目的：探讨对高危高龄前列腺增生（BPH）合并膀胱结石患者行经尿道双极等离子前列腺剜除（TUPKEP）和耻骨上小切口联合治疗的安全性及有效性。方法：选取本院2011年5月-2013年5月收治的BPH合并膀胱结石患者60例进行研究。按随机数字表法将患者分为观察组和对照组，比较两组的术中及术后情况。结果：观察组的术中出血量显著少于对照组，并发症发生率显著低于对照组，手术时间、膀胱冲洗时间、留置尿管时间、住院时间均显著短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后3个月，观察组MFR、残余尿量、IPSS、梗阻、QOL评分改善程度较对照组显著，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：TUPKEP联合耻骨上小切口的方式治疗高危高龄前列腺增生（BPH）合并膀胱结石患者，安全性较高，且疗效显著，值得临床推广应用。
作者：鲍双君；孙松 刊期： 2014年第13期
目的：研究补阳还五汤对大鼠脑缺血再灌注损伤后神经细胞凋亡和Caspase-3基因表达的影响。方法：成年健康雌性Wistar大鼠40只，随机选取10只作为假手术组，其余应用线栓法建立大鼠大脑中动脉闭塞-再灌注模型，将造模成功的20只大鼠随机分为阴性对照组，补阳还五汤治疗组（补阳还五汤组），每组10只。补阳还五汤组经腹腔注射补阳还五汤（用量为每公斤体重16 g）治疗，阴性对照组和假手术组给予等量的0.1 mol/L PBS缓冲液腹腔注射。原位末端标记（TUNEL）技术检测神经细胞凋亡，免疫组化技术和酶联免疫（ELISA）技术检测Caspase-3的表达。结果：假手术组大鼠皮质、纹状体、海马区脑组织凋亡细胞数量较少，呈散在分布，而Caspase-3表达微弱。阴性对照组大鼠脑组织各区凋亡细胞数量较假手术组显著增多（P<0.05），Caspase-3表达增强，显著高于假手术组（P<0.05）。补阳还五汤组各区脑组织TUNEL阳性细胞数量及Caspase-3表达均明显低于阴性对照组（P<0.05）。结论：补阳还五汤可下调Caspase-3表达而抑制大鼠脑缺血再灌注损伤诱导的细胞凋亡。
作者：任岩；曹余恒；李杰萍 刊期： 2014年第13期
目的：研究前列腺癌和前列腺增生组织中GSTP1和RASSF1A基因的甲基化差异及其蛋白表达情况，探讨GSTP1和RASSF1A基因甲基化作为前列腺癌早期诊断的价值，并揭示该基因甲基化与前列腺癌的发生发展的关系。方法：采用甲基化特异性聚合酶链反应（MSP）方法检测GSTP1和RASSF1A基因启动子区CpG岛甲基化状态，并运用免疫组化SP染色法检测前列腺癌组织中GSTP1和RASSF1A基因的蛋白表达情况。结果：前列腺癌组织中GSTP1和RASSF1A基因甲基化检出率均明显高于前列腺增生组织，差异均有统计学意义（GSTP1：76.00%vs3.33%，P<0.001；RASSF1A：68.00%vs16.67%，P<0.001）。在前列腺癌中，GSTP1和RASSF1A蛋白阳性表达均明显低于前列腺增生组织，差异均有统计学意义（GSTP1：20.00%vs76.67%， P<0.001；RASSF1A：38.00%vs90.00%，P<0.001）。结论：GSTP1和RASSF1A基因异常甲基化可导致靶基因的蛋白表达降低，促进前列腺癌的发生发展。因此，GSTP1和RASSF1A基因在前列腺癌的发生、发展中起到重要作用，检测GSTP1和RASSF1A基因的甲基化有望成为前列腺癌早期诊断的分子标志物。
作者：张永旺；武振华；冯少勇；柯鑫文；张雁钢 刊期： 2014年第13期
目的：探讨综合医院外科术后谵妄的危险因素。方法：回顾性分析2012年1月-2013年1月在本院各科室外科术后发生谵妄的84例患者的临床病例资料，将其作为观察组；同时随机抽取84例同期外科住院手术后未发生谵妄的患者作为对照组，对比分析两组患者的年龄、术中输血、术后并发症、手术时间、麻醉方法、睡眠障碍、应激等情况。结果：年龄>60岁(高龄)、术中输血、应激、术后应用镇痛泵、疼痛、术前合并感染、手术时间长（超过2 h）与谵妄的发生有关（P<0.05），而术后并发症、睡眠障碍、麻醉方式与术后谵妄的发生无相关性（P>0.05）。结论：年龄>60岁、术中输血是综合医院外科术后发生谵妄的危险因素；各种术后并发症、睡眠障碍以及应激等因素可促进谵妄的发生。
作者：陈斌；易继平；刘社庭；姚晓喜 刊期： 2014年第13期
目的：探讨糖尿病性骨质疏松的中西医治疗价值。方法：选取2011年10月-2013年12月到本院就诊的糖尿病性骨质疏松患者70例，将患者按随机数字表法分为两组，每组35例，其中对照组患者应用阿仑膦酸钠治疗，观察组患者在此基础上加用糖脉康进行治疗，分析和比较两组患者治疗后的临床治疗情况。结果：连续治疗6个月后，观察组的骨密度值为（0.841±0.017）g/cm2，与治疗前的（0.731±0.028）g/cm2及对照组的（0.768±0.011）g/cm2比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；同时，在临床疗效方面，观察组显效21例，有效13例，总有效率为97.14%，明显优于对照组的77.14%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对糖尿病性骨质疏松患者进行中西医综合治疗，能够有效提高临床治疗水平，对患者的骨密度状况加以改善，并且安全、可靠，临床应用价值相对较高，值得进一步推广。
作者：刘君英；阎德文；禤璇 刊期： 2014年第13期
目的：探讨不同采血时间与采血方式对心血管疾病检验数据的影响。方法：随机选取本院200例心血管疾病男性患者（无恶性肿瘤、血液疾病、肝肾脾等严重疾病者），按照随机数字表法分为A、B两组各100例，A组采取禁食12 h后，饭后、饭后2 h采血，并进行血样分析，从而比较不同采血时间可能会对患者心血管疾病检验数据的影响，B组采取动脉采血、中心静脉采血、末梢静脉采血三种采血方式，并比较检验结果。从而分析不同采血方式可能对心血管疾病检验数据的影响。结果：餐后采血、餐后2 h采血分别与空腹采血比较，白细胞计数增高，红细胞计数、血红蛋白含量、血小板计数均有不同程度的下降，差异均有统计学意义（P<0.05）；动脉采血与中心静脉的实验结果相比较可知，白细胞计数有明显升高，血小板计数明显下降，差异均有统计学意义（P<0.05），而红细胞计数、血红蛋白计数虽有小幅度变化，但差异均无统计学意义（P>0.05）；末梢循环采血与中心静脉采血的实验结果相比较可发现，白细胞计数、红细胞计数、血小板计数均有明显提高，差异均有统计学意义（P<0.05），而血红蛋白计数则无明显变化（P>0.05）。结论：不同采血时间、采血方式均可对心血管疾病患者检验数据产生一定影响，临床上应采用可靠的采血方式并统一的采血时间以提高心血管疾病检验数据的准确性和可靠性。
作者：韩蕊；方英 刊期： 2014年第13期
随着影像技术的发展，心周脂肪组织作为腹腔内脏脂肪组织的一种特殊形式，越来越受到重视。尽管在评定心周脂肪诸多临床研究较少，但是通过双源CT、MRI及心脏超声检查等影像技术，多能证实心周脂肪组织与冠状动脉粥样硬化具有重要相关性。本文在参阅大量国内外研究文献的基础上，对心周脂肪组织与冠状动脉粥样硬化相关性的研究进展进行综述。
作者：张雨；李振山 刊期： 2014年第13期
目的：探讨用第二足趾整形再造拇指及重建屈拇功能的临床效果。方法：回顾性分析本院2013年6月3日收治的1例高龄右手严重压砸毁损伤患者的资料，分次经历4次手术，采用第二足趾整形再造拇指及重建屈拇功能，术后对症治疗。结果：术后重建拇指存活，拇指功能恢复70%，可执笔写字，外观较好。结论：第二足趾整形再造拇指及重建屈拇功能是治疗拇指毁损伤的有效方法，值得临床推广。
作者：周宪章；吴霄；李海生 刊期： 2014年第13期
目的：分析长期家庭氧疗联合呼吸操对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生存质量的影响。方法：选取2013年1-7月本院临床确诊的COPD患者40例作为研究对象，按照计算机随机方法分为对照组和治疗组，每组20例。对照组患者给予常规治疗，治疗组患者在此基础上给予长期家庭氧疗和呼吸操治疗，对两组患者进行为期6个月随访，对比生存质量。结果：出院后3、6个月，治疗组的生存质量CAT评分均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗组住院次数较对照组减少，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：长期家庭氧疗联合呼吸操对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生存质量具有一定的改善价值，值得推广。
作者：叶苑 刊期： 2014年第13期
对近些年来临床领域采用中医药治疗帕金森病的进展情况进行阐述，对中医药治疗帕金森病中的益气养血熄风法、滋补肝肾法、熄风止颤法、活血化瘀法、通络熄风法、涤痰法这5种疗法进行了介绍，在此基础上对帕金森病中医临床治疗的总体情况进行了总结与展望。
作者：林善华 刊期： 2014年第13期
目的：观察拍背对重症颅脑损伤患者气管切开气囊压力的影响。方法：选取2012年7月-2013年7月在本院ICU住院的30例重症颅脑损伤并气管切开的患者，采用专用气囊压力表测量气囊压力，分别在三餐前30 min及三餐后2 h由同一名护士进行拍背，观察比较拍背前后平均气囊压力变化和不良反应发生情况。结果：共观察记录90例次拍背前后气囊压力。拍背后气囊压力无变化者6例次，占6.7%，有变化者占84例，占93.3%。拍背后平均气囊压力（25±3.6）cm H2O明显低于拍背前的（28±2.4）cm H2O，差异有统计学意义（t=4.128，P<0.01）。拍背后的不良反应发生率26.7%明显低于拍背前的96.7%，差异有统计学意义（t=31.093， P<0.01）。结论：在拍背后应注意监测气囊压力，调整气囊容积，以保持佳的气囊压力，减少不良反应，从而防止气囊漏气及吸入性肺炎的发生。
作者：杨凤玲；夏晓；黄庆萍 刊期： 2014年第13期
目的：通过测定厦门市部分12岁以下儿童全血微量元素的含量，对各年龄组铜、锌、钙、镁、铁的检测结果进行分析。方法：采用PE AA 800火焰原子吸收光谱仪检测1550例12岁以下儿童全血中铜、锌、钙、镁、铁5种微量元素的含量。结果：本市12岁以下儿童全血微量元素检测结果显示，以缺铁为严重，占8.64%，其次，缺锌为7.93%；3岁以下缺钙者较少。结论：儿童为生长发育较快时期，易缺乏铁、锌、钙等元素。对婴幼儿要倡导营养、全面、合理的饮食，要根据情况对不同年龄组的儿童要有侧重地合理补充微量元素。
作者：曾秀雅；王前明；谢连志；陈海明；赵元勋；王新 刊期： 2014年第13期
目的：探讨加强陪护人员管理对改善重型颅脑损伤患者发生呼吸道感染的影响，为临床护理工作提供参考。方法：选取2012年收治的30例重型颅脑损伤患者为对照组，给予常规护理措施；选取2013年收治的30例重型颅脑损伤患者为观察组，在常规护理基础上，加强陪护人员对预防医院感染知识培训及考核，并在病房增添手卫生设备，指导陪护人员手卫生，通过加强对陪护人员的管理，观察两组患者发生下呼吸道感染的情况。结果：对照组有11例发生下呼吸道感染，发生率为36.7%，观察组有3例发生下呼吸道感染，发生率为10.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：加强陪护人员管理，让陪护人员参与医院感染控制，是降低重型颅脑损伤患者下呼吸道感染的有效措施之一。
作者：褚小丽；袁丽娟；梁巧玲；伍虹云；尹惠芬；罗彩平 刊期： 2014年第13期
目的：观察并比较患高胆红素血症新生儿在伴脑损伤情况下，血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、总胆红素（TSB）水平及总胆红素与白蛋白比值（B/A）的差异，分析上述检测指标在预测高胆红素血症新生儿发生胆红素脑损伤中的优劣。方法：选择日龄1~7 d内的足月高胆红素血症新生儿47例进行脑干听觉诱发电位（BAEP）检测，并依据检测结果分为BAEP正常组和BAEP异常组。酶联免疫吸附法检测患儿血清NSE水平，重氮法检测TSB（B），溴甲酚绿法检测白蛋白（A）并计算B/A值；受试者工作曲线（ROCC）。比较TSB、NSE、B/A值等检测指标与BAEP法的相关性。结果：（1）BAEP异常组的TSB、NSE、B/A值分别为（303.07±51.77）μmol/L、（124.28±33.06）μg/L、（6.65±2.53）×10-3，BAEP正常组分别为（296.20±46.87）μmol/L、（65.41±20.96）μg/L、（4.20±1.99）×10-3；两组TSB值比较差异无统计学意义（P>0.05），但NSE、B/A值的比较差异均有统计学意义（P<0.01）；（2）以BAEP法为金标准，TSB、NSE、B/A值的敏感性分别为84.33%、75.10%、45.31%，特异性分别为65.18%、76.23%、49.06%；NSE、B/A值的敏感性与特异性均显著高于TSB，差异均有统计学意义（P=0.005）；NSE检测的敏感性高，而B/A值的特异性高。（3）NSE、B/A值预测胆红素血症新生儿听力损害的临界点分别为100.56μg/L、6.06×10-3。结论：测定血清中NSE及B/A值的敏感性及特异性均高于TSB，可作为预判新生儿高胆红素血症发生脑损伤的指标。
作者：马菲；张蕾 刊期： 2014年第13期
目的：观察分析选择性动脉栓塞术（SAE）应用在妇产科出血性疾病的临床效果。方法：选取2010年5月-2013年3月妇产科收治的出血性疾病患者107例，根据其实施的止血方式分为观察组与对照组，观察组实施经导管SAE，对照组实施髂内/子宫动脉结扎术，对比观察两组患者临床效果。结果：观察组手术时间、术后阴道流血时间、出血量均明显少于对照组，止血有效率、子宫切除率均明显高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在妇产科出血性疾病中实施SAE，手术时间短，术后恢复快，减少子宫切除率，具有更为理想的止血效果及临床应用价值。
作者：李利平 刊期： 2014年第13期
据英国《卫报》网站3月23日报道，医学研究人员目前正致力于开发新技术来保存一些在放疗过程中分解的对人体有重要意义的微生物。他们这样做的目的是根据人体内细菌种类的不同来给人加以分类，从而发现是否体内含有某种特殊微生物组成的人更容易受到包括治疗前列腺癌在内的针对肠道癌症的放射治疗的副作用。
作者： 刊期： 2014年第13期
目的：探讨品管圈活动在降低中心静脉置管非计划拔管中应用的效果及分析。方法：成立品管圈小组，运用PDCA的品管手法及各种品管工具，对ICU危重患者中心静脉置管的非计划拔管进行现状调查，通过头脑风暴，对中心静脉置管的非计划拔管进行要因分析，设定目标，制定相应的对策，采取有效的措施进行持续质量改进。结果：通过品管圈活动，中心静脉置管的非计划性拔管率从6.13%降至2.46%。结论：品管圈活动对降低ICU危重患者的中心静脉置管在可留置时间内非计划性拔管效果显著，降低了中心静脉置管的意外管率，规范了操作流程，确保了患者安全，提高了护理质量。
作者：梁青；杨柠 刊期： 2014年第13期
危重症患者往往出现内环境紊乱，主要表现为代谢性酸中毒、低钠血症、低钙血症、低氯血症和血糖升高等。Stewart分析可以作为一种正确的分析方法对体内酸碱数据进行分析，从而对代谢性酸中毒进行诊断。乳酸是否是导致酸中毒的主因，与高氯血症的关系如何；低钙血症是否可预测；急性反应蛋白与阴离子间隙的关系；危重症患者的应激反应状态与内环境紊乱的关系，本文从以上几个方面对危重患者机体内环境的变化进行综述。
作者：颜秀侠 刊期： 2014年第13期
一、制表的基本要求1.重点突出，简单明了，主谓分明，层次清楚。2.结构完整，有自明性，表的内容不要与文字、插图重复。3.表中的量、单位、符号、缩略语等须与正文一致。二、图应具有自明性，即只看图、图题和图例，不阅读正文，就可理解图意；内容不要与文字、表格重复；类型应与资料性质匹配。
作者： 刊期： 2014年第13期
目的：探讨乌司他丁联合山莨菪碱在创伤性肺损伤治疗过程中的临床治疗效果。方法：选取2011年1月-2013年1月本院收治的100例创伤性肺损伤患者的临床资料，按照随机数字表法将所有患者分为A、B、C、D组各25例。其中A组给予常规治疗，B组给予乌司他丁治疗，C组给予山莨菪碱治疗，D组给予乌司他丁联合山莨菪碱治疗。观察比较四组患者的氧合指数、机械通气时间，ICU住院时间、治疗后ARDS发生率、治疗有效率和血清TNF-α与IL-6水平。结果：D组机械通气时间、ICU住院时间均明显少于其他三组，四组治疗后的氧合指数均明显高于治疗前，且D组的氧合指数明显高于其他三组；D组治疗后的ARDS发生率明显低于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前四组患者的血清TNF-α与IL-6水平比较差异均无统计学意义（P>0.05），治疗后四组患者的血清TNF-α与IL-6水平均明显低于治疗前，D组治疗后血清TNF-α与IL-6水平均明显低于其他三组，但D组治疗有效率88.0%明显高于其他三组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在创伤性肺损伤治疗、控制过程中，乌司他丁联合山莨菪碱的临床治疗效果显著，多药合用有效发挥药物协同作用，有效降低患者炎性因子释放，降低患者ICU住院时间与病死率，值得进一步研究推广。
作者：莫旻龙；何家贤；徐汉杰；石崛 刊期： 2014年第13期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
