目的：评价3.0 T磁共振功能成像在乳腺癌诊断中的应用价值。方法：回顾性分析21例穿刺活检或手术病理证实为乳腺癌的MRI功能成像特征。结果：21例乳腺癌患者中，共检出21个病灶，15例伴腋窝淋巴结转移，3例病灶累及胸肌；病理结果：浸润性导管癌19例，黏液癌1例，浸润性小叶癌1例；病灶边界不清，可见分叶和毛刺征象，T1WI呈稍低、等信号，T2WI+FS呈稍高、高信号，DWI均为高信号，ADC值为（0.90±0.23）×10-3；动态增强的时间-信号强度曲线，4例呈“流出型”Ⅲ型曲线，17例呈“平台型”Ⅱ型曲线。结论：3.0T磁共振功能成像对乳腺癌的诊断，尤其病灶数目、大小，胸肌累及、腋窝淋巴结转移有重要价值。
作者：徐莉萍；羽洪文；谢筱晞；邓海璇；张裕超 刊期： 2014年第11期
目的：探讨术前呼吸功能训练对开胸手术患者术后呼吸功能恢复的应用效果，为临床推广做出指导。方法：选取本院2010年1月-2013年1月收治的86例需行开胸手术的患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各43例，对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上进行术前呼吸功能训练，观察比较两组患者术后呼吸功能的恢复情况。结果：观察组的术后氧分压（PO2）以及二氧化碳分压（PCO2）均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组的术后抗生素使用时间、吸氧时间和住院时间均明显短于对照组，且呼吸系统并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：术前呼吸功能训练对开胸手术患者术后呼吸功能恢复的应用效果显著，能大大减少患者的术后并发症，利于患者术后呼吸功能的恢复，值得临床推广应用。
作者：曾玉琼；高静；陈青梅 刊期： 2014年第11期
一、制表的基本要求1.重点突出，简单明了，主谓分明，层次清楚。2.结构完整，有自明性，表的内容不要与文字、插图重复。3.表中的量、单位、符号、缩略语等须与正文一致。
作者： 刊期： 2014年第11期
目的：评价不同剂量吗啡联合芬太尼术前鞘内注射对子宫切除术后的镇痛效果。方法：选取2011年10月-2012年11月在本院择期行全子宫切除术的86例患者，按照随机数字表法将其分成联合1组和联合2组各43例，联合1组采用0.2 mg吗啡+25μg芬太尼，联合2组采用0.5 mg吗啡+15μg芬太尼，采用视觉模拟评分法对两组患者术后疼痛情况进行评价，比较两组患者不良反应发生和补救镇痛情况。结果：联合1组的排气时间明显短于联合2组，差异有统计学意义（P<0.05）；各时间点，联合1组的VAS评分均明显低于联合2组，差异均有统计学意义（P<0.05）；联合1组不良反应发生率均低于联合2组，差异均具有统计学意义（P<0.05），联合1组补救镇痛率为2.3%，低于联合2组的7.0%，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论：0.2 mg吗啡+25μg芬太尼用于子宫切除患者术前鞘内镇痛效果较佳，不良反应发生率低，安全性较好，且有助于术后胃肠功能恢复，值得临床推广。
作者：昝小刚；杜增利 刊期： 2014年第11期
目的：探讨改良阴式全子宫切除及前后壁修补术的术式及其在盆腔器官脱垂中的临床应用价值。方法：选取2008年1月-2013年1月在本院妇科行手术治疗的235例子宫脱垂及前后壁膨出的患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为传统组125例和改良组110例，传统组采用传统阴式全子宫切除及前后壁修补术进行治疗，改良组采用阴式全子宫切除及阴道前后壁修补术进行治疗，观察比较两组的治疗效果、手术时间、住院时间、复发率及并发症发生情况的差异。结果：改良组的手术时间和住院时间均明显短于传统组，并发症发生率和复发率均明显低于传统组，且术后改良组的治愈率、总有效率均明显高于传统组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：改良阴式全子宫切除及阴道前后壁修补术治疗盆腔脏器脱垂疗效较满意，具有微创、安全、术后恢复快的特点，复发率及术后并发症的发生率较低，值得在临床上进一步推广。
作者：张爱凤；胡玉玲；杨国华 刊期： 2014年第11期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
