董超；张国英；海宇修
目的：观察瘢痕疙瘩手术切除后早期联合90Sr/90Y敷贴治疗与单用90Sr/90Y敷贴治疗的疗效比较。方法：56例瘢痕疙瘩患者行手术切除后早期联合90Sr/90Y敷贴治疗（A组），60例瘢痕疙瘩患者行单纯90Sr/90Y敷贴治疗（B组），治疗结束后所有患者随访观察1年，比较其临床疗效。结果：A组56例患者均治疗有效，总有效率为100%，其中痊愈47例，总治愈率为83.9%；B组60例患者均治疗有效，总有效率为100%，其中痊愈50例，总治愈率为83.3%。两组总有效率、治愈率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。A组治疗疗程较B组短，不良反应较B组少，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：手术切除早期联合90Sr/90Y敷贴治疗瘢痕疙瘩疗程短、安全、不良反应较少、临床效果令人满意。
作者：潘雪娜；唐萍；窦宇；娄明武；张萌萌 刊期： 2014年第16期
妊娠期肝内胆汁淤积症是孕妇特有的一种疾病，目前病因不明。对孕妇一般无不良影响，对胎儿有一定的危害，可引起早产、胎儿窘迫、羊水胎粪污染、死胎等。尚无特效药治疗，主要是以减轻孕妇症状，改善新生儿预后为主。本文主要对药物的治疗做一下阐述。
作者：徐玮玮；杨璐 刊期： 2014年第16期
当前，随着社会的发展，人们越来越重视生命与健康，对医疗卫生服务的期待和要求越来越高，期望提高医学人才质量，培养出更多的优秀医师。医学教育面临前所未有的压力，站在了一个新的历史起点。在医学教育进一步深化改革之际，教育部、卫生部于2012年决定共同实施卓越医生教育培养计划（简称“卓越计划”）。借鉴国际有益经验，完善中国特色医学教育体系，提高人才培养质量，是“卓越计划”下我国临床医学教育改革的主要目标。
作者：马静；岳毅刚 刊期： 2014年第16期
作为慢性细菌性感染性症状，牙周病有着很高的患病率，是引发成年人牙齿丧失的主要因素。在医学研究不断进步的形势下，许多研究均已证实牙周病既可以对口腔局部的牙周组织进行牵连，又密切关系着全身系统性疾病，国内外许多研究均证实牙周病和糖尿病、呼吸道感染、心脑血管以及早产低体重婴儿等症状有着相关性。基于此，本文先是对牙周病的发生机制进行了概述，又详细阐述了与近几年的研究成果相结合探究出的牙周病和全身性系统疾病之间存在的关系，并对牙周病会加重患者全身系统性疾病的危险因素进行了介绍，以求能够通过对牙周病的有效治疗，降低牙周病患者全身系统性疾病的发生率，以维护牙周病患者的身体健康，为牙周病患者的生命安全提供强有力的保障。
作者：钟卓光 刊期： 2014年第16期
目的：观察葡萄糖酸锌结合山莨菪碱治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床效果，探究其联合应用价值。方法：选取2012年10月-2013年1月本科收治的70例确诊为小儿轮状病毒肠炎的患儿，按照随机数字表法将其分为对照组和试验组各35例，对照组给予常规治疗，试验组在其基础上给予葡萄糖酸锌结合山莨菪碱进行治疗，观察比较两组治疗效果、病毒转阴率和平均病程时间。结果：试验组的总有效率94.3%明显高于对照组的74.3%，病毒转阴率68.6%明显高于对照组的42.9%，差异均有统计学意义（P<0.05），且试验组的平均病程（3.48±0.75）d明显短于对照组的（5.24±0.93）d，差异有统计学意义（P<0.001）。结论：葡萄糖酸锌结合山莨菪碱治疗小儿轮状病毒性肠炎的治疗效果比常规的方案更加有效，并且可以缩短病程，提高治愈率，降低患儿并发症的发生，值得临床推广。
作者：谷正平 刊期： 2014年第16期
目的：研究整体护理对提高产科护理满意度的影响。方法：选取2013年4-9月在本院分娩的80例产妇，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例。对照组给予产科常规护理，观察组在常规护理的基础上定时授课进行孕期健康宣教，产期进行整体护理，观察并比较产妇妊娠期糖尿病（GDM）发生率、孕期保健知识掌握率、护理满意度、住院周期、SAS（Zung焦虑自评量表）评分和SDS（抑郁自评量表）评分。结果：观察组的妊娠合并症发生率为5.0%（2/40），对照组的妊娠合并症发生率为15.0%（6/40），比较差异无统计学意义（P>0.05）；而观察组对孕期保健知识掌握率82.5%明显高于对照组的60.0%，且产妇对护理工作的满意率92.5%明显高于对照组的72.5%，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组住院周期（4.15±0.95）d明显短于对照组的（4.72±1.30）d，且SAS和SDS评分分别为（45.35±1.66）分、（46.35±1.61）分，均明显低于对照组的（46.13±1.74）分和（47.18±1.97）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：整体护理可以缩短住院周期，改善SAS评分及SDS评分，明显提高产妇保健知识掌握率及对产科护理的满意度，值得在临床上推广。
作者：何海燕；麦燕芳；江雪影 刊期： 2014年第16期
中国科学家的一项新研究发现，存在人体血浆中的一种蛋白“血管紧张素Ⅱ”和H7N9禽流感的病死率相关，“血管紧张素Ⅱ”指标越高，H7N9禽流感患者病死率越高。
作者： 刊期： 2014年第16期
头孢菌素类药物是一类高效、低毒、临床应用广泛的抗生素，虽然头孢菌素过敏反应较青霉素少，但据有关资料报道，因输注头孢菌素过敏性休克的病例时有发生，其中不乏过敏性休克致死亡的报道[1-4]。皮肤过敏试验（皮试）主要是检测机体是否对某种过敏原处于致敏状态，其基本原理为过敏原与皮下组织中肥大细胞上的IgE 结合后释放多种活性物质，引起毛细血管扩张、渗出增加，而出现红晕、风团等，是一种便捷、有效预测过敏反应的方法。近年来，为了用药安全，护理界同行对头孢菌素皮试的必要性、试验液的浓度、配置方法，与青霉素的交叉过敏等相关问题进行了大量研究，现综述如下。
作者：乔庆月 刊期： 2014年第16期
目的：探讨全程优质护理在急性心肌梗死患者中的应用效果。方法：选取本院2012年2月-2013年1月收治的60例急性心肌梗死的作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各30例。对照组采用常规性护理措施，观察组采用全程优质护理措施。观察比较两组患者的护理效果。结果：通过全程优质护理，观察组的住院时间明显短于对照组，平均住院费用明显少于对照组，治疗满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：急性心肌梗死患者采用全程优质护理的临床护理效果明显优于常规性护理，能够提高患者满意度，降低患者住院时间及住院费用，值得在临床护理中应用。
作者：张萍；陈芳芳 刊期： 2014年第16期
《实验针灸学》是传统针灸学与现代科学相结合而产生的新兴交叉学科，笔者以针灸学院本科生发表学术论文、获得科技创新基金立项和参加不同级别的学科竞赛为衡量标准，通过开展《实验针灸学》的教学实践，发现《实验针灸学》利于培养当代针灸医学大学生的创新能力和科学精神，并且教学实践成果显著。
作者：刘延祥；郭义；周丹；郭永明；孟向文；平芹芹；阎丽娟；张琼；陈爽白 刊期： 2014年第16期
目的：探索钩蝉承气汤水煎剂保留灌肠治疗小儿复杂型热性惊厥的临床疗效。方法：选取2012年1月-2013年12月在本院住院的90例复杂型热性惊厥患儿，按照随机数字表法将其分为研究组60例和对照组30例，两组均给予常规抗惊厥治疗，对照组给予口服地西泮治疗，研究组给予钩蝉承气汤水煎剂保留灌肠治疗，观察比较两组患儿的治疗效果、热性惊厥再发频率、热退后2周和4周的脑电图异常率、治疗前后症状体征平均积分及住院时间、费用的差异。结果：与对照组比较，研究组患儿的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），且热性惊厥再发率、热退后脑电图异常率、症状体征平均积分、平均住院费用和住院时间均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。结论：钩蝉承气汤水煎剂保留灌肠治疗小儿复杂型热性惊厥能明显减少热性惊厥再发率，疗效显著，无明显不良反应，值得在临床上推广。
作者：叶明怡；彭滟；谢冠豪 刊期： 2014年第16期
妊娠期糖尿病是妊娠期的一种常见病，可以引发多种并发症。临床研究发现其主要致病因子为抗胰岛素样物质增加和β细胞分泌降低。对妊娠期糖尿病深入研究，有利于更深层次的了解该疾病的发生发展过程，从而有利于更好地预防控制妊娠期糖尿病，将其对母婴危害降到低。目前研究表明多种因素可能与妊娠期糖尿病的发生发展存在联系。现综述近年来妊娠期糖尿病致病因素的研究进展。
作者：荀生丽；孔祥 刊期： 2014年第16期
目的：探讨吸入麻醉药七氟烷复合丙泊酚用于动脉瘤介入栓塞手术控制性降压的应用效果。方法：选择择期行动脉瘤实施介入栓塞手术的患者55例，分为单纯使用七氟烷组（S组35例）和七氟烷复合丙泊酚组（SP组20例）。控制性降压过程中，平均动脉压（MAP）控制在65 mm Hg左右。监测并记录达到目标血压的时间以及麻醉前、麻醉中、控制性降压中、手术结束后的HR、MAP、SpO2；观察控制性降压过程中心电图的变化；记录控制性降压过程中意识恢复时间、拔管时间以及术后躁动发生率。同步采集桡动脉血和颈内静脉血行血气分析，测定动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、颈内静脉血氧分压（PjvO2）、颈内静脉血氧饱和度（SjvO2）、血红蛋白（Hb），并计算动脉血氧含量（CaO2）、颈内静脉血氧含量（CjvO2）、动静脉血氧含量差（Da-jvO2）及脑氧摄取率（CERO2）。结果：两组在麻醉及手术各时点的HR、MAP和SpO2比较差异均无统计学意义（P>0.05），但SP组吸入七氟烷浓度低于S组（P<0.05）。两组均未有患者出现心电图改变及心率失常发生。两组意识恢复时间及拔管时间比较差异均无统计学意义（P<0.05）。S组拔除喉罩后出现心动过缓、躁动情况均明显高于SP组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组中PaO2、SaO2和SjvO2在降压前、降压中、降压后均明显高于麻醉前（P<0.05），但两组间差异无统计学意义（P>0.05）；降压前、降压中、降压后的CjvO2均显著低于麻醉前（P<0.05），但两组间差异无统计学意义（P>0.05）；降压前、降压中、降压后的Da-jvO2和CERO2均显著低于麻醉前（P<0.05），且SP组明显低于S组（P<0.05）。结论：七氟烷复合丙泊酚麻醉在需控制血压的动脉瘤介入栓塞手术中优于单纯七氟烷吸入麻醉，七氟烷用量减少，停药后不会出现血压反跳，对心脏影响小，意识恢复和拔管快，清醒平稳未出现术后躁动等不良反应，能够更好地控制性降压和脑氧代谢，同时减少脑血流量；能够安全、有效地应用于介入手术控制性降压过程中。
作者：马占菊 刊期： 2014年第16期
目的：建立1株耐STI571的K562细胞，并对其生物学特性进行研究分析，探讨耐药机理。方法：通过递增STI571药物浓度的方法，成功建立1株耐STI571人白血病细胞株K562/R，并采用RT-PCR、Western-blot、免疫组化、基因测序等生物学手段对其进行耐药机理进行分析。结果：K562/R细胞株在STI571浓度高达1μmol/L水平，仍能稳定生长，繁殖旺盛。K562/R细胞株耐STI57程度较亲代K562细胞多达235倍，该耐药细胞株对HHT﹑VCR﹑DNR具有不同程度的交叉耐药性，与亲代K562细胞比较差异有统计学意义（P<0.05）。与亲代敏感株K562细胞相比，其BCR-ABL基因表达上调，BCR-ABL蛋白及其激酶过度表达。结论：成功建立耐STI571人白血病细胞株K562/R，并对其生物学特性的研究，为STI571耐药机制的进一步深入研究和抗耐药抑制剂的筛选提供了有效的平台。
作者：张琼；王莉莉；杨利红 刊期： 2014年第16期
目的：分析比较达英-35、妈富隆、地屈孕酮、黄体酮、二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床疗效。方法：将100例多囊卵巢综合征患者按照治疗方式不同分为达英-35组、妈富隆组、地屈孕酮组、黄体酮组、二甲双胍组各20例，在用药3个月后测定各组的血LH、睾酮水平并比较。结果：达英-35组、妈富隆组、地屈孕酮组、黄体酮组的血LH均明显下降（P<0.05），且达英-35组、黄体酮组的效果明显优于妈富隆组、地屈孕酮组（P<0.05）。达英-35组、妈富隆组、二甲双胍组的血睾酮水平均明显下降（P<0.05），且达英-35组明显优于二甲双胍组，二甲双胍组明显优于妈富隆组（P<0.05）。结论：达英-35治疗多囊卵巢综合征效果明显，药物的联合治疗效果更好。
作者：杨军 刊期： 2014年第16期
针对男性不育这一愈来愈突出的社会现象，首先阐述了其定义和患病原因，然后主要从伦理学方面对其进行了分析。包括两部分，即男性患有不育症后的伦理学问题和诊断治疗中的伦理学问题。男性辅助生殖技术可实现患者的正常生育，但在供精上存在着诸多伦理学问题，而且对受孕女方也有一定的风险。后介绍了精原干细胞移植法的研究现状及治疗男性不育中存在的伦理问题。
作者：王冰峰；唐化勇 刊期： 2014年第16期
目的：研究环孢菌素A（CsA）对再生障碍病患骨髓细胞Fas表达及凋亡率的影响。方法：从2010年2月-2013年2月，本院共计48例病患被确诊为再障。以数字法随机分成观察组24例和对照组24例，对照组以注射用丹参治疗，观察组在此基础上另以CsA治疗。对比两组疗效，分析CsA对于再障病患骨髓Fas表达情况和对MNC有关凋亡率影响。结果：观察组总有效率为83.33%（20/24），显著高于对照组的37.50%（9/24），比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组在治疗前后CD34+Fas+的细胞百分率相比，差异无统计学意义。观察组病患骨髓CD34-细胞的Fas表达和对照组相比，差异无统计学意义。观察组治疗后MNC有关凋亡率为（2.27±0.74）%，显著低于治疗前的（6.58±2.33）%，以及对照组治疗后的（2.92±1.20）%，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：细胞Fas异常表达和再障发病情况有一定联系，以CsA治疗再障病患，可明显降低其骨髓MNC凋亡率，疗效显著，值得临床推荐。
作者：刘珂 刊期： 2014年第16期
近年来，阳痿的发病有逐年增加和日益年轻化的趋势。中青年阳痿患者中绝大多数是功能性阳痿，阳郁是中青年功能性阳痿发病的主要原因，应以通阳法作为主要的治疗方法。笔者运用《伤寒论》通阳法治疗中青年功能性阳痿取得了较好的疗效。通过3个治疗功能性阳痿的具体实例和体验，阐明了如何运用《伤寒论》通阳法来治疗中青年功能性阳痿，认为随着研究的深入，《伤寒论》通阳法必将更加广泛的运用于临床。
作者：刘庆申 刊期： 2014年第16期
目的：探讨高频超声对浅表淋巴结良、恶性质鉴别诊断的应用价值。方法：回顾分析84例术前高频超声检查浅表淋巴结肿大的患者，根据肿大淋巴结形态、内部回声等二维声像图特征及内部血流分布状态、血流动力学对浅表淋巴结良、恶性质初步诊断，与术后病理结果进行对照分析。结果：超声检查与病理诊断符合率为87.4%（180/206）。良性淋巴结多呈椭圆形或肾形，多数纵径/横径比（L/T）≥2，淋巴门结构清晰，内部无钙化灶及囊性变，血流信号多呈无血流型及门血管型，收缩期峰值流速（PSV）和阻力指数（RI）正常；恶性淋巴结多呈圆球形及类圆球形，多数L/T<2，淋巴门结构消失，内部常出现微小钙化灶及囊性变，血流信号异常丰富且紊乱，多呈边缘血管型及混合型，PSV和RI明显增高。良、恶性淋巴结血流分布例数、PSV、RI比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：高频超声对浅表淋巴结良、恶性质鉴别诊断准确性较高，对临床诊疗策略有着重要的指导意义。
作者：石祥凤 刊期： 2014年第16期
目的：探讨良性子宫苗勒管囊肿的超声特点及病理学特征。方法：研究3例经手术证实为良性子宫苗勒管囊肿患者的超声表现及病理组织学和ER、PR免疫组化标记特征。结果：良性子宫苗勒管囊肿临床罕见，症状和体征无特异性。超声显示囊肿位于靠近身体中线部位，单房或多房，囊壁薄，透声好。上皮为单层立方或柱状，局部有纤毛；ER、PR免疫组化染色阳性。结论：超声检查可发现囊肿并初步诊断，确诊需要病理学检查。
作者：李丽；张铁娟 刊期： 2014年第16期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
