李润蓉
目的：评价复脉饮加味联合西药治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法：选择慢性心力衰竭患者80例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。对照组采用常规西医治疗，观察组在常规治疗的基础上加用复脉饮加味治疗。监测两组治疗前后的各项指标变化。结果：观察组治疗总有效率为90.0%，对照组为67.5%，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。治疗后，观察组患者左心室舒张功能和左心室射血分数均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组BNP浓度显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：复脉饮加味联合西药治疗慢性心力衰竭的临床疗效优于常规治疗，对慢性心力衰竭治疗具有积极的意义。
作者：蒙占权 刊期： 2014年第11期
目的：探究氯吡格雷联合阿司匹林和低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的临床效果以及安全性。方法：选择在本院接受医治的不稳定型心绞痛患者120例，平均分为两组，每组60例。试验组使用氯吡格雷、阿司匹林、低分子肝素治疗；对照组则使用阿司匹林、低分子肝素治疗。密切观察两组患者经药物治疗后的临床效果、监测指标、体内凝血标志等情况。结果：对照组不稳定型心绞痛发作次数、硝酸酯类抗心绞痛药物使用剂量明显高于试验组；对照组总有效率为60.00%，明显低于试验组的91.67%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：使用氯吡格雷同时联合应用阿司匹林以及低分子肝素治疗不稳定型心绞痛具有很好的临床效果，较为安全有效，可以在临床实践中广泛使用。
作者：胡林骅 刊期： 2014年第11期
目的：比较支气管封堵器与双腔支气管导管用于食管癌根治术患者单肺通气的临床效果。方法：将在本院行食管癌根治术患者60例随机分为两组，其中支气管封堵器组（BB组）30例，双腔支气管导管组（DLT组）30例。麻醉诱导后，在胸腔镜下DLT组和BB组分别插入双腔支气管导管、支气管封堵器。比较两组患者插管情况以及并发症发生率。结果：与BB组比较，DLT组插管时间和导管定位时间长，肺萎陷评分高，术后总的并发症、声嘶和喉痛发生率低（P<0.05），但是两组拔管时间、单肺通气时间、导管移位发生率、低氧血症和术后肺部感染的发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：支气管封堵器与双腔支气管导管用于食管癌根治术患者单肺通气的效果相似，在适应证下建议首选支气管堵塞管。
作者：黄文斌；付乐荣；张子江；罗庆晓 刊期： 2014年第11期
目的：比较胎盘早剥与健康孕妇血清抗癌原（CA125）、甲胎蛋白（AFP）两项指标差别，以指导胎盘早剥临床诊疗。方法：选取本院收治的60例胎盘早剥孕妇（观察组）与产检正常的60例健康孕妇（对照组），取孕妇血标本，系统检测两组血清CA125、AFP。结果：观察组产次更多、剖宫产史和胎盘早剥史更多、孕早期阴道出血比率大、死胎死产及严重妊娠并发症更多、正规孕检比例小、1 minApgar评分更低，与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组血清CA125、AFP两项指标均明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：检测血清CA125、AFP两项指标可灵敏反映胎盘早剥，可将两项指标联合检测结果作为胎盘早剥诊疗依据。
作者：陈婉秋；许燕丽 刊期： 2014年第11期
目的：探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期早期的临床疗效。方法：选择180例慢性阻塞性肺病急性加重期早期患者，随机分为研究组与对照组，对照组给予止咳、平喘、化痰、吸氧、抗感染等一系列常规治疗，研究组在此基础之上给予无创正压通气治疗。结果：治疗1周后，两组患者的呼吸频率、心率、平均动脉压等基本情况均有所改善，而研究组的改善情况明显好于对照组（P<0.01）；两组患者的PaO2水平均有所上升，PaCO2水平均所有下降，而研究组患者两种指标水平的变化明显大于对照组（P<0.01）。结论：采用无创正压通气方法治疗慢性阻塞性肺病急性加重期早期的临床疗效较为显著，适合临床推广应用。
作者：黄响玲；陶飞；吴晓弟；林键恒 刊期： 2014年第11期
目的：探讨妊娠期糖尿病（GDM）母婴血清内脂素水平、胎盘及网膜脂肪组织内脂素基因表达及其与胎儿生长发育的关系。方法：采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定40例妊娠期糖尿病及55例正常孕妇母血清及新生儿脐血血清中内脂素水平；采用实时荧光定量聚合酶链反应（Real-time PCR）检测两组胎盘及网膜脂肪组织内脂素mRNA的表达。结果：（1）GDM组孕妇产前BMI、孕期体重增长、新生儿出生体重高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；（2）GDM组孕妇血清内脂素水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；GDM组新生儿脐血血清内脂素水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；组内比较，两组脐血内脂素水平均显著高于母血内脂素水平，差异有统计学意义（P<0.05）；（3）两组胎盘组织内脂素mRNA表达有显著差异，双△Ct法进行相对定量分析，GDM组内脂素mRNA表达量是对照组的7.826倍；两组网膜脂肪组织内脂素mRNA表达比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：GDM孕妇血清及脐血内脂素水平的升高可能参与了GDM的发生发展以及胎儿宫内发育的调节，循环中内脂素的变化主要来自于胎盘内脂素基因表达的变化。
作者：宁辉；孙霞；王茜；纪向虹 刊期： 2014年第11期
目的：探讨miR-34b基因表达及其启动子区甲基化（MSP）在甲状腺乳头状癌（PTC）中的临床意义。方法：收集2008年10月-2013年1月本院治疗的42例甲状腺乳头状癌患者癌组织标本（实验组）和42例甲状腺腺瘤患者瘤旁组织标本（对照组），检测两组miR-34bmRNA表达（实时定量PCR法）及miR-34b基因启动子区甲基化（甲基化特异性PCR法），并对结果进行分析。结果：实验组miR-34b mRNA相对平均表达量（0.84±0.04），miR-34b基因启动子甲基化阳性率71.4%，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组中不同性别、年龄、肿瘤直径、分期和包膜浸润之间，甲基化阳性率比较差异无统计学意义（P>0.05）；而存在淋巴结转移甲基化率（88.5%）显著高于不存在淋巴结转移（43.8%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：miR-34b基因表达及其启动子区甲基化与PTC发生发展具有密切关系，建议临床深入研究。
作者：董子龙；张生彬；武妍婷 刊期： 2014年第11期
目的：比较中心静脉导管行胸穿术与传统的胸穿针行胸穿术的疗效及安全性，为基层医院推广采用中心静脉导管取代传统胸穿针进行胸穿术治疗胸腔积液提供依据。方法：选取2010年3月-2013年3月在本院收治的300例胸腔积液患者，按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组各150例，治疗组采用单腔中心静脉导管行胸穿术；对照组采用传统胸穿包的胸穿针行胸穿术。观察比较两组患者穿刺时间、气胸发生率、伤口感染率、住院期间穿刺次数、单次抽液成功率及结核性胸腔积液住院费用之间的差异。结果：两组患者的穿刺时间和伤口感染率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。但治疗组的气胸发生率和住院期间穿刺次数均明显少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。且治疗组的单次抽液成功率明显高于对照组，结核性胸腔积液患者住院费用明显少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：中心静脉导管行胸腔穿刺抽液治疗可减少气胸发生率，减少抽液次数，单次成功率高，住院费用低，值得在基层医院推广应用。
作者：范昭豪；邓亮；戴武强 刊期： 2014年第11期
目的：了解考研医学生的心理健康状况。方法：采用症状自评量表（SLC-90）对390名考研医学生进行测试，并与中国常模进行比较。结果：考研医学生心理健康状况低于全国正常人群水平，心理问题阳性检出率为12.89%，主要心理问题表现为强迫、人际关系敏感、抑郁和敌对。结论：考研医学生群体的心理健康状况不容乐观，他们不同程度地存在一些心理健康问题。因此，对医学考研学子所面临的心理压力进行分析研究，并为降低医学考研学子压力提出具有针对性的意见和建议，十分必要。
作者：闫霄；楚平华 刊期： 2014年第11期
目的：探究抗结核药所致药物性肝炎应用多烯磷脂酰胆碱治疗的疗效。方法：选取2011年10月-2013年10月在本院诊治的抗结核药所致药物性肝炎患者96例，按照随机数字表法将患者分成两组，每组48例，对照组予肌苷、肝泰乐和门冬氨酸钾镁治疗，研究组联合多烯磷脂酰胆碱治疗，分析两组临床疗效、症状改善和肝功能的相关指标变化情况。结果：治疗后研究组的总有效率为93.75%，对照组为79.17%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。研究组尿黄、皮肤巩膜的黄染分别为6.25%、10.42%，对照组分别为22.92%、29.17%，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。同时研究组相关AST、ALT和TBIL等肝功能指标均低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对抗结核药所致药物性肝炎患者，予多烯磷脂酰胆碱联合治疗效果显著，症状和肝功能相关指标明显改善，具有一定的临床应用和研究价值。
作者：杨莹 刊期： 2014年第11期
目的：探讨针药结合手法治疗腰椎间盘突出伴椎管狭窄的临床效果。方法：随机选取2011年3月-2013年8月在本院进行治疗的腰椎间盘突出伴椎管狭窄患者60例，根据患者个人意愿分为观察组和对照组，每组各30例。对照组采用单纯手法推拿治疗，观察组在对照组基础上给予针药治疗，对比两组患者的治疗效果及疼痛程度。结果：观察组的治疗总有效率为96.67%，对照组为80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组的疼痛均有不同程度地减轻，且观察组疼痛改善程度明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：采用针药结合手法治疗腰椎间盘突出伴椎管狭窄具有显著的治疗效果，具有临床推广的意义。
作者：白永权 刊期： 2014年第11期
目的：探讨分析咪唑安定辅助区域麻醉的合适镇静深度及用量。方法：选取2012年10月-2013年4月本院接诊的240例行上下肢以及下腹部手术患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为A、B、C组各80例，行区域麻醉后，对患者使用咪唑安定分别至OAA/S标准Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ级镇静深度，观察用药后患者HR、MAP以及SpO2的变化，统计患者术中烦躁的发生率及遗忘率以及各组患者咪唑安定的平均用量。结果：三组患者达到Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ级镇静深度的咪唑安定用量为（0.041±0.022）、（0.062±0.033）、（0.132±0.031）mg/kg。三组患者的术中事件遗忘率比较差异均无统计学意义（P>0.05），C组患者烦躁的发生率25.0%明显高于A组的2.5%和B组的3.75%，差异均有统计学意义（P<0.05）；三组患者的血压均有一定程度的下降，C组SpO2有明显下降，与A、B组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：咪唑安定辅助区域麻醉佳用量为（0.062±0.033）mg/kg，佳镇静深度为OAA/SⅢ级。
作者：彭洪；巫志国；王玲 刊期： 2014年第11期
目的：观察老年慢性心力衰竭合并糖尿病的临床治疗效果分析。方法：选取本院2011年7月-2013年7月收治入院的80例老年心力衰竭合并糖尿病患者，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各40例，对照组给予临床常规治疗方法，观察组在常规治疗基础上给予口服卡维地洛，观察比较两组患者治疗后的治疗效果、超声心动图变化情况及血糖控制情况。结果：观察组的总有效率95.0%明显高于对照组的80.0%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后的LVEDd与LVESD均有不同程度的下降，LVEF均明显升高，而观察组的LVESD、LVEDd、LVEF均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组在治疗前血糖情况比较差异无统计学意义（P>0.05），而观察组治疗后血糖控制情况明显优于治疗前及对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：卡维地洛在老年慢性心力衰竭合并糖尿病患者治疗中具有良好的安全性和有效性，值得临床推广应用。
作者：李颖 刊期： 2014年第11期
目的：分析雌二醇（E2）、人绒毛膜促性腺激素（hCG）以及糖类抗原125（CA125）与先兆流产妊娠预后之间的关系。方法：选择100例先兆流产妊娠患者进行研究，按照妊娠结局分为继续妊娠组60例和妊娠失败组40例，并选择50例健康早孕妇女作为对照组。检测三组的E2、hCG以及CA125水平，并比较分析各监测指标的意义。结果：继续妊娠组和对照组的E2、hCG水平显著高于妊娠失败组，差异均有统计学意义（P<0.05）；妊娠失败组的CA125水平显著高于继续妊娠组和对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：先兆流产妊娠患者的E2、hCG以及CA125水平与妊娠预后之间存在较大的关系。联合检测各项指标，对于早期正确评估先兆流产预后具有重要的临床意义。
作者：何春梅 刊期： 2014年第11期
目的：评价临床护理路径在老年良性前列腺增生合并腹股沟疝患者围术期护理中的应用效果。方法：选取行经尿道前列腺电切术联合无张力疝修补术的患者114例，根据随机数字表法分为常规组和试验组。常规组采取泌尿外科常规护理措施，试验组采取临床护理路径措施，比较两组患者的住院时间和住院费用情况，调查患者对护理过程的满意度，并随访记录患者远期手术效果。结果：试验组住院时间短于常规组，住院费用低于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）；试验组满意度为96.5%，高于常规组的84.2%，差异有统计学意义（P<0.05）；随访3个月，试验组前列腺症状评分低于常规组，大尿流速高于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：临床护理路径可以有效减少老年良性前列腺增生合并腹股沟疝患者住院时间和住院费用，获得较好的成本-效益，能够提高患者对护理过程满意度，有助于患者远期功能的恢复。
作者：董艳娟 刊期： 2014年第11期
目的：评价3.0 T磁共振功能成像在乳腺癌诊断中的应用价值。方法：回顾性分析21例穿刺活检或手术病理证实为乳腺癌的MRI功能成像特征。结果：21例乳腺癌患者中，共检出21个病灶，15例伴腋窝淋巴结转移，3例病灶累及胸肌；病理结果：浸润性导管癌19例，黏液癌1例，浸润性小叶癌1例；病灶边界不清，可见分叶和毛刺征象，T1WI呈稍低、等信号，T2WI+FS呈稍高、高信号，DWI均为高信号，ADC值为（0.90±0.23）×10-3；动态增强的时间-信号强度曲线，4例呈“流出型”Ⅲ型曲线，17例呈“平台型”Ⅱ型曲线。结论：3.0T磁共振功能成像对乳腺癌的诊断，尤其病灶数目、大小，胸肌累及、腋窝淋巴结转移有重要价值。
作者：徐莉萍；羽洪文；谢筱晞；邓海璇；张裕超 刊期： 2014年第11期
目的：评价微创锁定板内固定和切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折临床效果。方法：选取2012年6月-2013年7月在本院骨科择期行手术治疗的76例跟骨骨折患者，按照随机数字表法将其分为微创内固定组和切开内固定组各38例，对两组患者手术时间、术中和术后出血量、住院时间、愈合时间进行比较，利用AOFAS踝和后足评分系统、视觉模拟量表（VAS法）和简明健康状况量表（SF-36）对两组患者术后治疗效果进行评价，并记录两组患者术后并发症发生情况。结果：微创内固定组的手术时间、术中和术后出血量均明显少于切开内固定组，差异均有统计学意义（P<0.05）；微创内固定组患者的AOFAS踝与后足评分和SF-36评分均明显高于切开内固定组，差异均有统计学意义（P<0.05），而两组的VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；微创内固定组总并发症发生率7.9%明显低于切口内固定组的36.8%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：微创锁定板内固定治疗跟骨关节内骨折临床效果优于切开复位内固定，有助于减少术后并发症的发生，促进跟骨术后功能恢复，提高患者生活质量，值得在临床推广使用。
作者：张番；郑淑媛 刊期： 2014年第11期
目的：探讨舒适护理在手术室护理工作中的应用效果。方法：选择本院2010-2012年进行手术治疗的患者416例，随机分为观察组和对照组各208例，对照组患者给予手术室常规护理，观察组患者给予舒适护理。结果：观察组、对照组对护理工作满意率分别为98.56%、94.71%，观察组高于对照组（P<0.05）；两组并发症的发生率分别为3.85%、8.65%，观察组低于对照组（P<0.05）。观察组术中处于焦虑、恐惧、悲观状态的比例明显低于对照组（P<0.05）；观察组患者术中、术后感觉舒适的比例明显高于对照组（P<0.05）。结论：手术室护理工作中应用舒适护理模式，能够提高护理质量，促进患者早日康复。
作者：闵静 刊期： 2014年第11期
目的：评价不同剂量吗啡联合芬太尼术前鞘内注射对子宫切除术后的镇痛效果。方法：选取2011年10月-2012年11月在本院择期行全子宫切除术的86例患者，按照随机数字表法将其分成联合1组和联合2组各43例，联合1组采用0.2 mg吗啡+25μg芬太尼，联合2组采用0.5 mg吗啡+15μg芬太尼，采用视觉模拟评分法对两组患者术后疼痛情况进行评价，比较两组患者不良反应发生和补救镇痛情况。结果：联合1组的排气时间明显短于联合2组，差异有统计学意义（P<0.05）；各时间点，联合1组的VAS评分均明显低于联合2组，差异均有统计学意义（P<0.05）；联合1组不良反应发生率均低于联合2组，差异均具有统计学意义（P<0.05），联合1组补救镇痛率为2.3%，低于联合2组的7.0%，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论：0.2 mg吗啡+25μg芬太尼用于子宫切除患者术前鞘内镇痛效果较佳，不良反应发生率低，安全性较好，且有助于术后胃肠功能恢复，值得临床推广。
作者：昝小刚；杜增利 刊期： 2014年第11期
目的：探讨渗出性多形性红斑不同临床类型与机体免疫功能的关系。方法：选取2010年7月-2013年6月本院收治的轻症渗出性多形性红斑患儿43例（EMM组），重症渗出性多形性红斑（steven-johnson综合征）32例（SJS组），采用散射比浊法检查血清免疫球蛋白和补体，流式细胞仪监测外周血淋巴细胞CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD3-CD16+CD56+、CD3-CD19+、CD19+CD23+、CD4+/CD8+、CD4+CD25+的表达率。结果：SJS组与EMM组相比，CD3-CD19+及球蛋白水平显著升高，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；CD3+表达率显著下降，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；C3、C4、IgA、IgM、IgG、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD3-CD16+CD56+、CD3-CD19+、CD4+/CD8+、CD4+CD25+水平升高，但两组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：渗出性多形红斑发病机制与严重程度与体液免疫有一定相关性。
作者：石婷；黄林林；李莺 刊期： 2014年第11期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
