昝小刚；杜增利
目的：探讨舒适护理在手术室护理工作中的应用效果。方法：选择本院2010-2012年进行手术治疗的患者416例，随机分为观察组和对照组各208例，对照组患者给予手术室常规护理，观察组患者给予舒适护理。结果：观察组、对照组对护理工作满意率分别为98.56%、94.71%，观察组高于对照组（P<0.05）；两组并发症的发生率分别为3.85%、8.65%，观察组低于对照组（P<0.05）。观察组术中处于焦虑、恐惧、悲观状态的比例明显低于对照组（P<0.05）；观察组患者术中、术后感觉舒适的比例明显高于对照组（P<0.05）。结论：手术室护理工作中应用舒适护理模式，能够提高护理质量，促进患者早日康复。
作者：闵静 刊期： 2014年第11期
目的：探讨应用方体定向软通道微创治疗高血压壳核出血的临床疗效及意义。方法：对64例高血压壳核出血患者，由CT引导下依据血肿大小、形态及患者病情，选择适宜的穿刺点及穿刺方向，行方体定向单靶点或多靶点微创软管血肿引流、液化清除术。结果：术中血肿清除率和术后残血清除留管时间：单靶点径路（32.2±18.6）%和（6.5±2.1）d，多靶点径路为（56.5±23.3）%和（4.5±1.5）d，两方法比较差异均有统计学意义。64例患者出院54例，死亡10例，病死率为15.6%。对存活54例患者随访6个月~2年，以日常生活能力（ADL）评估患者神经功能，ADL118例（33.3%）、ADL221例（38.8%）、ADL38例（14.8%）、ADL45例（9.2%）、ADL52例（3.7%）。结论：方体定向软通道微创、液化引流术治疗高血压壳核出血可多轨道、多靶点穿刺，操作简便，创伤微小，大限度地清除血肿，缩短留置管时间；降低病死率，改善远期预后。
作者：孔祥成；孙树杰 刊期： 2014年第11期
目的：探讨经皮扩张气管切开术（Percutaneous dilational tracheostomy，PDT）在综合ICU危重患者人工气道建立中的临床应用价值。方法：选取本院综合ICU在2011年3月-2013年10月开展PDT术的48例患者，并选取同期行传统气管切开术（Open tracheostomy，OT）的45例患者作为对照，观察比较两组术中、术后的一般情况及并发症等方面的差异。结果：PDT组的手术时间明显短于OT组，出血量明显少于OT组，切口大小明显小于OT组，差异均有统计学意义（P<0.05）；PDT组的并发症发生率6.25%明显低于OT组的40.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：经皮扩张气管切开术具有术中及术后出血量少、创伤小、并发症少、手术操作过程简单、手术时间短等优点，适合于综合ICU的危重患者的应用，值得临床推广。
作者：叶兴文；喻秋平；杨蕙文；李力；罗洋 刊期： 2014年第11期
目的：探讨妊娠期糖尿病（GDM）母婴血清内脂素水平、胎盘及网膜脂肪组织内脂素基因表达及其与胎儿生长发育的关系。方法：采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定40例妊娠期糖尿病及55例正常孕妇母血清及新生儿脐血血清中内脂素水平；采用实时荧光定量聚合酶链反应（Real-time PCR）检测两组胎盘及网膜脂肪组织内脂素mRNA的表达。结果：（1）GDM组孕妇产前BMI、孕期体重增长、新生儿出生体重高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；（2）GDM组孕妇血清内脂素水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；GDM组新生儿脐血血清内脂素水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；组内比较，两组脐血内脂素水平均显著高于母血内脂素水平，差异有统计学意义（P<0.05）；（3）两组胎盘组织内脂素mRNA表达有显著差异，双△Ct法进行相对定量分析，GDM组内脂素mRNA表达量是对照组的7.826倍；两组网膜脂肪组织内脂素mRNA表达比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：GDM孕妇血清及脐血内脂素水平的升高可能参与了GDM的发生发展以及胎儿宫内发育的调节，循环中内脂素的变化主要来自于胎盘内脂素基因表达的变化。
作者：宁辉；孙霞；王茜；纪向虹 刊期： 2014年第11期
目的：回顾性总结主动脉腔内支架隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层动脉瘤的适应证、疗效和经验体会。方法：收集2007年6月-2013年3月本院胸心外科腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层动脉瘤42例患者的临床资料，术前采用CT血管成像、心脏超声等技术对主动脉夹层动脉瘤进行相关的评估，术中在DSA引导下采用覆膜血管支架封堵夹层原发破口，术后随访CTA。结果：42例移植物均成功释放。1例因手术中发现右侧股动脉细小，未能植入22#覆膜支架血管，给予保守治疗；1例因为术中见左椎动脉优势型，中途停止手术，改为血管置换、象鼻支架支架置入术。全组患者死亡1例；1例术后出现消化道出血；术后发生内瘘3例（包括1例术后并发主动脉食管瘘而死亡）；术后出现截瘫1例；1例再发主动脉夹层。其余随访患者术后未出现与动脉瘤及手术相关的并发症，总体生存质量较好。结论：腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层具有良好的近中期疗效，远期疗效有待进一步研究随访；主要优点在于安全有效、创伤小、手术时间短、术后并发症少、恢复快等。内瘘是该疗法的主要并发症，其预后可能导致患者死亡。
作者：苟小军；李强 刊期： 2014年第11期
一、制表的基本要求1.重点突出，简单明了，主谓分明，层次清楚。2.结构完整，有自明性，表的内容不要与文字、插图重复。3.表中的量、单位、符号、缩略语等须与正文一致。
作者： 刊期： 2014年第11期
目的：探讨责任护士职责落实情况考核在优质护理中的应用效果。方法：利用本院病区分为东西两翼的优势，将2013年1-6月到西翼区心血管内科住院的600例患者设为观察组，在东翼区五官科住院的600例患者设为对照组，两组均采用护士管床及流动护士站床边工作制的护理模式，观察组每天由综合控制班对分管床位的责任护士工作职责落实情况进行考核，对照组未进行考核。比较两组患者对护理服务的满意度、按时服药到口率、3d完成辅助检查率。结果：观察组对护理服务的满意度、按时服药到口率、3d完成辅助检查率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：责任护士职责落实情况考核能明显提高护理服务质量，提高护士的执行力，同时提高患者对护理工作的满意度，有效促进护患关系的良性发展，值得临床推广应用。
作者：李兴芳；安碧 刊期： 2014年第11期
目的：分析妇产科护理过程中出现的安全问题，探讨实施质量控制以及强化安全管理制度对妇产科护理的影响作用。方法：回顾性分析本院妇产科护理措施，其中105例病例应用完善的质量控制及细致、安全的安全管理措施作为观察组；100例病例应用传统管理模式作为对照组，观察两组护理质量及患者满意度。结果：观察组护理质量及患者满意度均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：加强对妇产科护理的质量控制，强化安全管理制度，能够有效提高护理工作安全性，提高患者及其家属满意度，值得在临床上推广。
作者：李小倩；叶金梅 刊期： 2014年第11期
目的：比较两种方法用于修复后牙游离缺失伴残根残冠的修复效果。方法：选择38例后牙游离缺失伴残根残冠的患者，按随机数字表法将其分为两组，分别采用冠外栓道式精密附着体义齿（n=17）和卡环固位活动义齿修复（n=21），5年后对修复效果进行评价。结果：冠外栓道式精密附着体义齿组出现1例崩瓷，无冠桩松动脱落、根折、桩折、牙周炎和根尖周炎，无活动部分破损，成功率为94.1%；卡环固位活动义齿组出现8例失败，成功率为61.9%，两组成功率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于后牙游离缺失伴残根残冠的牙列缺损病例，选用冠外栓道式精密附着体义齿修复的临床效果较好，值得临床推广使用。
作者：林奋；岑国超；曹凯华 刊期： 2014年第11期
目的：探讨全球哮喘防治创议（GINA）系统管理社区哮喘患儿的效果。方法：对136例哮喘患儿（管理组）社区系统管理前后结果及对照组患儿的结果进行比较。结果：在系统管理前后，管理组对哮喘问卷知识的认识差异有统计学意义（P<0.01）；管理组吸药技术正确率由指导1次的11.03%，上升至74.26%（指导3次）、94.12%（指导4次）；在系统管理6、12个月后，两组PEF>80%的比率比较差异有统计学意义（P<0.01）；两组哮喘发作次数、急诊次数和住院次数比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：有效的哮喘防治知识学习班是教育患者的必要形式，正确使用吸药装置是保障疗效的重要环节，用峰流速仪监测PEF是评估和监测严重程度的佳形式，采用社区与家庭相结合的社区系统管理是长期控制儿童哮喘行之有效的方式。
作者：张玉新 刊期： 2014年第11期
目的：研究精子DNA完整性对夫精人工授精妊娠结局的影响。方法：选取2011年1月-2013年1月在本院收治的111例男性不育症患者作为研究对象，根据精子DNA完整性将其分为A组（精子DNA完整性<30%）34例、B组（30%<精子DNA完整性<60%）42例以及C组（精子DNA完整性≥60%）35例，观察三精子质量及人工授精后的妊娠结局。结果：B、C组的临床妊娠率、精子总数、前向运动精子率均明显高于A组，差异均有统计学意义（P<0.05）。虽然C组的生化妊娠率、临床妊娠率、精子总数、前向运动精子率高于B组，但仅精子总数、前向运动精子率差异有统计学意义（P<0.05）。三组患者的临床妊娠率以及精子数目、前向运动精子率均为A组关键词：不育症夫精人工授精DNA完整性临床妊娠率
作者：刘红海 刊期： 2014年第11期
目的：分析颈动脉狭窄支架置入患者低血压诱发因素，并总结护理方法。方法：回顾性分析本院2011年11月-2013年11月收治的70例颈动脉狭窄患者的临床资料，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各35例，其中对照组实施常规护理，观察组在常规护理的基础上实施全程针对性护理，比较两组的低血压发生率和低血压持续时间。结果：观察组的低血压发生率明显低于对照组，低血压持续时间<30 min的比例明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：多种原因会诱发颈动脉狭窄支架置入低血压，做好对患者的全程针对性护理，可以有效地减少低血压的发生率，提高治疗效果。
作者：薛玲 刊期： 2014年第11期
目的：评价复脉饮加味联合西药治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法：选择慢性心力衰竭患者80例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。对照组采用常规西医治疗，观察组在常规治疗的基础上加用复脉饮加味治疗。监测两组治疗前后的各项指标变化。结果：观察组治疗总有效率为90.0%，对照组为67.5%，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。治疗后，观察组患者左心室舒张功能和左心室射血分数均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组BNP浓度显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：复脉饮加味联合西药治疗慢性心力衰竭的临床疗效优于常规治疗，对慢性心力衰竭治疗具有积极的意义。
作者：蒙占权 刊期： 2014年第11期
目的：探讨剖宫产术联合介入手术在完全性前置胎盘和胎盘植入中的临床应用价值。方法：回顾性研究2011年6月-2013年12月本院妇产科收治的完全性前置胎盘或者胎盘植入的患者40例，20例患者采用传统的剖宫产终止妊娠方法，作为对照组；20例患者行产科联合介入科新开展的于DSA手术室进行的腹主动脉球囊放置+剖宫产+髂内动脉、子宫动脉栓塞术，作为DSA组，比较两组母婴结局的差别。结果：两组新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；DSA组术中及产后失血量、输血量均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；DSA组子宫切除率显著低于对照组，母乳喂养率显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：剖宫产术中腹主动脉放置球囊联合术后髂内动脉子宫动脉栓塞技术能够显著降低产时产后出血量、输血量、子宫切除率，并提高母乳喂养率。
作者：谢娅；张颖；彭铮 刊期： 2014年第11期
目的：探讨妊娠妇女凝血四项检测的临床意义。方法：应用法国STAGO全自动血凝分析仪测定859例妊娠妇女及200例正常非妊娠女性的PT、APTT、TT、FIB值，分成早、中、晚及临产妊娠四期和妊娠期高血压疾病、正常妊娠组进行比较分析。结果：随着妊娠时间延长，早期、中期至晚期妊娠的PT值呈缩短趋势，不同时间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。晚期与临产期PT值比较差异无统计学意义（P>0.05）；随着妊娠时间的延长， APTT值呈缩短趋势，早期组与中期组比较差异有统计学意义（P<0.05），其他妊娠期APTT值比较差异均无统计学意义（P>0.05）。妊娠四个时期的TT值比较差异均无统计学意义（P>0.05）。早期、中期至晚期妊娠的FIB值比较差异均无统计学意义（P>0.05）。临产期FIB值明显升高，与其他各组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。妊娠期高血压疾病组和正常妊娠组的PT、APTT、TT值比非妊娠组明显降低，FIB值明显升高，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。妊娠期高血压疾病组的PT、APTT、TT值比正常妊娠组明显降低，FIB值明显升高，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：密切监测妊娠妇女的凝血四项变化，对预防血栓栓塞疾病和孕妇分娩过程中及产后大出血导致急性DIC的发生具有重要意义。
作者：欧琼；张群锋；何宜静 刊期： 2014年第11期
目的：探讨舒适护理在恶性肿瘤化疗患者中的应用效果。方法：将156例肿瘤化疗患者按照随机数字表法分为观察组（80例）和对照组（76例）。观察组患者给予舒适护理，对照组患者给予常规护理。比较两组患者的不适反应、睡眠质量及自理能力。结果：化疗后，观察组患者的睡眠质量优于对照组，食欲下降及恶心呕吐症状较对照组轻，自理能力较对照组强，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：舒适护理可以改善患者的睡眠质量，减轻患者的食欲下降及恶心呕吐症状，有利于维护患者的自理能力，提高患者的生活质量，促进患者的康复。
作者：翟雅明 刊期： 2014年第11期
目的：探讨改良阴式全子宫切除及前后壁修补术的术式及其在盆腔器官脱垂中的临床应用价值。方法：选取2008年1月-2013年1月在本院妇科行手术治疗的235例子宫脱垂及前后壁膨出的患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为传统组125例和改良组110例，传统组采用传统阴式全子宫切除及前后壁修补术进行治疗，改良组采用阴式全子宫切除及阴道前后壁修补术进行治疗，观察比较两组的治疗效果、手术时间、住院时间、复发率及并发症发生情况的差异。结果：改良组的手术时间和住院时间均明显短于传统组，并发症发生率和复发率均明显低于传统组，且术后改良组的治愈率、总有效率均明显高于传统组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：改良阴式全子宫切除及阴道前后壁修补术治疗盆腔脏器脱垂疗效较满意，具有微创、安全、术后恢复快的特点，复发率及术后并发症的发生率较低，值得在临床上进一步推广。
作者：张爱凤；胡玉玲；杨国华 刊期： 2014年第11期
目的：探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期早期的临床疗效。方法：选择180例慢性阻塞性肺病急性加重期早期患者，随机分为研究组与对照组，对照组给予止咳、平喘、化痰、吸氧、抗感染等一系列常规治疗，研究组在此基础之上给予无创正压通气治疗。结果：治疗1周后，两组患者的呼吸频率、心率、平均动脉压等基本情况均有所改善，而研究组的改善情况明显好于对照组（P<0.01）；两组患者的PaO2水平均有所上升，PaCO2水平均所有下降，而研究组患者两种指标水平的变化明显大于对照组（P<0.01）。结论：采用无创正压通气方法治疗慢性阻塞性肺病急性加重期早期的临床疗效较为显著，适合临床推广应用。
作者：黄响玲；陶飞；吴晓弟；林键恒 刊期： 2014年第11期
目的：探讨计划-实施-检查-处理（PDCA）循环管理方法在医院感染管理过程中的运用效果。方法：回顾性总结2010-2013年本院运用PDCA循环对医院感染的重点科室、重点环节实施规范化、科学化的管理经验。结果：2010-2013年，医院感染率由3.2%下降至2.1%，抗菌药物使用率由91.3%下降至59.1%，手卫生依从性由15.2%提升至42.7%，多重耐药菌的院内防控合格率由36.4%提升至86.8%，微生物标本送检率由10.9%提升至47.1%，环境卫生学监测合格率由88.9%提升至98.5%。结论：在医院感染预防与控制过程中，运用PDCA循环管理方法的成效显著。
作者：李润蓉 刊期： 2014年第11期
目的：评价3.0 T磁共振功能成像在乳腺癌诊断中的应用价值。方法：回顾性分析21例穿刺活检或手术病理证实为乳腺癌的MRI功能成像特征。结果：21例乳腺癌患者中，共检出21个病灶，15例伴腋窝淋巴结转移，3例病灶累及胸肌；病理结果：浸润性导管癌19例，黏液癌1例，浸润性小叶癌1例；病灶边界不清，可见分叶和毛刺征象，T1WI呈稍低、等信号，T2WI+FS呈稍高、高信号，DWI均为高信号，ADC值为（0.90±0.23）×10-3；动态增强的时间-信号强度曲线，4例呈“流出型”Ⅲ型曲线，17例呈“平台型”Ⅱ型曲线。结论：3.0T磁共振功能成像对乳腺癌的诊断，尤其病灶数目、大小，胸肌累及、腋窝淋巴结转移有重要价值。
作者：徐莉萍；羽洪文；谢筱晞；邓海璇；张裕超 刊期： 2014年第11期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
