魏冬华
目的：分析手术室护理风险的相关因素，探讨有效的护理管理对策。方法：选取实施护理管理措施前后本院手术患者为研究对象，其中实施前（2012年）的8160例手术患者作为对照组，实施后（2013年）的9372例手术患者作为观察组。对两组的管理效果进行比较，分析手术室护理风险，制定有效的管理措施。结果：对照组的护理安全缺陷2.30%，护理质量评分为（92.99±2.95）分，医生满意度为86.25%，患者满意度为82.33%；观察组的护理安全缺陷为0.44%，护理质量评分为（97.85±3.76）分，医生满意度为96.83%，患者满意度为97.61%。观察组的护理风险的发生率明显下降，护理质量评分明显提高，医生及患者满意度显著上升，与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：针对手术室护理工作特点及薄弱环节，找出预防和避免护理风险的方法，可大限度降低护理风险的发生，提高手术医生和患者满意度。
作者：魏玉兰 刊期： 2014年第16期
目的：对儿童支原体肺炎（MPP）采取阿奇霉素联合喜炎平治疗的效果进行分析和探讨。方法：选取2012年11月-2013年11月在本院治疗的150例MPP患者，按照随机数字表法将其分为两组，每组75例。观察组接受基础治疗，同时应用阿奇霉素联合喜炎平治疗；对照组接受基础治疗，仅应用阿奇霉素治疗。连续对两组患者治疗5 d，经过3 d停药后再继续治疗。比较两组患者的治疗效果。结果：两组接受治疗后，肺功能均有明显改善，且观察组较对照组改善幅度大（P<0.05）；两组的咳嗽消失时间、啰音消失时间、退热时间和就诊时间比较差异均有统计学意义（P<0.01）；两组TNF-α、IL-8、IL-6均有明显改善，且观察组较对照组改善幅度大（P<0.01）。两组的不良反应情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：喜炎平可抑制、减轻支原体感染的炎性反应，改善肺功能和机体炎性的细胞因子，调节免疫能力较高。喜炎平的不良反应少，耐药作用不易出现，若和阿奇霉素配合使用，能够提高MPP的疗效，具有较高的安全性和治疗效果，值得临床推广。
作者：罗育忠 刊期： 2014年第16期
目的：通过对高龄老人顽固性高血压患者加用小剂量螺内酯治疗，观察小剂量螺内酯对高龄老人顽固性高血压治疗的安全性及有效性。方法：选取2012年1月-2013年12月于本院干部病房住院的符合顽固性高血压诊断标准的80岁以上高龄老人42例，所有患者均不能耐受特殊检查及有创非药物治疗，在包括利尿剂在内的三联降压药治疗基础上，给予小剂量螺内酯20 mg/d，口服或鼻饲，共治疗1个月，观察收缩压及舒张压下降的情况。期间如果出现血压明显下降先调整其他降压药的应用，如果其他药物的剂量不能再减时，调整螺内酯的剂量；若血压无明显下降则不调整其他药物的种类及剂量。监测加用小剂量螺内酯治疗前后患者收缩压、舒张压、血清钾及血清肌酐变化情况；观察有无干咳、男性乳腺发育等不良反应发生。结果：治疗后所有患者收缩压、舒张压均有下降，与治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.05）；有效率为100%；同时血清肌酐、血清钾无明显改变，与治疗前比较差异均无统计学意义（P>0.05）。所有患者无干咳及男性乳房发育出现。结论：小剂量螺内酯对80岁以上高龄老人顽固性高血压治疗有效且安全。
作者：陈玉菲；杨萍；李宇 刊期： 2014年第16期
妊娠期肝内胆汁淤积症是孕妇特有的一种疾病，目前病因不明。对孕妇一般无不良影响，对胎儿有一定的危害，可引起早产、胎儿窘迫、羊水胎粪污染、死胎等。尚无特效药治疗，主要是以减轻孕妇症状，改善新生儿预后为主。本文主要对药物的治疗做一下阐述。
作者：徐玮玮；杨璐 刊期： 2014年第16期
目的：探讨在基层医院中加强抗菌药物管理的意义。方法：选择本院在开展加强抗菌药物管理前后的病例各600例，比较加强管理前对照组和加强管理后观察组患者的住院天数、抗菌药费用、病原菌送检数及合理使用抗菌药例次等指标。结果：观察组患者住院天数（9.4±1.2）d、抗菌药物费用90368.60元、病原菌送检数158例（26.33%）及抗菌药合理使用例次247例（41.17%）等指标明显优于加强管理前的对照组，各项指标间比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：在基层医院中加强抗菌药物使用管理能明显提高患者的治疗效果，且能促进抗菌药物的合理应用，值得在临床上推广。
作者：蔡娜；刘惠玲 刊期： 2014年第16期
膀胱癌是仅次于前列腺癌的男性泌尿生殖系统肿瘤，具有很高的发病率，是我国男性生殖系统常见的恶性肿瘤，多数膀胱癌为浅表性膀胱癌，临床上诊断相对比较容易。本文归纳和总结了1990年以来对浅表性膀胱癌的治疗方法，并对未来该疾病更可靠的治疗药物提出展望。
作者：董超；张国英；海宇修 刊期： 2014年第16期
目的：应用临床护理路径模式对患有脑出血疾病的患者在治疗期间实施护理，并观察效果。方法：将本院收治的94例患有脑出血疾病的患者随机数字表法分为对照组和治疗组，每组47例。对照组采用常规脑出血疾病护理模式，观察组采用临床护理路径模式。结果：观察组患者脑出血疾病治疗效果明显优于对照组，神经功能评分水平复常时间和护理方案实施总时间明显短于对照组，出现不良反应的人数明显少于对照组，脑出血疾病治疗护理满意度明显高于对照组。结论：应用临床护理路径模式对患有脑出血疾病的患者在治疗期间实施护理的临床效果非常明显。
作者：张俊英 刊期： 2014年第16期
目的：探讨吸入麻醉药七氟烷复合丙泊酚用于动脉瘤介入栓塞手术控制性降压的应用效果。方法：选择择期行动脉瘤实施介入栓塞手术的患者55例，分为单纯使用七氟烷组（S组35例）和七氟烷复合丙泊酚组（SP组20例）。控制性降压过程中，平均动脉压（MAP）控制在65 mm Hg左右。监测并记录达到目标血压的时间以及麻醉前、麻醉中、控制性降压中、手术结束后的HR、MAP、SpO2；观察控制性降压过程中心电图的变化；记录控制性降压过程中意识恢复时间、拔管时间以及术后躁动发生率。同步采集桡动脉血和颈内静脉血行血气分析，测定动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、颈内静脉血氧分压（PjvO2）、颈内静脉血氧饱和度（SjvO2）、血红蛋白（Hb），并计算动脉血氧含量（CaO2）、颈内静脉血氧含量（CjvO2）、动静脉血氧含量差（Da-jvO2）及脑氧摄取率（CERO2）。结果：两组在麻醉及手术各时点的HR、MAP和SpO2比较差异均无统计学意义（P>0.05），但SP组吸入七氟烷浓度低于S组（P<0.05）。两组均未有患者出现心电图改变及心率失常发生。两组意识恢复时间及拔管时间比较差异均无统计学意义（P<0.05）。S组拔除喉罩后出现心动过缓、躁动情况均明显高于SP组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组中PaO2、SaO2和SjvO2在降压前、降压中、降压后均明显高于麻醉前（P<0.05），但两组间差异无统计学意义（P>0.05）；降压前、降压中、降压后的CjvO2均显著低于麻醉前（P<0.05），但两组间差异无统计学意义（P>0.05）；降压前、降压中、降压后的Da-jvO2和CERO2均显著低于麻醉前（P<0.05），且SP组明显低于S组（P<0.05）。结论：七氟烷复合丙泊酚麻醉在需控制血压的动脉瘤介入栓塞手术中优于单纯七氟烷吸入麻醉，七氟烷用量减少，停药后不会出现血压反跳，对心脏影响小，意识恢复和拔管快，清醒平稳未出现术后躁动等不良反应，能够更好地控制性降压和脑氧代谢，同时减少脑血流量；能够安全、有效地应用于介入手术控制性降压过程中。
作者：马占菊 刊期： 2014年第16期
目的：探讨两种剂量组罗库溴铵与琥珀胆碱运用于麻醉状态下无抽搐电休克治疗精神疾病患者肌松效果的影响。方法：选择确诊为精神疾病、有明确电休克治疗适应证、ASA分级I级、年龄18~50岁、1周接受3次电休克治疗且平均至少接受6次治疗的患者60例，按随机数字表法分为三组，分别以0.3 mg/kg（R1组）、0.45 mg/kg（R2组）罗库溴铵和1 mg/kg琥珀胆碱（S组）配伍丙泊酚（1 mg/kg）用作麻醉诱导，电抽搐治疗后R1、R2组给予新斯的明（0.1 mg/kg）加阿托品（0.05 mg/kg）拮抗罗库溴铵，比较三组患者治疗后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、肢体运动时间以及电击前与电击时心率、血压及血氧饱和度的变化。结果：R2组自主呼吸恢复时间较其他两组长，差异均有统计学意义（P<0.05）；三组睁眼时间、体动时间比较差异均无统计学意义（P>0.05）；三组诱导后与电击时心率、血压及血氧饱和度差值比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：0.45 mg/kg罗库溴铵可导致患者自主呼吸恢复时间延长，不推荐运用于无抽搐电休克治疗；0.3 mg/kg罗库溴铵复合使用肌松拮抗药可作为琥珀胆碱的替代药物运用于无抽搐电休克治疗。
作者：张莉；杨保仲；汪祖巾；王春燕；贾文霞 刊期： 2014年第16期
目的：探讨自发性脑叶出血的手术治疗方法和策略，评估救治效果。方法：回顾总结60例脑叶出血手术患者，采用个体化手术方法的治疗经验，其中钻孔引流术19例，开颅手术41例。术前脑血管影像检查36例，手术时机3~6 h、6~12 h和>12 h的患者分别为19、23、18例。结果：经外科手术治疗后，血肿减少率高达79.20%，术后再出血率为15.00%，其中6~12 h和>12 h术后再出血率均明显低于3~6 h手术患者（P<0.05）；术后7 d、4周的神经功能恢复较3~6 h手术患者差（P<0.05），但较术前、术后1 d改善明显（P<0.05）。随访6~12个月，恢复良好28例（46.67%），中残20例（33.33%），重残6例（10.00%），植物生存1例（1.67%），死亡2例（3.33%），放弃治疗3例（5.00%）；ADLⅠ31例（50.67%）；ADLⅡ17例（28.33%）；ADLⅢ10例（16.67%）；ADLⅣ2例（3.33%）；手术优良率高达96.67%。结论：自发性脑叶出血的手术治疗，术前应尽量行脑血管影像检查，尽量使用手术显微镜，根据血肿体积、出血部位和出血原因选择正确的手术方法和策略，准确把握早期手术时机，而非超早期手术，争取达到佳的手术止血效果和神经功能恢复疗效。
作者：余永强；龙青山；梁全；刘洋；谭杨劲；黄国荣 刊期： 2014年第16期
《实验针灸学》是传统针灸学与现代科学相结合而产生的新兴交叉学科，笔者以针灸学院本科生发表学术论文、获得科技创新基金立项和参加不同级别的学科竞赛为衡量标准，通过开展《实验针灸学》的教学实践，发现《实验针灸学》利于培养当代针灸医学大学生的创新能力和科学精神，并且教学实践成果显著。
作者：刘延祥；郭义；周丹；郭永明；孟向文；平芹芹；阎丽娟；张琼；陈爽白 刊期： 2014年第16期
头孢菌素类药物是一类高效、低毒、临床应用广泛的抗生素，虽然头孢菌素过敏反应较青霉素少，但据有关资料报道，因输注头孢菌素过敏性休克的病例时有发生，其中不乏过敏性休克致死亡的报道[1-4]。皮肤过敏试验（皮试）主要是检测机体是否对某种过敏原处于致敏状态，其基本原理为过敏原与皮下组织中肥大细胞上的IgE 结合后释放多种活性物质，引起毛细血管扩张、渗出增加，而出现红晕、风团等，是一种便捷、有效预测过敏反应的方法。近年来，为了用药安全，护理界同行对头孢菌素皮试的必要性、试验液的浓度、配置方法，与青霉素的交叉过敏等相关问题进行了大量研究，现综述如下。
作者：乔庆月 刊期： 2014年第16期
目的：分析如何降低病房输液卡的漏签率，规范输液卡的签名流程。方法：通过对输液卡的收集，调查分析病房输液卡的现状，找出漏签名的原因并分析，采取整改措施优化输液卡签名工作流程，并与改善前进行比较。结果：病房输液卡的漏签率从改进前的21%降低至改进后的1%。结论：基于问题现状，找出改善重点，优化输液卡签名的工作流程，能够提高护理质量，减少医疗纠纷，强化法律意识。
作者：魏冬华 刊期： 2014年第16期
目的：分析太极扣精密附着体修复牙列游离端缺失的临床效果。方法：85例牙列缺损患者，均采用太极扣精密附着体义齿修复。随访0.5~3年，观察患者的美学效果、咀嚼功能、舒适度、基牙健康状况和牙龈状况等情况并记录，术后有无并发症的发生。结果：经0.5~3年的观察，85例中4例失败，成功率95.3％，失败病例义齿经重新修复至今仍使用良好。85例患者均认为较以前活动义齿修复美学效果好，感觉舒适，发音标准，咀嚼效率高；检查基牙牙龈形态颜色正常，牙周状况健康，无严重并发症。结论：太极扣精密附着体在牙列游离端缺失修复中的疗效确切，值得推广。
作者：唐巍；孙晋虎；乔建功；陈亚刚 刊期： 2014年第16期
妊娠期糖尿病是妊娠期的一种常见病，可以引发多种并发症。临床研究发现其主要致病因子为抗胰岛素样物质增加和β细胞分泌降低。对妊娠期糖尿病深入研究，有利于更深层次的了解该疾病的发生发展过程，从而有利于更好地预防控制妊娠期糖尿病，将其对母婴危害降到低。目前研究表明多种因素可能与妊娠期糖尿病的发生发展存在联系。现综述近年来妊娠期糖尿病致病因素的研究进展。
作者：荀生丽；孔祥 刊期： 2014年第16期
目的：探讨TCD应用于脑血管疾病筛查的应用价值，为患者提供预防和治疗的指导。方法：应用HDI-3000型GEvivid7型彩色多普勒超声诊断仪，经枕窗检测BA、VA，经颞窗检测ACA、MCA、PCA，使用2 MHz脉冲探头，探测血管的血流方向、血流速度、频谱形态、脉动指数等。结果：TCD颅内动脉成功显示率随着年龄的增长而不断降低，50岁以下的显示率超过80%，而>51岁者显示率约为65%以下，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。240例受检者中，脑血管疾病总检出72例，占30.0%；其中动脉硬化患病筛出率14.58%；BA检出率5.42%；VA检出率4.17%；MCA和ACA检出率均为2.08%；PCA检出率低为1.67%。结论：TCD查体简单无创、快捷方便，能够准确地筛查出脑血管疾病发生、发展情况，对脑血管疾病的早发现、早预防、早治疗具有积极的意义。
作者：王嘉图 刊期： 2014年第16期
目的：对采用白内障超声乳化技术治疗闭角型青光眼的临床效果进行分析，并对其安全性进行探讨。方法：选取2011年7月-2013年1月本院眼科收治的136例闭角型青光眼患者，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各68例，其中对照组采用小梁切除术进行治疗，观察组采用白内障超声乳化术进行治疗，观察比较两组患者手术前与手术后6个月患者的视力、前房深度与眼压的情况，并观察患者手术后的并发症情况。结果：术后经过6个月的随访，两组手术后的视力、眼压、前方深度均明显优于手术前，且观察组术后的视力、前房深度均明显高于对照组，眼压明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者在手术后没有出现大出血、虹膜损伤、继发恶性青光眼及角膜失代偿等并发症，明显优于对照组。结论：采用白内障超声乳化术治疗闭角型青光眼具有临床效果好、术后并发症少的优点，值得临床推广应用。
作者：于治玲 刊期： 2014年第16期
针对男性不育这一愈来愈突出的社会现象，首先阐述了其定义和患病原因，然后主要从伦理学方面对其进行了分析。包括两部分，即男性患有不育症后的伦理学问题和诊断治疗中的伦理学问题。男性辅助生殖技术可实现患者的正常生育，但在供精上存在着诸多伦理学问题，而且对受孕女方也有一定的风险。后介绍了精原干细胞移植法的研究现状及治疗男性不育中存在的伦理问题。
作者：王冰峰；唐化勇 刊期： 2014年第16期
目的：研究整体护理对提高产科护理满意度的影响。方法：选取2013年4-9月在本院分娩的80例产妇，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例。对照组给予产科常规护理，观察组在常规护理的基础上定时授课进行孕期健康宣教，产期进行整体护理，观察并比较产妇妊娠期糖尿病（GDM）发生率、孕期保健知识掌握率、护理满意度、住院周期、SAS（Zung焦虑自评量表）评分和SDS（抑郁自评量表）评分。结果：观察组的妊娠合并症发生率为5.0%（2/40），对照组的妊娠合并症发生率为15.0%（6/40），比较差异无统计学意义（P>0.05）；而观察组对孕期保健知识掌握率82.5%明显高于对照组的60.0%，且产妇对护理工作的满意率92.5%明显高于对照组的72.5%，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组住院周期（4.15±0.95）d明显短于对照组的（4.72±1.30）d，且SAS和SDS评分分别为（45.35±1.66）分、（46.35±1.61）分，均明显低于对照组的（46.13±1.74）分和（47.18±1.97）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：整体护理可以缩短住院周期，改善SAS评分及SDS评分，明显提高产妇保健知识掌握率及对产科护理的满意度，值得在临床上推广。
作者：何海燕；麦燕芳；江雪影 刊期： 2014年第16期
目的：观察瘢痕疙瘩手术切除后早期联合90Sr/90Y敷贴治疗与单用90Sr/90Y敷贴治疗的疗效比较。方法：56例瘢痕疙瘩患者行手术切除后早期联合90Sr/90Y敷贴治疗（A组），60例瘢痕疙瘩患者行单纯90Sr/90Y敷贴治疗（B组），治疗结束后所有患者随访观察1年，比较其临床疗效。结果：A组56例患者均治疗有效，总有效率为100%，其中痊愈47例，总治愈率为83.9%；B组60例患者均治疗有效，总有效率为100%，其中痊愈50例，总治愈率为83.3%。两组总有效率、治愈率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。A组治疗疗程较B组短，不良反应较B组少，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：手术切除早期联合90Sr/90Y敷贴治疗瘢痕疙瘩疗程短、安全、不良反应较少、临床效果令人满意。
作者：潘雪娜；唐萍；窦宇；娄明武；张萌萌 刊期： 2014年第16期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
