张永旺；武振华；冯少勇；柯鑫文；张雁钢
目的：探讨肠梗阻导管治疗肠梗阻的临床疗效，以供参考。方法：将本院2010年3月-2013年2月收治的肠梗阻患者105例纳入本研究，均置入肠梗阻导管治疗。观察置管后症状缓解情况，并对比置管前后患者腹部周径、腹腔内压力、梗阻近端肠管大横径等指标的变化。结果：置管3 d后所有患者腹痛、腹胀症状均缓解或消失，肠鸣音恢复正常。与置管前对比，置管后第3天患者腹部周径、腹腔内压力、梗阻近端肠管大横径等指标明显减小，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：将肠梗阻导管应用于急性肠梗阻的治疗中，可迅速缓解梗阻症状，有利于后期手术治疗的实施，具有安全有效、创伤小等，值得临床推广应用。
作者：宣恩胜 刊期： 2014年第13期
目的：探讨重症手足口病患儿预后及其影响因素分析。方法：随机抽取本院2011年1月-2013年1月收治的125例重症手足口病患儿的临床资料进行回顾性分析，观察患儿的预后，并对患儿预后的相关因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果：所有患儿均治愈或好转出院。随访6~12个月，未发现明显的智力落后、继发性癫痫及肢体瘫痪等严重并发症，随访期间有12例患儿出现危重病情，对患儿的生活质量带来极大的影响。对12例患儿的临床资料进行单因素分析发现，首次诊断是否为手足口病、转诊次数、总病程、患儿精神差对患儿的预后均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析，转诊次数>3次、总病程以及患儿入院精神差是影响患儿预后的独立危险因素（P<0.05）。结论：减少患儿就诊次数，积极给予退烧、抗炎治疗，缩短患儿总病程，是提高患儿预后的主要措施。
作者：曾庆生；林奕波；杜天仁；侯春福 刊期： 2014年第13期
目的：探讨综合医院外科术后谵妄的危险因素。方法：回顾性分析2012年1月-2013年1月在本院各科室外科术后发生谵妄的84例患者的临床病例资料，将其作为观察组；同时随机抽取84例同期外科住院手术后未发生谵妄的患者作为对照组，对比分析两组患者的年龄、术中输血、术后并发症、手术时间、麻醉方法、睡眠障碍、应激等情况。结果：年龄>60岁(高龄)、术中输血、应激、术后应用镇痛泵、疼痛、术前合并感染、手术时间长（超过2 h）与谵妄的发生有关（P<0.05），而术后并发症、睡眠障碍、麻醉方式与术后谵妄的发生无相关性（P>0.05）。结论：年龄>60岁、术中输血是综合医院外科术后发生谵妄的危险因素；各种术后并发症、睡眠障碍以及应激等因素可促进谵妄的发生。
作者：陈斌；易继平；刘社庭；姚晓喜 刊期： 2014年第13期
目的：探讨用第二足趾整形再造拇指及重建屈拇功能的临床效果。方法：回顾性分析本院2013年6月3日收治的1例高龄右手严重压砸毁损伤患者的资料，分次经历4次手术，采用第二足趾整形再造拇指及重建屈拇功能，术后对症治疗。结果：术后重建拇指存活，拇指功能恢复70%，可执笔写字，外观较好。结论：第二足趾整形再造拇指及重建屈拇功能是治疗拇指毁损伤的有效方法，值得临床推广。
作者：周宪章；吴霄；李海生 刊期： 2014年第13期
目的：探讨听神经鞘瘤术中电生理监测对面神经功能保护和评估的作用，提高肿瘤全切率、面神经解剖和功能保留率。方法：对27例听神经鞘瘤患者行术中电生理监测，研究其变化与术后面神经功能的关系。结果：肿瘤全切除24例（88.9%），次全切除3例（11.1%），面神经解剖保留26例（96.3%），面神经功能保留17例（63.0%），无死亡病例，术末与术前经颅电刺激运动神经（面神经）诱发电位的比值<60%者术后可能面神经功能差。结论：听神经鞘瘤术中电生理监测对于安全切除肿瘤，保护、评价面神经功能有重要价值，该比值<60%是面神经功能可能严重损伤的警示。
作者：郭常青；赵学明；药天乐；刘源；郭晓隆；吴春发 刊期： 2014年第13期
目的：分析长期家庭氧疗联合呼吸操对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生存质量的影响。方法：选取2013年1-7月本院临床确诊的COPD患者40例作为研究对象，按照计算机随机方法分为对照组和治疗组，每组20例。对照组患者给予常规治疗，治疗组患者在此基础上给予长期家庭氧疗和呼吸操治疗，对两组患者进行为期6个月随访，对比生存质量。结果：出院后3、6个月，治疗组的生存质量CAT评分均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗组住院次数较对照组减少，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：长期家庭氧疗联合呼吸操对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生存质量具有一定的改善价值，值得推广。
作者：叶苑 刊期： 2014年第13期
目的：检测不同组织的MiR基因水平，探讨宫颈癌与该基因的关系。方法：收集2012年1月-2013年6月期间来本院及中南大学湘雅二医院治疗的宫颈疾病患者的临床资料，共62例，包括32例良性患者（良性组）和30例恶性患者（观察组），另选择同期来两院行健康体检者30例（对照组），测定其MiR-140水平。结果：观察组MiR-140 OD值为（0.82±0.30），高于对照组的（0.53±0.11）和良性组的（0.61±0.15），比较差异均有统计学意义（P<0.05）；Ⅳ期、Ⅲ期MiR-140 OD值分别为（0.92±0.21）和（0.85±0.23），均明显高于Ⅰ期和Ⅱ期，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：宫颈癌患者体内MiR-140水平高表达，且病情越重越明显。
作者：吴燕华；胡峥；邹文；齐国华 刊期： 2014年第13期
目的：分析探讨准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视的近期疗效观察。方法：选取220例（430眼）近视患者作为研究对象，按照患者屈光度数将其分为三组，所有患者均给予准分子激光原位角膜磨镶术治疗，术后随访观察三组患者视力、术后屈光度数改善情况及术后并发症发生情况。结果：220例患者术后视力裸眼视力明显提升，手术前后患者视力水平比较差异有统计学意义（P<0.05）；三组患者术后随访半年发现A组、B组患者术后视力恢复情况明显优于C组（P<0.05）。术后A组、B组患者残余屈光度分布情况明显优于C组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；430眼术后5眼主诉眩光，1眼欠矫-1.00 D，2眼过矫+1.50 D，3眼角膜瓣移，4眼高压眼，1眼视网膜脱落，8眼感染急性结膜炎，并未发生其他严重的并发症。结论：对近视患者行准分子激光原位角膜磨镶术治疗具有显著的近期疗效，尤其是12.00 D以下近视患者，有效性与安全性均有保障，准分子激光原位角膜磨镶术可以作为近视临床治疗的选择方式之一。
作者：梁高华；马文豪 刊期： 2014年第13期
据英国《卫报》网站3月23日报道，医学研究人员目前正致力于开发新技术来保存一些在放疗过程中分解的对人体有重要意义的微生物。他们这样做的目的是根据人体内细菌种类的不同来给人加以分类，从而发现是否体内含有某种特殊微生物组成的人更容易受到包括治疗前列腺癌在内的针对肠道癌症的放射治疗的副作用。
作者： 刊期： 2014年第13期
目的：比较孟鲁司特联合舒利迭和单用舒利迭治疗咳嗽变异性哮喘的疗效和安全性。方法：将72例咳嗽变异性哮喘患者按随机数字表法分为两组，对照组36例单用舒利迭吸入，治疗组36例在此基础上加孟鲁司特口服，两组疗程均为8周。观察两组的临床疗效及肺功能变化。结果：治疗后两组的FEV1% pred、PEF% pred及咳嗽症状评分均较治疗前均显著改善，差异均有统计学意义（P<0.05），而治疗组较对照组改善更显著（t=2.6380、2.2572、3.6836，P<0.05）。治疗组的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（字2=4.5714， P<0.05）。结论：口服孟鲁司特钠联合吸入舒利迭治疗咳嗽变异性哮喘，比单用舒利迭起效快、疗效高，且不增加不良反应。
作者：高文英 刊期： 2014年第13期
目的：探讨消化内镜治疗上消化道出血后再出血危险因素。方法：选取本院收治的300例经消化内镜治疗止血成功的上消化道出血患者作为研究对象，根据患者的再出血情况，分为A组（再出血，n=76）和B组（未出血，n=224），对两组患者临床资料进行对比分析。结果：两组在上消化道出血史、性别、年龄、血小板、血红蛋白、血尿素氮方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）；A组在单一内镜治疗、入院时休克、HGB<90 g/L、Ⅰa级出血、支持治疗缺乏、后续PPIs缺乏、恶性肿瘤出血方面，与B组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；单一内镜治疗、HGB<90 g/L、Ⅰa级出血、支持治疗缺乏、后续PPIs缺乏、恶性肿瘤出血均是上消化道出血止血后再出血的危险因素（P<0.05）。结论：消化内镜治疗上消化道出血后再出血的危险因素包括支持治疗不足、喷射样出血、血色素水平低、缺少后续PPIs、恶性肿瘤出血，临床上应当密切观察、加强防护，早期实施手术治疗，以免病情加重。
作者：赵文婕；刘变英；盛剑秋 刊期： 2014年第13期
目的：探讨乌司他丁联合山莨菪碱在创伤性肺损伤治疗过程中的临床治疗效果。方法：选取2011年1月-2013年1月本院收治的100例创伤性肺损伤患者的临床资料，按照随机数字表法将所有患者分为A、B、C、D组各25例。其中A组给予常规治疗，B组给予乌司他丁治疗，C组给予山莨菪碱治疗，D组给予乌司他丁联合山莨菪碱治疗。观察比较四组患者的氧合指数、机械通气时间，ICU住院时间、治疗后ARDS发生率、治疗有效率和血清TNF-α与IL-6水平。结果：D组机械通气时间、ICU住院时间均明显少于其他三组，四组治疗后的氧合指数均明显高于治疗前，且D组的氧合指数明显高于其他三组；D组治疗后的ARDS发生率明显低于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前四组患者的血清TNF-α与IL-6水平比较差异均无统计学意义（P>0.05），治疗后四组患者的血清TNF-α与IL-6水平均明显低于治疗前，D组治疗后血清TNF-α与IL-6水平均明显低于其他三组，但D组治疗有效率88.0%明显高于其他三组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在创伤性肺损伤治疗、控制过程中，乌司他丁联合山莨菪碱的临床治疗效果显著，多药合用有效发挥药物协同作用，有效降低患者炎性因子释放，降低患者ICU住院时间与病死率，值得进一步研究推广。
作者：莫旻龙；何家贤；徐汉杰；石崛 刊期： 2014年第13期
目的：探讨PDCA管理方法在麻醉复苏室气管脱管中的应用。方法：将麻醉复苏室收治的168例气管插管全身麻醉的手术患者随机平行分为观察组与对照组，每组各84例。对照组进行常规护理，主要包括患者交接、生命体征监测、协助拔管等；观察组在对照组基础上采用PDCA管理方法，主要4个步骤：计划阶段、实施阶段、检查阶段及处理阶段。比较两组护理后的临床效果。结果：观察组与对照组的气管脱落率分别为0、6.0%，麻醉复苏室滞留时间分别为（78.51±26.83）min、（64.50±22.04）min，两组上述指标比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：麻醉复苏室风险较高，气管脱落是常见并发症，严重威胁患者生命健康，PDCA通过其持续、动态的质量改进方法可有效减少麻醉复苏室气管脱落的概率，减少患者在麻醉复苏室滞留时间。
作者：陈进芬；吴丽平；梁月兰；陈雪琼；何小云 刊期： 2014年第13期
目的：探讨颅内肿瘤患者围手术期的观察与护理，总结护理经验，为手术成功和患者康复做好的保障。方法：对本院近年有记录的96例颅内肿瘤病例做回顾性总结分析。结果：本组患者肿瘤全切除57例，大部切29例，部分切除10例，经治疗和护理后治愈出院57例，有效38例好转后出院，1例因并发症死亡。结论：颅内肿瘤患者的护理需科学严谨、因人施护。术前的病情评估与准备、手术中医护人员的无缝配合、良好的基础护理与心理护理、术后并发症的预防是护理的重点。
作者：邵萍 刊期： 2014年第13期
目的：调查洛阳市股份制医院护士经历医院场所暴力事件的发生率和医院暴力事件发生时的状况。方法：采用问卷调查法，研究工具为医院场所暴力调查问卷的修订版，调查洛阳市10所股份制医院的669名护士1年内所经历的医院场所暴力事件。结果：l年内护士经历的医院场所暴力事件发生率为70.40%。暴力事件的特点为：二级医院发生率高，一级医院发生率低；急诊科发生率高；暴力多发生在日间，地点是住院病区；施暴者特点是中年人、男性、患者家属；施暴原因主要为要求未被满足；护士的应对方式主要是“解释”和“忍让”。结论：股份制医院护士普遍经历过工作场所的暴力事件，常见的为辱骂，建议社会舆论要正确引导公众尊重医务工作者，管理部门要增加医院工作场所暴力的防范措施，护士自身更要有防范暴力的意识，多方努力，营造一个和谐的医疗环境。
作者：陈春霞 刊期： 2014年第13期
目的：观察分析选择性动脉栓塞术（SAE）应用在妇产科出血性疾病的临床效果。方法：选取2010年5月-2013年3月妇产科收治的出血性疾病患者107例，根据其实施的止血方式分为观察组与对照组，观察组实施经导管SAE，对照组实施髂内/子宫动脉结扎术，对比观察两组患者临床效果。结果：观察组手术时间、术后阴道流血时间、出血量均明显少于对照组，止血有效率、子宫切除率均明显高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在妇产科出血性疾病中实施SAE，手术时间短，术后恢复快，减少子宫切除率，具有更为理想的止血效果及临床应用价值。
作者：李利平 刊期： 2014年第13期
目的：通过测定厦门市部分12岁以下儿童全血微量元素的含量，对各年龄组铜、锌、钙、镁、铁的检测结果进行分析。方法：采用PE AA 800火焰原子吸收光谱仪检测1550例12岁以下儿童全血中铜、锌、钙、镁、铁5种微量元素的含量。结果：本市12岁以下儿童全血微量元素检测结果显示，以缺铁为严重，占8.64%，其次，缺锌为7.93%；3岁以下缺钙者较少。结论：儿童为生长发育较快时期，易缺乏铁、锌、钙等元素。对婴幼儿要倡导营养、全面、合理的饮食，要根据情况对不同年龄组的儿童要有侧重地合理补充微量元素。
作者：曾秀雅；王前明；谢连志；陈海明；赵元勋；王新 刊期： 2014年第13期
目的：探讨乌司他丁（UTI）对脓毒症患者C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）水平的影响及心肝肾的保护作用。方法：将68例脓毒症患者按随机双盲法分为UTI组和常规组。常规组进行常规治疗，包括：早期复苏、监测乳酸指导补液、抗菌药物应用、机械通气、血液净化；UTI组在常规治疗基础上，加用UTI 30万单位，溶于0.9%生理盐水50 mL，静脉滴注，2次/d，每次1 h滴完，共7 d。于治疗前和治疗后第8天测定血浆CRP水平、TNF-α和IL-6水平及心肝肾生化指标。结果：治疗后，两组CRP、TNF-α、IL-6水平与治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.05），而UTI组差异更为明显（P<0.05）；两组血浆丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酸转氨酶（AST）、肌酐（Cr）、尿素（BUN）、尿酸（UA）较治疗前均明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05），而UTI组降低更为显著（P<0.05）；两组血浆乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB）均较治疗前均明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05），而UTI组降低更为显著（P<0.05）。结论：乌司他丁显著降低CRP、TNF-α、IL-6水平，对脓毒症患者的心肝肾功能有较好的保护作用。
作者：王虹；刘贵建；刘锦丽 刊期： 2014年第13期
目的：研究ICU患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床特征及原因，并分析其临床应用价值。方法：选取本院2011年1月-2012年6月收治的300例重症患者作为A组，分析其临床特征与资料，制订预防措施，另选取2012年7月-2013年12月本院收治的100例重症患者作为B组，按照随机数字表法将B组分为试验组和对照组各50例，试验组接受VAP预防及干预，对照组不做处理，观察比较两组患者的临床疗效。结果：A组患者中68例符合VAP诊断标准，则VAP发生率为22.67%，VAP患者的病死率为11.76%；68例VAP患者通过病原菌检测共分离出细菌79株，真菌23株，革兰阴性杆菌占比为51.96%，革兰阳性杆菌占比为25.49%，真菌占比为22.55%；VAP发生的高危因素有患者年龄、休克、慢性肺部疾病、机械通气时间、使用制酸剂、使用皮质激素；B组试验组中VAP发生率为2.0%明显低于对照组的24.0%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：探讨ICU患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床特征及原因，具有重要的应用价值。
作者：王振雷；牟伟峰 刊期： 2014年第13期
危重症患者往往出现内环境紊乱，主要表现为代谢性酸中毒、低钠血症、低钙血症、低氯血症和血糖升高等。Stewart分析可以作为一种正确的分析方法对体内酸碱数据进行分析，从而对代谢性酸中毒进行诊断。乳酸是否是导致酸中毒的主因，与高氯血症的关系如何；低钙血症是否可预测；急性反应蛋白与阴离子间隙的关系；危重症患者的应激反应状态与内环境紊乱的关系，本文从以上几个方面对危重患者机体内环境的变化进行综述。
作者：颜秀侠 刊期： 2014年第13期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
