葛兴净；吴仕梅；于翠云；于绍桂
目的：探讨对高危高龄前列腺增生（BPH）合并膀胱结石患者行经尿道双极等离子前列腺剜除（TUPKEP）和耻骨上小切口联合治疗的安全性及有效性。方法：选取本院2011年5月-2013年5月收治的BPH合并膀胱结石患者60例进行研究。按随机数字表法将患者分为观察组和对照组，比较两组的术中及术后情况。结果：观察组的术中出血量显著少于对照组，并发症发生率显著低于对照组，手术时间、膀胱冲洗时间、留置尿管时间、住院时间均显著短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后3个月，观察组MFR、残余尿量、IPSS、梗阻、QOL评分改善程度较对照组显著，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：TUPKEP联合耻骨上小切口的方式治疗高危高龄前列腺增生（BPH）合并膀胱结石患者，安全性较高，且疗效显著，值得临床推广应用。
作者：鲍双君；孙松 刊期： 2014年第13期
目的：研究补阳还五汤对大鼠脑缺血再灌注损伤后神经细胞凋亡和Caspase-3基因表达的影响。方法：成年健康雌性Wistar大鼠40只，随机选取10只作为假手术组，其余应用线栓法建立大鼠大脑中动脉闭塞-再灌注模型，将造模成功的20只大鼠随机分为阴性对照组，补阳还五汤治疗组（补阳还五汤组），每组10只。补阳还五汤组经腹腔注射补阳还五汤（用量为每公斤体重16 g）治疗，阴性对照组和假手术组给予等量的0.1 mol/L PBS缓冲液腹腔注射。原位末端标记（TUNEL）技术检测神经细胞凋亡，免疫组化技术和酶联免疫（ELISA）技术检测Caspase-3的表达。结果：假手术组大鼠皮质、纹状体、海马区脑组织凋亡细胞数量较少，呈散在分布，而Caspase-3表达微弱。阴性对照组大鼠脑组织各区凋亡细胞数量较假手术组显著增多（P<0.05），Caspase-3表达增强，显著高于假手术组（P<0.05）。补阳还五汤组各区脑组织TUNEL阳性细胞数量及Caspase-3表达均明显低于阴性对照组（P<0.05）。结论：补阳还五汤可下调Caspase-3表达而抑制大鼠脑缺血再灌注损伤诱导的细胞凋亡。
作者：任岩；曹余恒；李杰萍 刊期： 2014年第13期
根据介入治疗疾病类型，采取有针对性的专科化护理模式，是介入治疗发展的重要组成部分。在大介入模式下形成专科化介入护理是提高导管室护理水平的有效方法。
作者：陶秀健；易力；李波 刊期： 2014年第13期
目的：探讨乌司他丁联合山莨菪碱在创伤性肺损伤治疗过程中的临床治疗效果。方法：选取2011年1月-2013年1月本院收治的100例创伤性肺损伤患者的临床资料，按照随机数字表法将所有患者分为A、B、C、D组各25例。其中A组给予常规治疗，B组给予乌司他丁治疗，C组给予山莨菪碱治疗，D组给予乌司他丁联合山莨菪碱治疗。观察比较四组患者的氧合指数、机械通气时间，ICU住院时间、治疗后ARDS发生率、治疗有效率和血清TNF-α与IL-6水平。结果：D组机械通气时间、ICU住院时间均明显少于其他三组，四组治疗后的氧合指数均明显高于治疗前，且D组的氧合指数明显高于其他三组；D组治疗后的ARDS发生率明显低于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前四组患者的血清TNF-α与IL-6水平比较差异均无统计学意义（P>0.05），治疗后四组患者的血清TNF-α与IL-6水平均明显低于治疗前，D组治疗后血清TNF-α与IL-6水平均明显低于其他三组，但D组治疗有效率88.0%明显高于其他三组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在创伤性肺损伤治疗、控制过程中，乌司他丁联合山莨菪碱的临床治疗效果显著，多药合用有效发挥药物协同作用，有效降低患者炎性因子释放，降低患者ICU住院时间与病死率，值得进一步研究推广。
作者：莫旻龙；何家贤；徐汉杰；石崛 刊期： 2014年第13期
随着影像技术的发展，心周脂肪组织作为腹腔内脏脂肪组织的一种特殊形式，越来越受到重视。尽管在评定心周脂肪诸多临床研究较少，但是通过双源CT、MRI及心脏超声检查等影像技术，多能证实心周脂肪组织与冠状动脉粥样硬化具有重要相关性。本文在参阅大量国内外研究文献的基础上，对心周脂肪组织与冠状动脉粥样硬化相关性的研究进展进行综述。
作者：张雨；李振山 刊期： 2014年第13期
目的：探讨品管圈活动在降低中心静脉置管非计划拔管中应用的效果及分析。方法：成立品管圈小组，运用PDCA的品管手法及各种品管工具，对ICU危重患者中心静脉置管的非计划拔管进行现状调查，通过头脑风暴，对中心静脉置管的非计划拔管进行要因分析，设定目标，制定相应的对策，采取有效的措施进行持续质量改进。结果：通过品管圈活动，中心静脉置管的非计划性拔管率从6.13%降至2.46%。结论：品管圈活动对降低ICU危重患者的中心静脉置管在可留置时间内非计划性拔管效果显著，降低了中心静脉置管的意外管率，规范了操作流程，确保了患者安全，提高了护理质量。
作者：梁青；杨柠 刊期： 2014年第13期
目的：探讨胃大部切除对于急性非静脉曲张性上消化道出血的长期治疗效果。方法：回顾性分析2006年1月-2008年12月本院136例急性非静脉曲张性上消化道出血患者的临床资料，依据治疗方式不同分为两组，其中采用胃大部切除手术治疗的64例患者为观察组，采用非手术治疗的72例患者为对照组。治疗后随访5年，比较两组长期疗效。结果：观察组近期治疗总有效率为98.44%，略高于对照组的91.67%，但差异无统计学意义（P>0.05）；观察组不良情况发生率为6.25%，稍高于对照组的5.56%，但差异无统计学意义（P>0.05）；观察组5年内再次出血发生率为3.13%，明显低于对照组的34.72%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组糖尿病并发率为1.56%，明显低于对照组的15.28%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：胃大部切除治疗急性非静脉曲张性上消化道出血具有可靠的长期疗效，并可预防患者并发糖尿病，值得临床推广。
作者：李兴禹；魏小燕；李青松；何立春 刊期： 2014年第13期
目的：调查洛阳市股份制医院护士经历医院场所暴力事件的发生率和医院暴力事件发生时的状况。方法：采用问卷调查法，研究工具为医院场所暴力调查问卷的修订版，调查洛阳市10所股份制医院的669名护士1年内所经历的医院场所暴力事件。结果：l年内护士经历的医院场所暴力事件发生率为70.40%。暴力事件的特点为：二级医院发生率高，一级医院发生率低；急诊科发生率高；暴力多发生在日间，地点是住院病区；施暴者特点是中年人、男性、患者家属；施暴原因主要为要求未被满足；护士的应对方式主要是“解释”和“忍让”。结论：股份制医院护士普遍经历过工作场所的暴力事件，常见的为辱骂，建议社会舆论要正确引导公众尊重医务工作者，管理部门要增加医院工作场所暴力的防范措施，护士自身更要有防范暴力的意识，多方努力，营造一个和谐的医疗环境。
作者：陈春霞 刊期： 2014年第13期
目的：研究前列腺癌和前列腺增生组织中GSTP1和RASSF1A基因的甲基化差异及其蛋白表达情况，探讨GSTP1和RASSF1A基因甲基化作为前列腺癌早期诊断的价值，并揭示该基因甲基化与前列腺癌的发生发展的关系。方法：采用甲基化特异性聚合酶链反应（MSP）方法检测GSTP1和RASSF1A基因启动子区CpG岛甲基化状态，并运用免疫组化SP染色法检测前列腺癌组织中GSTP1和RASSF1A基因的蛋白表达情况。结果：前列腺癌组织中GSTP1和RASSF1A基因甲基化检出率均明显高于前列腺增生组织，差异均有统计学意义（GSTP1：76.00%vs3.33%，P<0.001；RASSF1A：68.00%vs16.67%，P<0.001）。在前列腺癌中，GSTP1和RASSF1A蛋白阳性表达均明显低于前列腺增生组织，差异均有统计学意义（GSTP1：20.00%vs76.67%， P<0.001；RASSF1A：38.00%vs90.00%，P<0.001）。结论：GSTP1和RASSF1A基因异常甲基化可导致靶基因的蛋白表达降低，促进前列腺癌的发生发展。因此，GSTP1和RASSF1A基因在前列腺癌的发生、发展中起到重要作用，检测GSTP1和RASSF1A基因的甲基化有望成为前列腺癌早期诊断的分子标志物。
作者：张永旺；武振华；冯少勇；柯鑫文；张雁钢 刊期： 2014年第13期
目的：探讨蝮蛇咬伤后患者就诊时间与心肌酶谱及伤肢肿胀的关系，以期指导临床治疗。方法：回顾性分析蝮蛇咬伤中毒患者140例的临床资料，根据就诊时间的不同分为三组，分别为：就诊时间≤12 h组（A组），12 h<就诊时间≤24 h组（B组）和就诊时间>24 h组（C组），并根据患者肢体肿胀程度分轻度、中度、重度肿胀三组。分组统计入院时间与心肌损害有关的心肌酶谱指标，并统计肢体肿胀与相关的心肌酶谱指标，进行临床关系分析。结果：入院时间与心肌酶谱升高相关，24 h以后心肌酶谱明显升高。蝮蛇咬伤肢体肿胀发展快，12 h以内已达到高峰。中、重度肿胀组与轻度肿胀组比较，心肌酶谱各项指标明显增高，比较差异均有统计学意义（P<0.001）。结论：蝮蛇咬伤后肢体肿胀及心肌损害发展快，因此应尽快进行受伤肢体肿胀的治疗，并应尽早防治心肌损害。
作者：王琥；朱晋鸣；曹晖 刊期： 2014年第13期
目的：观察不同制剂密钙息联合骨化三醇对血液透析导致肾性骨病患者的治疗效果。方法：选择血液透析导致肾性骨病伴高甲状旁腺素（PTH）、高磷血症同时伴有临床症状的患者106例，按照前瞻随机和对照的研究方法分为治疗组与对照组，每组各53例，对所有患者除治疗基础疾病、透析（血液或腹膜透析）、补充钙剂外，治疗组给予密钙息鼻喷剂联合骨化三醇：密盖息鼻喷剂200 IU，前2周每天1次，后隔天1次。3个月为一疗程；对照组给予密钙息肌注联合骨化三醇：密盖息注射液50 IU，肌肉注射，前2周每天1次，第3、4周隔日1次，后每周2次。3个月后观察各组治疗前后肾性骨病症状及血磷、血钙、PTH改变。结果：治疗后，两组肾性骨病相关症状明显好转，血磷、血PTH明显下降，血钙升高；治疗组治疗前血清钙、血清磷和PTH分别为（2.04±0.27）、（2.78±0.31）、（858.50±119.98），治疗后分别为（2.36±0.19）、（2.18±0.21）、（719.79±120.14）；对照组治疗前血钙、血磷水平、PTH分别为（2.11±0.39）、（2.87±0.23）、（891.45±124.73），治疗后分别为（2.39±0.34）、（2.19±0.13）、（721.69±117.56）。两组上述指标治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05），但两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组骨痛症状均改善明显，但治疗组在缓解时间上优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；且治疗组副作用较少。结论：密钙息对肾性骨病治疗鼻喷剂副作用少，更为简便、实用、耐受性好，并可以迅速缓解骨痛。
作者：杨静；张江淮；吴永贵；胡淑荣 刊期： 2014年第13期
目的：分析长期家庭氧疗联合呼吸操对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生存质量的影响。方法：选取2013年1-7月本院临床确诊的COPD患者40例作为研究对象，按照计算机随机方法分为对照组和治疗组，每组20例。对照组患者给予常规治疗，治疗组患者在此基础上给予长期家庭氧疗和呼吸操治疗，对两组患者进行为期6个月随访，对比生存质量。结果：出院后3、6个月，治疗组的生存质量CAT评分均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗组住院次数较对照组减少，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：长期家庭氧疗联合呼吸操对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生存质量具有一定的改善价值，值得推广。
作者：叶苑 刊期： 2014年第13期
骨质疏松症（osteoporosis，OPS）是一种以单位体积内骨量低于正常为特征的骨骼疾患，是骨质有机成分生成不足、继发性钙盐减少及骨组织微细结构破坏为主要表现的一类疾病。绝经后骨质疏松症（postmenopausal osteoporosis，PMO）属于原发性OPS，其与绝经后雌激素的减少有着密不可分的关系。近年来，许多研究表明骨骼疾病如类风湿性关节炎、骨转移、牙周炎和OPS等的发生与免疫系统有着密切的关系，从而新生了骨免疫学这一交叉学科。PMO的发生不仅与雌激素能影响破骨细胞和成骨细胞的功能有关，还与其能影响绝经后免疫系统及多种细胞因子等功能有关。本文就PMO与绝经后免疫系统之间的关系展开简要论述。
作者：郑倩华；秦尔奇；赵中亭；孙玮；李瑛 刊期： 2014年第13期
目的：观察分析选择性动脉栓塞术（SAE）应用在妇产科出血性疾病的临床效果。方法：选取2010年5月-2013年3月妇产科收治的出血性疾病患者107例，根据其实施的止血方式分为观察组与对照组，观察组实施经导管SAE，对照组实施髂内/子宫动脉结扎术，对比观察两组患者临床效果。结果：观察组手术时间、术后阴道流血时间、出血量均明显少于对照组，止血有效率、子宫切除率均明显高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在妇产科出血性疾病中实施SAE，手术时间短，术后恢复快，减少子宫切除率，具有更为理想的止血效果及临床应用价值。
作者：李利平 刊期： 2014年第13期
据英国《卫报》网站3月23日报道，医学研究人员目前正致力于开发新技术来保存一些在放疗过程中分解的对人体有重要意义的微生物。他们这样做的目的是根据人体内细菌种类的不同来给人加以分类，从而发现是否体内含有某种特殊微生物组成的人更容易受到包括治疗前列腺癌在内的针对肠道癌症的放射治疗的副作用。
作者： 刊期： 2014年第13期
目的：探讨用第二足趾整形再造拇指及重建屈拇功能的临床效果。方法：回顾性分析本院2013年6月3日收治的1例高龄右手严重压砸毁损伤患者的资料，分次经历4次手术，采用第二足趾整形再造拇指及重建屈拇功能，术后对症治疗。结果：术后重建拇指存活，拇指功能恢复70%，可执笔写字，外观较好。结论：第二足趾整形再造拇指及重建屈拇功能是治疗拇指毁损伤的有效方法，值得临床推广。
作者：周宪章；吴霄；李海生 刊期： 2014年第13期
目的：探讨PDCA管理方法在麻醉复苏室气管脱管中的应用。方法：将麻醉复苏室收治的168例气管插管全身麻醉的手术患者随机平行分为观察组与对照组，每组各84例。对照组进行常规护理，主要包括患者交接、生命体征监测、协助拔管等；观察组在对照组基础上采用PDCA管理方法，主要4个步骤：计划阶段、实施阶段、检查阶段及处理阶段。比较两组护理后的临床效果。结果：观察组与对照组的气管脱落率分别为0、6.0%，麻醉复苏室滞留时间分别为（78.51±26.83）min、（64.50±22.04）min，两组上述指标比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：麻醉复苏室风险较高，气管脱落是常见并发症，严重威胁患者生命健康，PDCA通过其持续、动态的质量改进方法可有效减少麻醉复苏室气管脱落的概率，减少患者在麻醉复苏室滞留时间。
作者：陈进芬；吴丽平；梁月兰；陈雪琼；何小云 刊期： 2014年第13期
目的：通过对输血不良反应类型和发生率的总结分析，探讨其发生规律和原因。方法：对本院2007年-2012年6168例输血情况及不良反应发生率进行统计分析。结果：在6168人次输血中共发生输血反应116例，输血反应率为1.88%，主要由血浆引起；表现类型以非溶血性发热反应和过敏反应为主；有输血史和妊娠史的受血者输血反应率偏高（P<0.05）。结论：临床应特别重视有输血史或妊娠史患者的输血护理。
作者：王洪远；陈萍；林新梅；石德清；黄学平；张洪为；刘红 刊期： 2014年第13期
目的：检测不同组织的MiR基因水平，探讨宫颈癌与该基因的关系。方法：收集2012年1月-2013年6月期间来本院及中南大学湘雅二医院治疗的宫颈疾病患者的临床资料，共62例，包括32例良性患者（良性组）和30例恶性患者（观察组），另选择同期来两院行健康体检者30例（对照组），测定其MiR-140水平。结果：观察组MiR-140 OD值为（0.82±0.30），高于对照组的（0.53±0.11）和良性组的（0.61±0.15），比较差异均有统计学意义（P<0.05）；Ⅳ期、Ⅲ期MiR-140 OD值分别为（0.92±0.21）和（0.85±0.23），均明显高于Ⅰ期和Ⅱ期，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：宫颈癌患者体内MiR-140水平高表达，且病情越重越明显。
作者：吴燕华；胡峥；邹文；齐国华 刊期： 2014年第13期
目的：分析探讨准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视的近期疗效观察。方法：选取220例（430眼）近视患者作为研究对象，按照患者屈光度数将其分为三组，所有患者均给予准分子激光原位角膜磨镶术治疗，术后随访观察三组患者视力、术后屈光度数改善情况及术后并发症发生情况。结果：220例患者术后视力裸眼视力明显提升，手术前后患者视力水平比较差异有统计学意义（P<0.05）；三组患者术后随访半年发现A组、B组患者术后视力恢复情况明显优于C组（P<0.05）。术后A组、B组患者残余屈光度分布情况明显优于C组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；430眼术后5眼主诉眩光，1眼欠矫-1.00 D，2眼过矫+1.50 D，3眼角膜瓣移，4眼高压眼，1眼视网膜脱落，8眼感染急性结膜炎，并未发生其他严重的并发症。结论：对近视患者行准分子激光原位角膜磨镶术治疗具有显著的近期疗效，尤其是12.00 D以下近视患者，有效性与安全性均有保障，准分子激光原位角膜磨镶术可以作为近视临床治疗的选择方式之一。
作者：梁高华；马文豪 刊期： 2014年第13期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
